心内科常用药物最新课件

心内科常用药物最新心内科常用药物最新药物种类溶栓药物

抗血小板药物

血管扩张剂

正性肌力药物

ACEIβ受体阻滞剂

钙离子拮抗剂

利尿剂

调血脂药

抗心律失常药

抗凝药物

血管扩张剂

血管扩张剂

冠心病急性心梗心力衰竭高血压抗心衰药新活素

药物种类溶栓抗血小血管正性肌ACEIβ受体钙离子利2利尿剂-呋塞米适应症用法与用量注意事项药理学对水和电解质排泄的作用

对血流动力学的影响药动学2h0.3-1h5min静脉6-8h1-2h30-60min口服持续达峰起效1.水肿性疾病2.高血压（轻、中）3.预防急性肾功能衰竭4.高钾血症及高钙血症口服静脉肌注最大剂量虽可达每日600mg，但一般应控制在100mg以内。必要时追加20—40mg，直至出现满意利尿效果。起始剂量为20—40mg，每日1次。慎用低血钾糖尿病痛风随访检查

电解质血压血糖血尿酸

代谢紊乱糖耐量降低高尿酸血症副作用晨起用药静注时≤4mg/min利尿剂-呋塞米适应症用法与用量注意事项药理学对水和电解质3慎用高压血症无尿肾功能不全肝功能不全低钠血症酸中毒随访检查

电解质肾功能肝功能

高钾血症胃肠道反应低钠血症不良反应促进钠离子钾离子交换

钠离子，氯离子，水排泄增多药动学2-3日2-3日1日口服持续达峰起效利尿剂-螺内酯适应症用法与用量注意事项药理学1.水肿性疾病2.高血压3.原发性醛固酮增多症4.低钾血症水肿性疾病高血压原发性醛固酮增多症100-400mg2-4次服用每日40-80mg分次服用。每日20-80mg分次服用。慎用随访检查高钾血症胃肠道反应低钠血症不良反应促进钠离子钾4β受体阻滞剂适应症用法与用量注意事项药理学减慢心率、降低收缩压、减弱心室收缩延缓粥样斑块形成降低斑块破裂的危险性提高室颤阈值减少心肌梗死的范围降低再梗死率高血压

心绞痛心律失常心肌梗塞药品名称常用剂量服药方法美托洛尔25~l00mg2/日美托洛尔缓释片50~200mg1/晚比索洛尔5~10mg1~2/日慎用支气管哮喘慢性阻塞性肺部疾病随访检查

心室率Holter血压

心衰加重心动过缓传导阻滞体位性低血压支气管痉挛不良反应β受体阻滞剂适应症用法与用量注意事项药理学减慢心率、降低5钙离子拮抗剂适应症用法与用量注意事项药理学血管（冠状动脉）张力减低而扩张，因而可以降低血压，增加冠状动脉血供阻滞钙离子内流抑制心肌收缩，使心肌作工减低，耗氧量减少，缓解心绞痛各种类型高血压包括冠脉痉挛所致的心绞痛口服静脉长期服药宜与利尿剂合用。突然停药会产生撤药综合征，主要表现为心绞痛的复发或频繁发作。从小剂量开始，渐增至最大疗效而能耐受的剂量。慎用肝肾功能不全者孕产妇严重心衰低血压心动过缓随访检查

心室率血压射血分数

肝脏功能紊乱下肢肿胀头痛、颜面红不良反应钙离子拮抗剂适应症用法与用量注意事项药理学血管（冠状动脉）6钙离子拮抗剂-地尔硫卓适应症用法与用量注意事项药理学心绞痛高血压口服静脉每分钟5—15μg/kg静脉滴注。缓释片30-120mg每日2次30mg，每日3次禁用病窦综合征，Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞低血压随访检查

心室率血压射血分数

恶心无力皮疹浮肿头痛眩晕不良反应扩张冠状动脉缓解冠状动脉痉挛所致心绞痛阻滞钙离子内流扩张周围血管，降低血压，减少耗氧量，缓解劳力性心绞痛钙离子拮抗剂-地尔硫卓适应症用法与用量注意事项药理学心绞痛7ACEI适应症用法与用量注意事项药理学抑制ATII的形成醛固酮分泌减少缓激肽降解减少抑制血小板凝集血管紧张度下降排钠利尿缓激肽可以扩张血管减少血流阻力高血压心力衰竭临床稳定的心肌梗死可加用利尿药和(或)钙拮抗药。突然停药可能出现血压反跳及高血压危象。从小剂量开始，渐增至直至满意控制血压。白细胞减少慎用自身免疫性疾病孕产妇骨髓抑制肾功能障碍随访检查

白细胞计数及分类计数尿蛋白检查

肾功能减退刺激性干咳血管性水肿不良反应ACEI适应症用法与用量注意事项药理学抑制A8正性肌力药物-洋地黄适应症用法与用量注意事项药理学正性肌力作用负性频率负性传导利尿作用慢性心衰最佳：伴有心室率快。

较好：瓣膜病、风湿性心脏病、冠心病和高血压心脏病所导致CHF。

适应症某些心律失常心房纤颤心房扑动

口服静脉地高辛中毒浓度为＞2.0ng／ml。每日不超过1mg。从小剂量开始。慎用低钾血症急性心肌梗塞老年、虚弱患者剂量需慎重随访检查

地高辛浓度测定心率、心律、心电图黄绿视洋地黄中毒室性心律失常不良反应正性肌力药物-洋地黄适应症用法与用量注意事项药理学正性肌力9血管扩张剂-单硝酸异山梨酯适应症用法与用量注意事项药理学扩张静脉

减轻前负荷减少回心血量降低心脏机械作功减少心肌需氧量

轻度扩张动脉

降低心脏后负荷

预防和治疗心绞痛适应症治疗慢性心力衰竭

口服静脉应在饭后服用，不宜嚼碎。由于个体反应不同，需个体化调整剂量20mg，每日2次.慎用青光眼急性心肌梗死、急性左心衰竭伴低充盈压者随访检查

血压心率颜面潮红体位性低血压搏动性头痛不良反应血管扩张剂-单硝酸异山梨酯适应症用法与用量注意事项药理10血管扩张剂-硝普钠适应症用法与用量注意事项药理学扩张静脉

减轻前负荷减少回心血量降低心脏机械作功减少心肌需氧量

扩张动脉

降低心脏后负荷

高血压急症急性左心衰难治性充血性心力衰竭适应症主动脉夹层时快速降压极量为每分钟按体重10μg／kg。常用剂量为每分钟按体重3μg/kg每分钟按体重0.5μg/kg根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增慎用脑血管或冠状动脉供血不足时，颅内压增高时代偿性高血压随访检查

血压心率突然停药代谢产物中毒血压下降过快不良反应血管扩张剂-硝普钠适应症用法与用量注意事项药理学扩张减轻前负11PCI术前：300mg，顿服。应与食物同服或用水冲服，以减少对胃肠的刺激。50—150mg，1/日。慎用有出血症状的溃疡病肝肾功能衰竭随访检查

红细胞压积肝功能颜面潮红出血倾向搏动性头痛不良反应抗血小板药物-阿司匹林适应症用法与用量注意事项药理学镇痛、解热消炎、抗风湿关节炎抗血栓

缓解轻度或中度的疼痛风湿热非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛预防血栓形成，不稳定型心绞痛。PCI术前：300mg，顿服。应与食物同服或用水冲服，以减少12起始30分钟滴注速率为0.4ug/kg/min，后以0.1ug/kg/min的速率维持滴注可与肝素在同一液路输入仅供静脉使用慎用活动性内出血动静脉畸形及动脉瘤随访检查

血小板计数APTT过敏反应出血倾向血小板减少不良反应抗血小板药物-替罗非班适应症用法与用量注意事项药理学阻断血小板交联聚集阻断纤维蛋白原与糖蛋白结合非肽类血小板拮抗剂停用后血小板功能恢复

急性冠脉综合征起始30分钟滴注速率为0.4ug/kg/min，后以0.1u13整形外科一般外科手术血液透析时体外循环发生凝血血栓栓塞性疾病治疗血栓病，每12小时一次，皮下注射预防血栓病，每日一次，皮下注射。4100-6000单位/支慎用有出血症状的溃疡病急性细菌性心内膜炎随访检查

凝血常规肝功能皮肤瘀斑出血倾向肝功异常不良反应抗凝药物-低分子肝素是肝素的短链制剂提高抗凝血因子活力比值生物利用度好个体差异小

适应症用法与用量注意事项药理学整形外科一般外科手术血液透析时体外循血栓栓塞性疾病治疗血栓病14急性心梗急性脑血栓适应症周围血管栓塞中央视网膜血管栓塞

静脉滴注静脉推注

2-4万单位静推

20-100万单位冠脉输注50-150万单位静点慎用14天内有活动性出血，高血压，主动脉夹层，出血性脑卒中，对扩容和血管加压药无反应的休克，妊娠，细菌性心内膜炎随访检查

血压心率皮肤黏膜消化道发热出血过敏反应不良反应溶栓药物-尿激酶

新鲜血栓溶解1

陈旧血栓无效

2

适应症用法与用量注意事项药理学适应症周围血管栓塞静脉滴注静脉推注2-4万单位静推15调血脂药增加高密度脂蛋白胆固醇合成增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体胆固醇合成抑制高脂血症适应症动脉粥样硬化病药品名称常用剂量服药方法辛伐他汀10-20mg1/日氟伐他汀20-80mg1/晚阿托伐他汀10-20mg1/日慎用孕妇哺乳期妇女活动性肝病随访检查

肝功

肝功能胀气头痛便秘腹泻不良反应适应症用法与用量注意事项药理学调血脂药增加高密度脂蛋白胆固醇合成增加肝细胞表面低密度脂蛋16抗心律失常药-利多卡因抑制心肌细胞舒张期除极延长有效不应期治疗剂量不减慢房室传导速度减轻单向阻滞减低兴奋性减低自律性提高室颤阈值消除折返性室性心律失常室性早搏室性心动过速室颤静脉滴注以1-4mg维持静点静脉注射50-100mg，一小时内不超过300mg肌内注射4.3mg/分与剂量有关禁用阿斯综合征严重心脏阻滞窦房结功能障碍随访检查

血压心电图电解质血药浓度监测

过敏反应神经心血管不良反应适应症用法与用量注意事项药理学抗心律失常药-利多卡因抑制心肌细胞延长17抗心律失常药-胺碘酮延长心肌有效不应期抑制心房及心肌纤维的快钠离子内流负性肌力作用复极延长消除折返激动减慢窦房结自律性扩张冠状动脉心电图改变口服适用于房早，室早，室上速，房颤，房扑，室性心动过速，室颤胺碘酮静注适用于室上性心动过速，尤其伴预激综合征者静脉滴注600mg+500ml糖静脉注射150mg+糖20ml稀释口服0.4-0.6g分三次与剂量有关禁用甲状腺功能异常，碘过敏者Ⅱ度以上传导阻滞病窦综合征随访检查

血压心电图肝功能甲状腺功能肺功能眼科过敏反应神经心血管不良反应适应症用法与用量注意事项药理学抗心律失常药-胺碘酮延长心肌有效不应期抑制心房及心181.首先以1.5微克/公斤静脉冲击2.以0.0075微克/公斤/分泵点3.负荷剂量1.5-2微克/公斤4.调整给药速度应谨慎慎用心源性休克收缩压小于90毫米汞柱随访检查

血清肌酐血压

血肌酐增高室速低血压头痛恶心不良反应新活素增加钠的排泄减少肾素醛固酮分泌扩张动静脉降低心脏前后负荷心衰患者的静脉治疗适应症用法与用量注意事项药理学1.首先以1.5微克/公斤静脉冲击2.以0.0075微克/公19心内科常用药物最新心内科常用药物最新药物种类溶栓药物

抗血小板药物

血管扩张剂

正性肌力药物

ACEIβ受体阻滞剂

钙离子拮抗剂

利尿剂

调血脂药

抗心律失常药

抗凝药物

血管扩张剂

血管扩张剂

冠心病急性心梗心力衰竭高血压抗心衰药新活素

药物种类溶栓抗血小血管正性肌ACEIβ受体钙离子利21利尿剂-呋塞米适应症用法与用量注意事项药理学对水和电解质排泄的作用

对血流动力学的影响药动学2h0.3-1h5min静脉6-8h1-2h30-60min口服持续达峰起效1.水肿性疾病2.高血压（轻、中）3.预防急性肾功能衰竭4.高钾血症及高钙血症口服静脉肌注最大剂量虽可达每日600mg，但一般应控制在100mg以内。必要时追加20—40mg，直至出现满意利尿效果。起始剂量为20—40mg，每日1次。慎用低血钾糖尿病痛风随访检查

电解质血压血糖血尿酸

代谢紊乱糖耐量降低高尿酸血症副作用晨起用药静注时≤4mg/min利尿剂-呋塞米适应症用法与用量注意事项药理学对水和电解质22慎用高压血症无尿肾功能不全肝功能不全低钠血症酸中毒随访检查

电解质肾功能肝功能

高钾血症胃肠道反应低钠血症不良反应促进钠离子钾离子交换

钠离子，氯离子，水排泄增多药动学2-3日2-3日1日口服持续达峰起效利尿剂-螺内酯适应症用法与用量注意事项药理学1.水肿性疾病2.高血压3.原发性醛固酮增多症4.低钾血症水肿性疾病高血压原发性醛固酮增多症100-400mg2-4次服用每日40-80mg分次服用。每日20-80mg分次服用。慎用随访检查高钾血症胃肠道反应低钠血症不良反应促进钠离子钾23β受体阻滞剂适应症用法与用量注意事项药理学减慢心率、降低收缩压、减弱心室收缩延缓粥样斑块形成降低斑块破裂的危险性提高室颤阈值减少心肌梗死的范围降低再梗死率高血压

心绞痛心律失常心肌梗塞药品名称常用剂量服药方法美托洛尔25~l00mg2/日美托洛尔缓释片50~200mg1/晚比索洛尔5~10mg1~2/日慎用支气管哮喘慢性阻塞性肺部疾病随访检查

心室率Holter血压

心衰加重心动过缓传导阻滞体位性低血压支气管痉挛不良反应β受体阻滞剂适应症用法与用量注意事项药理学减慢心率、降低24钙离子拮抗剂适应症用法与用量注意事项药理学血管（冠状动脉）张力减低而扩张，因而可以降低血压，增加冠状动脉血供阻滞钙离子内流抑制心肌收缩，使心肌作工减低，耗氧量减少，缓解心绞痛各种类型高血压包括冠脉痉挛所致的心绞痛口服静脉长期服药宜与利尿剂合用。突然停药会产生撤药综合征，主要表现为心绞痛的复发或频繁发作。从小剂量开始，渐增至最大疗效而能耐受的剂量。慎用肝肾功能不全者孕产妇严重心衰低血压心动过缓随访检查

心室率血压射血分数

肝脏功能紊乱下肢肿胀头痛、颜面红不良反应钙离子拮抗剂适应症用法与用量注意事项药理学血管（冠状动脉）25钙离子拮抗剂-地尔硫卓适应症用法与用量注意事项药理学心绞痛高血压口服静脉每分钟5—15μg/kg静脉滴注。缓释片30-120mg每日2次30mg，每日3次禁用病窦综合征，Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞低血压随访检查

心室率血压射血分数

恶心无力皮疹浮肿头痛眩晕不良反应扩张冠状动脉缓解冠状动脉痉挛所致心绞痛阻滞钙离子内流扩张周围血管，降低血压，减少耗氧量，缓解劳力性心绞痛钙离子拮抗剂-地尔硫卓适应症用法与用量注意事项药理学心绞痛26ACEI适应症用法与用量注意事项药理学抑制ATII的形成醛固酮分泌减少缓激肽降解减少抑制血小板凝集血管紧张度下降排钠利尿缓激肽可以扩张血管减少血流阻力高血压心力衰竭临床稳定的心肌梗死可加用利尿药和(或)钙拮抗药。突然停药可能出现血压反跳及高血压危象。从小剂量开始，渐增至直至满意控制血压。白细胞减少慎用自身免疫性疾病孕产妇骨髓抑制肾功能障碍随访检查

白细胞计数及分类计数尿蛋白检查

肾功能减退刺激性干咳血管性水肿不良反应ACEI适应症用法与用量注意事项药理学抑制A27正性肌力药物-洋地黄适应症用法与用量注意事项药理学正性肌力作用负性频率负性传导利尿作用慢性心衰最佳：伴有心室率快。

较好：瓣膜病、风湿性心脏病、冠心病和高血压心脏病所导致CHF。

适应症某些心律失常心房纤颤心房扑动

口服静脉地高辛中毒浓度为＞2.0ng／ml。每日不超过1mg。从小剂量开始。慎用低钾血症急性心肌梗塞老年、虚弱患者剂量需慎重随访检查

地高辛浓度测定心率、心律、心电图黄绿视洋地黄中毒室性心律失常不良反应正性肌力药物-洋地黄适应症用法与用量注意事项药理学正性肌力28血管扩张剂-单硝酸异山梨酯适应症用法与用量注意事项药理学扩张静脉

减轻前负荷减少回心血量降低心脏机械作功减少心肌需氧量

轻度扩张动脉

降低心脏后负荷

预防和治疗心绞痛适应症治疗慢性心力衰竭

口服静脉应在饭后服用，不宜嚼碎。由于个体反应不同，需个体化调整剂量20mg，每日2次.慎用青光眼急性心肌梗死、急性左心衰竭伴低充盈压者随访检查

血压心率颜面潮红体位性低血压搏动性头痛不良反应血管扩张剂-单硝酸异山梨酯适应症用法与用量注意事项药理29血管扩张剂-硝普钠适应症用法与用量注意事项药理学扩张静脉

减轻前负荷减少回心血量降低心脏机械作功减少心肌需氧量

扩张动脉

降低心脏后负荷

高血压急症急性左心衰难治性充血性心力衰竭适应症主动脉夹层时快速降压极量为每分钟按体重10μg／kg。常用剂量为每分钟按体重3μg/kg每分钟按体重0.5μg/kg根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增慎用脑血管或冠状动脉供血不足时，颅内压增高时代偿性高血压随访检查

血压心率突然停药代谢产物中毒血压下降过快不良反应血管扩张剂-硝普钠适应症用法与用量注意事项药理学扩张减轻前负30PCI术前：300mg，顿服。应与食物同服或用水冲服，以减少对胃肠的刺激。50—150mg，1/日。慎用有出血症状的溃疡病肝肾功能衰竭随访检查

红细胞压积肝功能颜面潮红出血倾向搏动性头痛不良反应抗血小板药物-阿司匹林适应症用法与用量注意事项药理学镇痛、解热消炎、抗风湿关节炎抗血栓

缓解轻度或中度的疼痛风湿热非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛预防血栓形成，不稳定型心绞痛。PCI术前：300mg，顿服。应与食物同服或用水冲服，以减少31起始30分钟滴注速率为0.4ug/kg/min，后以0.1ug/kg/min的速率维持滴注可与肝素在同一液路输入仅供静脉使用慎用活动性内出血动静脉畸形及动脉瘤随访检查

血小板计数APTT过敏反应出血倾向血小板减少不良反应抗血小板药物-替罗非班适应症用法与用量注意事项药理学阻断血小板交联聚集阻断纤维蛋白原与糖蛋白结合非肽类血小板拮抗剂停用后血小板功能恢复

急性冠脉综合征起始30分钟滴注速率为0.4ug/kg/min，后以0.1u32整形外科一般外科手术血液透析时体外循环发生凝血血栓栓塞性疾病治疗血栓病，每12小时一次，皮下注射预防血栓病，每日一次，皮下注射。4100-6000单位/支慎用有出血症状的溃疡病急性细菌性心内膜炎随访检查

凝血常规肝功能皮肤瘀斑出血倾向肝功异常不良反应抗凝药物-低分子肝素是肝素的短链制剂提高抗凝血因子活力比值生物利用度好个体差异小

适应症用法与用量注意事项药理学整形外科一般外科手术血液透析时体外循血栓栓塞性疾病治疗血栓病33急性心梗急性脑血栓适应症周围血管栓塞中央视网膜血管栓塞

静脉滴注静脉推注

2-4万单位静推

20-100万单位冠脉输注50-150万单位静点慎用14天内有活动性出血，高血压，主动脉夹层，出血性脑卒中，对扩容和血管加压药无反应的休克，妊娠，细菌性心内膜炎随访检查

血压心率皮肤黏膜消化道发热出血过敏反应不良反应溶栓药物-尿激酶

新鲜血栓溶解1

陈旧血栓无效

2

适应症用法与用量注意事项药理学适应症周围血管栓塞静脉滴注静脉推注2-4万单位静推34调血脂药增加高密度脂蛋白胆固醇合成增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体胆固醇合成抑制高脂血症适应症动脉粥样硬化病药品名称常用剂量服药方法辛伐他