肠内营养的护理课件整理-002

肠内营养的护理聪明出于勤奋，天才在于积累肠内营养的护理聪明出于勤奋，天才在于积累1肠内营养并发症的护理胃肠外科于海燕肠内营养并发症的护理2肠内营养护理是关键VP的话肠内营养不同于肠外营养,肠外营养时患者没有选择权,医生医嘱多少量,患者接受多少,而肠内营养时患者有选择权,当不能耐受时可以拒绝,而为了提高患者的耐受能力,缩短住院日,促进病人早日康复,应该推广现代、规范、正确的管饲技术和日常护理。肠内营养护理是关键3喂养计划:从肠外营养过渡到肠内营养肠外营养单纯管饲正常→國经口摄食管饲经口摄食必须逐渐进行,否则将加重肠道的负担而不利病人恢复喂养计划:从肠外营养过渡到肠内营养4代谢性并发症:高血糖、水电解质紊乱○二、感染性并发症:误吸、吸入性肺炎分类三机械性并发症:黏膜损伤、管道阻塞四、胃肠道并发症:腹泻、便秘、胃潴留代谢性并发症:高血糖、水电解质紊乱5代谢性并发症一高血糖血漘问题?明血糖的检查采用糖尿病型特殊N配方瑞代低血糖配方采用喂养泵根据医师要求检查所使用的抗糖尿病药物如有可能,应调整剂量!代谢性并发症一高血糖6代谢性并发症一水电解质紊乱水液体平衡心货与班功能的不原发疾病的治疗医师安排决定是否需要限制体的摄入!限制水更换高浓度的配方使用利尿剂代谢性并发症一水电解质紊乱7代谢性并发症一水电解质紊乱低点蛋m使用高蛋白的肠内营养!!电解质素乱?每天检测血清电解质直至稳定状态快速,过量体重的增加?改变肠内营养配方or减慢输注速率提高电解质代谢性并发症一水电解质紊乱8胃肠道并发症一腹泻腹泻定义排便次数增多(3次日),美便量增加(200g/日),龚质稀薄(含水量85%)般指应用EN后发生多次稀便或一次较多的痛的稀便苦还增加国内外文献,资料回顾肠内营养胃肠道并发症多见,有报道腹胀,腹泻发生达5%-70%禁食时间越长,肠内粘膜萎缩,引起吸收不良,导致腹泻严重腹泻因腹泻反复刺激肛门或肛周皮肤,易出现红肿、糜烂、甚至溃疡,破坏皮肤的完整性理是关键胃肠道并发症一腹泻9原因(与管饲喂养有关的)预防和治疗1快速灌注1灌注速度由低到高,使用泵2冷的配方2将配方稍加温3浓度太高配方3用水稀释配方灌注速度由低到高4污染a输注系统使用太久每24小时更换泵管b.卫生措施不够检查操作步骤(如洗手,容器消毒C冰箱取出的瓶子,开盖后时间太c.尽可能在瓶盖打开后立即使用长d管道未定期冲洗d喂养前后冲洗管道营养液悬挂太久e玻璃瓶最多悬挂8小时,灭菌瓶24小时5.营养液配方a不耐受乳糖a应用不含乳糖的配方(百普力麦芽糖为主)b纤维素不足b应用含纤维配方(能全力含有膳食纤维碳水化合物含量较多)C脂肪吸收不良C应用低脂配方(瑞素含有中链脂肪酸能直接被小肠粘膜吸收)原因(与管饲喂养有关的)10滴注速度温度的选择滴注速度由慢到快开始滴注速度较慢,为40-60毫升/小时6小时后,检查病人的耐受性若病人无不适,可每1224小时加量最大速度为100-125毫升/小时温度在37-42度为宜恒温器的使用:一般是距鼻孔30cM夹恒温器持续加温,可是温度恒定在33-37度。滴注速度温度的选择11肠内营养的护理课件整理_00212肠内营养的护理课件整理_00213肠内营养的护理课件整理_00214肠内营养的护理课件整理_00215肠内营养的护理课件整理_00216肠内营养的护理课件整理_00217肠内营养的护理课件整理_00218肠内营养的护理课件整理_00219肠内营养的护理课件整理_00220肠内营养的护理课件整理_00221肠内营养的护理课件整理_00222肠内营养的护理课件整理_00223肠内营养的护理课件整理_00224肠内营养的护理课件整理_0022551、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、26肠内营养的护理聪明出于勤奋，天才在于积累肠内营养的护理聪明出于勤奋，天才在于积累27肠内营养并发症的护理胃肠外科于海燕肠内营养并发症的护理28肠内营养护理是关键VP的话肠内营养不同于肠外营养,肠外营养时患者没有选择权,医生医嘱多少量,患者接受多少,而肠内营养时患者有选择权,当不能耐受时可以拒绝,而为了提高患者的耐受能力,缩短住院日,促进病人早日康复,应该推广现代、规范、正确的管饲技术和日常护理。肠内营养护理是关键29喂养计划:从肠外营养过渡到肠内营养肠外营养单纯管饲正常→國经口摄食管饲经口摄食必须逐渐进行,否则将加重肠道的负担而不利病人恢复喂养计划:从肠外营养过渡到肠内营养30代谢性并发症:高血糖、水电解质紊乱○二、感染性并发症:误吸、吸入性肺炎分类三机械性并发症:黏膜损伤、管道阻塞四、胃肠道并发症:腹泻、便秘、胃潴留代谢性并发症:高血糖、水电解质紊乱31代谢性并发症一高血糖血漘问题?明血糖的检查采用糖尿病型特殊N配方瑞代低血糖配方采用喂养泵根据医师要求检查所使用的抗糖尿病药物如有可能,应调整剂量!代谢性并发症一高血糖32代谢性并发症一水电解质紊乱水液体平衡心货与班功能的不原发疾病的治疗医师安排决定是否需要限制体的摄入!限制水更换高浓度的配方使用利尿剂代谢性并发症一水电解质紊乱33代谢性并发症一水电解质紊乱低点蛋m使用高蛋白的肠内营养!!电解质素乱?每天检测血清电解质直至稳定状态快速,过量体重的增加?改变肠内营养配方or减慢输注速率提高电解质代谢性并发症一水电解质紊乱34胃肠道并发症一腹泻腹泻定义排便次数增多(3次日),美便量增加(200g/日),龚质稀薄(含水量85%)般指应用EN后发生多次稀便或一次较多的痛的稀便苦还增加国内外文献,资料回顾肠内营养胃肠道并发症多见,有报道腹胀,腹泻发生达5%-70%禁食时间越长,肠内粘膜萎缩,引起吸收不良,导致腹泻严重腹泻因腹泻反复刺激肛门或肛周皮肤,易出现红肿、糜烂、甚至溃疡,破坏皮肤的完整性理是关键胃肠道并发症一腹泻35原因(与管饲喂养有关的)预防和治疗1快速灌注1灌注速度由低到高,使用泵2冷的配方2将配方稍加温3浓度太高配方3用水稀释配方灌注速度由低到高4污染a输注系统使用太久每24小时更换泵管b.卫生措施不够检查操作步骤(如洗手,容器消毒C冰箱取出的瓶子,开盖后时间太c.尽可能在瓶盖打开后立即使用长d管道未定期冲洗d喂养前后冲洗管道营养液悬挂太久e玻璃瓶最多悬挂8小时,灭菌瓶24小时5.营养液配方a不耐受乳糖a应用不含乳糖的配方(百普力麦芽糖为主)b纤维素不足b应用含纤维配方(能全力含有膳食纤维碳水化合物含量较多)C脂肪吸收不良C应用低脂配方(瑞素含有中链脂肪酸能直接被小肠粘膜吸收)原因(与管饲喂养有关的)36滴注速度温度的选择滴注速度由慢到快开始滴注速度较慢,为40-60毫升/小时6小时后,检查病人的耐受性若病人无不适,可每1224小时加量最大速度为100-125毫升/小时温度在37-42度为宜恒温器的使用:一般是距鼻孔30cM夹恒温器持续加温,可是温度恒定在33-37度。滴注速度温度的选择37肠内营养的护理课件整理_00238肠内营养的护理课件整理_00239肠内营养的护理课件整理_00240肠内营养的护理课件整理_00241肠内营养的护理课件整理_00242肠内营养的护理课件整理_00243肠内营养的护理课件整理_00244肠内营养的护理课件整理_00245肠内营养的护理课件整理_00246肠内营养的护理课件整理_00247肠内营养的护理课件整理_00248肠内营养的护理课件整理_00249肠内营养的护理课件整理_00250肠内营养的护理课件整理_002