土地整理施工监理用表

附录一施工监理用表A类表目录A001工程开工报审表A002施工组织设计（方案）报审表A003施工进度计划（调整计划）报审表A004施工测量放线报审表A005建筑材料报审表A006主要工程设备选型报审表A007工程构配件报审表A008复工申请表A009工程变更费用申请表A010费用索赔申请表A011延长工期申请表A012监理通知回复单A013工程竣工报验单A014工程质量问题（事故）报告单A015工程质量问题（事故）处理方案报审表A016（）月付款报审表A017工程变更单A018分部工程开工申请单A019隐蔽工程检验记录SG-A001工程开工报审表工程名称：编号：致：XX土地整理理项目二标段段项目监理部部我方承担的XX土土地整理项目目二标段工程程，已完成了了以下各项工工作。一、施工组织设计计（方案）已已审批□二、劳动力按计划划已就绪□三、机械设备已就就绪□四、管理人员全部部到位□五、开工前各种手手续办妥（见见附件）□六、质量管理，技技术管理制度度已制定□特此申报开工，请请批准。承包单位（章）：：项目经理：日期：年月日总监理工程师审查查意见：项目监理机构（公公章）：总监理工程师（签签字）：日期：年月日本表由施工企业填写一式三份，建设、监理、施工企业各留一份。SG-A002施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：致：蒲江县长秋乡乡高韩村、古古佛村土地整整理项目二标标段项目监理理部现报上蒲江县长秋秋乡高韩村、古古佛村土地整整理项目二标标段施工组织织设计（方案案）（全套、部部分），已经经我单位上级级技术负责人人批准，请予予审查和批准准。附：施工组织设计计（方案）承包单位项目部（公公章）：项目目经理（签字字）：项目技术负责人（签签字）：日期期：年月日专业监理工程师审审查意见：1、同意意2、不不同意3、按按以下主要内内容修改补充充专业监理工程师（签签字）：日期期：年月日总监理工程师审查查意见：1、同意2、不同意意3、按以下下主要内容修修改补充后并于月日前报来。项目监理机构（公公章）：总监理工程师（签签字）：日期期：年月日本表由施工企业填写一式三份，连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。建设、监理、施工单位各留一份。SG-A003工程施工进度计划（调整计划）报审表工程名称：编号：致蒲江县长秋乡高韩韩村、古佛村村土地整理项项目二标段项项目监理部兹报上蒲江县长秋秋乡高韩村、古古佛村土地整整理项目二标标段工程施工工进度计划（调调整计划），请请予审查批准准。编制说明：附件：计划表承包单位（公章）：：编制人（签字）：：日期：年月月日项目经理（签字）：：日期：年月月日监理工程师审查意意见：1、同意2、不同同意3、应补充充项目监理机构（公公章）：专业监理工程师（签签字）：日期期：年月日总监理工程师（签签字）日期：：年月日抄报：本表由施工企业填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。SG-A004施工测量放线报审表工程名称：编号：致XX土地整理项目目二标段项目目监理部根据合同要求，我我们已完成土地整理工程的施施工放线，工工作清单如下下，请予查验验。附件：测量及放线线资料项目经理（签字）：：项目技术负责人（签签字）：放线线员（签字）：：工程或部位名称放样内容备注U型槽U型槽U型槽砖砌沟渠监理工程师审查意意见：查验合格□纠正差错后合格□□纠正差错后再报□□专业监理工程师（签签字）：总监监理工程师（签签字）：日期：年月日本表由施工企业填写，一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。SG-A005建筑材料报审表工程名称：编号：致：土地整理项目目监理部我方于年月日进场场的工作材料料如下，现将将质量证明文文件及自检结结果报上。附件：1、材料出出厂质量证明明书（）2、材材料自检试验验报告（）承包单位项目部（公公章）：项目经理（签字）：：日期：年月月日材料名称材料来源、产地用途材料规格本批材料数量施工单位的试验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果现场见证取样人签签字专业监理工程师意意见（附审查报告）项目监理机构（公公章）：专业监理工程师（签签字）：日期期：年月日总监理工程师（签签字）：日期期：年月日本表由施工企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。SG-A006主要工程设备选型报审表工程名称：编号：致:土地整理项项目监理部根据编号为设计图图纸所要求，需需购买下列设设备，请予认认可。承包单位项目部（公公章）：项目经理（签字）：：日期：年月月日设备名称型号规格功率容量技术参数生产厂家出厂日期监理工程师审核意意见：项目监理机构（公公章）：专业监理工程师（签签字）：日期期：年月日本表由施工企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。SG-A007工程构配件报审表工程名称：编号：致土地整理项目监理理部我方于年月日进场的工程程构配件数量量如下（见附附件）。现将将质量证明文文件及自检结结果报上，拟拟用于下述部部位；，请予以审核。附件：1、数量清清单2、质质量证明文件件3、自自检结果承包单位项目部（公公章）：项目经理（签字）：：日期年月日审查意见：经检查上述工程构构配件，设计计文件和规范范的要求，进进场，使用于拟定部位。项目监理机构（公公章）：专业监理工程师（签签字）：日期：年月日本表由施工企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。SG-A008复工申请表工程名称：编号：致土地整理项项目监理部鉴于工程的停工因因素（见工程程暂时停工通通知单号）已已经消除，特特请批准复工工附件：具备复工条条件的情况说说明承包单位项目部（公公章）：项目经理（签字）：：日期：年月日总监理工程师审定定意见：项目监理机构（公公章）：专业业监理工程师师（签字）：：总监理工程师（签签字）：日期期：年月日本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。SG-A09工程变更费用申请表工程名称：编号：变更项目申请日期年月日日要求批复日期年月日日变更后的工程量项目名称原设计数量变更后的数量工程量单位单价合计工程量单位单价合计变及更理情由况劳及动工力程主增要减设情备况材料填表人（签字）：：项目经理（签签字）：日期期：年月日监理工程师审核意意见：项目监理机构（公公章）：专业监理工程师（签签字）：总监监理工程师（签签字）：日期期：年月日建设单位审定意见见：建设单位（公章）：：负责人（签签字）：日期期：年月日设计单位意见：设计单位代表（签签字）：日期期：年月日本表由承包企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份SG-A010费用索赔申请表工程名称：编号：致土地整理项目监理理部根据施工合同条款款条的规定，由由于的原困，我方要求求索赔金额（大大写），请予予以批准。索赔的详细理由及及经过：索赔金额的计算：：附：证明材料承包单位项目部（公公章）：项目经理（签字）：：日期：年月日本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。SG-A011延长工期申请表工程名称：编号：致土地整理项项目监理部工程，根据合同条条款的规定，由由于的原困，要求延长长工期天，即即竣工工期从从原来的年月月日延长到年月日（包包括已延长工工期在内）。请请予以批准。延长工期计算：1、合同工工期：2、实际工期3、工期延长=实际际工期—合同工期附件：申报单位（公章）：：项目经理（签字）：：日期：年月月日本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。SG-A012监理通知回复单编号：工程名称日期致_______________________________((监理单位)：我方接到第()号号监理通知后后，已按要求求完成了____________________________________________________________________________________工作作，特此回复，请予以以复查。详细内容：承包单位名称：项项目经理(签字)：复查意见：监理工程师(签字字)：日期：监理单位名称：总监理工程程师(签字)：日期：注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份SG-A013工程竣工报验单工程名称：编号：致土地整理项目监理理部我方已按合同要求求完成了工程程，经自检合合格，请予以以检查和验收收。附件：承包单位（章）：：项目经理：日期：年月日审查意见：总监理工程师日期：年月日0本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。SG-A014工程质量问题（事故）报告单工程名称：编号：致土地整理项项目监理部年月日时在工程施工中，发生生的工程质量量问题（事故故）。报告如如下：11、经过情况况及原因的初初步分析：2、性质：3、造成损失及人员员伤亡：损失金额万元，伤伤人，亡人。4、补救措施及初步步处理意见：：待进行现场调查后后，再另作详详细报告，并并提出处理方方案待审查。承包单位：（盖章章）项目经理：（签字字）项目监理机构（公公章）：专业监理工程师（签签字）：日期：年月日总监理工程师（签签字）：日期：年月日抄报：本表一式四份，由施工总承包单位填写，监理签收后建设、设计、施工、监理单位各留一份，重大质量事报质监站。SG-A015工程质量问题（事故）处理方案报审表工程名称：编号：致土地整理项项目监理部于年月日时在施工中，发生的问问题（事故）。已已于月日提出出《工程质量量问题（事故故）报告单》。现现提出处理方方案，请予审审查。附件：1、工程质质量事故详细细报告2、工工程质量事故故处理方案承包单位（公章）：：项目经理（签字）：：日期：年月日设计单位审查意见见：总监理工程师审查查意见：设计人（签字）：：日期：年月日项目监理机构（公公章）：总监理工程师（签签字）日期：年月日抄报：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。SG-A016（）月付款报审表施工单位：：编号：工程名称致土地整理项目监理理部兹申报年月份完成成的工程量及及按照合同约约定应拨付的的工程进度款款，请予以核核定，附件：月完成工程程量统计报表表承包单位项目部（章章）：项目经理（签字）：：日期：年月日经审查，第标段年月份实际拨付工程进度款为：承包单位申报数元—监理单位核定差额数元＝本次应计工程价款元×合同约定进度款拨付比例＝实际拨付工程进度款元（大写人民币万元）统计表序号项目名称单位申报数量核定表数量单价（元）合价（元）数量单价（元）合价（元）合计审查意见：项目监理机构（公公章）：总监理工程师（签签字）：日期期：年月日本表由施工企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。SG-A017工程变更单工程名称：编号：致：土地整理项项目监理部由于原因；兹提出出工程变更（内容见见附件），请请予以审批。附件：承包单位项目部（公公章）：项目经理（签字）：：日期：年年月日设计单位（签章）年月日监理单位（签章）年月日建设单位（签章）年月日本表一式三份，建设、施工、监理单位各留一份。SG-A018分部（分项）工程开工申请单申请开工分部（分分项）工程或或分部（分项项）工程编码码工程部位申请开工日期计划工期年月月日至年月日施工准备工作检查记录序号检查内容检查结果1设计文件、施工技技术、措施、计计划交底2主要施工齐备、机机具到位3施工安全、工程管管理和质量保保证措施到位位4建筑材料、成品或或半成品报验验合格5劳动组织及人员组组合安排完成成6风、水、电等必须须的辅助生产产设施就绪7场地平整、交通、临临时设施和准准备工作就绪绪8910附件目录□分部（分项）工程程施工措施计计划□分部（分项）工程程施工进度表表承建单位申报记录本项工程开工条件件已经具备，施施工准备已经就绪，报报请检查并批批准按申请日期开工。申报单位：项目经理：日期：年月日监理机构签签收记录监理部（处）：签收人：日期：年年月日编号：说明：一式四份报送监理部，签收后返回申请单位两份。SG-A019隐蔽工程检验记录工程名称施工单位分项工程名称图号隐蔽日期单位数量检查情况监理建设单位验收收记录有关测试材料名称测试结果证、单编号备注附图具体见设计结构图图参加检查人员签字字施工单位监理单位建设单位现场代表：本表一式三份：建设、监理、施工单位各一份B类表目录B001工程暂停令B002监理备忘录B003监理工程师通知单B004会议记录B005费用索赔审批表B006工程最终延期审批表B007旁站监理记录表B008施工监理日志B009工程签证单B010分部分项工程交工证书B011分部工程开工令B012合同(项目)开工令B013工程款支付证书JL-B001工程暂停令工程名称：编号：致：：由于：原因，现通知你方方必须于年月月日时起，对对本工程的部位（工序）实施施暂停施工，并并按下列要求求做好各项工工作：项目监理机构（公公章）：总监理工程师（签签字）：日期：年月日本表由监理机构填写一式三份，建设、监理、施工企业各留一份。JL-B002监理备忘录工程名称：致：：项目监理机构（公公章）：总监理工程师（签签字）：日期：年月日抄报本表由监理机构填写一式三份，建设、监理、施工企业各留一份。JL-B003监理工程师通知单工程名称：编号：致：事由：内容：要求：项目监理机构（公公章）：总/专业监理工程师（签签字）：日期：年月日（主要监理通知由由总监理工程程师签认）本表一式三份、建设、承包、监理单位各留一份JL-B004（）会议记录工程名称：主持人会议地点会议日期会议主要内容签到者工作单位职务电话本表由监理机构填写JL-B005费用索赔审批表工程名称：编号：致：：根据施工合同条款款条的规定，你你方提出的费用索赔申请（第第号）索赔（大大写），经我我方审核评估估：不同意此项索赔。同意此项索赔，金金额为（大写写）。不同意索赔的理由由：索赔金额的计算：：项目监理机构（章章）：专业监理工程师（签签字）：总监理工程师（签签字）：日期：年月日本表由建设单位填写一式三份，建设、监理、施工企业各留一份。JL-B006工程最终延期审批表工程名称：编号：致：：根据施工合同条款款条的规定，我我方对你方提提出的工程延期申请（第第号）要求延延长工期日历历天的要求，经过审审核评估：□最终同意工期延长长日历天。使使竣工日期从从原来的年月月日延迟到年年月日。请你你方执行。□不同意延长工期，请请按约定竣工工日期组织施施工。说明：项目监理机构（章章）：总监理工程师（签签字）：日期：年月日本表由监理机构填写一式三份，建设、监理、施工企业各留一份。JL-B007旁站监理记录表工程名称：编号：日期及气候：工程地点：旁站监理的部位或或工序：旁站监理开始时间间：旁站监理结束时间间：施工情况：监理情况发现问题处理意见备注施工企业：项目经理部：质检员（签字）：：年月日监理企业：项目监理机构：旁站监理人员（签签字）：年月日JL-B008土地开发整理项目施工监理日志工程名称：监理单位（盖章）：：总监理工程师（签签字）：（年月日——年月日）施工监理日志日期年月日天气专业施工情况存在问题（包括工工程进度与质质量：）处理情况：其它（包括安全、停停止等情况）现场监理（签字）：：JL-B009工程签证单工程名称：编号：：内容：项目经理：年月日施工单位：监理单位：建设单位：（盖章）年月日（盖章）年月日（盖章）年月日JL-B010分部分项工程交工工证书工程名称：编号：下列施工作业已完完成，现申请请交工报验：：工程部位：水利工工程质量保证资料：时间年月日施工单位项目经理理签字：监理工程师收件日日期、时间和和签字：监理工程师评语：：总监理工程师：年月日JL-B011分部工程开工令工程名称：编号号：致：致：你方年月日报送的工程项目开工申请，现已经通过审核。你方从即日起，按施工计划安排开工。项目监理机构（公章）：监理工程师（签字）：日期：2007年月日今已收到分部工程开工令。承包单位（章）：项目经理：日期年月日

项目监理机构（公章）：监理组长（签字）：日期：年月日JL-B012合同（项目）开工工令合同名称：致：你方年月日报送的的工程项目开开工申请，已已经通过审核核。你方可从从即日起，按按施工计划安安排开工。本开工令确定此合合同项目的实实际开工日期期为年月日。监理机构：总监理工程师：日期：年月日今已收到合同项目目开工令。承包人项目经理日期年月日JL-B013工程款支付证书编号：工程名称日期致____________________________（项目承担担单位或其委委托的项目实实施单位）：：经审核（承包单位位）的付款申申请和报表，并并扣除有关款款项，同意本本期支付工程程款共计（大大写）__________________________________，（小写）_____________________________，请请按合同规定定及时付款。附件：承包单位的工程付付款申请表及及附件；2．项目监理机构审审查记录。合同额申报数核定数应扣款本期应付款至上期末合计支付至本期合计支付项目监理机构审查查意见：总监理工程师(签签字)：日期：项目承担单位或其其委托的项目目实施单位审审查意见：负责人(签字)：：日期：注：本表项目承担担单位或其委委托的项目实实施单位、监监理单位、承承包单位各存存一份。C类表目录CO01项项目工程施工工质量评定表表C002单单位工程质量量评定表C003分分部工程质量量评定表C004地地基验槽记录录COO5砌砌体工程质量量评定表C006土地平平整(坡改梯)工程质量评评定表C007排水沟沟渠及U型槽工程质质量评定表C008水泥稳定定粒料基层及及底基层工程程质量评定表表C009管涵工工程质量评定定表C010土石方方路基现场工工程质量评定定表C011水泥混混凝土面层现现场质量评定定表C012涵洞基基础质量评定定表C013抹灰工工程质量评定定表C014田间道道手摆片石工工序质量评定定表C015泥结碎碎石路面面层层质量评定表表CO16沥青青表处路面质质量评定表JL-C001土地整理项目工程程施工质量评评定表编号：号工程项目名称土地整理项目项目法人工程等级合格设计单位建设地点监理单位主要工程量施工单位开工、竣工日期评定日期序号单位工程名称单元工程质量统计计分部工程质量统计计单位工程质量等级备注个数(个)其中合格(个)合格率(%)个数(个)其中合格(个)合格率(%)12345678910单元工程、分部工工程合计评定结果施工单位意见：工程质量等级：评定人：负责人：地勘单位意见：工程质量等级：复核人：负责人设计单位意见：工程质量等级：复核人：负责人：监理单位意见：工程质量等级：复核人：负责人建设单位意见：工程核定等级：核定人：负责人：接收单位意见：JL-C002土地整理项目单位位工程质量评评定表编号：号号工程项目名称建设单位单位工程名称开工日期分部工程名称竣工日期施工单位评定日期序号分部工程名称质量等级备注合格（个）优良（个）12345678分部工程共个，合格个，优良率%，其中主要要分部工程合合格率%原材料质量中间产品质量金属结构、启闭机机制造质量机电产品质量外观质量应得分，实得得分，得分率%施工质量检验资料料质量事故情况施工单位自评质量量等级：评定人：项目负责人：地勘单位意见：等级复核人：负责人：设计单位意见：等级：设计代表：负责人：监理单位意见等级：复核人负责人：建设单位意见等级：负责人：JL-C003分部工程质量评定定表编号：号 工程项目名称建设单位单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期分部工程量评定日期项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数注12345合计主要(重要、关键)单元工程施工单位自评意见见地勘单位意见工程质量等级：质检部门评定人：：负责人：工程质量等级：复核人：负责人：设计单位意见监理单位意见建设单位意见工程质量等级：设计代表：负责人工程核定等级：核定人：负责人：工程核定等级：核定人：负责人：JL-C004地基验槽记录施工单位：工程名称及部位验收日期年月日基壁土层分布情况况及走向（附附示意图）槽底土层、岩层或或地基处理后后的情况基坑实际尺寸长：米，宽：米，深深：米，底标标高：米验收情况及结论意意见勘察单位（项目负责人签字字）年月日设计单位（项目结构设计负负责人签字）年月日施工单位监理单位建设单位（项目负责人签字字）（项目总监签字）（现场代表签字）槽底土质或岩层情情况由勘察单单位填写，地地基处理情况况由检测单位位填写。JL-C005砌体工程质量评定定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况砌体强度符合设计要求砂浆强度符合设计要求砂浆饱满度≧80%回填质量回填材料、方法及及感观密实度度符合设计要要求实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率12345678910轴线位移±10cm每处砌体工程检查查2点砌体厚度±5cm每100平方米检测测2点表面平整度5cm每100平方米检测测2点灰缝平直度2cm每100平方米检测测2点共实测点，合格点点，平均合格格率%。施工单位自评结果果：监理单位评定结果果：评定等级负责人：监理工程师：年月日年月日JL-C006土地平整(坡改梯梯)工程质量评评定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况表土剥离符合设计要求表土回填均匀覆盖地面平整度±15cm地面坡度≤5度土块粒径≤5cm土埂边坡符合设计要求土埂密实度符合设计要求实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率12345678910土层厚度±10cm每个田块检测2个个点土埂高度±10cm每条土埂检查3个个点土埂顶宽±10cm每条土埂检查3个个点共实测点，合格点点，平均合格格率%。施工单位自评结果果：监理单位评定结果果：评定等级负责人：监理工程师：年月日年月日JL-C007排水沟渠及U型槽槽工程质量评评定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况混凝土预制件强度度、尺寸符合设计要求砌缝外观质量砌缝基本平直、缝缝宽合格率≥80%砌缝砂浆砌缝砂浆基本饱满满回填质量回填材料、方法及及感观密实度度符合设计要要求实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率12345678910渠底高程±20mm每100米检测1个个点渠道中心位置±（20-30）mmm每200米检测1个个点渠顶高程±（30-50）mmm每200米检测1个个点渠道边坡顺直度±（20-30）mmm每200米检测1个个点渠道宽度±50mm每200米检测1个个点压顶顺直度、平整整度±10-20每200米检测1个个点土埂顶宽±10mm每条土埂检查3个个点共实测点，合格点点，平均合格格率%。施工单位自评结果果：监理单位评定结果果：评定等级负责人：监理工程师：年月日年月日JL-C008水泥稳定粒料基层层及底基层工工程质量评定定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况使用材料符合设计要求道路通达度符合设计要求道路横坡符合设计要求实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率12345678910厚度±20mm200米1点平整度±20mm200米2点强度（MPA）符合设计要求每个工作日或50立方米1组宽度±30mm100米1点共实测点点，合格点，平均合合格率%。施工单位自评结果果：监理单位评定结果果：评定等级负责人：监理工程师：年月日年月日JL-C009管涵工程质量评定定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况管材质量符合设计要求覆土厚度符合设计要求管径符合设计要求流水断面符合设计要求管道防腐（钢管、铸铸铁管等）符合设计要求实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率12345678910混凝土强度符合设计要求每个工作日一组轴线偏位±5mm每座涵底流水面高程±2cm每个进出水口涵长±5cm每座管座宽度±2cm每座共实测点，合格点点，平均合格格率%。施工单位自评结果果：监理单位评定结果果：评定等级负责人：监理工程师：年月日年月日JL-C00100路基工程质量评定定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况路基边坡符合设计要求纵坡符合设计要求横坡符合设计要求路基高度符合设计要求实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率12345678910平整度±3cm200米1点宽度+10cm200米1处其他〔等级道路((公路标准)〕弯沉相关标准相关标准压实度相关标准相关标准其他相关标准相关标准共实测点，合格点点，平均合格格率%。施工单位自评结果果：监理单位评定结果果：评定等级负责人：监理工程师：年月日年月日JL-C011水泥混凝土面层质质量评定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况纵坡符合设计要求横坡符合设计要求强度符合设计要求外观质量相关标准实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率12345678910平整度±2cm200米1处厚度±1cm100米1处宽度±2cm200米1处其他相关标准相关标准共实测点，合格点点，平均合格格率%。施工单位自评结果果：监理单位评定结果果：评定等级负责人：监理工程师：年月日年月日JL-C012涵洞基础质量评定定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况基础符合设计要求边坡系数符合设计或现场确确定实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率12345678910轴线位移±2cm每处基础检查2点点标高0,-3cm4点/座或进、出出水口几何尺寸0,+3cm长、宽各各两点共实测点，合格点点，平均合格格率%。施工单位自评结果果：监理单位评定结果果：评定等级负责人：年月日监理工程师：年月日JL-C013抹灰工程质量评定定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况抹灰表面光滑,分格缝清晰砂浆强度符合设计要求实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率12345678910立面垂直度±1cm每100平方米检测测5点平整度±2-3cm每100平方米检测测5点抹灰厚度±0.5cm每100平方米检测测5点共实测点，合格点点，平均合格格率%。施工单位自评结果果：监理单位评定结果果：评定等级负责人：监理工程师：年月日年月日JL-C014田间道手摆片石质质量评定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况片石强度符合设计要求嵌砌质量符合设计要求其他相关规范实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率12345678910宽度±30mm100米1点厚度±20mm200米1点平整度±20mm200米2点横坡±0.5mm200米1点共实测点，合格点点，平均合格格率%。施工单位自评结果果：监理单位评定结果果：评定等级负责人：监理工程师：年月日年月日JL-C015田间道泥结碎石质质量评定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况碎石强度符合设计要求外观质量符合设计要求其他相关规范实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率12345678910宽度±30mm100米1点厚度±20mm200米1点平整度±20mm200米2点横坡±0.5mm200米1点共实测点，合格点点，平均合格格率%。施工单位自评结果果：监理单位评定结果果：评定等级负责人：监理工程师：年月日年月日JL-C016沥青表处路面质量量评定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况碎石强度符合设计要求外观质量符合设计要求其他相关规范实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率12345678910宽度±30mm100米1点厚度±0.5mm200米1点平整度±20mm200米2点共实测点，合格点点，平均合格格率%。施工单位自评结果果：监理单位评定结果果：评定等级负责人：监理工程师：年月日年月日附录二监理月月报格式四川省项目工程建设监理工作月报报第期年月日年月日内容提要：本月工程形象进度度完成情部工程签证情况本月工程情况评述述本月监理工作小结结下月监理工作打算算总监理工程师：项项目监理机构构：日期：（签字）（公章）监理月报工程第期内容提要本月工程形象工程签证情况半成品、材料、设设备情况本月监理工作小结结下月监理工作打算算年月日—年月日工程项目名称设计单位建设单位承建单位况计划完成实际完成原因分析工程签证情况专题报告例会纪要份内容简要工程质量签证份内容简要通知指示指令向总承包单位发出出份内容简要总承包单位提交的的各种报告份内容简要签证工程付款份内容简要本月工程情况述评评：一、进度二、质量：三、投资：四、存在的问题：：半成品、材料、设设备情况本月监理工作小结下月工作打算年月日至年月日工程进度完成情况况统计月报承建单位：合同编号：NO.年月序号工程项目或费用名称单位合同自开工至上月末累累计完成本月完成备注工程量单价/元投资/元工程量投资/元承建单位填报监理工程师审核建设单位审定工程量投资/元工程量投资/元工程量投资/元12345施工单位：监理工程师师：业主代表：：附录三工程程监理档案工程监理档案档案号:______________________________________共__________册第_________册工程名称:案卷题名:编制人人:总监理工程师:编制日期:×××××××监监理公司工程监理档案移交交目录第页序号案卷题名文字材料图纸材料其它备注册张册张移交人：移交时间间：接收人：：接收时间：：工程监理档案审核核备考表本档案共册，已编编号文件材料料共张。其中：文字材料张张，图纸材料料张，照片张张。立卷单位对本档案案完整准确情情况的审核说说明：立卷人：年月日审核人：年月日接收单位的审核说说明：技