儿科学第七版配套教材课件

第五节儿童神经心理发育

SensoryandPerceptual,BehavioralDevelopment第五节儿童神经心理发育SensoryandPe一、神经系统发育1、大脑的发育

Braindevelopment2一、神经系统发育22）脑重的发育脑重占体重%占成人脑重%出生350g10%~12%25%6月600~700g50%12月60%2~3岁75%4~5岁80%~90%成人1500g2%~3%32）脑重的发育脑重占体重%占成人脑重%出生350g10%~1大脑皮层兴奋性低对外界刺激传导慢并且易泛化，容易疲劳抑制睡眠状态为主2.大脑功能发育4大脑皮层兴奋性低2.大脑功能发育455大脑功能发育：

3岁时接近成人，皮质细胞大致分化完成；8岁时达成人水平，与成人无多大区别6大脑功能发育：6存在先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射7存在先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱小结1.大脑皮层形态发育先于功能；2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；3.存在先天性的非条件反射；4.神经纤维髓鞘发育不完善。8小结8

二、感知觉的发育

SensoryandPerceptualDevelopment

是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。9二、感知觉的发育是通过各种感觉器官从丰富的环境1.视感知的发育101.视感知的发育10新生儿初生视觉已相当完善，并且发育迅速，童孔有对光反射，视觉最佳焦距20cm，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。11新生儿初生视觉已相当完善，并且发育迅速，童孔有对光反射，3~5月

头眼协调好，喜欢看自己的手

6~9月

深度视觉发育能看小物体

6岁

深度视觉充分发育

视觉发育的关键期在3月~6岁

123~5月头眼协调好，喜欢看自己的手2.听感知的发育132.听感知的发育13新生儿

听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。3~4月

头可转向声源，听悦耳声微笑8月

能确定声源，对语气敏感

3岁

能清楚分辨e和er声14新生儿听觉已相当良好，能寻找声源，143.皮肤感觉的发育153.皮肤感觉的发育154.触觉新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感2～3岁可辨别物体的属性5～6岁区别体积和重量不同的物体164.触觉新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足165.痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。175.痛觉17出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4~6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。6.味觉的发育（taste）

18出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。6.味觉三、儿童行为发育Behavioraldevelopment19三、儿童行为发育Behavioraldevelopment

儿童行为发育的四个能区

大运动精细运动语言个人-社会运动发育20儿童行为发育的四个能区运动发育20一、运动发育MotorDevelopment

21一、运动发育21大运动发育精细运动发育22大运动发育精细运动发育22

抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由23抬头（Lifthead）23翻身（Rollover）1~2月侧卧至仰卧4~5月仰卧至侧卧6~8月仰卧至俯卧1~2月新生儿6~8月24翻身（Rollover）1~2月侧卧至1坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形4~5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身25坐（Sit）25爬（Creep）8～9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用26爬（Creep）26

站（Stand）6~8月扶物站9~12月独站片刻22月~2.5岁独足站

27站（Stand）27走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑2岁双足跳3~4.5岁独足跳28走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）28

大运动发育（口诀）

二抬liftshead十站standsalone四翻rollsover周岁走walksalone六坐sits二岁跑runswell八爬creeps

二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。29大运动发育（口诀）二抬liftshead

精细运动发育

FineMotorDevelopment30精细运动发育303~4月吃/玩手313~4月吃/玩手31

5~6月伸手抓物

325~6月伸手抓物326~8月物体换手

336~8月物体换手338~12月拇食指钳小丸348~12月拇食指钳小丸341~1.5岁自发乱画

351~1.5岁自发乱画352岁叠纸362岁叠纸36精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸

37精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物37四、言语与语言的发育

SpeechandLanguageDevelopment38四、言语与语言的发育381~6月发单音和单音节7~11月发重复音节10~13月喊:“妈妈”1~3岁说单词、短句和唱短歌谣4~5岁说复合句和背儿歌391~6月发单音和单音节39言语发育可疑迟缓的临床判断14月不会说单词(名词)24月不会组合两个不同音节的词(动词)30月不会说短句(关联词)40言语发育可疑迟缓的临床判断14月不会说单词(名词)40语言发育迟缓筛查标准24月词汇量<30个——障碍词汇量<50个——可疑41语言发育迟缓筛查标准24月词汇量<30个——障碍41五、个人-社会能力的发育（Personal—SocialSkill）42五、个人-社会能力的发育42

笑smile1~2月逗笑43笑1~2月逗笑43怕生shywithstrangers5~8月44怕生5~8月44做再见wavebye-bye7~11月45做再见7~11月45示需要

indicatewants10~14月46示需要10~14月46自发乱画

scribbles1~1.5岁47自发乱画scribbles1~1.5岁47交往游戏playinteractivegames1.5~2.5岁48交往游戏1.5~2.5岁48穿衣putonT-shirt2.5~3岁49穿衣2.5~3岁49个人-社会能力的发育（口诀）

（personal—socialskill）

二笑smileresponsively六认生shywithstrangers九月做再见wavebye-bye一岁示需要indicatewants二岁做游戏playinteractivegames三岁会穿衣putonT-shirt50个人-社会能力的发育（口诀）

（personal个人-社会能力可疑迟缓的临床判断

2月-不能逗笑9月-不能分辨生、熟人14月-不会表示需要51个人-社会能力可疑迟缓的临床判断2月-不能逗小结生长发育是儿科的基本特征。生长发育包含体格发育、精神-心理发育和能力行为发育。体格发育的常用指标有体重、身高、头围、胸围、上臂围，必须熟悉。精神-心理发育和能力行为发育WHO动作发育和语言发育的简单评价指标：

⑴运动方面：

4月不能抬头；10月不能翻身和独坐；12月不能独自站；15月不能独自走。

⑵语言方面：出生至哭声是否洪亮，4个月会不会微笑，6个月会不会大笑，发出“啊”声，10个月发出“爸爸，妈妈”等复音，1岁半会不会说单句。52小结生长发育是儿科的基本特征。生长发育包含体格发育、精神

临床上判断婴幼儿智能的参考指标：2-3个月抬头；2-3个月会笑；6-7个月独坐；8-10个月初语；12-15个月独走。53临床上判断婴幼儿智能的参考指标：53

第五节儿童神经心理发育

SensoryandPerceptual,BehavioralDevelopment第五节儿童神经心理发育SensoryandPe一、神经系统发育1、大脑的发育

Braindevelopment55一、神经系统发育22）脑重的发育脑重占体重%占成人脑重%出生350g10%~12%25%6月600~700g50%12月60%2~3岁75%4~5岁80%~90%成人1500g2%~3%562）脑重的发育脑重占体重%占成人脑重%出生350g10%~1大脑皮层兴奋性低对外界刺激传导慢并且易泛化，容易疲劳抑制睡眠状态为主2.大脑功能发育57大脑皮层兴奋性低2.大脑功能发育4585大脑功能发育：

3岁时接近成人，皮质细胞大致分化完成；8岁时达成人水平，与成人无多大区别59大脑功能发育：6存在先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射60存在先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱小结1.大脑皮层形态发育先于功能；2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；3.存在先天性的非条件反射；4.神经纤维髓鞘发育不完善。61小结8

二、感知觉的发育

SensoryandPerceptualDevelopment

是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。62二、感知觉的发育是通过各种感觉器官从丰富的环境1.视感知的发育631.视感知的发育10新生儿初生视觉已相当完善，并且发育迅速，童孔有对光反射，视觉最佳焦距20cm，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。64新生儿初生视觉已相当完善，并且发育迅速，童孔有对光反射，3~5月

头眼协调好，喜欢看自己的手

6~9月

深度视觉发育能看小物体

6岁

深度视觉充分发育

视觉发育的关键期在3月~6岁

653~5月头眼协调好，喜欢看自己的手2.听感知的发育662.听感知的发育13新生儿

听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。3~4月

头可转向声源，听悦耳声微笑8月

能确定声源，对语气敏感

3岁

能清楚分辨e和er声67新生儿听觉已相当良好，能寻找声源，143.皮肤感觉的发育683.皮肤感觉的发育154.触觉新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感2～3岁可辨别物体的属性5～6岁区别体积和重量不同的物体694.触觉新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足165.痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。705.痛觉17出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4~6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。6.味觉的发育（taste）

71出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。6.味觉三、儿童行为发育Behavioraldevelopment72三、儿童行为发育Behavioraldevelopment

儿童行为发育的四个能区

大运动精细运动语言个人-社会运动发育73儿童行为发育的四个能区运动发育20一、运动发育MotorDevelopment

74一、运动发育21大运动发育精细运动发育75大运动发育精细运动发育22

抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由76抬头（Lifthead）23翻身（Rollover）1~2月侧卧至仰卧4~5月仰卧至侧卧6~8月仰卧至俯卧1~2月新生儿6~8月77翻身（Rollover）1~2月侧卧至1坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形4~5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身78坐（Sit）25爬（Creep）8～9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用79爬（Creep）26

站（Stand）6~8月扶物站9~12月独站片刻22月~2.5岁独足站

80站（Stand）27走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑2岁双足跳3~4.5岁独足跳81走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）28

大运动发育（口诀）

二抬liftshead十站standsalone四翻rollsover周岁走walksalone六坐sits二岁跑runswell八爬creeps

二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。82大运动发育（口诀）二抬liftshead

精细运动发育

FineMotorDevelopment83精细运动发育303~4月吃/玩手843~4月吃/玩手31

5~6月伸手抓物

855~6月伸手抓物326~8月物体换手

866~8月物体换手338~12月拇食指钳小丸878~12月拇食指钳小丸341~1.5岁自发乱画

881~1.5岁自发乱画352岁叠纸892岁叠纸36精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸

90精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物37四、言语与语言的发育

SpeechandLanguageDevelopment91四、言语与语言的发育381~6月发单音和单音节7~11月发重复音节10~13月喊:“妈妈”1~3岁说单词、短句和唱短歌谣4~5岁说复合句和背儿歌921~6月发单音和单音节39言语发育可疑迟缓的临床判断14月不会说单词(名词)24月不会组合两个不同音节的词(动词)30月不会说短句(关联词)93言语发育可疑迟缓的临床判断14月不会说单词(名词)40语言发育迟缓筛查标准24月词汇量<30个——障碍词汇量<50个——可疑94语言发育迟缓筛查标准24月词汇量<30个——障碍41五、个人-社会能力的发育（Personal—SocialSkill）95五、个人-社会能力的发育42

笑smile1~2月逗笑96笑1~2月逗笑43怕生shywithstrangers5~8月97怕生5~8月44做再见wavebye-bye7~11月98做再见7~11月45示需要

indicatewants10~14月99示需要10~14月46自发乱画

scribbles1~1.