行为医学概论20101107课件

行为医学概论重医附二院心理咨询纪晓抒1一、人类行为及基本特征1、定义

行为（behavior）（1）精神分析理论创始人弗洛伊德（S.Freud1865-1939）

基本理论：·无意识和压抑理论·性心理发展学说·人格构成学说·神经症的心理病理学说

行为：人的各种行为主要与哪些潜藏在其内心深处的无意识矛盾冲突、冲动、欲望有关，即行为是一个人内在心理活动的外部表现。——行为内因论2

研究方法：自由联想、梦的分析、日常生活中失误的分析侧重研究人的本能、需要、动机、人格、情感、无意识等深层心理问题3（3）人本主义理论理论观点：自身内在需要行为由相互作用的结果周围环境●每个人内心都具有自我实现的潜能，健康人能通过主动调节使自己的需要与周围环境保持一致，成为独立的有价值的人，自我实现；病态行为是因个体自我实现的潜能受到压抑的结果。

●治疗方法：营造充分理解和平等气氛、无条件积极关注、真诚、共情，促使他重新认识自己、发现自己积极的一面，恢复自我实现的能力，促进自我改变。5行为定义：人的行为是大脑功能的综合表现，即是内在需要的外部表现，也是针对环境变化的适应性反应。

62、人类行为的基本特征（1）遗传性（2）获得性（后天习得性）（3）适应性：（4）能动性：人类能够积极主动去改善生存的自然环境和社会环境，促进自身和社会发展。（5）社会性：人所有行为都受社会环境影响、受文化熏陶，逐渐学到所处环境的社会规范，使行为符合社会要求，具有社会意义7二、行为医学概念及发展简史

行为医学（behaviormedicine）美国学者Birk生物反馈学家1977年2月首届国际行为医学会议耶鲁大学

行为医学：是将行为科学技术与生物反馈技术整合起来，对疾病进行诊断、治疗、预防、康复的一门边缘性学科。1978年《行为医学》创刊；1980年美国成立行为医学研究会；30年间，发展迅猛，欧美、日本成立了国家级的行为治疗发展协会，美国的分支组织有2000多个。8三、行为医学理论基本框架基本理论·行为主义理论·应激理论·人本主义理论·生物反馈理论·心身相关理论（一）行为主义理论

基本观点：外界环境对人的行为产生决定性影响；人的行为都是在“刺激——反应”条件反射中形成；人的行为可以观察并能科学测量。

代表人物：巴浦洛夫（Pavlov）、华生（Watson）、斯金纳（Skinner）、沃尔朴（Wolpe）、班都拉（Bandura）

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1、经典条件反射原理与学习理论俄国巴浦洛夫（Pavlov1849-1936）消化生理研究获1904年诺贝尔奖

经典条件反射的建立与消退的四个阶段一阶段UCSUCR（非条件反射）

（食物）（分泌唾液）二阶段UCS+CSUCR

（节拍器响铃）三阶段CSUCR（条件反射形成）四阶段CSCR（消退）

（无分泌）UCS—无条件刺激CS—条件刺激UCR—无条件反射12另一位行为主义理论代表人物——华生（Watson）他更强调环境的影响，他认为人类的行为可以用“刺激——反应”简单公式来表示临床实验：男孩学会恐惧

刺激物

男孩情绪反应

白鼠、兔子、动物面具喜爱白鼠+敲锣惊哭白鼠、兔子、毛绒玩具惊哭14

2、操作性条件反射和强化学说美国哈佛大学斯金纳（B.F.Skinner）

二类行为：应答性行为被动的操作性行为主动性他发现，奖赏对行为的持续有强化作用

15斯金纳的实验：著名的“斯金纳箱”——箱内安置一副杠杆，按压时，装置送出食物

·老鼠随意乱窜·偶然压杆送食物（强化物）反复几次后·饥饿压杆形成操作性条件反射奖赏（食物）强化物避害（避免电击）16实验改进：·被电击的老鼠惊慌乱窜·偶然压杆断电重复几次后·避害压杆形成操作性条件反射因此，他认为奖赏和躲避惩罚二种方式都可以建立和维持某种条件反射。

此原理提示：要建立和保持某种行为，就去强化它；反之，要消除某种行为，就设法淡化它。173、模仿学习原理

理论观点：学习的产生是通过“模仿过程”而获得的，人可以通过观察另一个人的行为反应而学到某种特征性反应方式。18（三）应激（stress）理论

1925年，Cannon首先使用“应激”。“应激”指那些超过一定临界阈值，能破坏机体内环境平衡的一切物理、化学、生物和精神刺激。他观察到：机体遭受交感神经兴奋生理反应（心率、心搏、呼吸、血糖增高……等）称“紧急反应”恢复内稳态

生理刺激或精神刺激20另一位学者Selye对应激的研究，他认为：应激是机体对上述一切刺激的非特异性反应——全身适应综合征（GeneralAdaptationSyndrome,GAS）。21·实验改进：猴子电击无规律操作无效持续应激纤维内窥镜胃出血或浅层溃物（占30%）

——心身疾病的动物模型

应激研究的新发展：Mason发展了Selye的学说，认为GAS并不是应激源的必然结果，应激还必须通过心理过程的中介。强调个体对应激情景的“认知评价”和“应对过程”。10天后23（四）心身相关理论内在刺激外界刺激机体情绪活动不良情绪调动应对资源良性情绪促进健康适