针灸治疗哮喘

（优选）针灸治疗哮喘第一页，共二十一页。1概述第二页，共二十一页。哮喘是以发作性喉中哮鸣、呼吸困难甚则喘息不得平卧为主症的一种病证，常见于西医学的支气管哮喘、喘息性支气管炎和阻塞性肺气肿之中。哮为喉中痰鸣有声，喘为气短不足以息。本病可发生于任何年龄，但半数以上在12岁以前发病，四季均可发作，尤以寒冷季节及气候骤变时多发。第三页，共二十一页。2病因病机第四页，共二十一页。本病主要因痰饮伏肺而引发。外感风寒、风热，吸入花粉烟尘等可致肺失宣肃而凝津成痰；饮食失当，脾运失健则聚湿生痰。每因气候突变、情志失调、过分劳累、食入海腥发物等而触引内伏之痰饮，痰随气升，气与痰结，壅塞气道，肺气上逆而发为哮喘。第五页，共二十一页。病初在肺，多属实证，若反复发作，则致脾肺肾心数脏俱虚。脾虚则运化失常，酿生痰浊；肺虚则气无所主，短气喘促；肾虚则摄纳无权，动则喘甚；心虚则鼓脉无力，唇甲青紫，汗出肢冷，甚则出现神昏、烦躁等危候。第六页，共二十一页。3辨证施治第七页，共二十一页。临床表现多数病人在发作前可出现眼鼻发痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆症状；典型发作时突感胸闷，呼吸困难，喉中哮鸣，呼气延长，不得平卧，烦躁，汗出，甚则紫绀。发作可持续数分钟、数小时或更长时间而缓解，或经治疗好转。发作将停时，常咯出较多稀薄痰液，随之气促减轻，哮喘缓解。发作时胸部多较饱满，叩诊呈过度反响，听诊两肺布满哮鸣音，呼气延长。第八页，共二十一页。辨证分型第九页，共二十一页。1．寒饮伏肺遇寒触发，胸膈满闷，呼吸急促，或喉中痰鸣，咯痰稀白，初起多兼恶寒发热，头痛无汗，鼻流清涕，舌淡苔白滑，脉浮紧。2．痰热壅肺喘急胸闷，喉中哮鸣，声高息涌，痰黄质稠，咯吐不爽，或伴有发热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。第十页，共二十一页。3．肺脾气虚：咳喘气短，动则加剧，咳声低怯，痰液清稀，畏风自汗，神疲倦怠，食少便溏，舌淡苔薄白，脉濡细。4．肺肾阴虚：短气而喘，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰膝痠软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。5．心肾阳虚：喘促短气，呼多吸少，气不得续，畏寒肢冷，尿少浮肿，甚则喘急烦躁，心悸神昧，冷汗淋漓，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀点瘀斑，苔薄白，脉沉细或微弱而结代。第十一页，共二十一页。基本治法第十二页，共二十一页。寒饮伏肺者，温肺散寒、止哮平喘，针灸并用，泻法；痰热壅肺者，清热润肺、化痰平喘，只针不灸，泻法；肺肾阴虚者，滋阴润肺、平降喘逆，多针少灸，补法或平补平泻；肺脾气虚者，培土生金、扶正固本；心肾阳虚者，补益心肾、温阳平喘；均针灸并用，补法。治则肺俞中府天突膻中孔最定喘丰隆处方第十三页，共二十一页。寒饮伏肺—加风门、太渊—疏风宣肺；痰热壅肺—加大椎、曲池、太白—清化痰热；肺脾气虚—加脾俞、足三里—培土生金；肺肾阴虚—加肾俞、关元、太溪—滋肾益肺；心肾阳虚—加心俞、肾俞、气海、关元、内关—补益心气，振奋元阳；潮热盗汗—加阴郄、复溜—滋阴敛汗。加减第十四页，共二十一页。4其他疗法及现代研究第十五页，共二十一页。取两侧胸锁乳突肌、第7颈椎至第2腰椎旁开1.5寸处足太阳膀胱经、鱼际至尺泽穴手太阴肺经。每个部位循序叩刺，以皮肤潮红或微渗血为度。适用于发作期。皮肤针取肺俞、膏肓、膻中、脾俞、肾俞。用白芥子、甘遂、细辛、肉桂、南星等药制成膏药，在“三伏”期间贴敷。适用于缓解期。穴位贴敷第十六页，共二十一页。取对屏尖、肾上腺、气管、肺、皮质下、交感。每次选3穴，毫针用强刺激，留针30分钟。发作期每日1～2次，缓解期用弱刺激，每周2次。耳针取穴可参照针刺法。每次选2～3对穴，用密波或疏密波，强度以病人能耐受为度，通电30～40分钟，哮喘持续者可适当延长通电时间。多用于发作期。电针第十七页，共二十一页。取天突、定喘、胸1～7夹脊、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞。发作期选天突、定喘穴，每穴注入0.1％肾上腺素0.2ml，每日1次；缓解期选胸1～7夹脊、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞，每次选用2～3穴，用胎盘组织液、黄芪注射液按1:2比例混合，每穴注入0.5～1ml，每周2～3次。穴位注射第十八页，共二十一页。5按语第十九页，共二十一页。按语1．针灸治疗哮喘，在急性发作期以控制症状为主；在缓解期以扶助正气、提高抗病能力、控制或延缓急性发作为主。2．哮喘发作持续24小时以上，或经治疗12小时以上仍未能控制者，易导致严重缺氧、酸碱平衡破坏及电解质紊乱，出现呼吸、循环衰竭，宜采取综合措施治疗第二十页，共二十一页。

3．在缓解期间，可用艾条灸风门、肺俞、膏肓、脾俞、