精典临床执业医师试题2439

精典临床执业医师试题单选题1、正常成人热量的基本需要量是A20keal/(kg.d)B25keal/(kg.d)C35keal/(kg.d)D15keal/(kg.d)E30keal/(kg.d)单选题2、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是ANYHA分级Ⅰ级BNYHA分級Ⅳ级CNYHA分级Ⅱ级DKillp 分级为Ⅱ级EKillp 分级为Ⅲ级单选题3、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是右心房增大心包积液C右心室增大D左心室增大左心房增大单选题4、肾小球有效滤过压的定义是血浆总蛋白含量红细胞数目C血浆球蛋白含量D血浆白蛋白含量血浆氯化钠含量单选题5、感染性胸膜炎最常见的病原菌是肺炎球菌溶血性链球菌C金黄色葡萄球菌D结核杆菌铜绿假单胞菌单选题6、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为纤维支气管镜检查痰细菌培养C结核菌素试验D肺功能测定血清癌胚抗原测定单选题7、胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是A胆总管切开，T管引流术肝内胆管空肠吻合术C胆总管切开，胆总管空肠 Y型吻合术D胆囊造瘘术奥狄括约肌切开成形术单选题8、各类型休克的根本变化是A收缩压80mmHgB脉压15mmHgC尿量30ml/hD皮肤呈花斑样E脉搏100次/分单选题9、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛A劳累性心绞痛病程在 1个月以内B劳累性心绞痛临床特点 1个月以上无变化C同等程度劳累所诱发的胸痛发作次教增加、严重程度加重及持续时间延长D劳累性心绞痛病程在 3个月以内E劳累性心绞痛临床特点 3个月以上无变化单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是抗生素治疗心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除心脏移植单选题12、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A连续以更高级別的能量进行电除颤 2次B连续以更高级別的能量进行电除颤 3次C连续以同样级别的能量进行电除颤 2次D连续以同样级别的能量进行电除颤 3次E进行2分钟心肺复苏后再次电除颤单选题13、男，3岁。腹泻4天，加重2天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是轻度低渗性轻度等渗性C中度高渗性D中度等渗性重度低渗性单选题14、胰腺癌的最好发部位是A上消化道X线钡剂造影B腹部B超CPET-CTD胃镜E腹部CT单选题15、男，70岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍 6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液 1次。应首先考虑的呕血原因是阑尾炎穿孔急性肠梗阻穿孔C胃十二指肠溃疡穿孔D胆囊穿孔急性胰腺炎单选题16、男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗 2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是A腹部CTB腹部X线平片C腹部B超D结肠镜E血CEA单选题17、2005年5月，某省突然发生传染病的流行，一时间社会上流言满天，此时负责向社会发布突发事件信息的机构是医疗机构群众性卫生组织C疾病预防控制中心D医疗保险公司预防保健机构单选题18、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到腰背痛腰痛合并坐骨神经痛C下肢无力D坐骨神经痛腰部活动受限单选题19、失血性休克扩充血容量首选的液体是剖腹探查应用利尿药C应用强心药D补充血容量抗生素治疗单选题20、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括腹腔转移癌肝硬化合并自发性腹膜炎C肝硬化合并肝肾综合征D布-加综合征继发性腹膜炎-----------------------------------------1-答案：B本题考查的是热量。正常成人热量的基本需要量是 25keal/(kg.d) 。2-答案：D肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭“，采用Killip分级法：Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音>50%肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（急性肺水肿）；Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。3-答案：D左心室扩大时心尖搏动向左下移位，右心室扩大时心尖搏动向左侧移位。4-答案：D血浆胶体渗透压取决于不可自由通过血管壁的蛋白质（ 70%-80%为白蛋白）。5-答案：D感染性胸膜炎最常见于结核杆菌引起的结核性胸膜炎。6-答案：A老年女性咳嗽加重，半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，X线胸片显示左肺下叶不张，可考虑左肺下叶支气管堵塞，纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。7-答案：E胆管结石的治疗是以手术为主，书中尽量取尽结石，解除胆道梗阻，术后保持胆汁引流通畅。胆总管结石合并胆总管下端短段＜1.5cm狭窄、胆总管下端嵌顿结石适用于Oddi括约肌切开成形术。8-答案：C皮肤呈花斑样是休克的表现，说明休克没有好转；正常收缩压≥90mmHg，脉压应为30?40mmHg，尿量应大于25ml/h，脉搏在60?100次/分，因此尿量达到30ml/h表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。9-答案：C恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛次数、严重程度及持续时间突然加重。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：B患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。12-答案：E首次电除颤未成功，进行2分钟心肺复苏后再除颤（约5个30:2按压通气循环）13-答案：D血钠维持在正常范围内，提示等渗性脱水。眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及为中度脱水的表现。14-答案：E患者黄染进行性加重，右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛，可诊断为胰腺癌，CT胰腺区动态薄层增强扫描效果较好，目前可作为胰腺肿瘤患者首选的影像学检查手段。15-答案：C该患者的大量饮食及餐后腹痛症状、 部位及腹膜刺激征的体征符合溃疡病穿孔表现。16-答案：D因为结、直肠癌 5%-10%为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下做出诊断，而且可取组织进行病理检查。17-答案：D医疗保险公司不属于卫生服务组织。18-答案：B腰痛伴坐骨神经痛是最常见、最典型的症状。19-答案：D本题考查的是治疗方法。患者少