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文档简介

肾脏内分泌血液净化室

肾脏是重要的内分泌器官，它所分泌的激素分为血管活性激素和非血管活性激素两种。血管活性激素作用于肾脏本身，参与肾脏的生理功能，主要是调节肾脏血流动力学和水盐代谢，包括肾素、血管紧张素II、前列腺素族、激肽类系统等；肾生成非血管活性激素主要作用于全身调节新陈代谢包括1一羟化酶和促红细胞生成索等。

一、肾素—血管紧张素系统肾素一血管紧张素系统(RAS)是调节机体血压、血容量和机体电解质成分的重要激素系统。肾素是一种蛋白酶，它能使血管紧张素原降解成I血管紧张素I，后者在血管紧张素转化酶的作用下，进一步降解成血管紧张素II(AngII)及血管紧张素III。AngII通过I型和II型受体起作用。但迄今为止，发现的AngII的各种生物活性大多通过I型受体起作用。AngII对肾脏的作用①促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率降低②剌激肾上腺球状带产生醛固酮，后者作用于远段肾小管，促使Na重吸收、K泄。

③肾血流重新分布，使皮质部血流减少，髓质部血流增加。由此造成近髓部肾单位对NaCl重吸收增加。④剌激肾小管Na、H交换，使近端肾小管对Na及HCO的重吸收增加。影响肾脏分泌肾素的因素①肾压力感受器：肾灌注压或肾动脉壁张力下降可剌激肾素释放。②肾β—肾上腺素能受体：肾交感神经张力增加或血儿茶酚胺浓度增加可通过兴奋β—受体使肾素释放增加。③致密斑感受器：到达致密斑NaCl量下降可剌激肾素释放。激肽释放酶-激肽系统

激肽释放酶-激肽系统(KKS)是维持血压平衡中降压系统的一个重要组成部分，KKS的功能缺陷可以导致高血压。另外还发现KKS具有调节肾血流量和水盐排泄的作用；并通过与肾素血管紧张素系统(RAS)及内源性血管活性介质(EDRF/EDCF)之间的相互作用参与血压及肾脏功能的调节激肽释放酶激肽原激肽激肽酶KKS主要由四种成分组成

四、活性维生素D维生素D是调节机体钙磷代谢的重要激素。维生素D(VitD)首先在肝脏羟化成25-(OH)D，然后在肾间质产生的1-羟化酶的作用下，形成具有较强生物活性的1，25-(OH)D。1，25-(OH)D的生理作用①促进胃肠道对钙磷的吸收，使血钙升高。②可促使骨钙转移，促进骨髓生长及软骨钙化。③促进肾小管对磷的重吸收，减少尿磷的排出。④抑制PTH的分泌①促使骨髓原始血细胞向原始红细胞分化

②促进骨髓红细胞成熟和血红蛋白的合

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