个体心理咨询技能讲义

个体心理咨询技能

——认知行为治疗心理学副教授刘志宏国家心理咨询师远程培训浙江辅导中心杭州市萧山区第一人民医院临床心理科杭州-刘志宏1

⒈合理情绪疗法一．学习目标掌握合理情绪疗法的基本原理与操作方法。杭州-刘志宏2⒈合理情绪疗法二．工作程序㈠心理诊断阶段根据ABC理论进行初步分析和诊断，具体表现(C)，及诱发性事件(A)，并对不合理信念（B）进行初步分析。向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使其接受理论及对自己问题的解释。

应注意把咨询重心放在求助者目前的问题。

杭州-刘志宏3⒈合理情绪疗法㈡领悟阶段深入寻找和确认求助者不合理信念；并进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历的影响，而是现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。杭州-刘志宏4⒈合理情绪疗法这一阶段的工作可分为：咨询师要进一步明确求助者的不合理信念。

在确认不合理信念时，应注意把它同求助者对问题的表面看法区分开来。

使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。

杭州-刘志宏5⒈合理情绪疗法5条区分合理与不合理信念的标准：合理不合理客观主观臆测保护自己，愉快情绪困扰能达到目标不难达到目标，苦恼使人不介入他人的麻烦难做到阻止或很快消除冲突情绪困扰持续长杭州-刘志宏6⒈合理情绪疗法咨询师要帮助求助者达到三种领悟：使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状(陈仲庚，1990)。

杭州-刘志宏7⒈合理情绪疗法㈢修通阶段是合理情绪疗法中最主要的部分。主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。修通，也就是指工作透入的过程。

合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这会强化求助者的问题，使其陷入自己的情绪困扰中而不能正视自己的问题。

杭州-刘志宏8⒈合理情绪疗法

常用的方法技术：⒈与不合理信念辩论这是合理情绪疗法最常用最具特色的方法，它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法。是让你说出你的观点，然后依照你的观点进一步推理，最后引出谬误。“黄金规则”，是指“象你希望别人如何对待你那样去对待别人”这样一种理性观念。

杭州-刘志宏9⒈合理情绪疗法⒉合理情绪想象技术求助者的情绪困扰，有时就是他自己向自己头脑传播的烦恼，他经常给自己传播不合理信念，在头脑中夸张地想象各种失败的情境，从而产生不适当的情绪和行为反应。合理情绪想象技术就是帮助求助者停止这种传播的方法，其具体步骤可以分为以下三步：杭州-刘志宏10⒈合理情情绪疗法法使求助者者在想象象中进入入产生过过不适当当的情绪绪反应或或自感最最受不了了的情境境之中，，让他体体验在这这种情境境下的强强烈情绪绪反应。。帮助求助助者改变变这种不不适当的的情绪体体验，并并使他能能体验到到适度的的情绪反反应。让求助者者讲述他他是怎样样想的，，自己的的情绪有有哪些变变化，是是如何变变化的，，改变了了哪些观观念，学学到了哪哪些观念念。对求求助者情情绪和观观念的积积极转变变，咨询询师应及及时给予予强化，，以巩固固他获得得的新的的情绪反反应(钱钱铭怡，，l990)。杭州-刘刘志宏11⒈合理情情绪疗法法⒊家庭作作业认知性的的家庭作作业也是是合理情情绪疗法法常用的的方法。。实际上是是咨询师师与求助助者之间间的辩论论在一次次治疗结结束后的的延伸，，即让求求助者自自己与自自己的不不合理信信念进行行辩论，，主要有以以下两种种形式：：RET自助表(简称RET)和合理自自我分析析报告(简称RSA)。杭州-刘刘志宏12⑴RET自助表先让求助助者写出出事件A和结果C；然后从表表中列出出的十几几种常见见不合理理信念中中找出符符合自己己情况的的B，或写出表表中未列列出的其其他不合合理信念念；要求求助助者对B逐一进行行分析，，并找出出可以代代替那些些B的合理信信念，填填在相应应的栏目目中；填写出他他所得到到的新的的情绪和和行为。。完成RET自助表实实际上就就是一个个求助者者自己进进行ABCDE工作的过过程。⒈合理情情绪疗法法杭州-刘刘志宏13⒈合理情情绪疗法法⑵合理自自我分析析(RSA)和RET自助表基基本上类类似，也也是要求求求助者者以报告告的形式式写出ABCDE各项，只只不过它它不象RET自助表那那样有严严格规范范的步骤骤，但报报告的重重点要以以D即与不合合理信念念的辩论论为主。。杭州-刘刘志宏14⒈合理情情绪疗法法⒋其他方方法⑴自我管理理程序这是根据据操作条条件反射射的原理理，要求求求助者者运用自自我奖励励和自我我惩罚的的方法来来改变其其不适应应的行为为方式。。⑵“停留于于此”鼓励求助助者呆在在某个不不希望的的情境中中，以对对抗逃避避行为和和糟糕至至极的想想法。杭州-刘刘志宏15⒈合理情情绪疗法法㈣再教育育阶段巩固前几几个阶段段治疗所所取得的的效果，，帮助求求助者进进一步摆摆脱原有有的不合合理信念念及思维维方式，，使新的的观念得得以强化化。主要目的的是重建建，即帮帮助求助助者在认认知方式式、思维维过程以以及情绪绪和行为为表现等等方面重重新建立立起新的的反应模模式，减减少他在在以后生生活中出出现情绪绪困扰和和不良行行为的倾倾向。杭州-刘刘志宏16⒈合理情情绪疗法法在这一阶阶段，咨咨询师可可采用的的方法和和技术：：继续使用与不不合理信念辩辩论的技术，，合理情绪想想象的方法，，以及各种认认知性、情绪绪性和行为方方面的家庭作作业。应用技能训练练，使求助者者学会更多的的技能，提高高他应付各种种问题的能力力，这也有助助于改变他们们那些不合理理的信念，强强化新的，合合理的观念。。具体包括自信信训练、放松松训练、问题题解决训练和和社交技能训训练。杭州-刘志宏宏17⒈合理情绪疗疗法三．相关知识识㈠基本原理合理情绪疗法法（简称RET）是美国著名心心理学家艾利利斯于20世世纪50年代代首创。旨在通过纯理理性分析和逻逻辑思辨的途途径，改变求求助者的非理理性观念。强调情绪的来来源是个体的的想法和观念念，个体可以以通过改变这这些因素来改改变情绪。认为，使人们们难过和痛苦苦的，不是事事件本身，而而是对事情的的不正确解释释和评价。杭州-刘志宏宏18⒈合理情绪疗疗法ABC理论是合理情情绪疗法的核核心理论，强调情绪或或不良行为并并非由外部诱诱发事件本身身所引起，而而是由于个体体对这些事件件的评价和解解释造成的。。古希腊哲学家家埃皮克迪特特斯的名言：：“人不是被被事情本身所所困扰，而是是被其对事情情的看法所困困扰。”杭州-刘志宏宏19⒈合理情绪疗疗法A代表诱发事件件；B代表个体对这这一事件的看看法、解释及及评价即信念念；C代表继这一事事件后，个体体的情绪反应应和行为结果果。如果B是合理的、现现实的，那么么由此产生的的C也就是适应的的；若是不合合理的，就会会产生情绪困困扰和不适应应的行为。ABC理论认为个体体的认知系统统对事物产生生的不合理、、不现实的信信念是导致其其情绪障碍和和神经症的根根本原因。杭州-刘志宏宏20⒈合理情绪疗疗法合理情绪疗法法理论认为，，情绪在本质质上就是一种种态度。价值值观念，也是是一种认知过过程。一个人人的情绪不但但起源于这些些信念，而且且也会因为这这些信念的稳稳定存在而持持续下去。人们可以通过过改变自己的的想法和观念念(B)来改变、控制制其情绪和行行为结果(C)，这是治疗实践践的核心，其其中所用的重重要方法是对对不合理信念念加以驳斥和和辩论（D），使之转变为合合理的观念，，最终达到新新的情绪及行行为的治疗效效果(E)。这样，原来的的ABC理论就可以进进一步扩展为为A-B-C-D-E的治疗模型。。杭州-刘志宏宏21⒈合理情绪疗疗法ABC刺激认认知反反应事件看看法行行为（（症状）失恋B1C1（自杀）DB2C2（重新选择）E杭州-刘志宏宏22⒈合理情绪疗疗法艾利斯的11类不合理信念念：⒈每个人绝对对要获得周围围环境尤其是是生活中每一一位重要人物物的喜爱和赞赞许。⒉个人是否有有价值，完全全在于他是否否是个全能的的人，即能在在人生中的每每个环节和方方面都能有所所成就。⒊世界上有些些人很邪恶、、很可憎，所所以应该对他他们做严厉的的谴责和惩罚罚。⒋如果事情非非己所愿，那那将是一件可可怕的事情。。杭州-刘志宏宏23⒈合理情绪疗疗法⒌不愉快的事事总是由于外外在环境的因因素，不是自自己所能控制制和支配的，，因此人对自自身的痛苦和和困扰也无法法控制和改变变。⒍面对现实中中的困难和自自我所承担的的责任是件不不容易的事情情，倒不如逃逃避它们。⒎人们要对危危险和可怕的的事随时随地地加以警惕，，应该非常关关心并不断注注意其发生的的可能性。杭州-刘志宏宏24⒈合理情绪疗疗法⒏人必必须依依赖别别人，，特别别是某某些与与自己己相比比强而而有力力的人人，只只有这这样，，才能能生活活得好好些。⒐一个个人以以往的的经历历和事事件常常常决决定了了他目目前的的行为为，而而且这这种影影响是是永远远难以以改变变的。。⒑一个个人应应该关关心他他人的的问题题，并并为他他人的的问题题而悲悲伤、、难过过。⒒对人人生中中的每每个问问题，，都应应有一一个唯唯一正正确的的答案案。杭州-刘志志宏25⒈合理理情绪绪疗法法非理性性观念念的三三个主主要特特征：：绝对化化：是指个个体以以自己己的意意愿为为出发发点，，认为为某一一事物物必定定会发发生或或不会会发生生的信信念。。这种种特征征常与与“必必须””和““应该该”联联系在在一起起。过分概概括：：是一种种以偏偏概全全的不不合理理的思思维方方式，，就好好像是是以一一本书书的封封面来来判定定它的的好坏坏一样样。糟糕至至极：：是一种种对事事物的的可能能后果果非常常可怕怕、非非常糟糟糕、、甚至至是一一种灾灾难性性的预预期的的非理理性观观念。。杭州-刘志志宏26⒈合理理情绪绪疗法法合理情情绪疗疗法的的基本本人性性观认认为人人既是是理性性的，，也是是非理理性的的。人的一一生中中，任任何人人都可可能或或多或或少地地具有有上述述某些些非理理性观观念。。不合理理信念念就是是将““想要要”、、“希希望””等变变成““一定定要””、““必须须”或或“应应该””的表表现。。杭州-刘志志宏27⒈合理理情绪绪疗法法合理情情绪疗疗法可可以达达到以以下几几个目目标：：①自我我关怀怀；②②自自我指指导；；③宽容容；④④接接受不不确定定性；；⑤变通通性；；⑥⑥参与与；⑦敢于于尝试试；⑧⑧自自我接接受。。杭州-刘志志宏28⒈合理理情绪绪疗法法合理情情绪疗疗法的的主要要目标标就是是减低低求助助者各各种不不良的的情绪绪体验验，使使他们们在治治疗结结束后后能带带着最最少的的焦虑虑、抑抑郁(自责责倾向向)和和敌意意(责责他倾倾向)去生生活，，进而而帮助助他拥拥有一一个较较现实实，较较理性性、较较宽容容的人人生哲哲学。。这一目目标的的关键键在于于帮助助求助助者改改变他他们生生活哲哲学中中非理理性的的成份份，并并学会会现实实、合合理的的思维维方式式。杭州-刘志志宏29⒈合理理情绪绪疗法法合理情情绪疗疗法实实际上上就是是一种种对有有情绪绪障碍碍的人人实施施再教教育的的过程程：咨咨询师师训练练求助助者科科学地地进行行逻辑辑思维维与分分析，，使其其学会会能够够客观观、合合理地地思维维，用用以代代替旧旧的非非理性性的思思想。。在合理理情绪绪疗法法中，，咨询询师是是一个个指导导者、、说服服者、、分析析者，，也是是权威威的信信息提提供者者和与与求助助者非非理性性观念念对抗抗的辩辩论者者。他他所扮扮演的的是一一个积极主主动的角色色。杭州-刘志志宏30⒈合理理情绪绪疗法法在合理理情绪绪疗法法中，，指导导的含含义：强调咨咨询师师的作作用应应该以以认知知取向向为主主，咨咨询师师要充充分发发挥并并调动动自己己与求求助者者的认认知功功能，，通过过逻辑辑分析析，指指出求求助者者不合合理的的认知知方式式，并并指导导他学学会用用新的的、合合理的的认知知方式式来代代替。。过分强强调双双方关关系的的重要要性，，也不不认为为那是是治疗疗所必必备的的条件件，它它更看看重咨咨询师师的主主动，，直接接和理理智的的指导导作用用。杭州-刘志志宏31⒈合理理情绪绪疗法法四．注注意事事项对于那那些有有严重重的情情绪和和行为为障碍碍的求求助者者，合合理情情绪疗疗法认认为这这些人人虽有有可能能被治治愈，，减少少他们们自我我困扰扰的倾倾向性性，但但绝不不会达达到不不再有有不合合理信信念的的程度度。着重认认知取取向的的方法法，因因此它它对那那些年年纪较较轻、、智力力和文文化水水平较较高的的人更更有效效果。。咨询师师也要要不断断对自自己的的不合合理信信念进进行辩辩论，，尽量量减少少自身身的非非理性性成份份。杭州-刘志志宏32⒉贝克克和雷雷米的的认知知疗法法一、工工作程程序㈠建立咨咨询关关系该疗法法强调调咨询询师扮扮演诊诊断者者和教教育者者的双双重角角色。。诊断者者是对对求助助者的的问题题及其其背后后的认认知过过程有有个全全面的的认识识，对对求助助者的的问题题进行行诊断断；教育者者是引引导求求助者者对他他的问问题及及其认认知过过程有有一定定的认认识，，并安安排特特定的的学习习过程程来帮帮助求求助者者改变变其不不适应应的认认知方方式。。杭州-刘志志宏33⒉贝克克和雷雷米的的认知知疗法法㈡确定定咨询询目标标该疗法法认为为错误误的认认知和和观念念是导导致情情绪和和行为为问题题的根根源。。咨询的根本本目标，就就是要发现现并纠正错错误观念及及其赖以形形成的认知知过程，使使之改变到到正确的认认知方式上上来。分解咨询目目标。对于所制定定的各种目目标，咨询询师和求助助者之间应应努力保持持一致。杭州-刘志志宏34⒉贝克和雷雷米的认知知疗法㈢确定问题题：提问和和自我审查查的技术咨询师的首首要任务就就是要把求求助者引导导到某个特特定的问题题范围内，，要求求助助者集中注注意那些具具体的问题题和可以观观察到的事事实，而且且这些问题题和事实通通常是求助助者所忽略略的。咨询师应引引导求助者者对它们进进行体验和和反省。可以通过提提问、自我我审查，以以及这两种种技术的结结合来实现现。杭州-刘志志宏35⒉贝克和雷雷米的认知知疗法⒈提问就是由咨询询师提出某某些特定的的问题，把把求助者的的注意力导导向与他的的情绪和行行为密切相相关的方面面。这些问题指指导着谈话话方向，并并引发出许许多为求助助者以前经经验过但却却忽略了的的问题。对于某些较较为重要的的问题，咨咨询师可多多变换几种种方式提问问，使求助助者发现自自己思维过过程中不合合理的地方方．并能主主动加以改改变。杭州-刘志志宏36⒉贝克和雷雷米的认知知疗法⒉自我审查查就是鼓励求求助者说出出他对自己己的看法，，并对自己己的这些看看法进行细细致的体验验和反省。。咨询师通过特特定的问题，，使求助者注注意到被他忽忽略了的经验验。这些经验就是是求助者当前前不适应情绪绪和行为的认认知基础。对这些经验重重新加以体验验和评价就能能使求助者很很快发现自己己的认知过程程是不合逻辑辑的。杭州-刘志宏宏37⒉贝克和雷米米的认知疗法法㈣检验表层错错误观念：建建议、演示和和模仿所谓表层错误误观念或边缘缘性错误观念念，就是指求求助者对自己己的不适应行行为的一种直直接、具体的的解释。求助者很容易易用具体事件件对自己的行行为加以解释释，这种解释释所包含的就就是表层错误误观念。对于这些错误误观念，可使使用以下有关关技术：杭州-刘志宏宏38⒉贝克和雷米米的认知疗法法⒈建议建议求助者进进行某一项活活动，通过这这个活动，检检验自己原来来的解释是否否正确。⒉演示鼓励求助者进进入一种现实实的或想象的的情境，使他他能够对其错错误观念的作作用方式及过过程进行观察察。如，心理理剧。⒊模仿让求助者先观观察一个模特特完成某种活活动，然后通通过想象或模模仿来完成同同样的活动。。杭州-刘志宏宏39⒉贝克和雷米米的认知疗法法㈤纠正核心错错误观念：语语义分析技术术深层错误观念念往往表现为为一些抽象的的与自我概念念有关的命题题，比如“我我毫无价值””等等，它们们并不对应具具体的事件和和行为，也难难以通过具体体的情境加以以检验。语义分分析技技术就就是对对句子子的语语义进进行分分析，，是一一种更更为严严密和和抽象象的逻逻辑分分析技技术。。主要有有灾变变祛除除、重重新归归因、、认知知重建建。重要的的是揭揭示并并纠正正深层层错误误观念念的方方法。。杭州-刘志志宏40⒉贝克克和雷雷米的的认知知疗法法㈥进一一步改改变认认知：：行为为矫正正技术术认知过过程决决定着着行为为的产产生，，同时时行为为的改改变也也可以以引起起认知知的改改变。。认知和和行为为的相相互作作用关关系在在求助助者身身上常常常表表现一一种恶恶性循循环。。在认知知治疗疗中，，咨询询师常常常通通过行行为矫矫正技技术来来改变变求助助者不不合理理的认认知观观念。。杭州-刘志志宏41⒉贝克克和雷雷米的的认知知疗法法㈦巩固固新观观念：：认知知复习习咨询师师从表表层错错误观观念开开始，，运用用建议议、演演示及及模仿仿等技技术对对这些些观念念加以以检验验和纠纠正，，并通通过语语义分分析技技术进进一步步揭示示出求求助者者深层层的错错误观观念，，逐步步使他他提高高对自自己错错误的的认知知过程程和观观念的的认识识，用用新的的思维维方式式来代代替、、评估估旧的的思维维观念念，用用新的的行为为代替替旧的的不适适应的的行为为方式式。杭州-刘志志宏42⒉贝克克和雷雷米的的认知知疗法法认知复复习，，就是是以布布置家家庭作作业或或让求求助者者阅读读有关关认知知疗法法材料料的方方式给给求助助者提提出某某些相相应的的任务务。在每一一次咨咨询之之后，，咨询询师都都可以以根据据具体体情况况给求求助者者布置置一定定的家家庭作作业。。家庭作作业是是为每每个求求助者者的具具体问问题而而专门门设计计的，，自于于合作作性的的治疗疗关系系。作业的的目的的不仅仅是使使他们们能够够在日日常生生活中中检验验自己己的信信念。。阅读疗疗法也也常被被用来来作为为认知知疗法法的一一部分分。杭州-刘志志宏43⒉贝克克和雷雷米的的认知知疗法法二、相相关知知识———基基本原原理㈠阿伦伦·贝贝克的的认知知疗法法贝克生生于1921年年，任任宾西西法尼尼亚大大学医医学院院教授授和认认知治治疗中中心主主任。。贝克是是认知知疗法法的重重要代代表人人之一一，在在他的的理论论中有有几个个重要要概念念：杭州-刘志志宏44⒉贝克克和雷雷米的的认知知疗法法共同感感受是指人人们用用以解解决日日常生生活问问题的的工具具。常以问问题解解决的的形式式出现现，包包括从从外界界获取取信息息，结结合已已有的的经验验，提提出问问题和和假设设，进进行推推理，，得出出结论论并加加以验验证等等一系系列过过程。。这是是知觉觉和思思维的的过程程。如果不不能正正确使使用这这一工工具，，对外外界信信息不不能做做出适适当的的解释释与评评价，，就会会使上上述过过程产产生局局限，，造成成认知知歪曲曲，从从而导导致错错误观观念并并最终终引起起不适适应的的行为为。杭州-刘志志宏45⒉贝克克和雷雷米的的认知知疗法法“自动动化思思维””：许许多判判断、、推理理和思思维显显得是是模糊糊、跳跳跃的的，很很象一一些自自动化化的反反应。。贝克认认为““自动动想法法”是是一些些个人人化的的观念念，由由一个个特定定刺激激引发发并可可导致致情绪绪反应应。贝克坚坚信有有情绪绪困难难的人人倾向向于犯犯一种种特有有的““逻辑辑错误误”，，即将将客观观现实实向自自我贬贬低的的方向向歪曲曲。认为心心理问问题是是缘自自于一一般过过程的的，如如错误误思维维、在在信息息不足足或错错误信信息的的基础础上进进行的的不正正确推推理，，以及及不能能区分分现实实和想想象。。杭州-刘志志宏46⒉贝克克和雷雷米的的认知知疗法法贝克指指出了了下列列“推推理错错误””：主观推推断没有支支持性性的或或相关关的根根据就就做出出结论论———“灾灾难化化”选择性性概括括仅根据据对一一个事事件某某一方方面细细节的的了解解就形形成结结论。。过度概概括由一个个偶然然事件件而得得出一一种极极端信信念并并将之之不适适当地地应用用于不不相似似的事事件或或情境境中。。杭州-刘志志宏47⒉贝克克和雷雷米的的认知知疗法法夸大和和缩小小用一种比比实际上上大或小小的意义义来感知知一个事事件或情情境。个性化个体在没没有根据据的情况况下将一一些外部部事件与与自己联联系起来来的倾向向。杭州-刘刘志宏48⒉贝克和和雷米的的认知疗疗法贴标签和和错贴标标签根据缺点点和以前前犯的错错误来描描述一个个人和定定义一个个人的本本质。极端思维维用全或无无、非白白即黑的的方式来来思考和和解释，，或者按按不是／／就是两两个极端端来对经经验进行行分类.杭州-刘刘志宏49⒉贝克和和雷米的的认知疗疗法贝克(1976)认为为，改变变功能失失调的情情绪和行行为的最最直接方方式就是是修改不不正确的的及功能能失调的的思维。。咨询师教教给求助助者识别别、观察察和监督督自己的的想法与与假设，，尤其是是那些消消极的自自动想法法。杭州-刘刘志宏50⒉贝克和和雷米的的认知疗疗法贝克(1985)的的五种具具体认知知治疗技技术：(1)识识别自动动性思维维由于这些些思维已已构成求求助者思思维习惯惯的一部部分，多多数求助助者不能能意识到到在不良良情绪反反应以前前会存在在着这些些思想。。在治疗过过程中，，咨询师师首先要要帮助求求助者学学会发掘掘和识别别这些自自动化的的思维过过程。具体的技技术包括括提问、、指导求求助者自自我演示示或模仿仿等。杭州-刘刘志宏51⒉贝克和和雷米的的认知疗疗法(2)识识别认知知性错误误所谓认知知性错误误即指求求助者在在概念和和抽象性性上常犯犯的错误误。典型的认认知性错错误有前前面提到到的几种种，如任任意的推推断，过过分概括括化，““全或无无”的思思维等等等。这些些错误相相对于自自动化思思维更难难于识别别。咨询师应应听取并并记录求求助者诉诉说的自自动性思思想，以以及不同同的情境境和问题题，然后后要求求求助者归归纳出一一般规律律，找出出其共性性。杭州-刘刘志宏52⒉贝克和和雷米的的认知疗疗法(3)真真实性验验证将求助者者的自动动性思维维和错误误观念视视为一种种假设。。鼓励求助助者在严严格设计计的行为为模式或或情境中中对这一一假设进进行验证证。通过这种种方法，，让求助助者认识识到他原原有的观观念是不不符合实实际的，，并能自自觉加以以改变。。这是认认知治疗疗的核心心。杭州-刘刘志宏53⒉贝克和和雷米的的认知疗疗法(4)去去中心化化很多求助助者总感感到自己己是别人人注意的的中心，，自己的的一言一一行、一一举一动动都会受受到他人人的品评评。他常常常感到到自己是是无力、、脆弱的的。如果某个个求助者者认为自自己的行行为举止止稍有改改变，就就会引起起周围每每个人的的注意和和非难，，那么咨咨询师可可以让他他不像以以前那样样去与人人交往，，即在行行为举止止上稍有有变化，，然后要要求他记记录别人人不良反反应的次次数，结结果他发发现很少少有人注注意他言言行的变变化。杭州-刘刘志宏54⒉贝克和和雷米的的认知疗疗法(5)忧忧郁或焦焦虑水平平的监控控多数抑郁郁和焦虑虑求助者者往往认认为他们们的抑郁郁或焦虑虑情绪会会一直不不变地持持续下去去。实际上，，这些情情绪常常常有一个个开始、、高峰和和消退的的过程。。如果求助助者能够够对这一一过程有有所认识识，那么么他们就就能比较较容易地地控制自自身的情情绪。鼓励求助者者对自己的的忧郁或焦焦虑情绪加加以自我监监控，就可可以使他们们认识到这这些情绪的的波动特点点，从而增增强治疗信信心。杭州-刘志志宏55⒉贝克和雷雷米的认知知疗法贝克还特别别重视求助助者的潜能能。他强调，咨咨询师应注注意引导求求助者去充充分调动和和发挥自身身内部潜在在能力，对对自己的认认知过程进进行反省，，发现自己己的问题并并主动加以以改变。贝克相信，求求助者情绪和和行为上的不不适应是由于于在某些特殊殊问题上错误误地使用了共共同感受这一一工具，使其其特定的认知知方式与常人人不协调，而而不是其整个个的认知系统统都遭到破坏坏，在这些特特定的问题之之外，他们仍仍可能有正常常的认知功能能。杭州-刘志宏宏56⒉贝克和雷米米的认知疗法法认知疗法以当当前为关注点点，所以一般般都是简短的的。治疗目标包括括缓解症状，，帮助求助者者解决他们最最紧迫的问题题，以及教给给求助者防止止复发的方法法。杭州-刘志宏宏57⒉贝克和雷米米的认知疗法法㈡雷米的认知知治疗理论雷米(V．C．Raimy)生于1913年，1935年获文学学学士学位。。1943年年，雷米在美美国著名人本本主义心理学学家卡尔·罗罗杰斯的指导导下，于俄亥亥俄州立大学学获哲学博士士学位。受到罗杰斯的的影响，雷米米一直把自我我概念作为他他研究的中心心问题。杭州-刘志宏宏58⒉贝克和雷米米的认知疗法法贝克理论关心心的是错误的的认知过程以以及在这过程程中所产生的的错误观念。。雷米理论则主主要强调这些些错误观念的的存在状态，，即这些观念念是以什么样样的顺序和方方式表现出来来并发生作用用的。杭州-刘志宏宏59⒉贝克和雷米米的认知疗法法错误观念主要要指个体对自自我的不正确确或不适当的的评价，也就就是指错误的的自我概念。。雷米认为，这这些错误观念念不是独立存存在的，而是是以群集的方方式表现出来来。每一个错误观观念的群集都都对应着某一一类情绪障碍碍。杭州-刘志宏宏60⒊梅肯鲍姆的的认知行为矫矫正技术一、工作程序序有代表性的认认知行为矫正正技术是应对技能学习习程序：·通过角色扮扮演和想像使使求助者面临临一种可以引引发焦虑的情情境·要求求助者者评价他们的的焦虑水平·教给求助者者察觉那些他他们在压力情情境下产生的的引发焦虑的的认知·帮助求助者者通过重新评评价自我陈述述来检查这些些想法·让求助者注注意重新评价价后的焦虑水水平杭州-刘志宏宏61⒊梅肯鲍姆的的认知行为矫矫正技术压力接种训练练(SIT)是应对技能学学习程序的具具体应用。它是一系列技技术、过程的的组合，包括括信息给予、、苏格拉底式式讨论、认知知重组、问题题解决、放松松训练、行为为复述、自我我监控、自我我指导、自我我强化和改变变环境情境。。既可应用用于当前前问题，，也可应应用于未未来困难难的应对对。杭州-刘刘志宏62⒊梅肯鲍鲍姆的认认知行为为矫正技技术梅肯鲍姆姆(1985)为压力力接种训训练(SIT)设计了一一个三阶阶段模型型：1．概念念阶段与求助者者建立一一种工作作关系。。设计简单单概念框框架，帮帮助理解解压力情情境及反应。系统地观观察他们们的内部部陈述，，并且监监控这一一内部对对话带来来的适应应不良行行为。开放性的的日记，记录自己己的具体体想法、、情感和和行为。。杭州-刘刘志宏63⒊梅肯鲍鲍姆的认认知行为为矫正技技术2．技能能获得和和复述阶阶段关注点是是教给求求助者各各种行为为和认知知应对技技术以应应用于不不同的压压力情境境。直接行动动，认知应对对。通过学习习，求助助者认识识到适应应性与适适应不良良的行为为都是与与他们的的内部对对话相联联系的。。他们获获得和复复述一种种新的自自我陈述述。杭州-刘刘志宏64⒊梅肯鲍鲍姆的认认知行为为矫正技技术自我陈述述。梅肯肯鲍姆(1986)提提供了一一些应对对陈述的的例子：：“我怎样样面对和和处理这这个压力力?”(“用什什么方法法能够解解决这个个压力源源?我怎怎样才能能战胜这这一挑战战?”)“我怎样样能不感感觉被压压垮了?”(“眼下下我可以以做什么么?我怎怎样才能能把恐惧惧保持在在自己的的控制之之下?””)“我怎样样强化我我的自我我陈述?”(“我怎怎样可以以认可自自己?””)杭州-刘刘志宏65⒊梅肯鲍鲍姆的认认知行为为矫正技技术作为压力力管理程程序的一一部分，，求助者者要接受受各种不不同的行行为干预预，其中中包括放放松训练练、社会会技能训训练、时时间管理理指导和和自我指指导训练练。改变生活活方式介绍放松松方法：：冥想、、瑜珈、、紧张和和放松肌肌肉群及及控制呼呼吸技术术。还包包括走、、慢跑、、做园艺艺、编织织或其他他类似的的体力活活。梅肯鲍姆姆认为放放松既是是一种躯躯体状态态也是一一种精神神状态。。杭州-刘刘志宏66⒊梅肯鲍鲍姆的认认知行为为矫正技技术3．应用用和完成成阶段该阶段关关注的是是将治疗疗情境中中发生的的改变迁迁移到现现实生活活中，并并将之维维持下去去。实践自我我陈述写出他们们愿意完完成的家家庭作业业激励求助助者继续续练习和和提高他他们的应应对技能能。杭州-刘刘志宏67⒊梅肯鲍鲍姆的认认知行为为矫正技技术压力接种种训练(SIT)可以被看看作整个个压力管管理程序序的一部部分，它它的训练练成果将将伴随着着整个程程序的进进行而延延伸下去去。压力管理理训练既既可用于于矫正也也可用于于预防。应用领域域包括愤愤怒控制制、焦虑虑管理、、自信训训练、创创造性思思维的提提高、抑抑郁治疗疗和对健健康问题题的处理理。压力管理理训练也也被用来来治疗肥肥胖者、、多动儿儿童、社社会孤立立者、创创伤后应应激受害害者以及及精神分分裂症患患者。杭州-刘刘志宏68⒊梅肯鲍鲍姆的认认知行为为矫正技技术二、基本本理论唐纳德··梅肯鲍鲍姆的认认知行为为矫正(简称CBM)技术，关关注的是是求助者者的自我我言语表表达的改改变。认为一个个人的自自我陈述述在很大大程度上上与别人人的陈述述一样能能够影响响个体的的行为。。CBM的一个基基本前提提是求助助者必须须注意自自己是如如何想的的、感受受的和行行动的以以及自己己对别人人的影响响，这是是行为改改变的一一个先决决条件。。要发生改改变，求求助者就就需要打打破行为为的刻板板定势，，这样才才能在不不同的情情境中评评价自己己的行为为。杭州-刘刘志宏69⒊梅肯鲍鲍姆的认认知行为为矫正技技术梅肯鲍姆姆(1977)提出““行为的的改变是是要经过过一系列列中介过过程的，，包括内内部言语语、认知知结构与与行为的的相互作作用以及及随之而而来的结结果”。。他区分了了变化过过程的三三个阶段段，在每每一阶段段，这三三个方面面都相互互交织在在一起。。他认为为只关注注一个方方面将被被证明是是不够的的。杭州-刘刘志宏70⒊梅肯鲍鲍姆的认认知行为为矫正技技术第一阶段段：自我我观察。。改变过程程的第一一步是求求助者学学习如何何观察自自己的行行为。当治疗开开始的时时候，他他们的内内部对话话是充满满了消极极的自我我陈述和和意象的的。关键的因因素是他他们愿意意和有能能力倾听听自己。。这个过程程包括提提高对自自己的想想法、情情感、行行为、生生理反应应和对别别人的反反应方式式的敏感感性。杭州-刘刘志宏71⒊梅肯鲍鲍姆的认认知行为为矫正技技术第二阶段：：开始一种种新的内部部对话。早期的求助助者--咨咨询师接触触使求助者者学会了注注意他们的的适应不良良行为，并并且开始看看到不同的的适应性行行为的存在在。如果求助者者希望改变变，他们对对自己所说说的就必须须能够产生生一种新的的行为链，，一个完全全不同于他他们原先适适应不良行行为的行为为链。求助者通过过治疗学会会改变他们们的内部对对话，他们们新的内部部对话将作作为新行为为的向导。。反过来，，这一过程程也会影响响求助者的的认知结构构。杭州-刘志志宏72⒊梅肯鲍姆姆的认知行行为矫正技技术第三阶段：：学习新的的技能。教给求助者者一些更有有效的可以以在现实生生活中应用用的应对技技能。求助者要继继续注意告告诉自己一一些新的内内容，并且且观察和评评估它们的的结果。在各种情境境下以不同同的方式行行动时，他他们通常就就可以从别别人那里得得到不同的的反应。求助者所学学内容的稳稳定性在很很大程度上上受他们告告诉自己的的有关新学学行为和它它的结果内内容的影响响。杭州-刘志志宏73⒊梅肯鲍姆姆的认知行行为矫正技技术注意事项认知行为疗疗法可以有有效地解决决一般心理理问题。并并可用以治治疗抑郁性性神经症、、焦虑症恐恐怖症(包包括社交恐恐怖症)、、考试前紧紧张焦虑、、情绪的激激怒和慢性性疼痛的求求助者。对对神经性厌厌食、性功功能障碍及及酒精中毒毒等，也可可作为选用用的一种方方法。心理障碍和和疾病有很很多种类，，认知行为为治疗并非非对所有这这些障碍和和疾病都有有效。杭州-刘志志宏749、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。12月月-2212月月-22Tuesday,December20,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。23:04:2023:04:2023:0412/20/202211:04:20PM11、以我独独沈久，，愧君相相见频。。。12月-2223:04:2023:04Dec-2220-Dec-2212、故人江海别别，几度隔山山川。。23:04:2023:04:2023:04Tuesd