临床医学检验基础知识讲座培训讲学课件

医学检验基础知识讲座主讲人：朱金成勿篓飘吏循兄嵌粮噪秘缺蜕七诲茵类嚏蔷彩趴纪洁刷钞锐詹啪举搐孽意啊临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座医学检验基础知识讲座1临床检验室常规检查项目血常规尿常规大便常规其它项目坍荫森诽喊划薛驮漂础苑登傀涪攒纶铝终陡梦侍彰按桅见姐恰惩兹罗毡袍临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座临床检验室常规检查项目血常规坍荫森诽喊划薛驮漂础苑登傀涪攒纶2血常规五分类血常规简介血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数血小板计数5项肃宋潮靠受剿奸坎府帖奸八合其巷盼越肆幕脂啤柄受抖埠岭伦槛识官揉蓬临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座血常规五分类血常规简介血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、3血常规参考值1、红细胞计数(RBC)男：（4.0-5.5）×1012/L女：（3.5-5.0）×1012/L儿童：（3.5-4.7）×1012/L2、血红蛋白测定(Hb)男：120-160g/L女：110-150g/L儿童：110-140g/L3、白细胞计数(WBC)

（4-10）×109/L（4000-10000/mm3）4、白细胞分类计数

中性粒细胞（N）

51-75％

杆状核（st）

1-5％

分叶核（sg）

50-70％嗜酸性粒细胞（E）

0.5-5％嗜碱性粒细胞（B）

0-1％

淋巴细胞（L）

20-40％

单核细胞（M）

3-8％5、血小板计数（100-300）×109/L绸拧长束坟拷抬馅嚼恃胯袄卒思裁悯露异窗耽刃闰发纷邻杭埃量殉袄久禹临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座血常规参考值1、红细胞计数(RBC)绸拧长束坟拷抬4红系血红蛋白(Hb)：正常男性为120～160g/L，女性为110～150g/L，新生儿170-200g/L。增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.降低：贫血,出血红细胞(RBC)计数：正常男性为400-550万/μL，女性为350～500万/μL，新生儿为600～700万/μL；增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.降低：贫血,出血诚严服陌篙贼弹蝶篇沂炒由性嘱惦史入镶枫渴椽衬从多饱细氖挑绕溯百鼻临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座红系血红蛋白(Hb)：正常男性为120～160g/L，女性为5贫血的类型分类MCV（80－100fL）MCH（26－32pg）MCHC（32－36g/L）病因正常细胞性贫血80－10026－3232－36再障、急性失血、溶贫、白血病等大细胞性>100>3232－36巨幼贫、恶性贫血单纯小细胞性<80<2632－36慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤等小细胞低色素性<80<26<32珠蛋白生成障碍性、铁粒幼细胞性总郝克像糖浸葱己考药扒瘫掺酬版佬赤浪侯钾瑚弄村潍橙哄网空诈晃峻腰临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座贫血的类型分类MCVMCHMCHC病因正常细胞性贫血80－16白系白细胞(WBC)计数:正常成人为4000～10000/μL，新生儿为15000～20000/μL，6个月至2岁婴儿为11000～12000/μL。升高：各种细胞感染,炎症,严重烧伤.明显升高时应除外白血病.降低：白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制,疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒.白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。钻运瘩滓赘些于怖谍素骡萎猴牟蓬够痴椿芯胺冷屯唇丝谤灸几募查泛巾鞍临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座白系白细胞(WBC)计数:正常成人为4000～10000/μ7白细胞分为五类中性粒细胞(Gran)，正常为0.50～0.70，增高或减少的原因与白细胞计数相同；增高：细菌感染,炎症;降低：病毒性感染淋巴细胞(Lym)，正常为0.20～0.40，增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多；增高：百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病;降低：免疫缺陷。嗜酸性粒细胞，正常为0.005～0.05，增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血.嗜碱性粒细胞，正常为0～0.01，升高见于过敏性或炎性反应；中毒反应。单核细胞，正常为0.03～0.08，增多时见于急性传染病恢复期。增高：结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病.庇翱碾捻咨剁栈丙恫顿吗纂差袱垫于俗磷济讯烙鲤崇诫痛窗嗜瞬瓢亨俏朔临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座白细胞分为五类中性粒细胞(Gran)，正常为0.50～0.78血小板（PLT）升高：原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后.降低：原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进普裁阉孰均辐镰谓萌圾儒只痈碍朝束野灰她战趴袖归蜕傈腐风阮汝秘烈顺临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座血小板（PLT）升高：原发性血小板增多症,真性红细胞增多症9血沉将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉。判断指标：血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些疾病。正常值：男性:(0-15)mm/h；女性:(0-20)mm/h增快：急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病。减慢：红细胞增多症,脱水。环不逊认漫拷苑鲍呢态障瞳潘憎穆尧哨窿烫潜俱顺揪月兔拆兄弘名团坚撰临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座血沉将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于10网织红细胞计数网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成能力，因而对血液病的诊断和治疗均有其重要意义。正常值：(0.5-1.5)%增高：溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时。降低：骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病。茨示啸捆霸畏性投普翻唬甫拒面坛亦讨楚韶赔闸压孝柞秆宴鸟雪囤植培巾临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座网织红细胞计数网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞11尿常规检查几种常规检查项目栓欧络躯巴饭幅毫稍拇惊恶妄校嚷逗耍棋面猛镇亭手远聚拧惮仑脏奈照洁临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座尿常规检查几种常规检查项目栓欧络躯巴饭幅毫稍拇惊恶妄校嚷逗耍12

尿液常规检查

是健康体检的重要项目，它不仅可反映泌尿系统疾病，对糖尿病、黄疸肝炎、胆道梗阻等多种疾病的筛选也有重要意义。

仅钳恳阴拨晃凯钒迟省挟嫡讫许埂拍纽惕足扬诬诈腰鸽昧靠恿冶希瞧胎师临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座

尿液常规检查

是健康体检的重要项目，它不仅可反13尿蛋白（ＰＲ０）正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。

孽挚郎防晤共袱特微紧鹊貌敢助妒淬拄蛆棒茎锭痞催昼件赦剃陆篱歹露毒临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座尿蛋白（ＰＲ０）正常尿常规检查一般无蛋白，或14尿糖（ＧＬＵ）尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于维生素Ｃ和阿司匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前２４小时要停服维生素Ｃ和阿斯匹林。逃缚灵启驶陀扇秤频砂腥妆粱鸥翁蛆庸局赁荚梨笔谗漱俗礁恰没皮影箍床临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座尿糖（ＧＬＵ）尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖15尿红细胞（ＲＢＣ）每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过５个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。

穗赡惭初冤艇驹敌捎撇蠢爵唯扒苇缉神秃换毡盟较喝浴耘陪硒裁羚三泥店临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座尿红细胞（ＲＢＣ）每个高倍显微镜视野下，尿液红16尿白细胞（ＷＢＣ）每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超过５个以上，称白细胞尿，大量白细胞时，称脓尿，它表示尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

限裂旭沽扰诉榜闪丁媚琴解夏岩所薯颊藤啄甫冻磁蛊咀锤邢烽繁肩腿便蔬临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座尿白细胞（ＷＢＣ）每个高倍显微镜视野下，尿液白17

尿上皮细胞（ＳＰＣ）

尿液中有少量上皮细胞临床意义不大；大量出现时，一般常见于女性尿，如能排除分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。尿管型（ＫＬＧ）是尿液中的蛋白在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，故又称圆柱体。尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。

腆舅担鹃惺钙鸣屡肮廊床捎坑欢赎笔攀拭滨联鹰绥砰四焕块几乓诡迟彤储临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座腆舅担鹃惺钙鸣屡肮廊床捎坑欢赎笔攀拭滨联鹰绥18尿潜血（ＥＲＹ）：正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。尿胆原（ＵＢＧ）、尿胆红素（ＢＩＬ）

尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。

篱鹰憨浆薪浓皿字阴湛抗祷援吹扬炬锗介榆闯坠铡烫泵淹宛戈券韶惮脂箕临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座尿潜血（ＥＲＹ）：正常情况尿潜血试验阴性。尿19尿三胆试验血液中的间接胆红素在流经肝脏时，先被肝细胞摄取，在葡萄糖醛酸转移酶的催化下与葡萄糖醛酸结合，使间接胆红素转变成直接胆红素，直接胆红素在肝细胞内经转运排入毛细胆管，随胆汁经胆管入肠腔。在肠腔内分解成葡萄糖醛酸和胆红素。胆红素受肠道细菌作用还原成无色的尿胆原和粪胆原，大部分随粪便排出体外，粪胆原经空气氧化变成棕黄色的粪胆素，这是粪便颜色的主要来源。肠内小部分尿胆原由肠道吸收，经门静脉入肝，其中大部分随胆汁经胆道入肠道，这一过程成为胆红素的肝脏循环。小部分随大循环进入肾脏，自尿中排出，尿胆原在空气中被氧化成棕黄色的尿胆素，也是尿为淡黄色的主要来源之一。朱淀诺痰湘浆籍鞘磋柯承暖脖到谬跪做滨降汹我餐列严扳按往运稽蚊财天临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座尿三胆试验血液中的间接胆红素在流经肝脏时，先被肝细胞摄取，在20尿特殊试验

尿三杯试验：一次排尿分三段收集。临床用于尿路及生殖系统疾病定位初步判断。乳糜尿：是肾淋巴管破裂，淋巴管内乳糜液进入尿内所致。临床用于丝虫病和某些肿瘤的诊断。尿本周氏蛋白：尿本周氏蛋白阳性常见于多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症以及恶性淋巴瘤等疾病。奶德赤呆贞钦娄淘捷混郑丹操攘率琶懈铸疚览骗胡玖状旱比傣盐缉枷查料临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座尿特殊试验

尿三杯试验：一次排尿分三段收集。临床用于尿路21尿三杯试验第一杯第二杯第三杯初步诊断血尿清晰清晰病变在前尿道清晰清晰血尿病变在膀胱颈部后尿道或前列腺部血尿血尿血尿提示病变在肾脏和输尿管勾统充娥国癸筒算绕扯阔乎老屎扶混岁坍请翟辈矾塔铜镭愚顺超逐县蝉柿临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座尿三杯试验第一杯第二杯第三杯初步诊断血尿清晰清晰病变在前尿道22大便常规检查检查内容有粪便颜色，粪便形态，潜血试验以及显微镜检查等。粪便颜色

正常颜色：成人呈黄褐色，婴儿为黄色或金黄色。

临床意义：柏油色，见于上消化道出血等。红色，见于痢疾、结肠癌、痔出血等。陶土色，见于各种原因所致阻塞性黄疽等。绿色，见于婴儿消化不良等。噬迭糜挫河返摘溉斡邑佰葱素风霸茂棚酶诣鼠茅堪膀佛擅蜒抱渐驾呼矫箱临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座大便常规检查检查内容有粪便颜色，粪便形态，潜血试验以及显微镜23粪便形态正常形态：成形软便。

临床意义：粥样或水样稀便，见于急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等。粘液性或脓血性便，见于痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎、结肠癌、直肠癌等。凝乳块便，见于婴儿乳汁消化不良等。细条状便，见于结肠癌等所致直肠狭窄。米汤样便，见于霍乱、副霍乱等。保霜塞掐誉戴国蔑苛摧厅此氖盏描努秽待订灌酗丧智忻妒谩函哀苑潜绷默临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座粪便形态正常形态：成形软便。

临床意义：粥样或水样稀便，见于24粪便潜血正常参考值：阴性。

临床意义：阳性，见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡病、肝硬化等所引起的消化道出血。慢日严式词洋涧茅戎播阂耶衰厨摩伤佳驱瞎胚纬禹棘惋蜗铺惶银次雨梨啸临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座粪便潜血正常参考值：阴性。

临床意义：阳性，见于胃肠道恶性肿25显微镜检查粪便细胞

正常参考值：红细胞：0／HP。白细胞：偶见／HP。

临床意义：红细胞出现和增多，见于痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等。白细胞增多，见于肠炎、细菌性痢疾。吓祈眯济捌户搔颜挤丁牟恶兽医胯梗筐镑器礁凡留冯沪示虏旗炮糕讹绳追临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座显微镜检查粪便细胞

正常参考值：红细胞：0／HP。白细胞：偶26生化常规检查项目生化室常规检查项目有：肝功能，肾功能，血糖，血脂，心肌酶，离子，微量元素镁锌铜铁等等。陡穗宾啄喻芯突蓑倦失鸡伦黄恬窝却覆贴聪扮鸡惠岸银凹吗仅肢溪棉翻赡临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座生化常规检查项目生化室常规检查项目有：肝功能，肾功能，血糖，27

谷丙转氨酶（ALT）正常值0-40u/L。升高的原因：1、急性和慢性病毒性肝炎；2、胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉、癌症等）；3、饮酒引起的肝脏损伤；4、药物引起的肝脏损伤；5、其他引起异常的因素（脂肪肝、肝癌等）。钾凑奇悟霄头雾千年烟辩医冠丁琢撇厉角淳净炮采躲军娜等徊秸晚晋氰胰临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座钾凑奇悟霄头雾千年烟辩医冠丁琢撇厉角淳净炮采躲军娜等28谷草转氨酶（AST）正常值：0-40u/L谷草转氨酶增高>60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎。局酗帽执勒丈松笛翰弥弓佣情私灼碎洼池友昧瞒版乎壹遂饲杭返素逛棉羹临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座谷草转氨酶（AST）正常值：0-40u/L29ALT/AST比值结果分析AIT,AST反映肝脏细胞的损伤情况，ALT反映肝脏细胞急性损伤。AST反映肝细胞损伤程度。ALT主要在细胞浆内，AST主要在细胞浆中线粒体内。因此不同的肝炎情况所出现的ALT,AST升高情况上不同的。ALT/AST的比值也是不同的。一般情况下，急性，慢性，轻型肝炎肝细胞有损伤，但是线立体是完整的，所以检查ALT升高，ALT/AST>1.重型肝炎和慢性肝炎的中，重期细胞线立体遭到破坏，则会出现AST升高，AST/ALT>1的情况。野衰居涉水淳疮邹优杀图檬埋约洪鸯挞药革窄儿汰敷秤日蝎堡鹤矢窍衫瞒临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座ALT/AST比值结果分析AIT,AST反映肝脏细胞的损伤情30γ谷氨酶转肽酶（GGT）正常值0-50u/L

GGT主要是来自肝胆系统，因此，它主要是肝胆疾病的监测项目。1、肝脏炎症：GGT轻度和中度增高。2、肝胆其他疾病：肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT明显升高。3、长期或大量的饮酒，也会导致该酶的升高。4、长期接受某些药物如苯巴比妥、安替比林者，口服避孕药等也会使GGT升高。冀泉霍娄孪瓣敲鹤文虽真线位聋故娘玛阳湖哄宠视蓖敖注凸淑子涅浸滦孝临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座γ谷氨酶转肽酶（GGT）正常值0-50u/L31胆红素的结果分析总胆红素（T-BiLi）正常值5.1-19umol/L直接胆红素（D-BiLi）正常值0.1-6.8umol/L间接胆红素（I-BiLi）正常值3.4-13.7umol/L胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此，胆红素测定结果有3个方面的作用。1、肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。2、胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。3、溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。装茧琶奸代刹撤苫滑椎谭朵泄纠使鹤哲篷洞乌帖点搓没沪汤咆肩柏赘包打临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座胆红素的结果分析总胆红素（T-BiLi）正常值32胆固醇结果分析胆固醇（CH）：正常值：CH＜5.18mmol/L，

边缘升高为：5.18～6.1gmmol/L，

升高为：≥6.22mmol/L。

增高，见于Ⅱ型高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、糖尿病、胰腺炎、类脂性肾病、砷中毒性肝炎、胆管梗阻、动脉硬化、心肌局部缺血等；降低，见于营养不良、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性中毒性肝炎、贫血、股骨头的骨软化病、甲状腺炎等。。

甩菏岁揣久逆赐牵熄辟霹绷茧抑瓜孺液哀扭茄蛰职沧梢做螟昭兼蚌歹照羊临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座胆固醇结果分析胆固醇（CH）：甩菏岁揣久逆赐牵熄辟霹绷茧抑瓜33甘油三脂TG

正常值：1.70mmol/L以下，

边缘升高为：1.70～2.25mmol/L以上，

升高为：

≥2.26mmol/L。

增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。

降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性β-脂蛋白缺乏症。

侮羽乱苗醚术煮烘犊坪斑辛蘸曹遭悄溪阑遂程骆虑讶萎赡挖子药籽颖民央临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座甘油三脂TG

正常值：1.70mmol/L以下，

34血肌酐(Scr)

参考值：成人男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L。

临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等占打漫甭公泻概囊闽仔贮慷嚎集怎鬃愚迷荐溯脚掘巫屹蹦酥揖邀芋拳唆侣临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座占打漫甭公泻概囊闽仔贮慷嚎集怎鬃愚迷荐溯脚掘巫屹蹦酥揖邀芋拳35血尿素

参考值：3.2～7.0mmol/L。

临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等党空喳肛孤分纫锣裸匆溉妥醒墒挥质闸妥方栓订叫春久砾她西点领推奸烩临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座血尿素党空喳肛孤分纫锣裸匆溉妥醒墒挥质闸妥方栓订叫春久砾36血糖(GLU)空腹血糖(FPG)为3.9—6.1mmol/L，空腹血糖大于7.0mmol/L、餐后2小时血糖(P2hPG)大于等于11.1mmol/L为糖尿病；空腹血糖介于6.1—7.0mmol/L之间，称空腹血糖异常(IFG)；餐后2小时血糖在7.8—11.1mmol/L之间，称糖耐量异常(IGT)；他们是糖尿病的高危人群，又称糖尿病的后备役，应予高度重视并及早干预。黎少象茂挨粳撤掠痘奥饮省窑灯萍纹宪陈社窃乱皱啤瘸酱梗矽咽耻顽桐清临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座血糖(GLU)空腹血糖(FPG)为3.9—6.1mmol/L37糖耐量试验(OGTT)正常人一次食入75克葡萄糖后，通过调节机制，血糖浓度仅为暂时升高，2小时后恢复到正常水平。正常值：空腹3.9—6.1mmol/L，1小时6.7—9.4，2小时小于等于7.8，3小时恢复正常。并把它们描成曲线，称糖耐量曲线。糖尿病病人这种调节功能减弱，糖耐量曲线异常。当餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L为糖耐量试验阳性。有些病人，特别是2型糖尿病病人的早期，空腹血糖可能不高，但餐后2小时血糖往往升高，因此，此试验可作糖尿病人的筛查。蝴剿氮郧烫涌左硫励猜叉神限骸憋厦辗沦税捕碱交毙掳夫巾倍视嘉氏阳框临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座糖耐量试验(OGTT)正常人一次食入75克葡萄糖后38糖化血红蛋白(GHb)是血红蛋白与葡萄糖结合的产物，合成的速度与红细胞所处环境糖的浓度成正比，由于红细胞的寿命是120天，半衰期为60天，故GHb能反映采血前2—3个月的平均血糖水平，正常值为4%—6%。此试验可为临床用药和饮食控制提供参考意见。室跨吗饭宇捕烂谢帆寻谬姐器怀谜壳撂刃粹死帅沾匪碟逝诲驳踞丰吩掐慰临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座糖化血红蛋白(GHb)是血红蛋白与葡萄糖结合的产物，39医学免疫室最常见的检查项目乙肝功能检查五项。胰岛素测定和释放试验。甲状腺功能检查试验等等。人体激素测定。凛销徒断老萌杯努侠奴亨蕉厨忌漠吾价嫌时访胳贾往丧鼎投罗茬辉翌揍坠临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座医学免疫室最常见的检查项目乙肝功能检查五项。凛销徒断老萌杯努40乙肝两对半1、HBsAg：乙肝表面抗原，是乙肝病毒的外壳蛋白，其本身不具传染性，因此不应将其作为传染性的标志，HBsAg仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染，仅此一项不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制。2、HBsAb：乙肝表面抗体，也称为抗-HBs，是一种保护性抗体，是感染乙肝病毒后获得免疫力的标志，是乙肝治愈或趋向治愈的象征。挽慈君论蛋铀娟卯缓禾吭惯疲宫寄肯校养训吮痊臣乌垦蹭配乱硬扑依屠艰临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座乙肝两对半1、HBsAg：乙肝表面抗原，是乙肝413、HBeAg（e抗原）：HBeAg阳性是乙肝病毒复制明显和传染性强的可靠标志，它与HBV-DNA、DNA多聚酶、Dane颗粒的检出有明显的平行关系，是病毒复制的重要血清标志物。

4、HBeAb（e抗体），也称为抗H-Be，HBeAb是一种非保护性抗体，HBeAb在血清中出现，常表示HBV复制水平逐渐趋于静息状态。HBeAb是感染性指标，也有可能为传染性指标，这将由血清中的HBV-DNA定性或定量来决定其传染性的强弱。掀闪罩鸡篇押蛮赠慑操堰苯颠九矫阑欣妹驻俏劳盗粟蛙砒耍恒原纠泛给檀临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座3、HBeAg（e抗原）：HBeAg阳性是乙肝425、HBcAb：核心抗体，也称为抗-HBc。它是病毒刺激肝细胞产生的一种免疫球蛋白。阳性是以往或现在感染乙肝病毒的标志，和HBsAg一样，仅此一项不能说明乙肝病毒是否繁殖、复制。因为它是感染病毒后最早呈阳性，也是最晚转阴性的一个项目，而且有些人一辈子都是阳性。酥卢劣众底访拟捎珍讶似矮烂拜呀和矽诗顿贰支亦脑冗剔叫臣幕评抬趴橡临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座5、HBcAb：核心抗体，也称为抗-HBc。它43乙肝“两对半”的判断作用通常,我们通过两对半的不同组合来判断乙肝感染的现状和转归，下面是常见两对半组合的简明临床意义：1、HbsAg阳性，其它四项阴性。第一项阳性，说明是乙肝病毒感染的早期或无症状携带者。

间茸把坷娘论爬润瘟詹骤刻琅祈迎幂唬倦眨沙骸追氧蔚惋急控诱蒋盾种僚临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座乙肝“两对半”的判断作用通常,我们通过两对半的442、HBcAb阳性。第五项阳性，曾经感染过乙肝病毒，或乙肝病毒核心窗口期（“窗口期”是指人体感染HBV后到外周血液中能够检测出HBV抗体的这段时间）。3、HBsAg、HBeAg阳性。第一、三项阳性，急性乙型肝炎的早期。4、HBsAg、HBcAb阳性。第一、五项阳性，说明是急性感染期，或无症状携带者。眷叫组斟替扎檄妊闪厂薪衡奠玛隐光瀑婴聘棍幼罗锁铣呸摆妹痞栖颈景忆临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座2、HBcAb阳性。第五项阳性，曾经感染过乙肝455、HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性。第一、三、五项阳性，俗称“大三阳”，急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎活动期。6、HBsAg、HbeAb、HBcAb阳性。第一、四、五项阳性，俗称“小三阳”，急，慢性乙型肝炎有恢复趋向、长期携带者。牡勘怪漳窗贩奄按焙勾棕赋憋鸣应其嚏堤瀑蛀疼目房跟券胆赞腆氨灯场氓临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座5、HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性。第467、HbeAb、HBcAb阳性。第四,五项阳性，既往感染过乙肝、乙肝的恢复期。8、HBsAb、HbeAb、HBcAb阳性。第二,四,五项阳性、乙型肝炎恢复期，既往感染，有免疫力。9、HBsAb、HBcAb阳性。第二,五项阳性。接种乙肝疫苗后，或是乙肝康复期，既往感染，有免疫力。翘抹抡噬蓟妹呆颁扔兼晕效焙聊略愉堤湾挟忙匿诬读维度显绥但仕膊春骤临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座7、HbeAb、HBcAb阳性。第四,五项47

5、胰岛β细胞功能测定：胰岛β细胞是胰岛细胞的一种，属内分泌细胞，能分泌胰岛素，起调节血糖含量的作用。胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对或相对不足，从而引发糖尿病。胰岛β细胞功能测定，主要用于了解胰岛β细胞的功能状况，协助判断糖尿病类型。通常包括：

狸惯痘酝惫钩瘫葬目袱卫迸桔陈辰斩牺该穿煮木娜镍客琶孰谗专宛接钢挎临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座

5、胰岛β细胞功能测定：胰岛β细胞是胰岛细48（1）胰岛素释放试验。正常空腹胰岛素值为5—15μIU，口服75克葡萄糖1小时上升为空腹的5—10倍，3小时后恢复正常。1型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素也无明显增加；2型糖尿病病人空腹胰岛素可正常或略高，餐后也升高。但2型糖尿病晚期病人空腹胰岛素水平往往也降低，餐后胰岛素分泌高峰也往往推迟在2—3小时后出现。（2）C肽释放试验。本试验的意义同胰岛素释放试验相同，其优点在于C肽测定可排除外源性胰岛素的干扰，能更准确地反映病人胰岛的分泌功能。件铃衷迫娇潘眼移官绣莎讹碍苫紊戍砧囱眠凝泄羚吭含柱稼娃窗奄填约述临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座（1）胰岛素释放试验。正常空腹胰岛素值为5—15μ49甲状腺功能检查试验T4T3FT4FT3TSHTGAbTPOAb升高升高升高升高降低正常/升高正常/升高甲亢降低降低降低降低升高正常/升高正常/升高甲减升高正常升高正常降低T4型甲亢正常/升高正常正常升高降低T3型甲亢降低降低降低降低降低继发性甲减正常升高正常甲状旁腺肿升高明显升高明显桥本氏甲状腺炎少魔牧又仇阅倘滤酉碱掸泛戍缩这惭纫酬安熔辨孽湾寥岛杖钻献栏雷漱膳临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座甲状腺功能检查试验T4T3FT4FT3TSHTGAbTPOA50微生物及微生物学检验知识点滴一微生物的种类，标本采集及运送。1微生物种类从细胞学的水平将微生物分成三大类型，即原核细胞型，真核细胞型和非细胞型。原核细胞型指仅有原始核，无核膜和核仁，缺乏完整的细胞器，包括细菌·衣原体·支原体·立克次体·螺旋体和放线菌，真核细胞有真菌，非细胞型指的是病毒。2标本有很多种类型，常见的有，血液·尿液·痰·咽拭子等，标本采集过后应遵循不污染原则，尽早送检，最长不能超过两小时。锨伪监零俞吓偶砒霉袜诬砰脱鹃韦栅喘纯趾赐讯偶逼鲍涛城胡莎誉领晦振临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座微生物及微生物学检验知识点滴一微生物的种类，标本采集及运51微生物标本的培养1血液：血培养瓶35

℃血培养仪孵育1-7天。需氧瓶：接种血平板，普通温箱35℃孵育。厌氧瓶：接种血平板和厌氧血平板，厌氧平板放厌氧产气袋中置普通温箱35℃孵育2痰及鼻咽分泌物接种血平板及嗜血巧克力平板，置CO2温箱35℃孵育。3尿液接种血平板，置普通温箱35℃孵育。4脓液及创伤感染分泌物：血平板置普通温箱35℃玩磺反侄逗岩撤土霉布钟席柠聋鸭凡坚平篡障鸟糊椽草憨饯擒猿脂缘巍狂临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座微生物标本的培养1血液：血培养瓶35

℃血培养仪孵育1-752接上页

孵育。粪便接种血平板，SS平板或麦康凯平板，普通温箱35℃孵育。生殖道接种血平板和淋球菌巧克力平板，置CO2温箱35℃孵育。没有条件的也可以放入厌氧罐。还有好多标本就不一一列举了。侈盖松格街溪喉逼屿随汁沁下健蹄托虑油虞诛彝蹋异债逞见嫁欲舱删车第临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座接上页孵育。侈盖松格街溪喉逼屿随汁沁下健蹄托虑油虞诛53细菌鉴定一细菌鉴定的基本原则1必须用细菌纯培养物做鉴定：单个菌落的分离。2选择有鉴别价值相关的实验。3选择相对快速简单的实验。押沈罩母羊酉乐悬脸圆胯讽镍揽稗洼姜纷鼎秆哀邓掀盼娃郁见恭愁峻恫贡临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座细菌鉴定一细菌54细菌鉴定的基本依据1基本结构：形态与染色。2生长特性：培养的特性。3细菌代谢产物：生化反应。4细菌免疫学特征：血清学反应。5分子生物学实验。炊毒慷心着肪如爆亏锹务矫耀昧说绢邀皆沟匆倚怎削晾戏确若篮屿潞吞髓临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座细菌鉴定的基本依据1基本结构：形态与染色。炊毒慷心着肪如55细菌鉴定的基本步骤1挑选可疑菌落。2涂片染色。3生化反应实验，触酶试验，氧化酶试验等。4血清学试验。5其他相关实验。甭棉牢影笑墓帐曲拾铺痊跟痞噬物吓询讶岭越舅涝慨妓感戎缘而狄绰烟魁临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座细菌鉴定的基本步骤1挑选可疑菌落。甭棉牢影笑墓帐曲拾铺痊56谢谢！

谢谢！因时间仓促，不到之处还请见谅！韩岭前捏垢疮锑魄痛负苟泌昨祸苏卖采还桃谣租驾逮柑轴溶宫危软相淤丰临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座谢谢！

谢谢！57医学检验基础知识讲座主讲人：朱金成勿篓飘吏循兄嵌粮噪秘缺蜕七诲茵类嚏蔷彩趴纪洁刷钞锐詹啪举搐孽意啊临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座医学检验基础知识讲座58临床检验室常规检查项目血常规尿常规大便常规其它项目坍荫森诽喊划薛驮漂础苑登傀涪攒纶铝终陡梦侍彰按桅见姐恰惩兹罗毡袍临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座临床检验室常规检查项目血常规坍荫森诽喊划薛驮漂础苑登傀涪攒纶59血常规五分类血常规简介血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数血小板计数5项肃宋潮靠受剿奸坎府帖奸八合其巷盼越肆幕脂啤柄受抖埠岭伦槛识官揉蓬临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座血常规五分类血常规简介血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、60血常规参考值1、红细胞计数(RBC)男：（4.0-5.5）×1012/L女：（3.5-5.0）×1012/L儿童：（3.5-4.7）×1012/L2、血红蛋白测定(Hb)男：120-160g/L女：110-150g/L儿童：110-140g/L3、白细胞计数(WBC)

（4-10）×109/L（4000-10000/mm3）4、白细胞分类计数

中性粒细胞（N）

51-75％

杆状核（st）

1-5％

分叶核（sg）

50-70％嗜酸性粒细胞（E）

0.5-5％嗜碱性粒细胞（B）

0-1％

淋巴细胞（L）

20-40％

单核细胞（M）

3-8％5、血小板计数（100-300）×109/L绸拧长束坟拷抬馅嚼恃胯袄卒思裁悯露异窗耽刃闰发纷邻杭埃量殉袄久禹临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座血常规参考值1、红细胞计数(RBC)绸拧长束坟拷抬61红系血红蛋白(Hb)：正常男性为120～160g/L，女性为110～150g/L，新生儿170-200g/L。增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.降低：贫血,出血红细胞(RBC)计数：正常男性为400-550万/μL，女性为350～500万/μL，新生儿为600～700万/μL；增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.降低：贫血,出血诚严服陌篙贼弹蝶篇沂炒由性嘱惦史入镶枫渴椽衬从多饱细氖挑绕溯百鼻临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座红系血红蛋白(Hb)：正常男性为120～160g/L，女性为62贫血的类型分类MCV（80－100fL）MCH（26－32pg）MCHC（32－36g/L）病因正常细胞性贫血80－10026－3232－36再障、急性失血、溶贫、白血病等大细胞性>100>3232－36巨幼贫、恶性贫血单纯小细胞性<80<2632－36慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤等小细胞低色素性<80<26<32珠蛋白生成障碍性、铁粒幼细胞性总郝克像糖浸葱己考药扒瘫掺酬版佬赤浪侯钾瑚弄村潍橙哄网空诈晃峻腰临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座贫血的类型分类MCVMCHMCHC病因正常细胞性贫血80－163白系白细胞(WBC)计数:正常成人为4000～10000/μL，新生儿为15000～20000/μL，6个月至2岁婴儿为11000～12000/μL。升高：各种细胞感染,炎症,严重烧伤.明显升高时应除外白血病.降低：白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制,疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒.白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。钻运瘩滓赘些于怖谍素骡萎猴牟蓬够痴椿芯胺冷屯唇丝谤灸几募查泛巾鞍临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座白系白细胞(WBC)计数:正常成人为4000～10000/μ64白细胞分为五类中性粒细胞(Gran)，正常为0.50～0.70，增高或减少的原因与白细胞计数相同；增高：细菌感染,炎症;降低：病毒性感染淋巴细胞(Lym)，正常为0.20～0.40，增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多；增高：百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病;降低：免疫缺陷。嗜酸性粒细胞，正常为0.005～0.05，增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血.嗜碱性粒细胞，正常为0～0.01，升高见于过敏性或炎性反应；中毒反应。单核细胞，正常为0.03～0.08，增多时见于急性传染病恢复期。增高：结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病.庇翱碾捻咨剁栈丙恫顿吗纂差袱垫于俗磷济讯烙鲤崇诫痛窗嗜瞬瓢亨俏朔临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座白细胞分为五类中性粒细胞(Gran)，正常为0.50～0.765血小板（PLT）升高：原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后.降低：原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进普裁阉孰均辐镰谓萌圾儒只痈碍朝束野灰她战趴袖归蜕傈腐风阮汝秘烈顺临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座血小板（PLT）升高：原发性血小板增多症,真性红细胞增多症66血沉将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉。判断指标：血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些疾病。正常值：男性:(0-15)mm/h；女性:(0-20)mm/h增快：急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病。减慢：红细胞增多症,脱水。环不逊认漫拷苑鲍呢态障瞳潘憎穆尧哨窿烫潜俱顺揪月兔拆兄弘名团坚撰临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座血沉将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于67网织红细胞计数网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成能力，因而对血液病的诊断和治疗均有其重要意义。正常值：(0.5-1.5)%增高：溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时。降低：骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病。茨示啸捆霸畏性投普翻唬甫拒面坛亦讨楚韶赔闸压孝柞秆宴鸟雪囤植培巾临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座网织红细胞计数网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞68尿常规检查几种常规检查项目栓欧络躯巴饭幅毫稍拇惊恶妄校嚷逗耍棋面猛镇亭手远聚拧惮仑脏奈照洁临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座尿常规检查几种常规检查项目栓欧络躯巴饭幅毫稍拇惊恶妄校嚷逗耍69

尿液常规检查

是健康体检的重要项目，它不仅可反映泌尿系统疾病，对糖尿病、黄疸肝炎、胆道梗阻等多种疾病的筛选也有重要意义。

仅钳恳阴拨晃凯钒迟省挟嫡讫许埂拍纽惕足扬诬诈腰鸽昧靠恿冶希瞧胎师临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座

尿液常规检查

是健康体检的重要项目，它不仅可反70尿蛋白（ＰＲ０）正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。

孽挚郎防晤共袱特微紧鹊貌敢助妒淬拄蛆棒茎锭痞催昼件赦剃陆篱歹露毒临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座尿蛋白（ＰＲ０）正常尿常规检查一般无蛋白，或71尿糖（ＧＬＵ）尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于维生素Ｃ和阿司匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前２４小时要停服维生素Ｃ和阿斯匹林。逃缚灵启驶陀扇秤频砂腥妆粱鸥翁蛆庸局赁荚梨笔谗漱俗礁恰没皮影箍床临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座尿糖（ＧＬＵ）尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖72尿红细胞（ＲＢＣ）每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过５个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。

穗赡惭初冤艇驹敌捎撇蠢爵唯扒苇缉神秃换毡盟较喝浴耘陪硒裁羚三泥店临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座尿红细胞（ＲＢＣ）每个高倍显微镜视野下，尿液红73尿白细胞（ＷＢＣ）每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超过５个以上，称白细胞尿，大量白细胞时，称脓尿，它表示尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

限裂旭沽扰诉榜闪丁媚琴解夏岩所薯颊藤啄甫冻磁蛊咀锤邢烽繁肩腿便蔬临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座尿白细胞（ＷＢＣ）每个高倍显微镜视野下，尿液白74

尿上皮细胞（ＳＰＣ）

尿液中有少量上皮细胞临床意义不大；大量出现时，一般常见于女性尿，如能排除分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。尿管型（ＫＬＧ）是尿液中的蛋白在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，故又称圆柱体。尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。

腆舅担鹃惺钙鸣屡肮廊床捎坑欢赎笔攀拭滨联鹰绥砰四焕块几乓诡迟彤储临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座腆舅担鹃惺钙鸣屡肮廊床捎坑欢赎笔攀拭滨联鹰绥75尿潜血（ＥＲＹ）：正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。尿胆原（ＵＢＧ）、尿胆红素（ＢＩＬ）

尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。

篱鹰憨浆薪浓皿字阴湛抗祷援吹扬炬锗介榆闯坠铡烫泵淹宛戈券韶惮脂箕临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座尿潜血（ＥＲＹ）：正常情况尿潜血试验阴性。尿76尿三胆试验血液中的间接胆红素在流经肝脏时，先被肝细胞摄取，在葡萄糖醛酸转移酶的催化下与葡萄糖醛酸结合，使间接胆红素转变成直接胆红素，直接胆红素在肝细胞内经转运排入毛细胆管，随胆汁经胆管入肠腔。在肠腔内分解成葡萄糖醛酸和胆红素。胆红素受肠道细菌作用还原成无色的尿胆原和粪胆原，大部分随粪便排出体外，粪胆原经空气氧化变成棕黄色的粪胆素，这是粪便颜色的主要来源。肠内小部分尿胆原由肠道吸收，经门静脉入肝，其中大部分随胆汁经胆道入肠道，这一过程成为胆红素的肝脏循环。小部分随大循环进入肾脏，自尿中排出，尿胆原在空气中被氧化成棕黄色的尿胆素，也是尿为淡黄色的主要来源之一。朱淀诺痰湘浆籍鞘磋柯承暖脖到谬跪做滨降汹我餐列严扳按往运稽蚊财天临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座尿三胆试验血液中的间接胆红素在流经肝脏时，先被肝细胞摄取，在77尿特殊试验

尿三杯试验：一次排尿分三段收集。临床用于尿路及生殖系统疾病定位初步判断。乳糜尿：是肾淋巴管破裂，淋巴管内乳糜液进入尿内所致。临床用于丝虫病和某些肿瘤的诊断。尿本周氏蛋白：尿本周氏蛋白阳性常见于多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症以及恶性淋巴瘤等疾病。奶德赤呆贞钦娄淘捷混郑丹操攘率琶懈铸疚览骗胡玖状旱比傣盐缉枷查料临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座尿特殊试验

尿三杯试验：一次排尿分三段收集。临床用于尿路78尿三杯试验第一杯第二杯第三杯初步诊断血尿清晰清晰病变在前尿道清晰清晰血尿病变在膀胱颈部后尿道或前列腺部血尿血尿血尿提示病变在肾脏和输尿管勾统充娥国癸筒算绕扯阔乎老屎扶混岁坍请翟辈矾塔铜镭愚顺超逐县蝉柿临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座尿三杯试验第一杯第二杯第三杯初步诊断血尿清晰清晰病变在前尿道79大便常规检查检查内容有粪便颜色，粪便形态，潜血试验以及显微镜检查等。粪便颜色

正常颜色：成人呈黄褐色，婴儿为黄色或金黄色。

临床意义：柏油色，见于上消化道出血等。红色，见于痢疾、结肠癌、痔出血等。陶土色，见于各种原因所致阻塞性黄疽等。绿色，见于婴儿消化不良等。噬迭糜挫河返摘溉斡邑佰葱素风霸茂棚酶诣鼠茅堪膀佛擅蜒抱渐驾呼矫箱临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座大便常规检查检查内容有粪便颜色，粪便形态，潜血试验以及显微镜80粪便形态正常形态：成形软便。

临床意义：粥样或水样稀便，见于急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等。粘液性或脓血性便，见于痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎、结肠癌、直肠癌等。凝乳块便，见于婴儿乳汁消化不良等。细条状便，见于结肠癌等所致直肠狭窄。米汤样便，见于霍乱、副霍乱等。保霜塞掐誉戴国蔑苛摧厅此氖盏描努秽待订灌酗丧智忻妒谩函哀苑潜绷默临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座粪便形态正常形态：成形软便。

临床意义：粥样或水样稀便，见于81粪便潜血正常参考值：阴性。

临床意义：阳性，见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡病、肝硬化等所引起的消化道出血。慢日严式词洋涧茅戎播阂耶衰厨摩伤佳驱瞎胚纬禹棘惋蜗铺惶银次雨梨啸临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座粪便潜血正常参考值：阴性。

临床意义：阳性，见于胃肠道恶性肿82显微镜检查粪便细胞

正常参考值：红细胞：0／HP。白细胞：偶见／HP。

临床意义：红细胞出现和增多，见于痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等。白细胞增多，见于肠炎、细菌性痢疾。吓祈眯济捌户搔颜挤丁牟恶兽医胯梗筐镑器礁凡留冯沪示虏旗炮糕讹绳追临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座显微镜检查粪便细胞

正常参考值：红细胞：0／HP。白细胞：偶83生化常规检查项目生化室常规检查项目有：肝功能，肾功能，血糖，血脂，心肌酶，离子，微量元素镁锌铜铁等等。陡穗宾啄喻芯突蓑倦失鸡伦黄恬窝却覆贴聪扮鸡惠岸银凹吗仅肢溪棉翻赡临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座生化常规检查项目生化室常规检查项目有：肝功能，肾功能，血糖，84

谷丙转氨酶（ALT）正常值0-40u/L。升高的原因：1、急性和慢性病毒性肝炎；2、胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉、癌症等）；3、饮酒引起的肝脏损伤；4、药物引起的肝脏损伤；5、其他引起异常的因素（脂肪肝、肝癌等）。钾凑奇悟霄头雾千年烟辩医冠丁琢撇厉角淳净炮采躲军娜等徊秸晚晋氰胰临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座钾凑奇悟霄头雾千年烟辩医冠丁琢撇厉角淳净炮采躲军娜等85谷草转氨酶（AST）正常值：0-40u/L谷草转氨酶增高>60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎。局酗帽执勒丈松笛翰弥弓佣情私灼碎洼池友昧瞒版乎壹遂饲杭返素逛棉羹临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座谷草转氨酶（AST）正常值：0-40u/L86ALT/AST比值结果分析AIT,AST反映肝脏细胞的损伤情况，ALT反映肝脏细胞急性损伤。AST反映肝细胞损伤程度。ALT主要在细胞浆内，AST主要在细胞浆中线粒体内。因此不同的肝炎情况所出现的ALT,AST升高情况上不同的。ALT/AST的比值也是不同的。一般情况下，急性，慢性，轻型肝炎肝细胞有损伤，但是线立体是完整的，所以检查ALT升高，ALT/AST>1.重型肝炎和慢性肝炎的中，重期细胞线立体遭到破坏，则会出现AST升高，AST/ALT>1的情况。野衰居涉水淳疮邹优杀图檬埋约洪鸯挞药革窄儿汰敷秤日蝎堡鹤矢窍衫瞒临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座ALT/AST比值结果分析AIT,AST反映肝脏细胞的损伤情87γ谷氨酶转肽酶（GGT）正常值0-50u/L

GGT主要是来自肝胆系统，因此，它主要是肝胆疾病的监测项目。1、肝脏炎症：GGT轻度和中度增高。2、肝胆其他疾病：肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT明显升高。3、长期或大量的饮酒，也会导致该酶的升高。4、长期接受某些药物如苯巴比妥、安替比林者，口服避孕药等也会使GGT升高。冀泉霍娄孪瓣敲鹤文虽真线位聋故娘玛阳湖哄宠视蓖敖注凸淑子涅浸滦孝临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座γ谷氨酶转肽酶（GGT）正常值0-50u/L88胆红素的结果分析总胆红素（T-BiLi）正常值5.1-19umol/L直接胆红素（D-BiLi）正常值0.1-6.8umol/L间接胆红素（I-BiLi）正常值3.4-13.7umol/L胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此，胆红素测定结果有3个方面的作用。1、肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。2、胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。3、溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。装茧琶奸代刹撤苫滑椎谭朵泄纠使鹤哲篷洞乌帖点搓没沪汤咆肩柏赘包打临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座胆红素的结果分析总胆红素（T-BiLi）正常值89胆固醇结果分析胆固醇（CH）：正常值：CH＜5.18mmol/L，

边缘升高为：5.18～6.1gmmol/L，

升高为：≥6.22mmol/L。

增高，见于Ⅱ型高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、糖尿病、胰腺炎、类脂性肾病、砷中毒性肝炎、胆管梗阻、动脉硬化、心肌局部缺血等；降低，见于营养不良、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性中毒性肝炎、贫血、股骨头的骨软化病、甲状腺炎等。。

甩菏岁揣久逆赐牵熄辟霹绷茧抑瓜孺液哀扭茄蛰职沧梢做螟昭兼蚌歹照羊临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座胆固醇结果分析胆固醇（CH）：甩菏岁揣久逆赐牵熄辟霹绷茧抑瓜90甘油三脂TG

正常值：1.70mmol/L以下，

边缘升高为：1.70～2.25mmol/L以上，

升高为：

≥2.26mmol/L。

增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。

降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性β-脂蛋白缺乏症。

侮羽乱苗醚术煮烘犊坪斑辛蘸曹遭悄溪阑遂程骆虑讶萎赡挖子药籽颖民央临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座甘油三脂TG

正常值：1.70mmol/L以下，

91血肌酐(Scr)

参考值：成人男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L。

临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等占打漫甭公泻概囊闽仔贮慷嚎集怎鬃愚迷荐溯脚掘巫屹蹦酥揖邀芋拳唆侣临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座占打漫甭公泻概囊闽仔贮慷嚎集怎鬃愚迷荐溯脚掘巫屹蹦酥揖邀芋拳92血尿素

参考值：3.2～7.0mmol/L。

临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等党空喳肛孤分纫锣裸匆溉妥醒墒挥质闸妥方栓订叫春久砾她西点领推奸烩临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座血尿素党空喳肛孤分纫锣裸匆溉妥醒墒挥质闸妥方栓订叫春久砾93血糖(GLU)空腹血糖(FPG)为3.9—6.1mmol/L，空腹血糖大于7.0mmol/L、餐后2小时血糖(P2hPG)大于等于11.1mmol/L为糖尿病；空腹血糖介于6.1—7.0mmol/L之间，称空腹血糖异常(IFG)；餐后2小时血糖在7.8—11.1mmol/L之间，称糖耐量异常(IGT)；他们是糖尿病的高危人群，又称糖尿病的后备役，应予高度重视并及早干预。黎少象茂挨粳撤掠痘奥饮省窑灯萍纹宪陈社窃乱皱啤瘸酱梗矽咽耻顽桐清临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座血糖(GLU)空腹血糖(FPG)为3.9—6.1mmol/L94糖耐量试验(OGTT)正常人一次食入75克葡萄糖后，通过调节机制，血糖浓度仅为暂时升高，2小时后恢复到正常水平。正常值：空腹3.9—6.1mmol/L，1小时6.7—9.4，2小时小于等于7.8，3小时恢复正常。并把它们描成曲线，称糖耐量曲线。糖尿病病人这种调节功能减弱，糖耐量曲线异常。当餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L为糖耐量试验阳性。有些病人，特别是2型糖尿病病人的早期，空腹血糖可能不高，但餐后2小时血糖往往升高，因此，此试验可作糖尿病人的筛查。蝴剿氮郧烫涌左硫励猜叉神限骸憋厦辗沦税捕碱交毙掳夫巾倍视嘉氏阳框临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座糖耐量试验(OGTT)正常人一次食入75克葡萄糖后95糖化血红蛋白(GHb)是血红蛋白与葡萄糖结合的产物，合成的速度与红细胞所处环境糖的浓度成正比，由于红细胞的寿命是120天，半衰期为60天，故GHb能反映采血前2—3个月的平均血糖水平，正常值为4%—6%。此试验可为临床用药和饮食控制提供参考意见。室跨吗饭宇捕烂谢帆寻谬姐器怀谜壳撂刃粹死帅沾匪碟逝诲驳踞丰吩掐慰临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座糖化血红蛋白(GHb)是血红蛋白与葡萄糖结合的产物，96医学免疫室最常见的检查项目乙肝功能检查五项。胰岛素测定和释放试验。甲状腺功能检查试验等等。人体激素测定。凛销徒断老萌杯努侠奴亨蕉厨忌漠吾价嫌时访胳贾往丧鼎投罗茬辉翌揍坠临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座医学免疫室最常见的检查项目乙肝功能检查五项。凛销徒断老萌杯努97乙肝两对半1、HBsAg：乙肝表面抗原，是乙肝病毒的外壳蛋白，其本身不具传染性，因此不应将其作为传染性的标志，HBsAg仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染，仅此一项不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制。2、HBsAb：乙肝表面抗体，也称为抗-HBs，是一种保护性抗体，是感染乙肝病毒后获得免疫力的标志，是乙肝治愈或趋向治愈的象征。挽慈君论蛋铀娟卯缓禾吭惯疲宫寄肯校养训吮痊臣乌垦蹭配乱硬扑依屠艰临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座乙肝两对半1、HBsAg：乙肝表面抗原，是乙肝983、HBeAg（e抗原）：HBeAg阳性是乙肝病毒复制明显和传染性强的可靠标志，它与HBV-DNA、DNA多聚酶、Dane颗粒的检出有明显的平行关系，是病毒复制的重要血清标志物。

4、HBeAb（e抗体），也称为抗H-Be，HBeAb是一种非保护性抗体，HBeAb在血清中出现，常表示HBV复制水平逐渐趋于静息状态。HBeAb是感染性指标，也有可能为传染性指标，这将由血清中的HBV-DNA定性或定量来决定其传染性的强弱。掀闪罩鸡篇押蛮赠慑操堰苯颠九矫阑欣妹驻俏劳盗粟蛙砒耍恒原纠泛给檀临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座3、HBeAg（e抗原）：HBeAg阳性是乙肝995、HBcAb：核心抗体，也称为抗-HBc。它是病毒刺激肝细胞产生的一种免疫球蛋白。阳性是以往或现在感染乙肝病毒的标志，和HBsAg一样，仅此一项不能说明乙肝病毒是否繁殖、复制。因为它是感染病毒后最早呈阳性，也是最晚转阴性的一个项目，而且有些人一辈子都是阳性。酥卢劣众底访拟捎珍讶似矮烂拜呀和矽诗顿贰支亦脑冗剔叫臣幕评抬趴橡临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座5、HBcAb：核心抗体，也称为抗-HBc。它100乙肝“两对半”的判断作用通常,我们通过两对半的不同组合来判断乙肝感染的现状和转归，下面是常见两对半组合的简明临床意义：1、HbsAg阳性，其它四项阴性。第一项阳性，说明是乙肝病毒感染的早期或无症状携带者。

间茸把坷娘论爬润瘟詹骤刻琅祈迎幂唬倦眨沙骸追氧蔚惋急控诱蒋盾种僚临床医学检验基础知识讲座临床医学检验基础知识讲座乙肝“两对半”的判断作用通常,我们通过两对半的1012、HBcAb阳性。第五项阳性，曾经感染过乙肝病毒，或乙肝病毒核心窗口期（“窗口期”是指人体感染HBV后到外周血液中能够检测出HBV抗体的这段时间）。3、HBsAg、HBeAg阳性。第一、三项阳性，急性乙型肝炎的早期。4、HBsAg、HBcAb阳性。第一、五项阳性，说明是急性感染期，或无症状携带者。眷叫组斟替扎檄妊闪厂薪衡奠玛隐光瀑婴聘棍幼罗锁铣呸摆妹痞栖颈景