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倍他乐克治疗急性心肌梗死倍他乐克治疗急性心肌梗死1心肌缺血的发生收缩力基质冠脉血流,动静脉氧差血管壁张力代谢需求冠状动脉血流分布室压力氧供应冠脉血流室容量冠脉阻力主动脉压力≠心肌缺血心肌缺血的发生2心肌缺血的后果心肌缺血胸痛心电图异常代谢异常左室功能异常血管活性物质心肌缺血的后果3梗死发生的可能机制冠脉血流,代谢需求基质,氧心脏代谢增加心肌缺血酸中毒细胞坏死组织缺心脏作功K+外漏去甲肾上腺素释放Waagsteinetal,ActaMedScand,1975梗死发生的可能机制4倍他乐克急性心肌梗死课件5倍他乐克在急性心梗中的作用减轻心肌缺血减少心肌作功减少心肌无氧代谢减少心肌ST段抬高缓解缺血性胸痛减少室上性心律失常,提高室颤阈值缩小梗死面积,防止再梗死降低长期死亡率倍他乐克在急性心梗中的作用6倍他乐克减少心脏作功心率×收缩压/1倍他乐克静注+口服60分钟Maleketal.ActaMedScand.1978倍他乐克减少心脏作功7倍他乐克缓解缺血性胸痛%胸痛缓解病人倍他乐克安感剂Waagsteinetal,ActaMedScand,1975倍他乐克缓解缺血性胸痛8倍他乐克减少ST段的抬高%ST段的改变生理盐水倍他乐克n=10Waagsteinetal,ActaMedScand,1975倍他乐克减少ST段的抬高9哥德堡美托洛尔试验时间:八十年代初研究目的:倍他乐克对急性心梗治疗后三个月内死亡率影响前瞻性大规模高危人群随机双盲早期干预以减少死亡率为治疗目标住院期间的临床发现安全性评价随访哥德堡美托洛尔试验10倍他乐克急性心肌梗死课件11倍他乐克急性心肌梗死课件12倍他乐克急性心肌梗死课件13倍他乐克急性心肌梗死课件14倍他乐克急性心肌梗死课件15倍他乐克急性心肌梗死课件16倍他乐克急性心肌梗死课件17倍他乐克急性心肌梗死课件18倍他乐克急性心肌梗死课件19倍他乐克急性心肌梗死课件20倍他乐克急性心肌梗死课件21倍他乐克急性心肌梗死课件22倍他乐克急性心肌梗死课件23倍他乐克急性心肌梗死课件24倍他乐克急性心肌梗死课件25倍他乐克急性心肌梗死课件26倍他乐克急性心肌梗死课件27倍他乐克急性心肌梗死课件28倍他乐克急性心肌梗死课件29倍他乐克急性心肌梗死课件30倍他乐克急性心肌梗死课件31倍他乐克急性心肌梗死课件32倍他乐克急性心肌梗死课件33倍他乐克急性心肌梗死课件34倍他乐克急性心肌梗死课件35倍他乐克急性心肌梗死课件36倍他乐克急性心肌梗死课件37倍他乐克急性心肌梗死课件38倍他乐克急性心肌梗死课件39倍他乐克急性心肌梗死课件40倍他乐克治疗急性心肌梗死倍他乐克治疗急性心肌梗死41心肌缺血的发生收缩力基质冠脉血流,动静脉氧差血管壁张力代谢需求冠状动脉血流分布室压力氧供应冠脉血流室容量冠脉阻力主动脉压力≠心肌缺血心肌缺血的发生42心肌缺血的后果心肌缺血胸痛心电图异常代谢异常左室功能异常血管活性物质心肌缺血的后果43梗死发生的可能机制冠脉血流,代谢需求基质,氧心脏代谢增加心肌缺血酸中毒细胞坏死组织缺心脏作功K+外漏去甲肾上腺素释放Waagsteinetal,ActaMedScand,1975梗死发生的可能机制44倍他乐克急性心肌梗死课件45倍他乐克在急性心梗中的作用减轻心肌缺血减少心肌作功减少心肌无氧代谢减少心肌ST段抬高缓解缺血性胸痛减少室上性心律失常,提高室颤阈值缩小梗死面积,防止再梗死降低长期死亡率倍他乐克在急性心梗中的作用46倍他乐克减少心脏作功心率×收缩压/1倍他乐克静注+口服60分钟Maleketal.ActaMedScand.1978倍他乐克减少心脏作功47倍他乐克缓解缺血性胸痛%胸痛缓解病人倍他乐克安感剂Waagsteinetal,ActaMedScand,1975倍他乐克缓解缺血性胸痛48倍他乐克减少ST段的抬高%ST段的改变生理盐水倍他乐克n=10Waagsteinetal,ActaMedScand,1975倍他乐克减少ST段的抬高49哥德堡美托洛尔试验时间:八十年代初研究目的:倍他乐克对急性心梗治疗后三个月内死亡率影响前瞻性大规模高危人群随机双盲早期干预以减少死亡率为治疗目标住院期间的临床发现安全性评价随访哥德堡美托洛尔试验50倍他乐克急性心肌梗死课件51倍他乐克急性心肌梗死课件52倍他乐克急性心肌梗死课件53倍他乐克急性心肌梗死课件54倍他乐克急性心肌梗死课件55倍他乐克急性心肌梗死课件56倍他乐克急性心肌梗死课件57倍他乐克急性心肌梗死课件58倍他乐克急性心肌梗死课件59倍他乐克急性心肌梗死课件60倍他乐克急性心肌梗死课件61倍他乐克急性心肌梗死课件62倍他乐克急性心肌梗死课件63倍他乐克急性心肌梗死课件64倍他乐克急性心肌梗死课件65倍他乐克急性心肌梗死课件66倍他乐克急性心肌梗死课件67倍他乐克急性心肌梗死课件68倍他乐克急性心肌梗死课件69倍他乐克急性心肌梗死课件70倍他乐克急性心肌梗死课件71倍他乐克急性心肌梗死课件72倍他

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