口腔粘膜疾病的微生物学课件

口腔粘膜疾病的微生物学MicrobiologyofOralMucosalDisease口腔粘膜疾病的微生物学MicrobiologyofOr1与口腔粘膜疾病相关的病毒病毒的特点核心核衣壳包膜HSVvirus与口腔粘膜疾病相关的病毒病毒的特点HSVvirus2疱疹病毒DNA病毒种类繁多70种以上单纯疱疹病毒水痘带状疱疹病毒巨细胞病毒等特点球形DNA病毒立体对称的20面体在人体的细胞核内复制细胞内包涵体感染人体细胞以后的表现：增值性感染潜伏性感染整合性感染疱疹病毒DNA病毒种类繁多70种以上3增值性感染：病毒在细胞体内繁殖造成细胞的破坏潜伏性感染：病毒在细胞体内部繁殖处于平衡状态整合性感染：病毒的一部分DNA整合到宿主基因组内增值性感染：病毒在细胞体内繁殖造成细胞的破坏4单纯疱疹病毒HSVherpessimplexvirus单纯疱疹病毒HSV5HSV单纯疱疹病毒DNA病毒20面球体核心核衣壳包膜HSV单纯疱疹病毒DNA病毒6口腔粘膜疾病的微生物学课件7口腔粘膜疾病的微生物学课件8单纯疱疹分型HSV1HSV2依据：1生物学特征2抗原性3治病部位的差别4核酸序列等单纯疱疹分型HSV1HSV29发病HSV1腰以上的皮肤粘膜的损害HSV2腰以下的皮肤粘膜损害急性发作：大量的病毒颗粒在人体细胞中繁殖出现急性疱疹性龈口炎（婴幼儿）潜伏和复发：在三叉神经的感觉神经节龈沟的上皮细胞内不破坏神经细胞在体内免疫力的压制下长期潜伏不发病全身以及局部的刺激因素导致HSV的再度繁殖发病HSV1腰以上的皮肤粘膜的损害10病毒的感染过程病毒的感染过程11免疫反应体液免疫抗体对于消除病毒血症防止全身扩散等有效果但是不能消除细胞内的病毒不能阻止潜伏和复发细胞免疫主要 电镜检查免疫学检查（1）抗原抗体的检测病毒的分离基因学诊断免疫反应体液免疫12水痘带状疱疹病毒VZV另一类面部常见的疱疹病毒特点初次感染呼吸道局部繁殖以后播散全身引起--水痘病毒潜伏复发带状疱疹感觉神经的症状特别疼痛水痘带状疱疹病毒VZV另一类面部常见的疱疹病毒13HIVHumanImmunodeficiencyVirus

HIV14HIVHIV15全球每天有15000例新的艾滋病病毒感染者，有8000人因艾滋病而死亡

全球每天有15000例新的艾滋病病毒感染者，有8000人因艾16HIVperiodontitisHIVperiodontitis17人免疫缺陷病毒逆转录病毒(1)HIV的遗传物质(RNA)整合到宿主细胞中不易被免疫系统发现；

(2)HIV能发生变异，使机体产生出来的抗体不能识别病毒；病毒变异很快，使研制预防性疫苗带来困难；

(3)HIV感染并致死免疫系统中起重要作用的T4细胞，使机体抵抗疾病的能力下降；

(4)已发现HIV有两种：HIV-I型和HIV-Ⅱ型。HIV-Ⅰ型可分为A、B、C、D、E、F、G、H、I、J和O,11个亚型，各亚型毒力有差异；

人免疫缺陷病毒逆转录病毒18抵抗力5)HIV对外界抵抗力较弱，离开人体不易存活。对热敏感，60℃以上可迅速被杀灭，56℃30分钟灭活。许多化学物质可以使其迅速灭活(乙醚、丙酮、0.2％次氯酸钠、50％乙醇、0.1％漂白粉、0.2％戊二醛及2％福尔马林等)。抵抗力5)HIV对外界抵抗力较弱，离开人体不易存活。对热敏感19发病机制HIV进入人体血液后，HIV快速复制导致血液和淋巴器官中出现高浓度的病毒，HIV最主要攻击对象是带CD4受体的T淋巴细胞(CD4淋巴细胞)和巨噬细胞。CD4表位是对病毒包膜糖蛋白有亲和力的受体，可使HIV穿入细胞，HIV进入细胞内即释放RNA，并在逆转录酶的作用下转录成DNA，形成前病毒DNA，并与宿主细胞的染色体DNA整合。此后病毒DNA被宿主细胞的RNA转录成mRNA，并翻译合成病毒所需的结构蛋白。RNA与结构蛋白在细胞膜上重新装配新的病毒颗粒，通过芽生而释放。免疫反应不能消灭HIV感染，但它可以使病毒复制和清除间形成一种相对平衡的稳定状态发病机制HIV进入人体血液后，HIV快速复制导致血液和淋巴器20流行病学中国如不能采取有效干预行动控制艾滋病传播,预计到2010年中国艾滋病病毒感染者将可能达到一千二百万。自从一九八五年中国报告首例艾滋病病历迄今，中国约有一百万艾滋病病毒感染者，近年来增长幅度超过百分之三十流行病学中国如不能采取有效干预行动控制艾滋病传播,预计到2021中国艾滋病流行具有三大特点

首先，流行范围广。目前全国三十一个省市自治区均有病例报告

其次，经性渠道传播比例增长较快。第三，艾滋病患者及感染者职业大多以农民和无业人员居多中国艾滋病流行具有三大特点首先，流行范围广。目前全国三十一22在什么样情况下考虑为艾滋病？在高危人群中存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病可能。

①体重下降10%以上。

②慢性咳嗽或腹泻1个月以上。

③间歇或持续发热1个月以上。

④全身淋巴结肿大。

⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染。

⑥口咽念珠菌感染。

对可疑者应进一步作实验室检查确诊。

在什么样情况下考虑为艾滋病？在高危人群中存在下列情23口腔表现白色念珠菌病：白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征舌毛状白斑：毛状白斑现已被广泛认同是艾滋病感染者的一种特殊口腔损害，

口腔表现白色念珠菌病：白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征24与艾滋病相关的其他表现与艾滋病相关的其他表现25Atherapidalveolarbonelossandgingivalrecession

BAsmooth-surfacedwartwaspresentonthebuccalmucosa.C&D.AsmallpurplelesiononthedorsumofthetonguewasaKaposi'ssarcoma.

Atherapidalveolarboneloss26真菌感染fungalinfectionCandidaalbicans白假丝酵母菌（81种/7种致病性）真菌感染fungalinfectionCandidaa27生物学特征单细胞真菌二态性条件治病真菌表面和深部器官生物学特征单细胞真菌28致病机理白色念珠菌引起的口腔损害是多种因素造成的1白色念珠菌的毒力因素（不产生单独与损害相关的毒力因子是其生物学特征）2宿主的易感性3医源性因素致病机理白色念珠菌引起的口腔损害是多种因素造成的1白色念29毒力因素1粘附能力细胞壁上的许多成分可以介导真菌细胞与宿主细胞的粘附（颊粘膜上皮/阴道上皮以及齿科材料表面）疏水性是与粘附能力有关的物理特性二态性毒力因素1粘附能力细胞壁上的许多成分可以介导真菌细胞与30二态性白色念珠菌在不同培养条件下两种形态孢子相和菌丝相的转化不亮条件下为孢子出芽为芽管芽管进一步的延长为假菌丝菌丝的产生增强了真菌的侵袭能力二态性白色念珠菌在不同培养条件下两种形态孢子相和菌丝相的转31口腔粘膜疾病的微生物学课件32口腔粘膜疾病的微生物学课件33口腔粘膜疾病的微生物学课件34口腔粘膜疾病的微生物学课件35宿主有关因素免疫功能非特异和特异性免疫特别是细胞免疫在对抗白色念珠菌感染中期主要的作用免疫功能低下经常导致念珠菌感染机械屏障完整的皮肤粘膜对念珠菌的感染有屏障作用葡萄糖和维生素A血糖和唾液中的糖含量增加以及维生素A的缺乏宿主有关因素免疫功能36医源性因素广谱抗生素的应用皮质类固醇激素免疫抑制剂的应用放化疗以及机体免疫力受到极大损伤的其他疾病院内感染医源性因素广谱抗生素的应用37临床表现念珠菌性口炎1雪口症（新生儿常见成人则常见于AIDS）临床表现念珠菌性口炎38口腔粘膜疾病的微生物学课件39其他表现义齿性口炎念珠菌性白斑念珠菌性唇炎念珠菌性口角炎其他表现义齿性口炎40粘膜病相关细菌常见的细菌包括金黄色葡萄球菌链球菌肺炎链球菌等主要是继发性混合感染球菌性口炎表现为充血水肿渗出假膜等粘膜病相关细菌常见的细菌包括金黄色葡萄球菌链球菌肺41粘膜病相关螺旋体梅毒螺旋体（外源性感染）奋森氏螺旋体梅毒螺旋体1致密规则纤细运动活泼2染色困难3培养困难4抵抗力薄弱粘膜病相关螺旋体梅毒螺旋体（外源性感染）奋森氏螺旋体42口腔表现先天性梅毒新月形切牙桑椹样磨牙后天性梅毒口腔粘膜是全身性表现的一部分硬下疳粘膜斑和梅毒瘤口腔表现先天性梅毒新月形切牙桑椹样磨牙43奋森氏螺旋体可以培养要求条件高口腔正常微生物群与梭杆菌一起寄生在牙龈一定条件下两种细菌大量繁殖协同引起牙龈炎口腔炎等奋森氏螺旋体可以培养要求条件高44中秋快乐中秋快乐45口腔粘膜疾病的微生物学MicrobiologyofOralMucosalDisease口腔粘膜疾病的微生物学MicrobiologyofOr46与口腔粘膜疾病相关的病毒病毒的特点核心核衣壳包膜HSVvirus与口腔粘膜疾病相关的病毒病毒的特点HSVvirus47疱疹病毒DNA病毒种类繁多70种以上单纯疱疹病毒水痘带状疱疹病毒巨细胞病毒等特点球形DNA病毒立体对称的20面体在人体的细胞核内复制细胞内包涵体感染人体细胞以后的表现：增值性感染潜伏性感染整合性感染疱疹病毒DNA病毒种类繁多70种以上48增值性感染：病毒在细胞体内繁殖造成细胞的破坏潜伏性感染：病毒在细胞体内部繁殖处于平衡状态整合性感染：病毒的一部分DNA整合到宿主基因组内增值性感染：病毒在细胞体内繁殖造成细胞的破坏49单纯疱疹病毒HSVherpessimplexvirus单纯疱疹病毒HSV50HSV单纯疱疹病毒DNA病毒20面球体核心核衣壳包膜HSV单纯疱疹病毒DNA病毒51口腔粘膜疾病的微生物学课件52口腔粘膜疾病的微生物学课件53单纯疱疹分型HSV1HSV2依据：1生物学特征2抗原性3治病部位的差别4核酸序列等单纯疱疹分型HSV1HSV254发病HSV1腰以上的皮肤粘膜的损害HSV2腰以下的皮肤粘膜损害急性发作：大量的病毒颗粒在人体细胞中繁殖出现急性疱疹性龈口炎（婴幼儿）潜伏和复发：在三叉神经的感觉神经节龈沟的上皮细胞内不破坏神经细胞在体内免疫力的压制下长期潜伏不发病全身以及局部的刺激因素导致HSV的再度繁殖发病HSV1腰以上的皮肤粘膜的损害55病毒的感染过程病毒的感染过程56免疫反应体液免疫抗体对于消除病毒血症防止全身扩散等有效果但是不能消除细胞内的病毒不能阻止潜伏和复发细胞免疫主要 电镜检查免疫学检查（1）抗原抗体的检测病毒的分离基因学诊断免疫反应体液免疫57水痘带状疱疹病毒VZV另一类面部常见的疱疹病毒特点初次感染呼吸道局部繁殖以后播散全身引起--水痘病毒潜伏复发带状疱疹感觉神经的症状特别疼痛水痘带状疱疹病毒VZV另一类面部常见的疱疹病毒58HIVHumanImmunodeficiencyVirus

HIV59HIVHIV60全球每天有15000例新的艾滋病病毒感染者，有8000人因艾滋病而死亡

全球每天有15000例新的艾滋病病毒感染者，有8000人因艾61HIVperiodontitisHIVperiodontitis62人免疫缺陷病毒逆转录病毒(1)HIV的遗传物质(RNA)整合到宿主细胞中不易被免疫系统发现；

(2)HIV能发生变异，使机体产生出来的抗体不能识别病毒；病毒变异很快，使研制预防性疫苗带来困难；

(3)HIV感染并致死免疫系统中起重要作用的T4细胞，使机体抵抗疾病的能力下降；

(4)已发现HIV有两种：HIV-I型和HIV-Ⅱ型。HIV-Ⅰ型可分为A、B、C、D、E、F、G、H、I、J和O,11个亚型，各亚型毒力有差异；

人免疫缺陷病毒逆转录病毒63抵抗力5)HIV对外界抵抗力较弱，离开人体不易存活。对热敏感，60℃以上可迅速被杀灭，56℃30分钟灭活。许多化学物质可以使其迅速灭活(乙醚、丙酮、0.2％次氯酸钠、50％乙醇、0.1％漂白粉、0.2％戊二醛及2％福尔马林等)。抵抗力5)HIV对外界抵抗力较弱，离开人体不易存活。对热敏感64发病机制HIV进入人体血液后，HIV快速复制导致血液和淋巴器官中出现高浓度的病毒，HIV最主要攻击对象是带CD4受体的T淋巴细胞(CD4淋巴细胞)和巨噬细胞。CD4表位是对病毒包膜糖蛋白有亲和力的受体，可使HIV穿入细胞，HIV进入细胞内即释放RNA，并在逆转录酶的作用下转录成DNA，形成前病毒DNA，并与宿主细胞的染色体DNA整合。此后病毒DNA被宿主细胞的RNA转录成mRNA，并翻译合成病毒所需的结构蛋白。RNA与结构蛋白在细胞膜上重新装配新的病毒颗粒，通过芽生而释放。免疫反应不能消灭HIV感染，但它可以使病毒复制和清除间形成一种相对平衡的稳定状态发病机制HIV进入人体血液后，HIV快速复制导致血液和淋巴器65流行病学中国如不能采取有效干预行动控制艾滋病传播,预计到2010年中国艾滋病病毒感染者将可能达到一千二百万。自从一九八五年中国报告首例艾滋病病历迄今，中国约有一百万艾滋病病毒感染者，近年来增长幅度超过百分之三十流行病学中国如不能采取有效干预行动控制艾滋病传播,预计到2066中国艾滋病流行具有三大特点

首先，流行范围广。目前全国三十一个省市自治区均有病例报告

其次，经性渠道传播比例增长较快。第三，艾滋病患者及感染者职业大多以农民和无业人员居多中国艾滋病流行具有三大特点首先，流行范围广。目前全国三十一67在什么样情况下考虑为艾滋病？在高危人群中存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病可能。

①体重下降10%以上。

②慢性咳嗽或腹泻1个月以上。

③间歇或持续发热1个月以上。

④全身淋巴结肿大。

⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染。

⑥口咽念珠菌感染。

对可疑者应进一步作实验室检查确诊。

在什么样情况下考虑为艾滋病？在高危人群中存在下列情68口腔表现白色念珠菌病：白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征舌毛状白斑：毛状白斑现已被广泛认同是艾滋病感染者的一种特殊口腔损害，

口腔表现白色念珠菌病：白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征69与艾滋病相关的其他表现与艾滋病相关的其他表现70Atherapidalveolarbonelossandgingivalrecession

BAsmooth-surfacedwartwaspresentonthebuccalmucosa.C&D.AsmallpurplelesiononthedorsumofthetonguewasaKaposi'ssarcoma.

Atherapidalveolarboneloss71真菌感染fungalinfectionCandidaalbicans白假丝酵母菌（81种/7种致病性）真菌感染fungalinfectionCandidaa72生物学特征单细胞真菌二态性条件治病真菌表面和深部器官生物学特征单细胞真菌73致病机理白色念珠菌引起的口腔损害是多种因素造成的1白色念珠菌的毒力因素（不产生单独与损害相关的毒力因子是其生物学特征）2宿主的易感性3医源性因素致病机理白色念珠菌引起的口腔损害是多种因素造成的1白色念74毒力因素1粘附能力细胞壁上的许多成分可以介导真菌细胞与宿主细胞的粘附（颊粘膜上皮/阴道上皮以及齿科材料表面）疏水性是与粘附能力有关的物理特性二态性毒力因素1粘附能力细胞壁上的许多成分可以介导真菌细胞与75二态性白色念珠菌在不同培养条件下两种形态孢子相和菌丝相的转化不亮条件下为孢子出芽为芽管芽管进一步的延长为假菌丝菌丝的产生增强了真菌的侵袭能力二态性白色念珠菌在不同培养条件下两种形态孢子相和菌丝相的转76口腔粘膜疾病的微生物学课件77口腔粘膜疾病的微生物学课件78口腔粘膜