丰诺安产品知识培训

丰诺安®产品知识培训NanjingMedicinePharmCo;Ltd南京迈特兴医药有限公司NanjingMedicinePharmCo;Ltd提供高端医药产品和完善服务支持的专业化医药销售公司NanjingMedicinePharmCo;Ltd现在销售的产品丰诺安

复方氨基酸注射液20AA头孢他啶（含精氨酸）南京迈特兴医药有限公司NanjingMedicineCo;LtdNanjingMedicinePharmCo;Ltd南京迈特兴医药有限公司NanjingMedicineCo;Ltd即将上市硝酸甘油软膏

S-1三腔袋包装丰诺安NanjingMedicinePharmCo;Ltd南京迈特兴医药有限公司NanjingMedicineCo;Ltd我们提供最专业的服务产品知识销售技巧微观市场管理客户忠实度维护团队销售学术活动组织--------

NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®(复方氨基酸注射液20AA)CompoundAminoAcid20AAcoc迄今为止最合理的肠外营养用氨基酸配方！

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理由之一氨基酸注射液广泛应用于外科、肿瘤、ICU、消化、传染等重要科室的肠外营养，为丰诺安提供了无可限量的市场空间！9月10月11月北京军区总医院8754111009873蓟县人民医院430039953700成都中医药大学附属医院8833821870802006年3家医院使用各类氨基酸的瓶数。NanjingMedicinePharmCo;Ltd

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理由之二作为唯一富含20AA的第四代高支链氨基酸注射液，既适用于肝病患者，对于其他应激状态下患者的营养补充，丰诺安也将成为首选的氨基酸制剂！假以时日，丰诺安将在绝大部分治疗领域替代现有的17或18种平衡型氨基酸制剂。NanjingMedicinePharmCo;Ltd

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理由之三“天生”国家医保目录产品NanjingMedicinePharmCo;Ltd--------------------丰诺安概况况丰诺安®不是抗生素素，胜似抗抗生素的市市场宠儿！！较国外产品品更加严格格的质量控控制标准，使使丰诺安具具有更高的的使用价值和和市场价值值！理由之四NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸酸注射液（（20AA）PARTA氨基基酸酸基基础础知知识BasicInformationsAboutAminoAcidNanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸酸注射液（（20AA）氨基酸的分分类一必需氨基酸酸Essentialaminoacid非必需氨基基酸Nonessentialaminoacid人体不能合合成或合成成速度不能能满足机体体需要，必必须要从食食物中直接接获取的氨氨基酸异亮氨酸、、亮氨酸、、赖氨酸、、蛋氨酸、、苯丙氨酸酸、苏氨酸酸、色氨酸酸、缬氨酸酸人体合成可可以满足自自身需要的的氨基酸甘氨酸、丙丙氨酸、脯脯氨酸、丝丝氨酸、酪酪氨酸、半半胱氨酸、、天冬氨酸酸、谷氨酰酰胺、谷氨氨酸、门冬冬氨酸、精精氨酸、组组氨酸NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸酸注射液（（20AA）氨基酸的分分类二芳香族氨基基酸（AromaticAminoAcid,AAA)苯丙氨酸酪酪氨酸色色氨氨酸支链氨基酸酸（BranchChainedAminoAcid,BCAA)缬氨酸、亮亮氨酸、异异亮氨酸NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸酸注射液（（20AA）氨基基酸酸临临床床应应用用ClinicalIndicationsNanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸酸注射液（（20AA）氨基酸临床床应用之一一营养支持NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----营养支持可导致肌肉肉、肺、心心脏、大脑脑、胃肠道道、免疫功能等等重要生命命器官功能能受损；营养不良将将使疾病恶恶化，并使使病程延长长。各种器官、、组织结构构受损或缺缺失。氨基酸临床床应用一营养养支支持持营养不良的的后果？NanjingMedicinePharmCo;Ltd营养素种类类水电解质维生素微量元素糖氨基酸脂类提供热能的的营养素不提供热能能的营养素丰诺安®-----营养支持NanjingMedicinePharmCo;Ltd氨基酸营养养支持的评评价指标氮平衡（Nitrogenbalance）丰诺安®-----营养支持NanjingMedicinePharmCo;Ltd氮平衡（Nitrogenbalance）（评价标标准）■反映机体摄摄入氮和排排出氮的代代谢关系；；■B=I–(U+F+S)B:氮平衡衡I：摄摄入氮U：尿氮氮F：：粪氮S：皮皮肤等氮损损失■健康的成人人应维持在在零氮平衡衡并富裕5%；处于于发育阶段段的儿童、孕妇、、疾病恢复复及强体力力劳动时，，应该维持持正氮平衡衡，以满足机体体对蛋白白质的额额外需要要。丰诺安®-----营养支持持NanjingMedicinePharmCo;Ltd临床营养养方式肠内+肠外营养养EN+PN胃肠道有功能能不完全耐受肠肠内营养肠内营养物质质的吸收不能满足身体体需求肠内营养EnteralNutrition,EN胃肠道有功能能能耐受肠内营营养肠内营养物质质的吸收足够身体需求求肠外营养ParenteralNutrition,PN胃肠道无功能能不耐受肠内营营养丰诺安®-----营养支持NanjingMedicinePharmCo;Ltd肠外营养氨基基酸注射液的的选择标准丰诺安®-----营养支持氨基酸种类完完善的高浓度度制剂应该成为首选---------NanjingMedicinePharmCo;Ltd肠外营养的方方法中心静脉营养养（CPN）周围静脉营养养（PPN）+丰诺安®-----营养支持NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注注射液（20AA）氨基酸临床应应用之二疾病治疗（HE）NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----疾病治疗肝性脑病（肝肝昏迷）肝性脑病（HepaticEncephalopathy,HE）是由严重肝病病引起的，以以代谢紊乱为为基础的中枢枢神经系统功功能失调的综综合病症，主主要临床表现现为意识障碍碍、行为失常常和昏迷一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主三期（昏睡期）以昏睡和行为错乱为主四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒NanjingMedicinePharmCo;LtdHE发病机制制（一）氨中毒毒学说能量+碳水化合物NH3鸟氨酸循环尿素肾脏排出体外肝脏肝脏损伤血氨升高脑诱发中枢神经经功能紊乱肝性脑病(HE)参与鸟氨酸循循环的氨基酸酸：鸟氨酸、谷氨氨酸、精氨酸酸门冬氨酸丰诺安®-----疾病治疗NanjingMedicinePharmCo;LtdHE发病机制制（二）假性递递质学说苯丙氨酸酪氨酸肠道脱羧酶苯乙胺酪胺单胺氧化酶肝脏氧化、分解、、代谢肝脏损伤透过血脑屏障障脑β-羟化酶催催化苯乙醇胺β-羟酪胺与去甲肾上腺腺素、多巴胺竞争受受体肝性脑病（HE）丰诺安®-----疾病治疗NanjingMedicinePharmCo;LtdHE发病机制制（三）色氨酸酸学说肝功能不全导致白蛋白水水平下降游离色氨酸增加更多游离色氨酸进入脑内形成假性递质质肝性脑病（HE）（四）短链脂脂肪酸与硫醇醇含量增高（（略）丰诺安®-----疾病治疗NanjingMedicinePharmCo;LtdHE发病机制制（五）γ-氨基丁酸酸（GABA）学说中枢神经系统统兴奋性兴奋性神经递递质谷氨酸（GLU）抑制性神经递递质γ-氨基丁酸（（GABA））该学说认为，，HE的发生是由于抑制制性神经递质（如γ-氨基丁酸）和兴奋性神经递递质（如谷氨酸）功能失调，，导致抑制性神经递递质净增的结果。丰诺安®-----疾病治疗NanjingMedicinePharmCo;LtdHE发病机制制Conclusion:长期肝病及肝肝功能低下患患者，血氨升升高和血浆芳香族氨氨基酸浓度相相对升高是肝肝性脑病发生的主要要原因，也成成为临床治疗疗的主攻方向NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注注射液（20AA）肝性脑病预防防、治疗目标标降低血氨浓度a、减少氨的产生

利福昔明，庆大霉素，甲硝唑b、减少氨的吸收

乳果糖c、增加氨的代谢

雅博思，谷氨酸钠，氨酪酸注射液，绿甘安，肝安注射液，丰诺安改善氨基酸平衡3H，绿甘安，肝安注射液，丰诺安提高血浆白蛋白水平丰诺安全面营养补充绿甘安，肝安注射液，丰诺安NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注注射液（20AA）肠外营养用氨氨基酸制剂分类NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注注射液（20AA）氨基酸制剂的的分类营养型氨基酸酸（平衡型氨基酸酸）治疗型氨基酸酸（肝病+肾病用用氨基酸）+NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注注射液（20AA）氨基酸制剂的的发展第一代氨基酸酸第四代氨基酸酸第三代氨基酸酸第二代氨基酸酸蛋白质水解液液杂质多，质量量不稳定结晶型氨基酸酸处方单一，以以必需氨基酸酸为主平衡型型氨基基酸同时包包括多多种非非必需需氨基基酸高支链链氨基基酸富含支支链氨氨基酸酸的制制剂NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安安®-----复方氨氨基酸酸注射射液（（20AA）第四代代高支支链氨氨基酸酸将成成为各各种应应激状状态及及危重重患者者的首首选营营养制制剂理由一一危重患患者、、应激激状态态患者肝功功均受受到不不同程程度损害，，表现现为芳芳香族族氨基基酸水平平增高高，支支链氨氨基酸酸水平相相对下下降，，造成成氨基基酸失衡衡，营营养紊紊乱。。补充充外源性性BCAA成为必必要。。理由二二在严重重创伤伤（手手术））时，，骨骼肌肌蛋白白分解解成为为氨基酸的的主要要来源源，尤尤其表现为为丙氨酸酸、谷谷氨酰酰胺和支链链氨基基酸的消耗耗。因因此补充充外源源性BCAA成成为纠正负负氮平平衡、、促进进骨骼骼肌蛋白白合成成的重重要手手段理由三三应激状状态下下（创创伤、、严重重感染、药药物中中毒等等），，肝肝脏功功能受到到直接接或间间接损损伤，，营养代谢谢出现现不同同程度度紊乱乱，血氨等等物质质水平平升升高，，尤其其在原有有肝病病基础础上，，有诱诱发肝肝性脑病病发生生的危危险性性。使使用高高支链的的肝病病用氨氨基酸酸使临临床治治疗更加加安全全。NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺诺安安®-----复方方氨氨基基酸酸注注射射液液（（20AA））肝病病用用氨氨基基酸酸进进展展肝宁宁（（六六合合氨基基酸酸））雅博博思思丰诺诺安安（20AA））肝安安注注射射液液（15HBC））绿甘甘安安（17AA））单纯纯治治疗疗全面面治治疗疗+全全面面营营养养治疗疗+营营养养NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺诺安安®-----复方方氨氨基基酸酸注注射射液液（（20AA））PARTB丰诺诺安安®产品品介介绍绍AboutFengnuoanInjectionNanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺诺安安®-----复方方氨氨基基酸酸注注射射液液（（20AA））MarketPosition（（Target））:首选选的的第第四四代代高高支支链链氨氨基基酸酸注注射射液液NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺诺安安®-----复方方氨氨基基酸酸注注射射液液（（20AA））丰诺诺安安®简约约资资料料■商商品品名名：：丰丰诺诺安安■通通用用名名：：复复方方氨氨基基酸酸注注射射液液（（20AA））■适适应应症症：：预预防防和和治治疗疗肝肝性性脑脑病病肝病病时时肝肝性性脑脑病病急急性性期期或或表表现现期的的静静脉脉营营养养■禁禁忌忌症症：：非非肝肝原原性性的的氨氨基基酸酸代代谢谢紊紊乱乱■给给药药途途径径：：可经中央央静脉输输注■剂量量：：7~10毫升升/公斤斤体重/天■规格格：50g:500mlNanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基基酸注射射液（20AA）丰诺安®处方特点点含8种高高浓度必必需氨基基酸配方中全全面包含含8种必必需氨基基酸，比比例高达达49.41%（重量量比）高支链氨氨基酸配配方富含多种种降氨组组份配方中含含有鸟氨氨酸、精精氨酸、、谷氨酸酸、门冬冬氨酸等等多种降降氨成分，治疗疗和预防HE更加有效支链氨基酸比比例为33.00%(重重量比)，Fischer比值高达达19.0。。NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注注射液（20AA）丰诺安®临床应用提供全面营养养支持治疗及预防肝肝性脑病迅速纠正术后后疲劳NanjingMedicinePharmCo;Ltd全面干预肝性性脑病发生和和发展的各个个环节（一））迅速纠正高氨氨血症，使患患者意识好转转丰诺安®-----复方氨基酸注注射液（20AA）丰诺安®丰诺安®NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注注射液（20AA）全面干预肝性性脑病发生和和发展的各个个环节（二））迅速改善肝病病引起的氨基基酸失衡输注10%的的复方氨基酸酸注射液（20AA）：：不仅提高支支链氨基酸浓浓度，同时还还降低病理性性升高的芳香香族氨基酸和和蛋氨酸浓度度，从而使F值恢复正常常，纠正和预预防因肝脏疾疾病或在严重重创伤（手术术）及严重感感染状况下肝肝功能受损而而引发的肝性性脑病。1，2丰诺安®丰诺安®NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注注射液（20AA）为患者提供最最全面的营养养支持迅速纠正肝病病患者负氮平平衡与对照组（凡凡命，无锡华华瑞制药有限限公司生产））相比较，两两组营养支持持后，在体重重、血清蛋白白及氮平衡监监测方面无显显著差异是目前配比最最科学的肝病病用氨基酸注注射液，在有有效治疗和预预防肝性脑病病的同时，为为患者提供与与现有平衡型型氨基酸同样样的营养支持持效果，避免免了传统高支链氨氨基酸由于其其不均衡性而而带来的营养养支持的缺陷陷。1H.Lewelingetal.,Aminos.&Ammoniakst.(1982)193-202丰诺安®丰诺安®NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注注射液（20AA）丰诺安®适用于应激状状态的治疗和和营养支持■在严重创伤（（手术）时，，骨骼肌蛋白白分解成为氨基酸酸的主要来源源，尤其表现现为丙氨酸、谷氨氨酰胺和支链链氨基酸的消耗。1■应激状态态下（创伤、、严重感染、、药物中毒等），肝脏脏功能受到直直接或间接损损伤，营养代代谢出现不同程程度紊乱，血血氨等物质水水平升高，，尤其在原有肝肝病基础上，，有诱发肝性性脑病发生的危险性1，2富含高达33%的支链氨氨基酸及丙氨氨酸（8.3%）、谷氨氨酸（5.7%），有效效降低肌肉分分解，增加蛋蛋白合成水平平2富含高达33%的支链氨氨基酸及谷氨氨酸、鸟氨酸酸、精氨酸、、门冬氨酸等等多种降氨成成分，有效纠纠正氨基酸代代谢紊乱H.Lewelingetal.,Aminos.&Ammoniakst.(1982)193-202补充纠正丰诺安®NanjingMedicinePharmCo;Ltd术后疲劳综合合征定义术后疲劳综合合征（POF）是指手术术后恢复期接接受康复过程程中，患者出现一段时间间长短不一、、程度不等的的疲劳感觉，，其特征为身身重、四肢劳倦，睡眠眠不佳、睡眠眠时间延长，，反应力下降降、思想注意意力不集中，行为与思思维缺乏主动动并有某种程程度抑郁的-组证候群。。时间持续数天天至一月不等等，约1/3的病人可持持续1个月。。发生几率:几几乎所有的大大手术其术后后均可发生术术后疲劳.丰诺安®-----复方氨基酸注注射液（20AA）丰诺安迅速纠纠正术后疲劳劳NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注注射液（20AA）术后疲劳综合合症的发生机机理及丰诺安安的作用环节节手术中骨骼肌蛋白大大量分解，机体易产生疲疲劳感手术中肝脏功能下降降，导致芳香族氨基酸水平上上升，产生中中枢抑制，表现为中枢疲疲劳5-羟色胺导导致中枢抑制制的发生补充支链氨基基酸降低芳香族氨氨基酸水平支链氨基酸减减少5-羟色色胺进入脑内内NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注注射液（20AA）相比普通平衡衡型氨基酸注注射液，富含含支链氨基酸的丰诺安可以更快、更更加有效地纠正术后疲劳劳，使患者的的康复速度显显著加快。NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注注射液（20AA）丰诺安®-----安全可靠的氨氨基酸注射液液平衡型氨基酸酸的AKP升升高显著高于于复方氨基酸酸注射液（20AA），，因此其对肝肝脏的损害亦亦显著高于后后者。1碱性磷酸酶（（AKP）的的变化具有更好的肝肝脏保护作用用抗氧化剂（亚亚硫酸盐）的的危害1.易破坏B族维生素2.造成肝损损伤3.导致严重重的哮喘反应应严重的亚硫酸酸盐蓄积会导导致神经系统症状，开开始是头痛和和夜盲，重则导导致昏迷不含任何抗氧氧化剂，避免免了随浓度增增高而带来更更多抗氧化剂剂造成的额外外肝脏损伤，，临床使用更更加安全丰诺安®NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注注射液（20AA）Conclusion1临床目标科室普通外科、神神经外科、肝胆外科、ICU、肿瘤瘤科-----NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注注射液（20AA）Conclusion2比较优势势NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注注射液（20AA）竞争产品比较较产品不同之处丰诺安比较优势传统平衡型氨基酸制剂（18aa等）1、丰诺安属第四代肠外营养用氨基酸制剂，而18aa属第三代产品。2、丰诺安配方中支链氨基酸浓度为33%，而18aa等制剂，支链氨基酸浓度不超过20%1、丰诺安可以治疗和预防肝性脑病，危重病人使用丰诺安，可避免使用传统18aa所带来的诱发或加重肝性脑病的风险，临床使用更加安全2、传统18aa不能使用在肝病及肝功能低下的患者，而丰诺安可以几乎使用除肾功不全之外所有的营养缺乏的患者，临床应用更加广泛3、相比18aa，富含高支链氨基酸的丰诺安，在纠正手术（创伤）患者术后疲劳，促进骨膈肌蛋白合成等方面具有更快、更好的临床效果。患者的康复速度也随之更加迅速绿甘安1、绿甘安的浓度为7.47%，丰诺安的浓度为10%；2、绿甘安为17aa的氨基酸制剂，而丰诺安富含20种必需及非必需氨基酸相比绿甘安，丰诺安可为患者提供更加全面和更加充分的营养支持。雅博思（3AA）肝宁（六合氨基酸）肝宁仅含有六种氨基酸，其中包括全部的支链氨基酸，而丰诺安包含人体所需的20种氨基酸雅博思、肝宁仅具备治疗和预防肝昏迷的功效，但需要同时使用其他氨基酸制剂来维持患者的营养状态，临床使用不方便丰诺安同时具备治疗（预防）和营养功能，临床使用更加便利，也降低发生医源性感染的风险，治疗安全性大为提高NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注注射液（20AA）丰诺安与绿甘安（17AA）比比较关于精氨酸精氨酸需在鸟鸟氨酸氨基甲甲酰转移酶和和精氨酸酶的的作用下，才才能发挥其促促进氨代谢的的生理作用；；而在肝功能能衰竭的状况况下，此二种种酶缺乏，故故精氨酸的脱脱氨作用不易易发挥；因此此绿甘安中高精氨酸浓浓度并非有确确切的降氨作作用。关于谷氨酸谷氨酸一方面面在鸟氨酸循循环中起着重重要作用，同同时作为兴奋奋性神经递质质，在提高神神经兴奋性方方面也有确切切生理意义。。关于氨基酸代代谢平衡丰诺安不但可可以提高FQ比值，更可可以在提高支支链氨基酸浓浓度的同时，，降低血浆病病理性升高的的芳香族氨基基酸和蛋氨酸酸的水平，使使F