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文档简介

医疗机构中结核病感染风险较高的区域结核病房结核病人门诊生成气溶胶的医疗操作痰样收集支气管镜检进行结核菌培养的实验室世界卫生组织结核病感染控制政策管理控制

隔离咳嗽礼仪尽量缩短在医疗机构停留时间环境控制通风系统

紫外线照射杀菌高效空气过滤器个人呼吸道防护医用防护口罩隔离传染性结核病人，让他们在一个单独的区域、或是病房，与其他病人分开。设立独立的耐多药结核门诊，有专门的候诊室，室外有通风良好的咳痰室。环境控制通风紫外线照射消毒高效空气过滤器

紫外线照射消毒紫外线照射消毒最常用的照射方式有两种：（1）直接照射法：将紫外线灯悬挂于室内屋顶或使用移动式紫外线灯进行照射，这种方法简单、方便，对空间要求不高，便于灯管的监测、维护与更换，但照射时室内不宜有人。（2）间接照射法：将紫外线灯安装到墙壁上较高的位置或悬挂在天花板上，然后在固定灯管装置上安装金属挡板，紫外线向上照射，以免辐射到房间内的人员。当气流常规的、有规律的循环时，空气从房间底部到达顶部，暴露于紫外光下，结核分枝杆菌被杀灭，这些气体再循环到空间底部。此种方法要求室内空气上下循环，房间有足够的高度，照射时室内人员可以活动，但灯管的维护和更换不方便。使用紫外线灯管注意事项（1）需要定期进行清洁与检测，一般每两周用75%酒精棉球擦拭1次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭；（2）紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间；（3）室内有人时，不宜直接使用紫外线灯照射消毒。使用时避免对眼睛的损伤。小型高效微粒空气过滤器世卫组织建议医务工作者在下列情形下使用颗粒物防护口罩为确诊或疑似的传染性结核病人提供医护服务的时候（尤其是耐多药结核病人）；

对传染性结核病人进行易产生气溶胶的操作；支气管镜检，插管，痰液诱导用高速率器械进行肺部手术或是尸体解剖

呼吸防护口罩佩戴方法不同部门的感染预防控制措施门诊1、医疗卫生机构的门诊应设置预检分诊处，严格执行预检分诊制度；2、结核病诊室应采光、通风良好，有紫外线消毒装置，排风扇应安装在距离患者近的位置；3、候诊室（区）：普通候诊室应采用通风，结核病门诊候诊区应设计为通风量≥12单位ACH。如果天气允许，门诊应使用风扇，打开窗户增加通风和自然光照。在极高风险区应有充足的通风和紫外线，如条件允许可配备高效空气过滤器；4、诊疗时，患者的所处位置应在下风向，医务人员在上风向。

隔离病房（1）传染性肺结核患者及疑似肺结核患者应分别安置；（2）建筑布局应设在医院相对独立的区域，分为三区，设立两通道和三区之间的缓冲间，缓冲间两侧的门不应同时开启，以减少区域之间空气流通；（3）隔离预防要求：①应严格服务流程和三区的管理，各区之间界线清楚，标识明显；②不同阶段的肺结核患者应分室安置，疑似肺结核患者应单独安置；③同一类型的结核患者可安置于一室；④隔离病房应设单独通往室外的通道或阳台；⑤病房内应有良好的通风设备或空气

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