糖尿病患儿的护理课件

糖尿病患儿的护理56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。糖尿病患儿的护理糖尿病患儿的护理56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。

糖尿病患儿的护理

主要内容熟悉：糖尿病的临床表现，治疗要点，护理诊断。了解：糖尿病的定义，病因，分型，辅助检查。掌握：糖尿病的护理措施，健康教育，及胰岛素的治疗方法。糖尿病患儿的护理56、死去何所道，托体同山阿。糖尿病患儿的护1糖尿病患儿的护理课件2糖尿病患儿的护理课件3糖尿病患儿的护理课件4糖尿病患儿的护理课件5临床表现儿童起病较急剧，多数患儿因感染、饮食不当或情绪激动而诱发。典型症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，即三多一少。婴儿多饮、多尿不易被察觉，很快可发生脱水和酮症酸中毒。学龄儿童多因遗尿或夜尿增多而就诊。年长儿可表现为精神不振、疲乏无力、体重减轻等。体格检查除发现体重减轻、消瘦以外，一般无阳性体征。酮症酸中毒时可出现深长呼吸、脱水症和神志的改变。病程长，血糖控制不佳，可出现生长落后，智能发育迟缓，肝大。晚期可出现蛋白尿，高血压等糖尿病肾病的表现，还可能出现白内障和视网膜病变，甚至失明。临床表现儿童起病较急剧，多数患儿因感染、饮食不当或情绪激动而6辅助检查1、血糖测定空腹血糖>7.0mmol/l或餐后两小时血糖>11.1mmol/l可确诊。2、尿糖简便易行可作为判断疗效指标。尿糖测定包括餐前一次尿糖定性，分段尿糖定性定量，24小时尿糖定量，可根据需要选择应用。3、口服葡萄糖耐量试验对诊断有疑问者可进行，于服糖或静脉注射葡萄糖溶液后0.5、1、2、3小时取血测血糖。4、糖化血红蛋白测定可反映取血前8-12周的血糖水平。5、血脂测定本病多伴有血脂异常，应定期检测血清胆固醇、三酰甘油及高低密度脂蛋白等。6、血、尿酮体测定可及时发现酮症。辅助检查1、血糖测定空腹血糖>7.0mmol/l或餐后7治疗原则

1胰岛素替代疗法：（1）胰岛素制剂：

RI:正规胰岛素NPH:中效珠蛋白胰岛素PZI:长效鱼精蛋白锌胰岛素治疗原则8胰岛素治疗：采用小剂量静脉滴注，直至患儿开始进食，血糖稳定为止。控制感染：酮症酸中毒常并发感染，不懈在急救同时应用有效抗生素治疗。胰岛素治疗：9治疗要点糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的综合方针。国际糖尿病联盟提出现代治疗5个要点：饮食控制、运动疗法、血糖控制、药物治疗和糖尿病教育。具体治疗措施以运动锻炼和饮食治疗为基础，根据病情选择药物治疗。治疗要点糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的10

护理评估1.健康史：询问有无糖尿病家族史吗，重点了解患儿有无多尿、多饮、多食和消瘦病史。询问起病前有无急性感染史，是否经常发生皮肤疮疖和遗尿现象。2身体状况：多数患儿有三多一少典型症状，但部分患儿症状不明显，需多加观察，合理判断，及时了解各项相关化验值。3.心理-社会状况：评估患儿及家长对糖尿病的了解程度和态度，心理及经济承受能力，观察是否有恐惧和焦虑心理。护理评估11

护理诊断营养失调:低于机体需要量与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关。潜在并发症酮症酸中毒，低血糖，低血糖昏迷。有感染的危险与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下有关。知识缺乏患儿及家长缺乏糖尿病疾病的相关知识。护理诊断营养失调:低于机体需要量与胰岛素缺乏所12

护理措施(一)饮食的护理

制定总热量:每日所需能量为1000+（年龄*80-100）年幼儿宜稍偏高。使体重逐渐恢复至理想体重的+5%.各种成分的比例为：碳水化合物50%、蛋白质20%脂肪30%。、2.每餐热量合理分配可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5.3.食用膳食纤维提倡食用绿叶蔬菜、豆奶、粗粮和含糖成分低的水果。

护理措施(一)饮食的护理134.饮食治疗中的注意事项（1）按时定量进餐；（2）控制饮食的关键在于控制总热量；（3）严格限制各种甜食，味道宜清淡；（4）病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补充少量食物，防止低血糖；（5）每周测体重一次，衣服重量要相同，且用同一磅秤，每周同一时间。4.饮食治疗中的注意事项14（二）运动疗法的护理运动时间；体育锻炼宜在进餐后一小时，2-3小时以内进行，不在空腹时运动。运动量不宜过大，持续时间不宜过久，并在餐前注射胰岛素，避免低血糖。活动时间每次15-30分钟，每日1-3次，每周运动不少于3次。运动方式:最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等。其中步行可作为首选。运动的注意事项:(1)应尽量避免恶劣天气，随身携带糖果。（2）指导病人逐渐增加运动量及活动时间，以不感到疲劳为度。（3）运动时随身携带糖尿病卡，写上个人的有关信息以备急用。（二）运动疗法的护理运动时间；体育锻炼宜在进餐后一小时，2-15（三）应用胰岛素的护理胰岛素的分类动物胰岛素：短效胰岛素人胰岛素短效胰岛素：诺和灵—R

中效胰岛素：诺和灵—N

预混胰岛素：诺和灵50R，优泌林70/30胰岛素类似物

超短效胰岛素：优泌乐、诺和锐

长短效胰岛素：来得时、长秀霖

预混胰岛素：诺和锐30R

（三）应用胰岛素的护理胰岛素的分类16Ⅱ.胰岛素注射器材的选择1ML注射器胰岛素专用注射器胰岛素笔Ⅱ.胰岛素注射器材的选择17Ⅲ.注射时间:速效胰岛素于餐前10min注射短效胰岛素于餐前15~30min注射中效胰岛素于餐前30~60min注射长效胰岛素每天相同时间注射预混胰岛素的注射时间则根据预混胰岛素的类型决定Ⅲ.注射时间:18Ⅳ.胰岛素注射的部位：胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位。如上臂三角肌下缘，臀大肌，大腿前侧，腹部等，注射部位交替进行以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。Ⅳ.胰岛素注射的部位：胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏19Ⅴ.监测：根据血糖、尿糖监测结果，每2-3天调整胰岛素剂量一次，直至尿糖不超过“++”，鼓励和指导患儿及家属独立进行血糖尿糖的监测。Ⅵ.不良反应的观察及处理：1.胰岛素过量或不足

2.胰岛素过敏

3.注射部位皮下脂肪萎缩或增生Ⅶ.胰岛素的贮存:未开封胰岛素贮存于冰箱（2~8℃）;正在使用的可在常温下保存4~6周。避免过冷、过热及太阳直射。Ⅴ.监测：根据血糖、尿糖监测结果，每2-3天调整胰岛素剂20并发症的护理糖尿病酮症酸中毒常见病因：酮体长期在血中堆积，急性感染，过食，诊断延误或突然中断胰岛素治疗等诱发。主要变现：疲乏无力，极度口渴，恶心，呕吐，腹痛，食欲缺乏，关节或肌肉疼痛，皮肤粘膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细速，血压下降，体温不升，甚至嗜睡，昏迷，死亡。并发症的护理21

糖尿病酮症酸中毒的治疗

脱水酸中毒的治疗（1）输液：当PH＜7.2，HCO3-＜12mmol/L为重症酸中毒，此时伴重度脱水，应及时补充液体。要求在开始的12h内至少补足累积损失量（100ml/kg）的一半。此后24h内可视病情输液，以补足生理需要量和继续损失量。

糖尿病酮症酸中毒的治疗脱水酸中毒的治疗22（2）纠正酸中毒：为避免发生高钠血症，对酮症酸中毒患儿不宜常规使用碳酸氢钠。仅在PH＜7.1，HCO3-＜12mmol/L，始按2mmol/kg，给予1.4%NaHCO3静滴。先用1/2量，当PH≥7.2时即停药。（3)纠正低血钾：酮症酸中毒早期血钾一般不低，补液及应用胰岛素后血钾明显下降，因此，应在患儿开始排尿后补给氯化钾，每日2-3mmol/kg,输入浓度不得＞40mmolL

（2）纠正酸中毒：为避免发生高钠血症，对酮症酸中毒患儿不宜常23

糖尿病酮症酸中毒的护理

（1）密切观察病情，生命体征，神志，瞳孔，脱水体征，24小时出入量。监测血气、电解质及血和尿液中糖、酮体的变化。（2）纠正水，电解质，酸碱平衡的紊乱，保证出入量的平衡（3）协助胰岛素治疗，严密监测血糖波动。（4）配合完成血，尿培养，寻找感染源，遵医嘱使用有效抗生素控制感染。（5）饮食控制，食物能量要适合患儿的年龄，生长发育和日常活动的需要。应富含蛋白质和纤维素，限制纯糖和饱和脂肪酸。每日进食时定量，勿吃额外食品。

糖尿病酮症酸中毒的护理（1）密切观察病情，生命体征，神志24

低血糖患儿的护理

常见病因：胰岛素用量过大或在注射胰岛素后作用最强的时间内，如没有按时和定时进餐，或增加活动量后可引起低血糖。典型表现为：突发饥饿感、心慌、手抖、软弱、脉速、多汗。严重者出现惊厥、昏迷、休克，行为异常，癫痫甚至死亡。低血糖患儿的护理常见病因：胰岛素用量过大或在注射胰25

低血糖患儿的护理要点1.合理使用胰岛素。2.严密监测血糖。3.注射胰岛素后及时进食。4.随身携带糖尿病诊断卡及糖类食物。5.饮食指导，给予糖尿病饮食，可按营养师医嘱配餐，热量供给应满足不同年龄患儿生长发育要求。

低血糖患儿的护理要点266.活动指导，活动前要进行血糖监测。运动项目可选择散步，慢步，游泳，骑自行车，避免剧烈高强度活动。活动后有低血糖症状时可给予易吸收的含糖食物。7.教会患儿掌握自我观察，眩晕，出冷汗，无力，心悸，颤抖等低血糖反应。8.出院指导，指导患儿及家属早发现及时处理低血糖。6.活动指导，活动前要进行血糖监测。运动项目可选择散步，慢步27（四）病情的观察观察病人糖尿病是否控制在理想状态定期监测血糖、血压、血脂、血红蛋白、眼底及体重，以判断病情。

血糖(mmol/l)控制标准（四）病情的观察观察病人糖尿病是否控制在理想状态定期监28

2.急性并发症观察：

若病人出现显著的软弱无力，极度烦渴尿量增多伴纳差，呕吐等应警惕酮症酸中毒的发生；如原来糖尿病较轻，因失水或摄糖过多等因素出现嗜睡，幻觉，定向障碍甚至昏迷时应考虑高渗性昏迷；观察体温及有关症状及时发现感染情况。糖尿病患儿的护理课件293.低血糖观察当病人出现饥饿感、心慌、出冷汗、面色苍白、头晕、四肢无力或颤抖、皮肤潮湿多汗等表现，提示低血糖。4.糖尿病足观察每日检查双足一次，观察足部皮肤的颜色、温度改变、感觉变化，注意检查指甲、趾尖足底部皮肤有无鸡眼、红肿、水泡、溃疡等，及时发现糖尿病足。3.低血糖观察当病人出现饥饿感、心慌、出冷汗、30（五）预防感染

保持良好的卫生习惯，避免皮肤的破损，坚持定期进行体格检查，特别是口腔、牙齿的检查。（五）预防感染31（六）心理支持

针对患儿不同年龄发展阶段的特征，提供长期的心里支持，帮助患儿保持良好的营养状态，适度的运动，并建立良好的人际关系。指导家长避免过度的溺爱或干涉患儿的行为，应帮助患儿逐渐学会自我护理以增强战胜疾病的信心。（六）心理支持32（七）健康教育糖尿病知识指导及时将糖尿病的基本知识和预后告知患儿及家属，或采取举办集体讲座，提供有关的学习资料，使病人和家属认识糖尿病是一种需终身治疗的疾病了解各种治疗方法。饮食指导病人应掌握饮食治疗的具体要求和措施，如控制热量、合理配餐、定时进餐、食物选择等。运动指导让病人了解体育锻炼在治疗中的意义，掌握体育锻炼的具体方法及注意事项。运动时随身携带甜食和病情卡，以备急需。（七）健康教育糖尿病知识指导及时将糖尿病的基本知识和预33用药指导指导病人掌握用药的方法及不良反应的观察。疾病监测教会病人血糖的测定方法及结果的判断。并发症的预防规律生活，注意个人卫生，保持良好的卫生习惯，保持全身皮肤的清洁，如有破损或感染，应立即就医。告知病人应避免引起酮症酸中毒及高渗性昏迷等的诱发因素。定期复查指导病人出院后定期复查与糖尿病控制的有关各项生化指标，以早期发现慢性并发症，及时得到治疗。用药指导指导病人掌握用药的方法及不良反应的观察。34

护理评价

1.患儿多饮、多食、多尿症状是否消失，营养状况是否改善，生长发育基本需要是否得到满足。

2.患儿脱水、酸中毒、电解质失衡、低血糖是否恢复正常。

3.感染是否得到控制。

4.评价患儿及家长对糖尿病的认识程度，能否正确的进行饮食调配；能否独立正确的进行尿糖的监测及胰岛素的注射。护理评价35糖尿病患儿的护理课件3636、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!37糖尿病患儿的护理56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。糖尿病患儿的护理糖尿病患儿的护理56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。

糖尿病患儿的护理

主要内容熟悉：糖尿病的临床表现，治疗要点，护理诊断。了解：糖尿病的定义，病因，分型，辅助检查。掌握：糖尿病的护理措施，健康教育，及胰岛素的治疗方法。糖尿病患儿的护理56、死去何所道，托体同山阿。糖尿病患儿的护38糖尿病患儿的护理课件39糖尿病患儿的护理课件40糖尿病患儿的护理课件41糖尿病患儿的护理课件42临床表现儿童起病较急剧，多数患儿因感染、饮食不当或情绪激动而诱发。典型症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，即三多一少。婴儿多饮、多尿不易被察觉，很快可发生脱水和酮症酸中毒。学龄儿童多因遗尿或夜尿增多而就诊。年长儿可表现为精神不振、疲乏无力、体重减轻等。体格检查除发现体重减轻、消瘦以外，一般无阳性体征。酮症酸中毒时可出现深长呼吸、脱水症和神志的改变。病程长，血糖控制不佳，可出现生长落后，智能发育迟缓，肝大。晚期可出现蛋白尿，高血压等糖尿病肾病的表现，还可能出现白内障和视网膜病变，甚至失明。临床表现儿童起病较急剧，多数患儿因感染、饮食不当或情绪激动而43辅助检查1、血糖测定空腹血糖>7.0mmol/l或餐后两小时血糖>11.1mmol/l可确诊。2、尿糖简便易行可作为判断疗效指标。尿糖测定包括餐前一次尿糖定性，分段尿糖定性定量，24小时尿糖定量，可根据需要选择应用。3、口服葡萄糖耐量试验对诊断有疑问者可进行，于服糖或静脉注射葡萄糖溶液后0.5、1、2、3小时取血测血糖。4、糖化血红蛋白测定可反映取血前8-12周的血糖水平。5、血脂测定本病多伴有血脂异常，应定期检测血清胆固醇、三酰甘油及高低密度脂蛋白等。6、血、尿酮体测定可及时发现酮症。辅助检查1、血糖测定空腹血糖>7.0mmol/l或餐后44治疗原则

1胰岛素替代疗法：（1）胰岛素制剂：

RI:正规胰岛素NPH:中效珠蛋白胰岛素PZI:长效鱼精蛋白锌胰岛素治疗原则45胰岛素治疗：采用小剂量静脉滴注，直至患儿开始进食，血糖稳定为止。控制感染：酮症酸中毒常并发感染，不懈在急救同时应用有效抗生素治疗。胰岛素治疗：46治疗要点糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的综合方针。国际糖尿病联盟提出现代治疗5个要点：饮食控制、运动疗法、血糖控制、药物治疗和糖尿病教育。具体治疗措施以运动锻炼和饮食治疗为基础，根据病情选择药物治疗。治疗要点糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的47

护理评估1.健康史：询问有无糖尿病家族史吗，重点了解患儿有无多尿、多饮、多食和消瘦病史。询问起病前有无急性感染史，是否经常发生皮肤疮疖和遗尿现象。2身体状况：多数患儿有三多一少典型症状，但部分患儿症状不明显，需多加观察，合理判断，及时了解各项相关化验值。3.心理-社会状况：评估患儿及家长对糖尿病的了解程度和态度，心理及经济承受能力，观察是否有恐惧和焦虑心理。护理评估48

护理诊断营养失调:低于机体需要量与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关。潜在并发症酮症酸中毒，低血糖，低血糖昏迷。有感染的危险与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下有关。知识缺乏患儿及家长缺乏糖尿病疾病的相关知识。护理诊断营养失调:低于机体需要量与胰岛素缺乏所49

护理措施(一)饮食的护理

制定总热量:每日所需能量为1000+（年龄*80-100）年幼儿宜稍偏高。使体重逐渐恢复至理想体重的+5%.各种成分的比例为：碳水化合物50%、蛋白质20%脂肪30%。、2.每餐热量合理分配可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5.3.食用膳食纤维提倡食用绿叶蔬菜、豆奶、粗粮和含糖成分低的水果。

护理措施(一)饮食的护理504.饮食治疗中的注意事项（1）按时定量进餐；（2）控制饮食的关键在于控制总热量；（3）严格限制各种甜食，味道宜清淡；（4）病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补充少量食物，防止低血糖；（5）每周测体重一次，衣服重量要相同，且用同一磅秤，每周同一时间。4.饮食治疗中的注意事项51（二）运动疗法的护理运动时间；体育锻炼宜在进餐后一小时，2-3小时以内进行，不在空腹时运动。运动量不宜过大，持续时间不宜过久，并在餐前注射胰岛素，避免低血糖。活动时间每次15-30分钟，每日1-3次，每周运动不少于3次。运动方式:最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等。其中步行可作为首选。运动的注意事项:(1)应尽量避免恶劣天气，随身携带糖果。（2）指导病人逐渐增加运动量及活动时间，以不感到疲劳为度。（3）运动时随身携带糖尿病卡，写上个人的有关信息以备急用。（二）运动疗法的护理运动时间；体育锻炼宜在进餐后一小时，2-52（三）应用胰岛素的护理胰岛素的分类动物胰岛素：短效胰岛素人胰岛素短效胰岛素：诺和灵—R

中效胰岛素：诺和灵—N

预混胰岛素：诺和灵50R，优泌林70/30胰岛素类似物

超短效胰岛素：优泌乐、诺和锐

长短效胰岛素：来得时、长秀霖

预混胰岛素：诺和锐30R

（三）应用胰岛素的护理胰岛素的分类53Ⅱ.胰岛素注射器材的选择1ML注射器胰岛素专用注射器胰岛素笔Ⅱ.胰岛素注射器材的选择54Ⅲ.注射时间:速效胰岛素于餐前10min注射短效胰岛素于餐前15~30min注射中效胰岛素于餐前30~60min注射长效胰岛素每天相同时间注射预混胰岛素的注射时间则根据预混胰岛素的类型决定Ⅲ.注射时间:55Ⅳ.胰岛素注射的部位：胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位。如上臂三角肌下缘，臀大肌，大腿前侧，腹部等，注射部位交替进行以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。Ⅳ.胰岛素注射的部位：胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏56Ⅴ.监测：根据血糖、尿糖监测结果，每2-3天调整胰岛素剂量一次，直至尿糖不超过“++”，鼓励和指导患儿及家属独立进行血糖尿糖的监测。Ⅵ.不良反应的观察及处理：1.胰岛素过量或不足

2.胰岛素过敏

3.注射部位皮下脂肪萎缩或增生Ⅶ.胰岛素的贮存:未开封胰岛素贮存于冰箱（2~8℃）;正在使用的可在常温下保存4~6周。避免过冷、过热及太阳直射。Ⅴ.监测：根据血糖、尿糖监测结果，每2-3天调整胰岛素剂57并发症的护理糖尿病酮症酸中毒常见病因：酮体长期在血中堆积，急性感染，过食，诊断延误或突然中断胰岛素治疗等诱发。主要变现：疲乏无力，极度口渴，恶心，呕吐，腹痛，食欲缺乏，关节或肌肉疼痛，皮肤粘膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细速，血压下降，体温不升，甚至嗜睡，昏迷，死亡。并发症的护理58

糖尿病酮症酸中毒的治疗

脱水酸中毒的治疗（1）输液：当PH＜7.2，HCO3-＜12mmol/L为重症酸中毒，此时伴重度脱水，应及时补充液体。要求在开始的12h内至少补足累积损失量（100ml/kg）的一半。此后24h内可视病情输液，以补足生理需要量和继续损失量。

糖尿病酮症酸中毒的治疗脱水酸中毒的治疗59（2）纠正酸中毒：为避免发生高钠血症，对酮症酸中毒患儿不宜常规使用碳酸氢钠。仅在PH＜7.1，HCO3-＜12mmol/L，始按2mmol/kg，给予1.4%NaHCO3静滴。先用1/2量，当PH≥7.2时即停药。（3)纠正低血钾：酮症酸中毒早期血钾一般不低，补液及应用胰岛素后血钾明显下降，因此，应在患儿开始排尿后补给氯化钾，每日2-3mmol/kg,输入浓度不得＞40mmolL

（2）纠正酸中毒：为避免发生高钠血症，对酮症酸中毒患儿不宜常60

糖尿病酮症酸中毒的护理

（1）密切观察病情，生命体征，神志，瞳孔，脱水体征，24小时出入量。监测血气、电解质及血和尿液中糖、酮体的变化。（2）纠正水，电解质，酸碱平衡的紊乱，保证出入量的平衡（3）协助胰岛素治疗，严密监测血糖波动。（4）配合完成血，尿培养，寻找感染源，遵医嘱使用有效抗生素控制感染。（5）饮食控制，食物能量要适合患儿的年龄，生长发育和日常活动的需要。应富含蛋白质和纤维素，限制纯糖和饱和脂肪酸。每日进食时定量，勿吃额外食品。

糖尿病酮症酸中毒的护理（1）密切观察病情，生命体征，神志61

低血糖患儿的护理

常见病因：胰岛素用量过大或在注射胰岛素后作用最强的时间内，如没有按时和定时进餐，或增加活动量后可引起低血糖。典型表现为：突发饥饿感、心慌、手抖、软弱、脉速、多汗。严重者出现惊厥、昏迷、休克，行为异常，癫痫甚至死亡。低血糖患儿的护理常见病因：胰岛素用量过大或在注射胰62

低血糖患儿的护理要点1.合理使用胰岛素。2.严密监测血糖。3.注射胰岛素后及时进食。4.随身携带糖尿病诊断卡及糖类食物。5.饮食指导，给予糖尿病饮食，可按营养师医嘱配餐，热量供给应满足不同年龄患儿生长发育要求。

低血糖患儿的护理要点636.活动指导，活动前要进行血糖监测。运动项目可选择散步，慢步，游泳，骑自行车，避免剧烈高强度活动。活动后有低血糖症状时可给予易吸收的含糖食物。7.教会患儿掌握自我观察，眩晕，出冷汗，无力，心悸，颤抖等低血糖反应。8.出院指导，指导患儿及家属早发现及时处理低血糖。6.活动指导，活动前要进行血糖监测。运动项目可选择散步，慢步64（四）病情的观察观察病人糖尿病是否控制在理想状态定期监测血糖、血压、血脂、血红蛋白、眼底及体重，以判断病情。

血糖(mmol/l)控制标准（四）病情的观察观察病人糖尿病是否控制在理想状态定期监65

2.急性并发症观察：

若病人出现显著的软弱无力，极度烦渴尿量增多伴纳差，呕吐等应警惕酮症酸中毒的发生；如原来糖尿病较轻，因失水或摄糖过多等因素出现嗜睡，幻觉，定向障碍甚至昏迷时应考虑高渗性昏迷；观察体温及有关症状及时发现感染情况。糖尿病患儿的护理课件663.低血糖观察当病人出现饥饿感、心