阿米巴医学微生物学

（优选）阿米巴医学微生物学第一页，共三十二页。

概述全球分布，病人5千万全世界年死亡4－10万人寄生结肠，引起肠内、外阿米巴病

第二页，共三十二页。

生活史期形态(1)滋养体期(trophozoite)

20-40m，运动活泼内外质明显，内含红细胞组织寄生 第三页，共三十二页。

生活史期形态(2)包囊期(cyst)未成熟包囊:单核或双核， 常可见拟染色体成熟包囊：四核包囊

第四页，共三十二页。成熟包囊第五页，共三十二页。第六页，共三十二页。第七页，共三十二页。第八页，共三十二页。CystofE.coliandE.histolytica第九页，共三十二页。

结肠内阿米巴（共栖）滋养体：20~50m，活动迟缓；内外质不分明,内含细菌、淀粉粒等包囊：10~30m，内含4~8核第十页，共三十二页。第十一页，共三十二页。第十二页，共三十二页。第十三页，共三十二页。

生活史（人际传播型）包囊滋养体包囊感染期：四核包囊（口入）致病：滋养体（结，盲肠）排离阶段：包囊、滋养体

第十四页，共三十二页。

滋养体播散肝（肝门静脉）肺（横膈胸腔）脑（血行脑静脉）

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阿米巴致病因素种株毒力细菌的协同作用宿主状态 第十六页，共三十二页。

阿米巴侵袭力接触性杀伤机制粘附－识别

杀伤－酶溶，细胞毒，胞噬

溶噬-粒细胞触溶释放NO破坏

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病变部位：回盲部、结肠粘膜典型病灶：肠粘膜烧瓶样溃疡继发病灶：肠外阿米巴脓肿 第十八页，共三十二页。第十九页，共三十二页。

临床类型

肠阿米巴病:阿米巴痢疾,肠炎肠外阿米巴病:肝、肺、脑脓肿皮肤阿米巴病

第二十页，共三十二页。Amoebicdysentery(macroscopicappearanceofstool)第二十一页，共三十二页。Amoebicliverabscess第二十二页，共三十二页。AnEntamoebahistolytic-infectedliverhasmanyyellowabscessesonahyperemicbackground

第二十三页，共三十二页。Amoebicbrainabscess第二十四页，共三十二页。

阿米巴感染的免疫特点细胞免疫起重要作用细胞因子参与:IFN

M超氧化物杀伤

第二十五页，共三十二页。

阿米巴的实验室查诊(1)病原学检查粪便直接涂片：急性期查滋养体； 标本要求：鲜温洁直接涂片碘染色法：查包囊包囊浓集法其它：直肠镜活组织检查 肝穿刺或B超第二十六页，共三十二页。

阿米巴的实验室查诊(2)免疫学诊断第二十七页，共三十二页。

迪斯帕内阿米巴E.dispar形态与溶组织内阿米巴无法区别非致病种第二十八页，共三十二页。

阿米巴的流行主要分布：热带，亚热带传染源：主要为带虫者,每天排包囊约3亿传播途径：水，食物，昆虫媒介(包囊抵抗能力强）易感者 第二十九页，共三十二页。

防治原则治疗病人及带虫者甲硝唑:主要杀组织内阿米巴糠酸二氯尼特:主要杀肠腔内阿米巴水源及粪便管理（兼顾虫媒防治）卫生宣教：个人卫生

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致病自生生活阿米巴耐格里属阿米巴

Naegleriafowleri棘阿米巴属阿米巴

Acanthamoebaspp.

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生活史与形态（1）