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文档简介

肺栓塞VIP刘亚楠

血栓形成的机理

肺栓塞形成的原因

治疗检查4.护理常规

肺栓塞的概念

肺栓塞：是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。

肺栓塞的病因血栓：最常见的肺栓子为血栓。原发部位以下肢深静脉为主。其他栓子：如有脂肪栓、空气栓、羊水、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、等均可引起。静脉血栓形成的条件：

（1）血栓形成早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。（2）心脏病（3）妊娠和分娩（4）恶性肿瘤

肺栓塞的高危人群

大型手术后及髋或膝关节置换术后，有髋部骨折、严重创伤等的患者；

长期操作电脑者和预期要长时间坐飞机、汽车或火车者（时间超过6个小时）；长期卧床或需要制动人群；

孕产妇；40岁以上、肥胖或有血脂异常患者。胸骨前钝痛向肩和颈部放射症状头晕、昏厥咳嗽咯血干咳无痰胸痛呼吸困难及气短休克

肺栓塞的辅助检查心电图

心电图改变多在发病后即刻出现。

动脉血气

可呈现低氧血症、低碳酸血症及肺泡动脉氧分压差增大。血浆D-二聚体正常值小于500ng/ml。影像学检查

胸部X线、螺旋CT、磁共振、肺动脉造影等。核素肺通气/灌注扫描溶栓治疗：

溶栓主要用于2周内的新鲜血栓栓塞。绝对禁忌症：活动内出血，近期的自发性颅内出血

药物：尿激酶急救措施：合并休克者迅速纠正引起低血压的心律失常，同时积极进行溶栓、抗凝治疗。

外科治疗

溶栓治疗护理应用尿激酶溶栓治疗期间，1.应绝对卧床休息，避免搬动。2.尿激酶不得用酸性液体稀释，应现配现用，在静脉3.灌注过程中要准确调节灌注速度。溶栓治疗护理应用尿激酶溶栓治疗期间，4.注意观察病人皮肤粘膜、齿龈、胃肠道有无出

血，注射部位有无血肿，避免不必要的肌注，静穿时尽量做到一针见血，拔针后按压时间要适当延长。5.要定时测定出凝血时间、凝血酶原时间及大便隐血试验。6.做好抗凝期间的自我护理指导。发现出血倾向，及时给予处理。饮食、心理护理给予低盐、低钠、消淡易消化饮食，少食多餐，少食速溶性易发酸食物，以免引起腹胀。易产生恐惧、焦虑情绪，对预后感到失望。针对这一心理特点，进行疏导

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