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胃肠道钡餐检查的操作规范YanchengmedicalcollegeGuoXiao

近年来影像医学发展很快，特别是多层CT和高场MR。如64排的多层CT和3.0T的MR已应用于临床，使胃肠道的影像学检查有了很大的进展。

内镜和超声内镜检查不但用于胃肠道病变的诊断，还可用于某些病变的治疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对粘膜发生的病变检出率高。超声内镜还可用于粘膜下病变的检测及肿瘤的分期。

胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解剖形态有其优势，并可进行动态和功能观察，和内镜检查有很好的互补作用。高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比，两者诊断的正确性非常接近。胃肠道钡剂检查的规范化有利于提高胃肠钡剂检查的质量提高检查的效率节约人力、物质和其他各种资源使各种统计数据更为准确和可靠数字化图像的重建

检查前空腹对于有幽门梗阻的病人，应在检查前一天晚上置入胃管给予引流病人的准备

病人在检查时先给予适量产气粉，使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡剂并在透视下观察，并按一定的顺序进行观察和摄片。食管双对比相（站立左右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）胃双对比相（仰卧左前斜位）胃双对比相（仰卧右前斜位）胃体、胃窦充盈相（俯卧位）胃底、贲门双对比相（左前斜位）胃底、贲门双对比相（右前斜位）十二指肠球和圈充盈相十二指肠球和圈双对比相十二指肠球和胃窦部加压相全胃充盈相（半卧位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加压各标准体位图像食管双对比相（站立右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）胃双对比相（仰卧左前斜位）胃体、胃窦充盈相（俯卧位）胃底、贲门双对比相（左前斜位）十二指肠球和圈充盈相十二指肠球部及胃窦部加压相全胃充盈相（站立位）胃粘膜纹增粗胃粘膜脱垂多发小的糜烂灶胃内分泌物明显增多胃炎和胃窦炎的X线表现胃息肉单发 环圈征及类圆形多发 充盈缺损向腔外凸出的龛影小的钡斑征小的环圈征粘膜纹纠集胃溃疡隆起型（I型）浅表型（IIa、IIb、IIc）凹陷型（III型）早期胃癌早期胃癌男，78岁。反复中上腹饱胀半年低分化腺癌女，60岁。反复上腹部疼痛2年，加重3月胃角前壁溃疡型CA男，56岁。胃镜提示胃窦黏膜肥厚性病变胃窦部低分化印戒细胞癌女，42岁。反复中上腹疼痛1月伴恶性、呕吐隆起型（BorrmannI型）局限溃疡型（BorrmannII型）浸润溃疡型（BorrmannIII型）浸润型（BorrmannIV型）进展型胃癌球部变形球内龛影十二指肠溃疡腔内型腔内腔外型腔外型胃和十二指肠的间质瘤CT平扫CT增强胃粘膜下肿块-GSIT胃肠道的CT检查

检查前应作适当的准备，如胃的检查应空腹，结肠应作肠道准备，小肠应服一定量稀释的造影剂。目前胃肠道CT检查主要用于恶性肿瘤的分期和术前评估腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别肿瘤手术后或其它治疗后的随访T1N0M0AT2N1M0CT3N2M0AT3N2M0BT4N3M0BT4N3M0CCT的进展电子束CT和多层螺旋CT三维

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