慢性踝关节不稳诊疗综述课件整理

慢性踝关节不稳诊疗方法综述慢性踝关节不稳诊疗方法综述注意事项踝关节不稳定评定包括内外踝、足底等所有韧带损伤损伤方式与程度诱发因素治疗应从整体出发，结合损伤因素、部位以及潜在的相关病变等等来进行。注意事项踝关节不稳定评定包括内外踝、足底等所有韧带损伤首先要了解：韧带损伤部位的骨关节系统易感因素：比如足部的形态足跟以及足弓等慢性疾病的相关因素：比如前后侧的撞击征、骨性关节炎、骨、软骨损伤等。首先要了解：检查1.问诊第一次扭伤、诊疗经过，运动类型以及运动水平，是否有不安全感、反复扭伤的频率、急性发作肿胀疼痛的程度，是否有关节绞索、什么情况下容易扭伤等等。检查1.问诊第一次扭伤、诊疗经过，运动类2.压痛的部位

包括内外踝韧带、跗骨窦、肌腱走形、关节间隙等2.压痛的部位临床检查方法3.后足的活动，测量踝内翻的角度临床检查方法3.后足的活动，测量踝内翻的角度4.前抽屉实验（是韧带检查的核心部分）4.前抽屉实验（是韧带检查的核心部分）5.内翻实验5.内翻实验6.足跟的形态检查6.足跟的形态检查影像学检查1.负重为Xray影像学检查1.负重为Xray2.撕脱性骨折---韧带损伤的一个标志2.撕脱性骨折---韧带损伤的一个标志3.动态X线检查3.动态X线检查补充影像学检查1.超声a:fibulartendonsinplace;b:duringinversion:thetendonsaredislocated补充影像学检查1.超声a:fibulartendons2.CTa:completetearoftheanteriortalofibularligamentandlateralcapsulosynovialadhesions;b:calcaneofibularligamenttear;c:medialosteochondrallesionofthetalus.2.CTa:completetearofthea

MRI:anterolateralandanteriorinferiortibiofibularligamentimpingement;b:stage4fissureoftheperoneusbrevis;c:posteromedialimpingement;d:damagedplantarcalcaneonavicularligament

MRIMRI(b)sagittalview;(c)frontalview;(d)tear(arrow).(b)sagittalview;(c)frontaB超可以显示组织形态结构，但是依赖操作者，可重复性差CT可以很好的显示骨与软骨损伤，间接的反映韧带断裂的情况，对损伤、水肿等诊断差。增强MR可以很好的扫描韧带的任何病变，关节造影对韧带损伤更容易读出来，但是对滑膜以及韧带撞击等不如增强MR。这些检查没有证据证明比动态Xray更有效。B超可以显示组织形态结构，但是依赖操作者，可重复性差关节镜检查认为不可取，且术后有10%的患者会因为距下关节不稳而反复扭伤。关节镜检查治疗目标纠正静态的缺陷康复治疗治疗目标纠正静态的缺陷纠正静态的缺陷

足跟内翻扁平足纠正静态的缺陷

足跟内翻康复治疗跟腱牵拉神经肌肉功能重塑（肌电生物反馈、肌肉预激活）康复治疗跟腱牵拉康复治疗程序第一阶段（3w内）改善关节本体感觉练习保护关节训练方法：利用球、弹性基底面、转动头部、利用器械初级目标等练习

这些方法是有效的但是也是有限的，因为本阶段的练习踝关节仍是静态的。康复治疗程序第一阶段（3w内）康复治疗程序第二阶段肌肉协调性练习（被动）newHubertTMtechnolog康复治疗程序第二阶段肌肉协调性练习（被动）康复治疗程序第二阶段肌肉协调性练习（主动）康复治疗程序第二阶段肌肉协调性练习（主动）手术治疗手术治疗体会检查比较系统全面，从多方面描述了踝关节不稳的体征，提醒我们以后的注意要点。检查没有量化，指示介绍了方法，没有提供指标。康复理念：本体感觉和神经肌肉募集尤其是在动作发到前的肌肉预激作为重点。体会检查比较系统全面，从多方面描述了踝关节不稳的体征，提醒我后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用后面内容直接删除就行主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载Theusercandemonstr慢性踝关节不稳诊疗方法综述慢性踝关节不稳诊疗方法综述注意事项踝关节不稳定评定包括内外踝、足底等所有韧带损伤损伤方式与程度诱发因素治疗应从整体出发，结合损伤因素、部位以及潜在的相关病变等等来进行。注意事项踝关节不稳定评定包括内外踝、足底等所有韧带损伤首先要了解：韧带损伤部位的骨关节系统易感因素：比如足部的形态足跟以及足弓等慢性疾病的相关因素：比如前后侧的撞击征、骨性关节炎、骨、软骨损伤等。首先要了解：检查1.问诊第一次扭伤、诊疗经过，运动类型以及运动水平，是否有不安全感、反复扭伤的频率、急性发作肿胀疼痛的程度，是否有关节绞索、什么情况下容易扭伤等等。检查1.问诊第一次扭伤、诊疗经过，运动类2.压痛的部位

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足跟内翻扁平足纠正静态的缺陷

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