2022年天津临床执业医师资格考试近年真题（含答案和解析）

2022年天津临床执业医师资格考试近年真题精选（含答案和解析）一、单选题.有关糖的无氧酵解过程可以认为A、终产物是肌酸B、催化反应的酶系存在于胞液和线粒体中C、通过氧化磷酸化生成ATPD、不消耗ATP,同时通过底物磷酸化产生ATPE、终产物是乳酸答案：E解析：糖酵解是指葡萄糖或糖原经过一系列反应生成的终产物是乳酸。.女患，21岁。患红皮病，皮肤瘙痒。近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影。WBC总数32X109/L,中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A、血源性肺脓肿B、血行播散性肺结核C、细叶性肺炎D、肺转移癌E、肺结节病答案：A解析:肺脓肿：是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。体征：与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可有杵状指（趾）o血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。.62岁女患，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后病情渐加重。血压148/80mmHg,意识清，失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形成C、短暂脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死答案：C解析:这道题是应用题，考核学生对短暂性缺血发作与脑梗死的认识与应用能力。常见的错误：C以外的其他任何选项。错误辨析：对短暂性缺血发作与脑梗死的概念认识不清。患者为老年女性，急性起病，表现为失语、右侧肢体偏瘫，病情在两天内逐渐进展，因此考虑为脑血管病，以缺血性脑血管病的可能性大，但不能除外脑出血。本题选项可完全排除的诊断是短暂性脑缺血发作（TIA）,TIA是指历时短暂并经常反复发作的局限性神经功能缺失，本病例的症状在两天内仍逐渐加重.并有持久的神经功能缺失，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断。要点：正确理解和记忆短暂性缺血发作与脑梗死。.男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次/分，血压150/105mmHg,右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14X109/L.中性85%对该患者的最佳处理是A、立即剖腹探查B、急诊室留观C、镇痛，抗炎D、胃肠减压，择期行修补术E、急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备答案：E解析：本病例特点为50岁男性病人，右阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能，应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。故选E正确。.下列对臀位妊娠的处理，不当的是A、新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1B、孕34周后可施行外倒转术C、骨盆入口径度狭窄时行剖宫术D、临产后禁止肥皂水洗肠E、一旦破水应卧床，抬高臀部答案：B解析：臀位妊娠，于妊娠32〜34周时，可行外转胎手术。高龄初产，骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产程：产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2~3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。.患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗（+）,右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L,糖1.24mmol/L,氯化物100mmoL/L,白细胞160X106/L,多核45%,单核55%。治疗应是A、青霉素+氯霉素B、对症处理+中药C、INH+RFP+SM+PZA+泼尼松D、异烟胱+利福平E、INH+RFP+SM+PZA答案：C解析：［考点］结核性脑膜炎诊断、鉴别诊断、治疗［分析］诊断：①患儿发病年龄小，3岁；②起病缓慢半个月；③主症发热,呕吐；④体征：脑膜刺激征、面神经麻痹，支持结核性脑膜炎诊断；⑤脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达0.8g/L,糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断：①化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑顶部，少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检查：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。②病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。③隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检查蛋白'细胞分离。④中毒性脑病:有原发感染病变。治疗INH+RFP+SM+PZA四种抗结核药物联合治疗，疗程1年。泼尼松疗程8~12周。降颅压首选20%甘露醇，每次1~2g/kg,静推。.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A、下肢溃凛B、肺栓塞C、下肢浅静脉曲张D、伴动脉痉挛、肢体缺血E、腔静脉阻塞答案：B解析：［考点］肺栓塞的危险因素［分析］下肢深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可致死，为下肢深静脉血栓最严重的并发症。.乙醇杀菌效果最好的浓度是A、25%B、50%C、75%D、80%E、90%答案：C解析：75%乙醇杀菌效果最好，5分钟能杀灭细菌繁殖体，物品浸泡消毒时30分钟即可.有一大面积烧伤病人，烧伤已5天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为A、革兰阳性细菌败血症B、革兰阴性细菌败血症C、革兰阳性杆菌败血症D、真菌性败血症E、以上都不是答案：B解析：大面积烧伤病人创面继发感染时常发生败血症。不同细菌的败血症，临床特点不同，该病人表现为突发寒战高热，继之体温不升、四肢冰冷、尿少、脉快，白细胞无明显升高，符合革兰阴性杆菌败血症的临床特点。而革兰阳性杆菌败血症多无寒战，面色潮红、四肢温暖，霉菌性败血症多有类白血病样反应。.治疗白细胞减少症的措施不当的是A、病因治疗B、消毒隔离C、粒细胞集落刺激因子D、EP0E、糖皮质激素答案：D解析：白细胞减少症的治疗主要是病因治疗，给予促白细胞生成药，如粒细胞集落刺激因子；抗中性粒细胞抗体阳性或由细胞毒T细胞介导的骨髓衰竭患者可用免疫抑制剂治疗，感染患者要注意消毒隔离。EPO可促进红细胞生长，对白细胞减少无效。故本题选D。.维拉帕米临床应用不包括A、阵发性室上性心动过速B、室性早搏C、房室结折返引起的心律失常D、心房扑动引起的心室率增快E、心源性休克答案：E解析：维拉帕米临床应用1）阵发性室上性心动过速口服预防阵发性室上性心动过速的发作以及减慢房颤患者的心室率；静脉给药用于终止阵发性室上性心动过速（现已逐渐被更为安全的腺昔取代）。2）急性心肌梗死和心肌缺血及强心昔中毒引起的室性早搏.真核基因的CpG序列甲基化可A、促进基因转录B、抑制基因转录C、促进翻译过程D、抑制翻译过程E、抑制转录过程答案：B解析：CpG序列甲基化可抑制基因转录。真核DNA有约5%的胞喀口定被甲基化修饰为5-甲基胞喀口定，这种甲基化最常发生在某些基因的5”侧翼区的CpG序列（又称CpG岛）。甲基化范围与基因表达程度呈反比关系，即CpG序列甲基化可抑制基因转录。.女性，47岁。半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧郁，悲观厌世，无大脑迟钝。无行动迟缓，近1年来月经无规律，手足发热，有时出汗，全身不适A、心因性抑郁B、老年性抑郁C、精神分裂症后抑郁D、躯体病伴发抑郁E、更年期抑郁答案：E解析：更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因，最更、意义事件及躯体疾病等；患者常常发生生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化多以消化系统,心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现：食欲减退'上腹部不适'口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变,脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷'发热、性欲减退、月经变化以及睡眠障碍'眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神症状之前出现，往往随着病情发展而加重，经过治疗后躯体症状消失的也比精神症状早。根据患者的发病年龄考虑是更年期抑郁症。.常见于幼儿时期的脑电波节律是A、a波B、0波C、6波D、8波E、a波阻断答案：C解析：a波在正常成年人安静、清醒及闭目的时候出现。B波在受试者睁眼、思考问题或者接受某种刺激时出现，是大脑皮质处于紧张活动时候的主要脑电表现。。波常出现在幼儿时期和成年人困倦的时候，可出现于枕叶和顶叶，在睡眠或者深度麻醉时也可出现。6波在成年入睡眠期间、极度疲劳困倦及深度麻醉时出现，是睡眠状态的主要脑电表现。因此选Co.黑质一纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是A、单胺氧化酶B、氨基酸脱麴酶C、酪氨酸羟化酶D、儿茶酚胺邻甲基转移酶E、胆碱酯酶答案：B解析：氨基酸脱粉酶可以使黑质一纹状体系统内的左旋多巴转化为多巴胺。.孕妇HBeAg(+),对其新生儿最好应注射A、丙种球蛋白B、HBIG+乙型肝炎疫苗C、干扰素D、胎盘球蛋白E、乙型肝炎疫苗答案：B解析：对于HBsAg阳性母亲的新生儿，最好在出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)2100IU,同时在不同部位接种10|ig重组酵母或20|jgCH0乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播效果.骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确？A、局部无压痛B、局部无纵向叩击痛C、局部无反常活动D、局部无畸形E、X片示骨折线模糊并有连续性骨痂通过答案：D解析：［考点］骨折临床愈合标准［分析］骨折临床愈合标准包括A、B、C、E项，以及外固定解除后，上肢能向前平举I公斤重量达1分钟，下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟不少于30步。局部有无畸形是复位满意与否的标准，不是临床愈合的标准。.男性，30岁，11月中旬发病，发热，全身痛，尿少，入院时发病5天。查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。其出血原因中哪项错误A、血管损伤B、血小板减少C、肝素物质增多D、DICE、凝血因子合成减少答案：E解析：［考点］肾综合征出血热的出血［分析］肾综合征出血热的表现有出血，其出血的原因是多方面的，包括血管损伤、血小板减少和功能障碍、肝素样物质增多和DIC所致的凝血机制异常，而肾综合征出血热时凝血因子的合成正常而不是减少，所以肾综合征出血热的出血不是因为凝血因子合成减少引起的；脏器出血危险性最大的是脑出血，可致死亡，而其他部位出血相对好一些。.某地一HIV感染者，在隔离期间逃离医院，为防止艾滋病传播，以协助传染病医院追回并采取强制隔离治疗措施的是下列哪个部门A、卫生行政部门B\疾病控制中心C、公安部门D、司法部门E、民政部门答案：C解析：《传染病防治法》第三十九条医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：（一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；（三）对医疗机构内的病人、病原携带者,疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的,可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。.老年男性患者顽固性背痛，放射至下肢，应先排除A、强直性脊柱炎B、腰肌劳损C、感染性脊柱炎D、前列腺癌脊椎转移E、坐骨神经痛答案：D解析：本题属记忆、理解题。考核知识点为临床表现。错误率较高。常见错误：①错选A,未掌握强直性脊柱炎在青年男性而非老年男性多见；②错选“E"，虽然坐骨神经痛具有题目所示的临床表现，但并非首先需要排除者，而是一排除诊断。老年患者顽固性背痛、放射性神经痛，应首先排除脊椎肿瘤，特别是转移瘤(常见前列腺癌、乳腺癌、肺癌转移等)。21.9岁男孩,右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5℃)5天.右小腿上端肿胀,剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25X109/L,X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁。首先应考虑为A、化脓性膝关节炎B、化脓性骨髓炎C、滑囊炎感染D、胫骨上端单纯骨型结核转变为膝关节全关节结核E、急性蜂窝织炎答案：B解析：化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加，有波动。病人常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。长期屈曲，发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。.男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端'耻骨结节上外方有一4cmX4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最可能的诊断是A、股疝B、隐睾C、交通性鞘膜积液D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝答案：E解析：［考点］腹股沟直疝的诊治［分析］腹股沟突出半球形包块，易还纳，考虑为腹股沟疝。该病人为老年男性，肿块未进入阴囊，平卧后可自行消失，可进一步确诊为直疝。腹股沟疝最有效的治疗方法是行疝修补术。.男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断为A、精索鞘膜积液B、股疝C、腹股沟直疝D、腹股沟斜疝E、先天性鞘膜积液答案：D解析：这道题选D腹股沟斜疝：是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。检查时，病人取平卧位，患侧髓部屈曲、内收，松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口。令病人咳嗽即有冲击感。.治疗肝硬化肝性脑病A、休息，低盐食，限制入水量，补白蛋白，给利尿剂B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质答案：C解析：治疗肝硬化肝性脑病是休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸以下是其他几种治疗：治疗肝硬化肝性脑病休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸；治疗肝硬化腹水休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂;治疗肝硬化并上消化道出血休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施。25.对于大多数精神障碍的病因，说法正确的是A、是一类较肯定的单基因遗传性疾病B、人格因素在发病中常起到决定性作用C、应激因素常是起病的直接因素D、单卵双生子的患病率与普通人群相似E、一般认为是多因素相互作用起病答案：E解析：精神障碍是任何先天或后天的心理障碍。常见的有情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。致病因素有多方面，先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。故选E。.下列哪项不符合痛风的特点A、急性反复发作性单关节炎B、高尿酸血症C、尿酸性肾结石D、痛风石形成E、游走性关节炎答案：E解析：［考点］痛风的临床表现［分析］痛风性关节炎为急性反复发作性单关节炎,可被秋水仙碱迅速缓解。.某患者昨日从火场逃离，全身无外伤、烧伤，今日出现进行性加重的呼吸困难、发组。无发热、咳嗽、咳痰。查体：P：40次/分，双肺闻及少量细湿啰音。CT示双肺纹理增多。血常规：WBC7.0X109/Lo该患者最有效的治疗措施是A、高浓度吸氧B、低浓度持续吸氧C、正压机械通气D、应用糖皮质激素E、呼气末正压通气答案：E解析：通过排除法及典型表现可以诊断出ARDS,血气分析具有典型的改变，治疗需要呼气末正压通气。.肝硬化脾肿大的主要原因是A、腹腔积液压迫使脾血回流受阻B、门静脉高压C、肝动脉压力增高D、毒物刺激E、肝静脉压力增高答案：B解析：在正常情况下，门静脉压的正常值约在13〜24cmH20；门静脉的主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成；门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出的阻力形成并维持；门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支，这些交通支正常情况下都很细小，血流量都很少；当门静脉压增高，即门静脉血流受阻后，出现充血性脾肿大。.下列关于小脑的描述正确的是A、位于颅后窝B、分前、后两叶C、小脑扁桃体位于小脑半球后面D、前叶位于小脑下部的最前面E、前叶占小脑的大部分答案：A.经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的？A、PTC是一种胆管直接造影方法B、肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右C、本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查D、PTC是一项损伤性检查技术E、PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症答案：C解析：［考点］经皮肝穿胆道造影（PTC）［分析］PTC是用一根特殊的套管针经皮刺人肝内胆管，注入造影剂，直接胆道造影的方法。对了解肝内外胆管病变的部位,程度和范围，鉴别黄疸有很大帮助。在肝内胆管扩张时更易于成功，操作简便，不受黄疸程度和肝功能的限制。但PTC是一种损伤性检查技术，可能会出现胆汁漏'出血等并发症。.下列关于胰的描述正确的是A、是人体第二大的消化腺B、分头、体、颈3部分C、胰体约位于第2腰椎体的前方D、胰头是胰的左侧部，较膨大E、胰管和肝总管汇合成肝胰壶腹答案：A.关于血尿的临床特点，下列哪项是错误的A、当尿液为碱性时，颜色呈红色B、当尿液为酸性时，颜色呈棕色或黑色C、血红蛋白尿，尿呈均匀暗红或酱油色D、作尿三杯试验时，第一杯尿含血液，说明病变部位在尿道E、显微镜下观察尿中红细胞形态，如红细胞形态正常，说明为肾小球源性血尿答案：E解析：本题为记忆题，覆盖理解内容。考核临床表现和诊断鉴别知识点。错误率较高。常见错误：①错选”A”、“B”，说明对尿液酸碱度的不同对血尿颜色的影响理解不深，红细胞在酸性环境下易破坏；②错选"C",说明对血红蛋白尿与血尿的鉴别诊断理解不深；③错选"D",说明对尿三杯试验对血尿的定位鉴别诊断的概念理解不深；④未注意题目为否定题。尿中红细胞形态可鉴别肾小球源性血尿（变形红细胞）与非。肾小球源性血尿（正常形态红细胞）。.女，46岁。今晨起咯血约100ml,无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体：体温36.8℃.血压120/70mmHg,左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是A、肺结核B、支气管扩张C、支气管肺癌D、慢性支气管炎E、肺炎链球菌肺炎答案：B.脓肿A、以血浆渗出为主的炎症B、以纤维蛋白渗出为主的炎症C、以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症D、以局限性化脓为主的炎症E、以中性粒细胞浸润为主的炎症答案：D解析：脓肿是指器官或组织内的局限性化脓性炎症。.急性左心衰竭常见病因下列哪项是错误的A、高血压性心脏病B、急性广泛前壁心肌梗死C、高血压危象D、心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多、过快时E、急性肺源性心脏病答案：E解析：凡是能增加左心负担，引起左心排血量显著、急骤降低，导致急性肺淤血或肺水肿者，均为左心衰竭的病因，题中所列后四项均为急性左心衰竭的常见病因，而E项是引起右心衰竭的病因。.以下有关慢性心力衰竭其他药物治疗中描述错误的是A、在心力衰竭合并心房颤动避免使用I类抗心律失常药物B、在心力衰竭合并阵发性室性心动过速避免使用I类抗心律失常药物C、慢性心力衰竭心率仍＞70次/分，且存在症状的患者可以考虑用依伐布雷定D、慢性心力衰竭患者在应用ACEIP受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱和脂肪酸可改善生存率E、慢性心力衰竭合并非阵发性心动过速时，使用心律平效果更好答案：E解析:其他药物:在心力衰竭合并心房颤动、非阵发性或阵发性室性心动过速时，由于I类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的血流动力学效应，应尽量避免使用。III类抗心律失常药物，如胺碘酮，相对安全有效。对LVEFV35%、用最大耐受剂量的P受体拮抗剂、并应用ACEI和MRA治疗，心率仍＞70次/分，且存在症状的患者可以考虑用依伐布雷定。在某些特定人群中的研究显示脐屈嗪与硝酸甘油合用可改善心衰患者的生存率。某些研究也提示在应用ACEI、0受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱和脂肪酸可改善生存率。这些研究尚须进一步证实。.肝硬化出血倾向的最主要原因是A、血小板减少B、凝血因子合成障碍C、毛细血管脆性增加D、维生素K缺乏E、血清抗凝物增加答案：B解析：［考点］肝硬化的临床表现［分析］肝硬化肝功能失代偿期常有出血倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加等有关。除Ca2+、组织因子外，其他凝血因子几乎都在肝合成。.电泳分离蛋白质的依据是A、蛋白质紫外吸收的最大波长280nmB、蛋白质是两性电解质C、蛋白质分子大小不同D、蛋白质多肽链中氨基酸是借肽键相连E、蛋白质溶液为亲水胶体答案：B解析:血清中各种蛋白质都有其特有的等电点，在高于其等电点PH的缓冲液中，将形成带负电荷的质点，在电场中向正极泳动，在同一条件下，不同蛋白质带电荷有差异，分子量大小也不同，所以泳动速度不同，血清蛋白质可分成五条区带。.李某为中度慢性疼痛患者，医师开具第一类精神药品控制缓解制剂为其治疗,根据《处方管理办法》，每张处方用药量的最多天数是A、15B、3C、5D、7E、10答案：A解析：为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品,第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控制缓释剂，每张处方不得超过15日用量。.患者男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院.2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg,P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,红细胞2.6X1()12/L,血小板60X109/L。最有效的紧急止血措施是A、三腔二囊管压迫B、补充凝血因子C、口服止血药D、静脉注射生长抑素制剂E、冷盐水洗胃答案：D解析：该患者有慢性乙型肝炎，脾大，怀疑肝炎后肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张破裂大出血。生长抑素是目前临床上用于治疗胃底静脉曲张破裂大出血的药物。故选D。三腔二囊管压迫目前已不推荐使用，其应用只限于药物不能控制出血时暂时止血。故不选A。B、C、E亦不符。.某患者服用碳酸酊酶抑制剂乙酰嘤胺后出现尿液NaCI、水、HC03-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是由于A、肾小管K+-H+交换增加B、肾小管H+-NA+交换减弱C、近球小管K+的重吸收增加D、肾小球滤过率降低E、肾小管NA+重吸收减少答案：B解析：乙酰嗖胺抑制碳酸酎酶活性后，细胞内H+生成减少，H+-Na+交换减弱，可使K+-Na+交换增强，血中K+浓度下降。乙酰嘤胺抑制近曲小管85%的HC03-的重吸收，由于Na+近曲小管与HC03-结合排出，因此可减少近曲小管内Na+的重吸收。但是，集合管内Na+重吸收机会增加，相应增加K+的分泌（Na+-K+交换增多）。因此，本药使尿中HC03-、K+和水的排出增加。乙酰嗖胺由于消耗了体内贮存的HC03-可导致高氯性酸中毒.在我国最多见的淋巴癌类型是AvMALT淋巴癌B、弥漫性大B细胞淋巴瘤C、NK/T细胞淋巴癌D、蕈样霉菌病E、滤泡性淋巴瘤答案：B解析：弥漫性大B细胞淋巴瘤约占所有NHL的30%〜40%,是最常见的NHL类型。霍奇金淋巴瘤约占所有淋巴瘤的10%〜20%。综上所述，选B。.带有前噬菌体的细菌称为A、毒性噬菌体B、前噬菌体C、溶原性细菌D、L型细菌E、温和噬菌体答案：C解析：温和噬菌体或称溶原性噬菌体在感染宿主菌后并不增殖，其基因整合于细菌染色体中。结合在细菌染色体上的噬菌体基因称为前噬菌体，该细菌称为溶原性细菌.妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩并向衰退过渡的时期称为A、新生儿期B、幼年期C、青春期D、性成熟期E、更年期答案：E解析：［考点］女性一生各时期的年龄划分、生理特点、临床意义［分析］①新生儿期：出生后4周内称新生儿期。②幼年期：从出生4周到12岁称幼年期。③青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期，月经来潮是青春期开始的一个重要标志，此期身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成。④性成熟期：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵，此期妇女生育活动最旺盛，故称生育期。⑤更年期：妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。⑥老年期：此期卵巢功能进一步衰退、老化，国际上一般以年龄60岁以后为老年期。.最能体现保护病人隐私准则的是A、医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态B、医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理C、医生诊断时符合考虑病人的各方面因素D、医生治疗时应努力使病人受益E、医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物答案：B解析：排除法。.治疗三叉神经痛，下列哪项为首选A、地西泮加氯丙嗪B、卡马西平C、地西泮加苯妥英钠D、卡马西平加地西泮E、氯丙嗪答案：B解析:这道题是临床应用题，考查学生对三叉神经痛治疗掌握情况。常见的错误：B以外的其他任何选项。错误辨析：原发性三叉神经痛应首选药物治疗，有人认为三叉神经痛是一种周围性癫痫样放电，可选用抗癫痫药物治疗。首选药物应具备相对安全、有效、价格低廉的特征，因此卡马西平作为一线抗癫痫药物得到广泛应用，副作用有头晕、嗜睡、口干'恶心、消化不良、步态不稳等，但多于数天后消失，偶有皮疹、白细胞减少则需停药。苯妥英钠可与卡马西平联用，氯硝西泮可作为备选药物。.女，36岁，阴道分泌物多，伴腰酸，妇科检查：宫颈肥大，呈颗粒突起，波及面积不到2/3宫颈刮片细胞学检查巴氏II级，对此病人最佳治疗为A、宫颈锥切术B、局部药物腐蚀、消炎C、全身抗炎D、物理治疗E、手术切除子宫答案：D解析：物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3-4周，病变较深者约需6-8周。临床常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等。.慢性粒细胞性白血病时，肝内白血病细胞浸润的部位是A、集中在被膜下B、集中在中央静脉周围C、集中在汇管区内D、弥散在肝窦内E、集中在小叶下静脉周围答案：D解析：粒细胞白血病的肝脏病变与淋巴细胞白血病不同，前者主要在肝窦内有大量白血病细胞浸润，后者主要在汇管区内有大量白血病细胞浸润。.对预防医学的认识，错误的是A、社会环境与健康的关系B、应用学科C、提出改善措施D、预防疾病、增进健康E、研究环境对人群健康的影响答案：A解析：预防医学是医学的一门应用学科，研究环境因素对人群健康的影响及其规律，提出改善不良环境的卫生要求和保健措施，以达到预防疾病、增进健康，延长寿命，提高劳动生产能力的目的。.男患，26岁。截瘫，双下肢肌力II级，剑突以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进，巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以A、第5胸椎为中心B、第7胸椎为中心C、第9胸椎为中心D、第11胸椎为中心E、第3胸椎为中心答案：A解析:感觉的节段性支配1.皮节是一个脊髓后根支配的皮肤区域。有31个皮节，与神经根节段数相同。2.胸部皮节的节段性最明显，体表标志如乳头水平为T4,剑突水平为T6,肋缘水平为T8,平脐为T10,腹股沟为T12和L1。3.脊髓感觉平面与椎体差距：颈段：水平对应。上胸段：向上1个椎体。下胸段：向上2个椎体。腰段：向上3个椎体。本题的损伤平面在T6属于上胸段，向上数一个椎体就是第5胸椎体。.癌细胞团中有较多癌株存在，可诊断A、低分化鳞状细胞癌B、高分化鳞状细胞癌C、高分化腺癌D、低分化腺癌E、低分化髓样癌答案：B解析：高分化鳞状细胞癌的癌细胞团中有较多癌株存在。.3受体阻断药作用机制是A、拮抗交感活性B、降低外周血管阻力C、减慢心率D、降低心肌耗氧E、抑制心肌及血管重构答案：A解析：B受体阻断药药理作用及机制包括拮抗交感活性、抗心律失常及抗心肌缺血.某颈部肿块患者，入院查体：甲状腺右叶上极扪及3cmX2cm肿块,表面光滑，颈部未扪及肿大的淋巴结，该患者首选下列哪种检查A、颈部CTB、甲状腺核素扫描C、甲状腺B超D、肿块针吸细胞学检查E、颈部正侧位X线片答案：D解析：针吸细胞学检查可明确肿块的性质，判断其良恶性。.女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本服，10mg/d。查体:血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变川期。空腹血糖6.8mmoI/1,餐后2h血糖10.6mmol/l,血尿素氮6.2mmol/l,血肌酎92.5umol/l。尿常规检查尿糖50mmol/l,蛋白阴性。［问题1］［单选题］为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是A、尿酸化功能试验B、肌酊清除率C、尿相差显微镜检D、尿微量白蛋白E、24小时尿蛋白定量答案：D解析：糖尿病肾病分为5期，早期表现为间歇性微量白蛋白尿，晚期表现为持续白蛋白尿。为确诊糖尿病肾病，在早期应首选尿微量白蛋白检测，答案为D。.侵袭性细菌性肠炎A、便次较多，发育不受影响B、粘液脓血便，常伴有发热、C、血便或呈“赤豆汤样”便D、便泡沫多，含粘液，豆渣样E、便色黄或暗绿，有腥臭味答案：B解析：侵袭性大肠杆菌肠炎：潜伏期18〜24小时。起病急，腹泻频繁，大便呈黏冻状，带脓血。常伴恶心、呕吐、高热、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状甚至休克。.甲状旁腺分泌哪种激素A、甲状腺激素B、降钙素C、胰岛素D、促甲状腺激素E、甲状旁腺激素答案：E解析：甲状旁腺分泌甲状旁腺激素。.男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm,脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L,RBC2.05X1012/L„［问题3］［单选题］该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么A、铁剂、维生素CB、维生素B12、叶酸C、给予瘦肉、蛋，肝类、D、强的松、维生素B12、叶酸、铁剂E、维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C答案：E解析：骨髓象有助于进一步明确诊断。根据临床表现、血象和骨髓象可诊断为巨幼细胞贫血。在此基础上，如精神症状明显，则考虑为维生素B12缺乏所致。维生素C有助于吸收。.11天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前因张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm,肛温34.5℃。［问题5］［单选题］本病最基本的治疗措施是A、蓝光照射B、选用敏感抗生素静注C、脐部护理D、注射高渗液体E、选用敏感抗生素口服答案：B解析：抗菌疗法：用药原则：①早用药；②静脉、联合给药；③疗程足；④注意药物毒副作用。.女性，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非备体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是A、维持原治疗方案’B、改用皮质激素C、加用青霉素D、选用慢作用抗风湿药E、应用皮质激素加慢作用抗风湿药答案：E解析：［考点］类风湿关节炎的诊治［分析］该中年女性病人是患类风湿关节炎，由于有皮下结节,红细胞沉降率加快和心包积液等，说明类风湿关节炎处于活动期,虽然C反应蛋白增高也能说明本病的活动性，但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风湿因子滴度，其数量与本病的活动性和严重性呈比例；有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状会复发，所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作，同时还有心包积液等关节外表现，所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。.动物实验显示，口服葡萄糖比静脉注射相同剂量葡萄糖引起的胰岛素分泌更多，这是由于口服可引起哪种刺激胰岛素分泌的胃肠激素释放A、促胃液素B、抑胃肽C、缩胆囊素D、胰高血糖素E、促胰液素答案：B解析：抑胃肽抑制胃酸和胃蛋白酶分泌；抑制胃排空；刺激胰岛素分泌.典型急性菌痢的临床症状是A\起病急B、无发热C、无腹痛D、米潜样水便E、无里急后重答案：A解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对菌痢临床表现的掌握程度。预测错误率不太高。常见错误：错选“D”，说明对菌痢的粪便特点不熟悉，米沿样水便为霍乱的粪便特点。要点急性菌痢的临床特点为起病急，出现发热,腹痛、腹泻及里急后重等表现。.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是答案：C解析：1983年Warren和Marshall发现慢性胃炎患者在胃窦粘液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺旋杆菌(campylobacterpylori)存在，其阳性率高达50〜80%,有报道此菌并不见于正常胃粘膜。凡该菌定居之处均见胃粘膜炎细胞浸润,且炎症程度与细菌数量成正相关。电镜也见与细菌相连的上皮细胞表面微突数减少或变钝。病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后，症状和组织学变化可改善甚或消失，因此认为，此菌可能参与慢性胃炎之发病。.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸'气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6℃,呼吸急促，嘴唇发蛆，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。该病例最可能的诊断是A、慢性支气管炎(慢支)B、慢支+肺气肿C、慢性阻塞性肺疾病D、慢支+肺气肿+心肌病E、慢支+肺气肿+肺心病答案：E解析：反复咳嗽、咳痰30年提示慢性支气管炎，下肢间歇水肿提示体循环淤血瘀血，是右心功能不全的表现，而患者有慢性支气管炎的基础，肺心病就是右心功能不全，所以选E。.下列哪种疾病为双下肢对称性紫痛A、再生障碍性贫血B、激素性紫痛C、血小板减少D、特发性血小板增多症E、过敏性紫痛答案：E解析：过敏性紫痛的皮肤表现为四肢对称性的，可伴有痒感，关节痛及腹痛，累及肾脏可有血尿。.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是A、胆道梗阻，胆汁逆流B、饮食因素C、精神因素D、感染E、创伤答案：A解析：暴饮暴食是外国引起胰腺炎的最常见因素；而本题给出的是我国发生此病的最常见因素，则是选项A教材中有描述。.代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管A、H+-NA+交换减弱B、H+-K+交换增强C、K+-NA+交换减弱D、K+重吸收增加E、NH4+-K+交换减弱答案：C解析：正常情况下，肾小管存在钾钠交换和氢钠交换，在代谢性酸中毒的患者由于体内氢离子增加，肾小管开始增加氢离子和氨的排除，此时氢钠交换增加，而相应的钾纳钠交换减少，使得患者体内钾排除减少，从而引起血钾升高67.关于川崎病，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，那么冠状动脉损害多发生于病程第几周A、第1〜3周B、第1〜2周C、第2〜4周D、第2〜6周E、第3~6周答案：C解析：冠状动脉损害多发生于病程第2〜4周，但也可发生于疾病恢复期。.下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作？A、硝酸酯类药物B、钙拮抗剂如合心爽C、。受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)E、以上都不是答案：C解析：［考点］变异型心绞痛的治疗［分析］变异型心绞痛常为冠状动脉某一支突然痉挛致透壁性心肌缺血，发作时心电图可见有关导联ST段抬高，与其相对应的导联则ST段压低，应选用硝酸酯类和钙拮抗剂治疗，而B受体阻滞剂因抑制B受体而使a受体相对活跃，后者有加重冠状动脉痉挛之可能。.急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是A、静滴大量抗生素B、输液，补充血容量C、纠正酸中毒D、营养支持E、胆道减压手术答案：E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。故选E。.27岁男性，一天前单位聚餐饮酒后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是A、血清胃泌素测定B、B型超声检查C、X线胃肠顿餐D、急诊胃镜检查E、胃液分析答案：D解析：饮酒是急性糜烂出血性胃炎常见病因，确诊有赖于急诊胃镜检查。.下列有关醛固酮的叙述，哪项是正确的A、由肾上腺皮质束状带分泌的一种激素B、分泌调节的主要因素是ACTHC、肾素-血管紧张素系统对其分泌调节的作用极微D、血浆中Na,和I?浓度变化对其分泌的调节无作用E、其生理作用是促进远曲小管和集合管对Na卡的主动重吸收，同时促进I?的排出答案：E解析：醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的盐皮质激素，其生理作用主要是促进肾脏远曲小管和集合管对Na卡的主动重吸收，同时促进/排出。其分泌的调节的重要因素是肾素-血管紧张素系统，此外，血内、血Na+与ACTH也起一定作用。72.颅中窝骨折A、鼻流血B、双眼睑皮下青紫，逐渐加重，出现熊猫眼征C、乳突下撤血斑出现Battle征D、脑脊液耳漏E、颠部头皮肿胀淤血答案：D解析：［考点］颅底骨折［分析］颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可出现眶周软组织广泛瘀斑（“熊猫眼”征）和球结膜下淤斑，鼻漏，累及筛板或视神经管可伤及嗅神经和视神经。颅中窝骨折累及蝶骨可出现鼻漏，累及颍骨岩部可出现耳漏及听神经、面神经损伤。颅后窝骨折可出现乳突部皮下淤血斑（Battle征）和枕下部肿胀和皮下淤血斑。颅底骨折的诊断和定位主要依靠上述临床表现。.哪项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗A、15%以上B、20%以上C、25%以上D、30%以上E、40%以上答案：B解析：当气胸患者胸腔积气在20%以下时，患者症状轻微或可无症状，积气可自行吸收，无需进行特殊治疗。.长期缓慢失血致贫血用A、铁剂B、叶酸G维生素B12D、维生素KE、肝素答案：A解析：慢性失血导致的贫血绝大多数情况为缺铁性贫血，故用铁剂。维生素B12主要用于营养性大细胞性贫血，即巨幼细胞性贫血.患者男，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胭500mg,每日3次。查体：身高173cm,体重78kg,血压130/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mm。I/L,三餐后2小时血糖分别为11.4nlmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L。下一步最合理的治疗是A、二甲双服加大剂量B、加用葡萄糖普酶抑制剂C、改用磺服类降血糖药D、加用磺服类降血糖药E、改用胰岛素答案：B解析：葡萄糖苔酶抑制剂抑制葡萄糖昔酶，可延迟碳水化合物吸收，降低餐后的高血糖。尤其适用于空腹血糖正常，而餐后血糖明显升高者。可单独使用或与双肌类同用。故选B。.青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验。当即诊断为急性阑尾炎。随对其实施阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。依据《医疗事故处理条例》的规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于A、三级医疗事故B、四级医疗事故C、因患者体质特殊而发生的医疗意外D、因不可抗力而造成的不良后果E、二级医疗事故答案：C解析：（1）医疗事故概念：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范'常规，过失造成患者人身损害的事故。（2）医疗事故分级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾'器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾'器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。参见《医疗事故处理条例》第三十三条：有下列情形之一的，不属于医疗事故：…（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；（四）无过错输血感染造成不良后果的。77.青年患者入院前6小时，左肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽5cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为A、左肱骨严重的开放性骨折B、左上臂完全离断伤C、左上臂不完全离断伤D、左肱骨开放性骨折，伴血管损伤E、左肱骨开放性骨折伴神经损伤答案：B解析：［考点］断肢再植［分析］该患者应诊断为左上臂完全离断伤。凡完全不相连或只有极少组织相连且清创手术时必须切去的为完全离断。如有2/3以上软组织相连，主要血管断裂不修复血管肢体不能存活者为不完全断肢。该患者治疗方案选择应考虑：再植时限一般为6~8小时，该患者已6小时，断肢因有5cm相连而未冷藏保存，上臂中段离断软组织较多，离断后产生的有毒物质也多，再植后全身毒性反应可能较严重。切割伤断面整齐污染轻，再植存活率高，碾压伤切除受伤严重的碾压部分后肢体虽有短缩，但创口整齐存活率也高。该患者为机器绞伤属撕裂伤，损伤广泛，血管神经肌腱在不同平面撕脱断裂，手术复杂，成功率和功能恢复均差。但患者年轻，又是上肢，还是应该选择断肢再植术。该患者术后20小时，出现题中所示的表现，应考虑静脉回流受阻，可能是受压痉挛或栓塞。此时应立即解开敷料，解除一切压迫因素，采用血管解痉措施，短期观察后，如不好转，则多为血管栓塞，立即手术治疗。.男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀，全腹压痛,轻度肌紧张，肠鸣音减弱。［问题1］［单选题］该患者目前情况，应考虑为何种可能A、术后疼痛所致B、术后尿潴留C、术后腹腔内出血D、机械性肠梗阻E、术后肠麻痹答案：C解析：病人术后血压下降，面色苍白、湿冷考虑出血性休克故C最为可能.肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为A、急性黄疸性普通型肝炎B、重度慢性肝炎C、急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎E、门脉性肝硬化答案：D解析：亚急性重型肝炎光镜下显示细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎性细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生。故选D。.人工流产术后2日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是A、子宫复旧不良B、吸宫不全C、子宫内膜炎D、子宫绒毛膜癌E、子宫穿孔答案：B解析：人工流产术后2日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是B.吸宫不全吸宫不全是指手术后部分妊娠组织物残留。是人工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑吸宫不全，A型超声检查有助于诊断。.对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A、严重肺通气功能障碍B、严重肺动一静脉样分流C、通气/血流比例增大D、肺弥散功能障碍E、耗氧量增加答案：B解析：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。对完全的肺实变和肺不张引起的通气/血流比例失调和肺内动一静脉样分流性缺氧，因氧疗并不能增加分流静脉血的氧合，吸氧较难提高PaO2。故选B。.妊娠合并甲亢时的治疗应首选A、他巴嘤B、丙硫氧喀口定C、碳酸锂D、普蔡洛尔E、碘剂答案：B解析：妊娠合并甲亢时宜首选丙硫氧喀咤治疗，因其通过胎盘少于他巴嘤，对胎儿影响小，故不用他巴嗖。碳酸锂和普蔡洛尔均疗效不满意而不首选，碘剂宜首选治疗甲亢危象。.6~12月先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片替代治疗治疗参考量A、5~8ugB、10~15ugC、15~20ugD、20~25ugE、1~5ug答案：A解析：甲状腺替代治疗6〜12月，每天是50〜100|ig/C,每次的剂量的是5〜8Ug/(kg'd)o.B超诊断梗阻性黄疽的最直接证据是A、肝内胆管普遍扩张，胆总管直径1.5cm。肝内多发中低回声B、胰头部有3cmX4cmX5cm大小的中低回声区C、胆囊大小3.5cmX6.5cmD、胆囊内强回声伴声影E、胰管直径0.4cm答案：A解析：B超诊断梗阻性黄疸的直接证据是肝内外胆管扩张，肝内多发低回声可能呈转移癌影像，所以选A正确，其他选项不能说明梗阻性黄疸的存在。.男性，37岁，因交通事故致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，其损伤的部位为A、阴茎部尿道B、肛门直肠C、后尿道D、尿道球部E、膀胱答案：C解析：骨盆骨折易发生后尿道损伤，且导尿管不能插入考虑尿道连续性被破坏。.尿毒症患者血液系统的临床表现为A、低色素'小细胞性贫血B、白细胞出现中性粒细胞增加C、血小板异常增多D、贫血常为中、重度E、促红细胞生成素增加答案：D解析：［考点］尿毒症血液系统表现［分析］尿毒症患者常有中、重度贫血，为正细胞正常色素性贫血，产生的原因主要是促红细胞生成素减少所致。出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因子活力下降，血小板聚集和黏附能力异常等所致。白细胞异常则表现为趋化、吞噬和杀菌能力减弱。.男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，骨髓中以早幼粒为主，原始细胞占NEC中50%,初步考虑为A、M1B、M2C、3D、M4E、M5答案：c解析：M3为急性早幼粒细胞白血病，其骨髓特点为骨髓中以早幼粒为主，早幼粒细胞在NEC中占比30%以上。.下列哪种是最常见的感染过程A、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染答案：B解析：感染过程的5种结局中隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比例最低。隐性（亚临床型）感染为轻微的组织损伤，无明显症状、体征及生化检测异常，仅引起特异性免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体，在大多数传染病的感染过程中最常见。故选B。而显性感染（又称临床型感染），不但引起机体免疫应答，且由于病原体本身和（或）机体的变态反应，导致组织损伤,引起病理改变，出现临床表现而发病，是最少见的。其他三项病原体被清除、病源携带状态、潜伏性感染也不是大多数传染病的感染过程中最常见的。.弥漫性非毒性甲状腺肿又称A、复杂性甲状腺肿B、桥本病C、地方性甲状腺肿D、甲状腺暖结节E、甲状腺腺瘤答案：C解析：弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺分泌不足，促甲状腺分泌增多，常常是地方性分布，又称地方性甲状腺肿。.月经周期中能够起正反馈作用下丘脑一垂体的激素为A、雄激素B、雌激素C、甲状腺素D、促性腺激素E、孕激素答案：B解析：卵巢性激素对下丘脑和垂体具有反馈作用，其中雌激素有正负反馈两个方面的作用，而孕激素只有负反馈作用。小剂量的雌激素有负反馈的作用，大剂量的是正反馈的作用。当循环中雌激素浓度低于200pg/ml时，起负反馈作用，抑制下丘脑和垂体的分泌；当循环中雌激素浓度高于200pg/ml时,起正反馈作用，促进下丘脑和垂体的分泌。.乳糜微粒生成部位A、贮能和供能B、磷脂，胆固醇和不饱和脂肪酸C、前列腺素，血栓恶烷及白三烯D、胆汁酸盐，辅脂酶与胰脂酶E、小肠答案：E解析：乳糜微粒为直径为10.3—1.5微米的血浆脂蛋白颗粒。是在流经小肠的淋巴系统中生成。.男性，53岁，肝硬化腹腔积液。近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。下列检查哪项最可能正常A、血钾钠氯离子测定B、血氨C、脑电图D、扑翼样震颤检查E、腹腔积液常规答案：C解析：速尿可能会导致低钾、低钠,低氯等电解质失衡。题干问最可能正常而前驱期脑电图可以是正常的，故选C。.某妇，33岁，因消瘦乏力下腹部发现一肿块，迅速增大1个月就诊。妇科检查：子宫正常大小，右侧有新生儿头大囊肿，左侧附件阴性，诊断卵巢囊肿行剖腹手术，术时见有少量血性腹腔积液，囊肿表面有乳头状突起，质脆有大网膜粘连。选择的手术范围为A、囊肿摘除术B、双侧附件切除术C、双侧附件切除+子宫全切除术D、双侧附件切除+大网膜切除E、子宫及双侧附件切除+大网膜切除答案：E解析：这是一道分析题，考核学生对卵巢恶性肿瘤的诊断能力及对卵巢恶性肿瘤处理原则的认识。常见错误为选C或D。选择C者认为患者呈卵巢恶性肿瘤临床表现，肿瘤位于右卵巢，妇科检查左侧附件阴性，手术范围采用双侧附件切除+子宫全切除术已足够；选择D者认为患者为卵巢恶性肿瘤，病变在右卵巢，并有大网膜粘连，而子宫大小正常，故可行双侧附件切除+大网膜切除，不需切除子宫。其错误原因在于未能正确作出卵巢癌分期诊断、对卵巢癌的处理原则模糊不清。正确答案是E。患者出现消瘦、乏力、下腹部肿块，病程短，血性腹腔积液，肿块表面有乳头状突起，质脆有大网膜粘连均为卵巢癌的表现，并提示分期为川期。卵巢癌的手术范围：la、lb期应作全子宫及双侧附件切除术，1c期及其以上同时行大网膜切除术。因此，该患者正确的手术范围是子宫全切双侧附件切除+大网膜切除。.目前认为妊娠剧吐与哪种激素的升高有关A、黄体生成素B、卵泡刺激素C、血B-HCGD、催乳素E、雄激素答案：C解析：妊娠剧吐至今病因尚不明确。可能与：血hCG水平升高有关；也可能与精神'社会因素有关。近年发现妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。.极重症营养性贫血的患儿，需输血治疗时，其输血量应如何掌握A、每次输血1~5ml/kgB、每次输血5~10ml/kgG每次输血10~15ml/kgD、每次输血15~20ml/kgE、每次输血20~25ml/kg答案：B解析：［考点］小儿贫血输血原则［分析］严重贫血并发心功能不全或感染者可输浓缩红细胞。贫血愈重，一次输血量应愈小，速度应愈慢。血红蛋白.女性生殖器结核的临床特点不包括A、月经失调B、下腹坠痛C、低热D、不孕E、腹泻、便秘交替答案：E解析：由于输卵管黏膜破坏与粘连，常使管腔阻塞;早期因子宫内膜充血及溃疡，可有经量过多，晚期子宫内膜遭不同程度的破坏而表现为月经稀少或闭经；由于盆腔炎症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重；若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热'盗汗,乏力等。故选E。.接合性耐药质粒的组成部分是A、RTF（耐药传递因子）与F因子B、RTF与耐药（r）决定因子C、r决定因子与gAI基因D、r决定因子与BiO基因E、r决定因子与F因子答案：B解析：接合性耐药质粒：由耐药性传递因子（RTF）和耐药决定因子（r决定因子）两部分组成：①RTF的实质上是F因子，可编码性菌毛，并通过接合方式转移耐药基因；②r决定因子，可表达耐药基因.患者男，18岁。右手背部深II度烧伤10天，近1天出现乏力'头痛及张口困难。不恰当的诊治措施是A、手背部烧伤部位清创B、TAT2万U静脉注射C、腰椎穿刺脑脊液检查D、白蛋白20g静脉注射E、10%水合氯醛30ml保留灌肠答案：C解析：烧伤的创面处理包括剃净创周毛发，清洁健康皮肤，创面可用1:1000苯扎漠钱或1:2000氯己定清洗，去除异物。创面污染重或有深度烧伤者，均应注射破伤风抗毒素，并用抗生素治疗。给予白蛋白可以增强营养，提高抗感染的能力。患者出现头痛、张口困难，考虑破伤风的危险，故禁忌做腰椎穿刺，以免引起痉挛，故选C。.下列不支持CML的外周血检查结果是A、中性粒细胞碱性磷酸酶染色强阳性B、嗜酸性粒细胞绝对数增高C、嗜中性粒细胞绝对数明显增高D、嗜碱性粒细胞绝对数增高E、单核细胞的百分数降低答案：A解析：CML患者外周血白细胞显著增多，外周血涂片中，粒细胞（包括中性粒细胞、嗜酸粒细胞'嗜碱粒细胞）明显增加，而单核细胞相对减少。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性减低或呈阴性反应。故选A。.选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关。该研究为A、现况调查研究B、病例对照研究C、队列研究D、实验性研究E、理论性研究答案：B解析：分析流行病学主要有病例对照研究和队列研究两种方法，目的都是检验病因假设，估计危险因素的作用程度。病例对照研究按有无疾病分组，可以观察一种疾病与多种因素之间的关联。回顾性的，是由“果”至“因”的。.患儿，男，8个月，患有“法洛四联症”，近2天来低热，流涕，轻咳，在一次哭闹后突然出现呼吸困难，心率增快，发蛆加重，随即昏厥、抽搐，产生此现象最可能的原因是A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、因血液黏稠而产生肺栓塞D、脑脓肿E、漏斗部痉挛至脑缺氧发作答案：E解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对法洛四联症临床表现和病理生理的理解。错选率较高，近50%。主要错选答案是B和C,其次是A和D。法洛四联症最重要的结构异常是肺动脉狭窄，即右室流出道的狭窄，其主要病理又是肌层的增厚，而导致肺循环血流减少，动脉血减少，血氧降低。患儿在吃奶或哭闹后心肌耗氧增加，易致右室流出道漏斗部增厚的肌层痉挛，造成右室流出道梗阻,肺血流急剧下降，动脉血氧急剧减少，脑缺氧加重，表现为呼吸困难，心率增快，发组加重，随即昏厥、抽搐，这就是缺氧发作。理解了这一点就不难找到正确答案。而我们可再用排除法来答，法洛四联症可有一系列并发症，如肺栓塞、脑脓肿等，这是错选答案C肺栓塞和D脑脓肿的原因。法洛四联症较少发生心衰，而即使是心力衰竭多数都有明显的造成心脏负荷增加的诱因。该患儿呼吸道感染较轻，而且发作是在哭闹后出现，无明显导致心脏负荷增加的因素；另外，晕厥和抽搐也不是心力衰竭的临床表现。因此，答案B不应是最可能的情况。法洛四联症虽有产生肺栓塞的可能，但诱发因素往往是致血容量减少，血黏度增加的因素,题目中均未给以提示，因此，答案C也不应是最可能的情况。错选答案D的原因还在于对脑脓肿引起昏厥和抽搐的机制理解不透彻，首先脑脓肿发生至产生抽搐应有一过程，仅2天的低热，上感症状，不至于产生脑脓肿，即使有脑脓肿致抽搐，病程也不符，脑脓肿多伴有脑组织的水肿，应有明显的颅内高压表现，而且在出现昏厥和抽搐之前一般不会先有呼吸困难，心率增快，发组加重等心血管和呼吸系统的改变，因此，答案D的可能性也不大。错选答案A的原因是未掌握呼吸衰竭的定义，呼吸衰竭是指由于通气或换气障碍引起的血氧下降。该患儿虽有呼吸道的感染，但较轻，不可能有通气、换气障碍的病理生理基础，因此突然出现的呼吸困难和发蛆加重不能用呼吸衰竭解释，因此答案A也可以排除。排除了这四种不是最可能的选项，自然就只能选E了。.患者女性，45岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8C,右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。［问题1］［单选题］首先考虑的诊断是A、滑囊炎B、指骨髓炎C、甲沟炎D、腱鞘炎E、指头炎答案：E解析：甲沟炎加重或指尖'手指末节皮肤受伤后均引起末节手指的皮下感染，称为指头炎。.下列不属于氟噎诺酮类药物药理学特性的是A、抗菌谱广B、口服吸收好C、与其他抗菌药物无交叉耐药性D、不良反应较多E、体内分布较广答案：D解析：氟口奎诺酮类药物具有以下特点：①抗菌谱广，抗菌活性强，尤其对G一杆菌和许多耐药菌株如MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）具有良好抗菌作用；②耐药发生率低，无质粒介导的耐药性发生；③体内分布广，组织浓度高，可达有效抑菌或杀菌浓度；④大多数系口服制剂；⑤不良反应较少。故选D。.慢粒白血病下列哪项错误A、晚期骨髓内纤维组织增多B、中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C、骨髓中原始细胞＜10%,而以中晚幼粒细胞为主D、血清维生素B12浓度增高E、周围血中中性粒细胞百分数增多答案：B解析：骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，骨髓片中，可见到各期粒细胞，其中以中、晚幼粒为主，原粒细胞及早幼粒较正常增多，但一般不超过5旷10%,嗜酸和（或）嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：红约10~50:1,幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少。90%患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。.破伤风患者典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是A、面部表情肌B、咀嚼肌C、颈部肌群D、背部肌群E、四肢肌答案：B解析：破伤风是一种由梭状芽泡杆菌引起的感染。发作期肌肉持续性收缩，最初是咀嚼肌，之后依次累及脸面、颈项、背‘腹、四肢'膈肌、肋间肌等。.下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎A、链球菌感染后急性肾炎B、膜性病变为主的肾炎C、肾小球病变为主的肾炎D、肺出血肾炎综合征E、狼疮性肾炎答案：D解析：肺出血肾炎综合征：I型RPGN为抗肾上球基底膜疾病，在GBM内出现lgG和C3的线状沉积，部分患者的抗GBM抗体与肺泡基底膜发生交叉反应，临床反复出现咯血，并有肾功能改变，此类病例称为肺出血肾炎综合征。.结核性腹膜炎A、男性多见B、腹膜、肠系膜萎缩退化C、分为渗出、粘连、干酪三型D、以上三种类型不可并存E、大量腹腔积液答案：C解析：根据本病的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪三型，以前两型为多见。在本病发展的过程中，上述两种或三种类型的病变可并存，称为混合型。结核性腹膜炎约占腹水10%,青年女性多见，多有其他结核病灶和结核中毒症状，伴以腹痛、腹泻等症状。体检多有慢性腹膜刺激和炎症表现,腹肌紧张呈揉面感。腹水呈渗出液，涂片查结核菌或作PCR检查有助于诊断。腹水ADA活性升高，可达正常10倍。108.12个月女婴体检时发现胸骨左缘2-3肋间闻及III级左右连续机器样杂音，向颈部'锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：肺血管影增多，左心房、室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。此患儿的诊断是A、室间隔缺损.B、肺动脉狭窄C、房间隔缺损.D、动脉导管未闭E、法洛四联症答案：D解析：动脉导管未闭：轻者无临床症状，仅体检时偶然发现杂音。于胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下'颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显,P2亢进，但多被杂音掩盖。109.急性肾小管坏死造成的肾衰竭，下列并发症最严重的是A、恶心B、腹胀C、呼吸困难D、躁动E、感染答案：E解析：感染时ARF另一常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭，此类患者病死率可高达70%。.患者男，42岁。近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感，进食后缓解，体重增加4kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1.8mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A、自主神经功能紊乱B、长期营养不良C、肾上腺皮质功能减退症D、胰岛素瘤E、2型糖尿病答案：D解析：根据题干中的描述，患者有各种低血糖的症状，但进食后缓解，且病史较长，排除反应性低血糖的可能性，最可能的诊断是胰岛素瘤。胰岛素瘤的典型临床表现为：①阵发性发作的低血糖或昏迷、精神神经症状；②发作时血糖低于2.78mmol/L;③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。这三项称为Whipple三联征或胰岛素瘤三联征。低血糖症状多于清晨、空腹、劳累后或情绪紧张时发作，间隔时间为数日、数周或数月发作一次不等。故选D。.属于上皮组织发生的肿瘤是A、淋巴管瘤B、血管瘤C、乳头状瘤D、平滑肌瘤E、脂肪瘤答案：C解析：其他选项为间叶组织发生肿瘤。.患者女，24岁。尿频尿急症状约2年，有明确的终末血尿。尿常规检查；脓细胞(+++),红细胞(+)。尿细菌培养阴性，IVU:左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断应为A、左肾结核B、左肾结石C、右肾结核D、左输尿管结石E、双肾结核答案：A解析：肾结核时，若肾盏纤维化狭窄或完全闭塞时，排泄性尿路造影可见空洞充盈不完全或完全不显影。目前患者左肾不显影，并有血尿、脓尿、膀胱刺激征、终末血尿等症状，考虑左肾结核，并有对侧肾积水。故考虑左肾结核，选A。.患者，男，40岁，体重80kg,躯干背侧全部烧伤，2/3浅II度，1/3为深II度。入院后最初8小时的补液量是1560ml1780ml1872ml1936ml3560ml答案：B解析：成人烧伤面积躯干部为27%,其中躯干前、后各13%,会阴1%,此患者烧伤面积为13%,伤后第一个24小时，每1%II度以上烧伤面积每千克体重应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿2.0ml）,胶体和电解质液的比例为0.5：1,广泛深度烧伤者的比例改为0.75：0.75,另加上5%葡萄糖液2000ml补充水分（小儿的按年龄,体重计算），总量的一半应于伤后8小时内输入，故本患者应补液（80X1.5X13+2000）/2=1780ml,故选B。.醛固酮的主要作用是Av保K+排NA+B、保NA+排K+G保NA+保K+D、保NA+排H+Ex保K+排H+答案：B解析：醛固酮的主要作用是保钠排钾，务必熟记.下列不属于苯二氮卓类药物的作用特点的是A、用于癫痫持续状态B、具有镇静作用C、具有抗焦虑作用D、具有催眠作用E、具有外周性肌松作用答案：E解析：外周性肌松药主要包括琥珀胆碱、筒箭毒碱等。而不是苯二氮类药物.以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因？A、重度肺结核B、肺间质纤维化C、尘肺D、胸廊畸形E、严重感染答案：E解析：［考点］呼吸衰竭的病因及发病机制［分析］慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管-肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓病变，如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。因此，本题A、B、C、D四个选项均是慢性呼吸衰竭的常见病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。.新生儿各种吞噬细胞的功能A、成熟B、增强C、暂时增强D、减低E、暂时减低答案：E解析：新生儿期各种吞噬细胞的功能可呈暂时性低下，其原因为新生儿期接触抗原或过敏原较少，抗体产生较少；血清缺乏补体、调理素、趋化因子等。.提示心包积液的体征是A、MussEt征B、脉短细EwArt征Roth斑E\DuroziEz征答案：C解析：大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart征。.一健康儿体重8.5kg,身长70cm,已会爬，试独站，会从抽屉中取玩具，能懂几个较复杂的词句，如“再见”等，不能模仿成人的动作，但看见熟人会伸手要人抱，其月龄最可能为A、6个月B、7个月C、8个月D、9个月Ev10*11个月答案：D解析：［考点］婴儿发育［分析］①体格发育指标：体重8.5kg、身长70cm；②动作发育：会爬、能站；③语言发育：能懂几个较复杂的词句，如“再见”等，看见熟人会伸手要人抱，其月龄9个月。.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效A、滴虫阴道炎B、真菌性阴道炎C、老年阴道炎D、幼女阴道炎E、淋球菌阴道炎答案：A解析：滴虫性阴道炎阴道分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色'泡沫状，有臭味，滴虫性阴道炎患者的阴道pH值为5-6.5,所以酸性液体冲洗阴道可以提高疗效。.钩体血症极期和后期阶段A、明显内脏器官损害B、迟发变态反应C、青霉素治疗加重D、肾损害E、中毒症候群答案：A.患者47岁，近二年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕，心悸，查体：轻度贫血貌，子宫、附件正常假如该病人病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为A、观察经过B、全子宫切除C、再次刮宫D、放疗E、全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除答案：B解析：患者目前只是重度不典型增生，没有发展到浸润癌，不需要进行淋巴结清扫。故选Bo.最常应用的侵袭性产前诊断技术为关于产前诊断的方法A、绒毛活检术B、超声影像检查C、羊膜腔穿刺术D、脐带血穿刺术E、孕妇外周血分离胎儿细胞答案：C解析：［考点］产前诊断的方法及适应证［分析］绒毛活检术是早孕期对胎儿进行染色体分析'基因或酶代谢等遗传性疾病的诊断方法。超声影像可准确检测胎儿有无结构异常，如头颅、脊柱、心脏病等。羊膜腔穿刺术是最常应用的侵袭性产前诊断技术，一般在16〜20周进行。脐带血穿刺术操作难度大,技