公路桥梁工程监理资料表格范本实用

监表1分项工程开工申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：上一部工作检验结结果（如果有有）：工程项目：桩号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人姓姓名：承包人意见：年月日驻地工程师意见：：年月日附件：1．现现场及准备情情况报告；2．材材料试验报告告；

监表2监理指令单编号：施工单位合同号监理单位监理机构签发人日期致（阐述指令依据、施施工单位不符符合规定的事事实及整改要要求等）

请于年月日前回复

抄报（送）：：签收人日期备注：1、监理机机构指驻地办办、总监办；；2、本表要求一式三三份，施工单单位、驻地办办、总监办各各一份，可以以打印。3、内容较多时，可可另附页。监表3公路工程设计问题处理意见备忘录承包单位：合同号：监理单位：编号：桩号原图号时间地点问题变更依据变更说明承包人：监理处意见：审核人：驻地监理工工程师：总监处意见：审核人：总监或总监监代表：设计单位意见：设计代表：：建设单位意见：业主或业主主代表：

监表4索赔申请单承包单位：合同号：监理单位：编号：索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额和工期：：承包人递交日期：：签字：监理收到日期：签字：监表5索赔时间/金额审批表承包单位：合同号：监理单位：编号：索赔项目：上报日期：收到日期：申报延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：截止目前索赔累计截止目前索赔累计金额天数所有索赔累计金额天数此项索赔金额天数索赔金额和延期累累计（人民币币）+=驻地监理工程师（签签字）：总监理工程师（签签字）：业主（签字）：附件：监表6工程暂时停工指令承包单位：合同号：监理单位：编号：停工依据：停工范围：停工原因：停工日期：停工后应作如下处处理：驻地监理工程师：：年月日承包人：年月日监表7复工指令承包单位：合同号：监理单位：编号：复工依据：复工范围：复工原因：复工日期：复工后应做如下工工作：监理工程师：年月日承包人（项目经理理）：年月日监表8工地会议纪要承包单位：合同号：监理单位：编号：时间：地点：主持人：参加人员监理工程师承包人业主（业主代表）其他人员记录整理人：本次会议纪纪要共页抄送：监理工程师：年月日承包人（项目经理理）：年月日监表9分包申请报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：分包理由：承包人：分包单位名称：分包负责人人：项目号分包工程名称单位数量单价分包金额合同总金额%合计分包工程开工日期期分包工程竣工日期期附件：分包人资质质、经验、能能力、质量、信信誉、设备、主主要人员经历历等资料驻地工程师意见总监理工程师意见见业主审批意见监表10工程质量事故报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：事故项目名称时间地点事故情况：事故原因：应急措施：承包单位处理意见见：审批意见：承包人：年月日现场监理：年月日审批单位：年月日驻地工程师：年月日附：事故调查详细资料监表11工程交接证书承包单位：合同号：监理单位：桩号：编号：本证书包括的工程程：本证书未包括的工工程：检查人（单位）：：合同交接日期年月日实际交接日期年月日我们保证在缺陷期期内按经批准准的计划完成成本证书附件件所列全部工工作。承包人（签字）年月日驻地监理工程师（签签字）年月日总监理工程师（签签字）年月日设计单位代表（签签字）年月日业主（签字）年月日

监表12工程缺陷责任期终止证书承包单位：合同号：监理单位：桩号：编号：本证书包括的工程程：检查人（单位）：：合同缺陷责任证书书签发日期年月日实际缺陷责任证书书签发日期年月日承包人（签字）年月日驻地监理工程师（签签字）年月日总监理工程师（签签字）年月日业主（签字）年月日监表13中间交工证书编号：施工单位合同号监理单位监理机构中间交工内容（桩桩号、项目划划分、工程项项目、工程数数量）施工单位签字申请日期监理接收人接收日期监理机构对施工单单位中间交工工申请的评述述意见及其结结论监理机构签字日期施工单位签字日期

监表14巡视记录编号：施工单位合同号巡视监理日期起始时间终止时间巡视范围、主要部部位、工序施工单位主要施工工项目、人员员到位、工艺艺合规性简述述巡视人主要巡检数数据记录巡视人发现的问题题及处理情况况简述备注：1、监理人人员每天对每每道工序的巡巡视应不少于于1次，同时要要详细做好巡巡视记录；2、巡视记录要认真真对待，要如如实手写；内内容较多时，可可另附页。3、对当天发现的问问题未及时处处理的，应在在处理完成之之日及时补记记。监表15旁站记录编号：施工单位合同号旁站监理日期到场时间离场时间质检人员部位或桩号天气旁站工序或主要工工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发现问题及处理结结果备注：1、监理人人员应对规范范要求旁站的的项目进行旁旁站，同时要要如实、准确确、详细地做做好旁站记录录；2、旁站记录要认真真对待，要如如实手写；内内容较多时，可可另附页。监表16监理日志编号：监理机构合同号记录人日期审核人日期天气各合同段主要施工工项目简述监理机构主要工作作简述（审批批、验收、旁旁站、指令、会会议等）就有关问题与建设设单位、施工工单位等进行行澄清或处理理的情况简述述备注：1、监理机机构指驻地办办、总监办；；2、监理日志监理机机构要认真对对待，要专人人负责对每天天所监理的工工作情况如实实手写。3、内容较多时，可可另附页。支表1支付证书承包单位：合同号：监理单位：编号：第合同段年月日至年月日01100章—总则人民币元02200章—路基土石方人民币元03300章—路面人民币元04400章—桥梁人民币元05500章—隧道人民币元06600章—涵洞及排水人民币元07700章—防护人民币元08800章—安全设施及预埋管线人民币元09900章—绿化及环境保护人民币元10小计人民币元11工程变更人民币元12工程索赔人民币元13截止本期已完成的工程总值人民币元14开工预付款人民币元15回扣开工预付款人民币元人民币元16材料预付款人民币元17回扣材料预付款人民币元人民币元18本期证书总值人民币元19保留金人民币元20违约罚金人民币元21截止本期总支付人民币元22回扣支付证书第号总金额人民币元23本期净支付总额人民币元24本期未支付额人民币元25累计未支付总额人民币元26本期未付款利息人民币元27累计未支付款利息人民币元28本期实际应支付总额人民币元驻地监理工程师：总监处计量工程师总监理工程师：年月日年月日年月日

支表1—1支付申请承包单位：合同号：监理单位：编号：第合同段年月日至年月日01100章—总则人民币元02200章—路基土石方人民币元03300章—路面人民币元04400章—桥梁结构人民币元05500章—隧道人民币元06600章—涵洞及排水人民币元07700章—防护人民币元08800章—安全设施及预埋管线人民币元09900章—绿化及环境保护人民币元10小计人民币元11工程变更人民币元12工程索赔人民币元13截止本期已完成的工程总值人民币元14开工预付款人民币元15回扣开工预付款人民币元人民币元16材料预付款人民币元17回扣材料预付款人民币元人民币元18本期证书总值人民币元19保留金人民币元20违约罚金人民币元21截止本期总支付人民币元22回扣支付证书第号总金额人民币元23本期净支付总额人民币元24本期未支付额人民币元25累计未支付总额人民币元26本期未付款利息人民币元27累计未支付款利息人民币元28本期实际应支付总额人民币元承包人（项目经理）：年月日支表2工程进度表承包单位：合同号：监理单位：截止日期：年月日编号：业主：山东省公路路管理局开工令日期期：合同期限：合同总价：暂定金额：：合同完成日日期：时间延长：工程量清单单金额：工程变更：：由至全长公里修改合同完完成日期：估计最终金金额：清单号项目名称单位合同数量金额(元)单项占合同价%单项完成%完成占合同价%按月计划与实际完完成%99年2000年2001年1112123456789101112123456789合计监理工程师收到日日期年月日实际进度累计%月计%计划进度累计%月计%监理工程师：计量工程师：承包人（项目经理）：制表人：支表3投资及工程支付月报承包单位：合同号：监理单位：截止日期：年月日编号：业主：山东省公路路管理局清单号项目名称合同价及变更金额额（元）到本期末完成到上期末完成本期完成原有总金额变更总金额变更后总金额金额（元）占合同价%金额（元）金额（元）占合同价%100章总则200章路基土石方工程300章路面工程400章桥梁结构工程500章隧道工程600章涵洞及排水工程700章防护工程800章交通工程暂定金额小计索赔金额违约罚金迟付款利息合计开工预付款扣回开工预付款材料预付款扣回材料预付款拖期损失偿金保留金支付监理工程师：计量工程师：承包人（项目经理）制表人：支表4清单支付报表承包单位：合同号：监理单位：截止日期：年月日编号：清单号项目名称单位合同数量到本期末完成到本期末完成本期完成本年计划本年完成本年完成占计划%原合同数量单价变更后数量数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元)监理工程师：计量工程师：承包人（项目经理）制表人：支表5工程变更一览表承包单位：合同号：监理单位：截止日期：年月日编号：清单号变更项目单位合同数量单价（元）工程量增减（+//-）单价变更增减金额额批准文号到本期末完成到上期末完成本期完成到本期末完成本期完成数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）合计监理工程师：计量工程师：承包人（项目经理）制表人：支表6单价变更一览表承包单位：合同号：监理单位：截止日期：年月日编号：清单号项目名称单位调整前单价（元）调整后单价（元）单价变更增减金额额批准文号单价增减（元）到本期末完成本期完成金额（元）金额（元）合计计说明明监理工程师：计量工程师：承包人（项目经理）制表人：支表7永久性工程材料到达现场计量表承包单位：合同号：监理单位：截止日期：年月日编号：序号材料名称单位数量单价合计价（元）合计价%（元元）材料来源单据号到场日期存放地点备注合计监理工程师：计量工程师：试验工程师：承包人（项目经理）制表人：支表8材料、设备预付款支付与扣回一览表承包单位：合同号：监理单位：编号：月份本期支付金额(元)累计支付金额(元)本期回扣金额(元)本期末回扣金额(元)本期末回扣占累计计支付%本期末余额(元))监理工程师:计量工程师:承包人(项目经理):制表人:支表9中间计量支付明细表承包单位：合同号：监理单位：编号：清单号项目名称部位或里程计量单编号单位数量单价(元)金额(元)本章合计监理工程师:计量工程师:承包人(项目经理):制表人:支表10托付证书承包单位：合同号：监理单位：编号：工程类别地点(桩号)下列工程已经完成成请监理人员员验收：承包商检查结果：：发送日期：年月日签字：项目工程师收到日日期：年月日签字：监理意见：（监理理情况说明，需需要采取的措措施意见）需要采取措施已检查批准发给承包商日期：：年月日驻地监理工工程师签字:变更说明：

支表11承包人到达现场人员统计表承包单位：合同号：监理单位：编号：主要人员及类别标书中数量实际进场数量说明监理工程师:计量工程师:承包人(项目经理):制表人:支表12承包人到达现场机械设备统计表承包单位：合同号：监理单位：编号：设备名称规格单位计划（标书）数量量进场数量可工作数量监理工程师:计量工程师:承包人(项目经理):制表人:

支表13工程量确认单承包单位：合同号：监理单位：清单号：编号：承包商：工程项目：地点（桩号）：下列工程已经完成成请监理人员员验收：（附附计算公式和和计算简图）承包商检查结果：：发送日期：年月日签字：监理意见：（监理理情况说明，需需要采取的措措施意见）需要采取措施已检查批准项目工程师师签字：发给承包商日期：：年月日计量工程师师签字：变更说明：检表CL-1测量报告承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称工程部位结构形式里程桩号检查范围检查时间检查内容检查结果：检查意见：承包人：日期：检查意见：测量项目工工程师：日期：检查意见：驻地监理工工程师：日期：检表CL-2现场交接桩志清单承包单位：合同号：监理单位：编号：桩志编号桩志类型说明桩志记XY高程建设单位代表驻地监理处代表设计单位代表总监代表处代表施工单位代表交接日期检表CL-3附合、闭闭合导线测量量检验表承包单位：合同号：监理单位：天气：温度：大气压：编号：测站测回数竖盘位置目标水平度盘读数（ºˊ"）半测回（ºˊ"）一测回（ºˊ"）平均值（ºˊ"）2C（"）水平距离（m）备注后视方向前视方向观测人：测量负责人人：监理：日期：检表CL-4附附合、闭合导导线计算表承包单位：合同号：监理单位：编号：点号观测角（角）（ºˊ"）改正数（"）改正后角值（ºˊ"）坐标方位角（ºˊ"）边长（m）横坐标增量Δx（m）纵坐标增量Δy（m）横坐标x（m）纵坐标y（m）备注计算值改正值改正后的值计算值改正值改正后的值略图：辅助计算fβ=fβ容=fx=fy=f=K=测量：计算：测量工程师师：日期：检表CL-5控制制点测量成果果检验表承包单位：合同号：监理单位：编号：控制点编号设计值（m）实测值（m）偏差（mm）备注XY高程HXY高程HΔXΔYΔH检验人：日期：监理：日期：检表CL-6桥涵放样样检验表承包单位：合同号：监理单位：编号：桥涵名称及桩号结构形式墩台号或点名放样值(m)设计值(m)偏差(mm)XYXYΔXΔY放样草图：自检说明：监理评语：放样人员：测量工程师师：日期：日期：检表CL-7结构构物平面位置置检验表承包单位：合同号：监理单位：编号：结构物名称及桩号号墩台号或点位方位角S（ºˊ""）横坐标X(m)纵坐标Y(m)偏差备注（图示）设计值实测值设计实测设计实测ΔSΔXΔY检验人：日期：监理：日期：检表LJ-1清理场场地与表土清清除检验表承包单位：合同号：监理单位：编号：桩号清理项目说明：备注回填井、洞穴、坟坟坑情况附表表自检说明：监理评语：检验人：年月日监理：年月日

检表LJ-2挖除记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：迄止桩号挖除宽度(m)弃方地点弃方运距（km）挖除材料分类（旧旧路面、淤泥泥等）挖前标高(m)挖后标高(m)挖除厚度(cm))挖除方量计算：检验人：技术负责人人：年月日监理员：驻地监理工工程师：年月日检表LJ-3横断断面高程测量量检验及路基基土石方量核核算表承包单位：合同号：监理单位：编号：桩号路基左坡角处路基左1/2处路基中心线处路基右1/2处路基右坡角处原设计横断面面积积(m2)实测横断面面积(m2)路基横断面积增减减(m2)设计高程(m)实测高程(m)设计高程(m)实测高程(m)设计高程(m)实测高程(m)设计高程(m)实测高程(m)设计高程(m)实测高程(m)路基土石方量核算算(m3)测量人：复核人：测量项目工工程师：驻地监理工工程师：日期：日期：日期：日期：检表LJ-4施工放放样报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：致（测量专业监理理工程师）：：根据合同要求，业业已完成施工放样工工作，清单如如下，请予查查验。承包人：日期：桩号工程部位名称放样内容备注附件：测量及放样样资料放样草图：测量工程师意见：：签字：日期：驻地工程师结论：：签字：日期：检表LJ-5路基基中桩放样检检验表承包单位：合同号：监理单位：编号：桩号放样值(m)设计值(m)偏差(mm)XYXYΔXΔY自检说明：监理评语：检验人：年月日监理：年月日检表LJ-6压压实度检验记记录（核子仪仪法）承包单位:合同号:监理单位:编号:桩号位置层次距路床顶深度(m)最大干密度(g/cm3)压实度标准(%))检测值修正后的干密度和和压实度干密度ρd(g/cm3)含水量ω(%)压实度k(%)ρd(g/cm3)K(%)核子仪与灌砂法校校正关系式:校正时间相关系数压实度评定：自检说明:监理评语:检验人:年月日监理:年月日

检表LJ-7压实实度检验记录录（环刀法）承包单位:合同号:监理单位:编号:桩号位置层次距路床顶深度(cm)最大干密度ρm(g/cm3)压实度标准(%)土样编号环刀号环刀容积V(cm3)环刀质量m1(g)土十环刀质量m2(g)土样湿质量mumu=m2-m1(g)湿密度ρuρu=mu/v(g/cm3)含水量ω(%)干密度ρdρd=ρu/(1+0.01W))(g/cm3)平均干密度p(g/cm3)压实度KK=ρ/ρm(%)压实度评定：自检说明：监理评语：检验人:年月日监理:年月日检表LJ-8压实度度检验记录(灌砂法）承包单位：合同号：监理单位：层次：编号：桩号距路床顶深度(cm)最大干密度ρm(g/cm3)压实度标准(%)量砂的密度ρs(g/cm3)灌入前筒+砂质量m1(g)灌砂筒下部圆锥体体内砂质量m2(g)灌砂后筒+剩余砂砂质量m4(g)灌砂筒下部圆锥体体及基板和粗粗糙地面间的的合计砂质量量m5(g)填满试洞所需砂质量m6试洞上放基板时：：m6=m1-m4-mm5不放基板时：m6=m1-m4-mm2(g)试洞体积VV=m6/ρs(cm3)试样湿质量mu(g)试样湿密度pupu=mu/V(g/cm3)试样含水量ω(%)试样干密度pd=pu/[1+0..01ω](g/cm3)压实度K=pd/pm(%)压实度评定：自检说明:监理评语:检验人:年月日监理:年月日

检表LJ-9填石路堤堤压实度检验验记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：项目桩号层次距路床顶深度（cm）松铺厚度（cm）压路机吨位（t）实测外观检查前标高（m）检查碾压后标高（m）沉降量(mm)轮迹深度（mm）最大石块尺寸（cm）细料填充情况表面平整情况边部填料情况自检说明：监理评语:注:每一桩号断面至少少测三点。检验人:年月日监理:年月日检表LJ-10路基压实厚厚度检验表承包单位:合同号:监理单位:编号:项目桩号号层次下层纵断高程(m)本层纵断高程(m)压实厚度(cm)左中右左中右左中右左中右左中右左中右自检说明:监理评语:检验人:年月日监理:年月日检表LJ-11路基基纵断面高程程、宽度、横横坡度检验表表承包单位:合同号:监理单位:层次：编号:桩号实测纵断面高程((m)设计纵断面高程((m)偏差(mm)宽度(cm)横坡度（％）左半幅右半幅左中右左中右左中右设计实测设计实测左右自检说明：监理评语：检验人:年月日监理:年月日检表LJ-12路基（路堤堤）边坡检验验表承包单位：合同号：监理单位：编号：桩号边坡坡度(%)目测坡面平顺情况设计实测左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅自检说明：监理评语：检验人：年月日监理：年月日检表LJ-13路路基（路槽）回回弹弯沉值测测定记录表承包单位： 检测使用汽汽车型号：牌照号码轮胎气压：（MPa）合同号：监理单位：荷载时后轴轴总重：（吨）天气：气温:编号：桩号左轮弯沉检测值（0.01mmm）右轮弯沉检测值（0.01mmm）百分表读数卸荷后百分表读数数二倍读数差百分表读数卸荷后百分表读数数二倍读数差备注弯沉代表值计算：：自检说明：监理评语：检验人：年月日监理：年月日检表LJ-14平整度度检验表（3米直尺）承包单位: