颈椎伤病治疗进展课件

颈椎伤治疗进展一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力

铲式担架注意避免颈部扭转颈托/颈围一般不用原因是1、止血带效应压迫气管影响呼吸。2、掩盖颈部血肿和皮下气肿颈椎伤治疗进展一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭颈椎伤治疗进展二、激素冲击疗法（美国急性脊髓损伤研究会）伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时第1小时NS50ml+30mg/kg

甲强龙15分钟滴完（80滴/分）

NS500ml

45分钟滴完第2-24小时，5.4mg/kg/hr

维持颈椎伤治疗进展二、激素冲击疗法（美国急性脊髓损伤研究会）颈椎伤治疗进展三、颈椎脱位的复位颈椎伤治疗进展三、颈椎脱位的复位传统疗法

（摘自《外科学》第7版p808）传统疗法

（摘自《外科学》第7版p808）交锁复位方法《脊柱外科手术学》：单关节旋转脱位的治疗原则：头颈向健侧偏斜。首次用6-7kg牵引，以后每半小时摄片复查1次，若未复位，则逐次递增2kg牵引力。最大可达15-18kg。牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切开复位。双侧关节脱位交锁者先以6-7kg纵向牵引，每半小时摄片复查，若未复位则增加重量2kg,复位后改为过伸位固定。若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。交锁复位方法《脊柱外科手术学》：单关节旋转脱位的治疗原则：头传统方法的不足1.增幅大，无保护，易致过牵损伤2.最大牵引重量太保守，复位成功率低3.等待时间过久，对医生的耐心和放射科的要求过高改革的设想1.无级增重，过牵保护2.打破常规，按需增重3.即时复位传统方法的不足1.增幅大，无保护，易致过牵损伤改革的设想1.新装置的设计发明专利号新装置的设计二、激素冲击疗法（美国急性脊髓损伤研究会）复位前的椎间盘突出、韧带伤均不见了。颈托/颈围一般不用原因是1、止血带效应压迫气管影响呼吸。NS500ml45分钟滴完一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力装置实现了无级增重、变角、定长功能最大可达15-18kg。陈2007年9月至2013年11月共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/36例，颈3/42例；男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天NS500ml45分钟滴完2、掩盖颈部血肿和皮下气肿自2007年9月至2013年11月共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/36例，颈3/42例；一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力最大牵引重量太保守，复位成功率低男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天自2007年9月至2013年11月共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/36例，颈3/42例；若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。颈部韧带足够强，可以承受人的重量Jacobs（JBoneandJointSurg,2005）过牵保护装置二、激素冲击疗法（美国急性脊髓损伤研究会）过牵保护装置可行性分析装置实现了无级增重、变角、定长功能可行性分析装置实现了无级增重、变角、定长功能可行性分析按需增重，逐渐增力颈部韧带足够强，可以承受人的重量可行性分析按需增重，逐渐增力Jacobs（JBoneandJointSurg,2005）报告15例，牵引重量18-72kg,全部复位成功。复位前的椎间盘突出、韧带伤均不见了。国内于泽生、宋德勇等也有报告。Jacobs（JBoneandJointSurg,典型病例1男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天查体：颈活动不能，上颈部压痛。肢体感觉运动可典型病例1男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件典型病例2男，46岁，因车祸致伤颈部，疼痛功能障碍1天入院后即时复位典型病例2男，46岁，因车祸致伤颈部，疼痛功能障碍1天牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切开复位。伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时颈托/颈围一般不用原因是1、止血带效应压迫气管影响呼吸。男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天增幅大，无保护，易致过牵损伤一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力装置实现了无级增重、变角、定长功能首次用6-7kg牵引，以后每半小时摄片复查1次，若未复位，则逐次递增2kg牵引力。伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时2、掩盖颈部血肿和皮下气肿最大可达15-18kg。第1小时NS50ml+30mg/kg甲强龙15分钟滴完（80滴/分）Jacobs（JBoneandJointSurg,2005）4mg/kg/hr维持NS500ml45分钟滴完颈部韧带足够强，可以承受人的重量国内于泽生、宋德勇等也有报告。颈部韧带足够强，可以承受人的重量铲式担架注意避免颈部扭转查体：颈活动不能，上颈部压痛。自2007年9月至2013年11月共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/36例，颈3/42例；牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件典型病例3女,25岁,车祸致伤颈部，颈痛，四肢麻木2小时入院。C2骨折脱位典型病例3女,25岁,车祸致伤颈部，颈痛，四肢麻木2小时入院颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天最大牵引重量太保守，复位成功率低一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力装置实现了无级增重、变角、定长功能Jacobs（JBoneandJointSurg,2005）装置实现了无级增重、变角、定长功能颈托/颈围一般不用原因是1、止血带效应压迫气管影响呼吸。若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时增幅大，无保护，易致过牵损伤4mg/kg/hr维持增幅大，无保护，易致过牵损伤陈1小时NS50ml+30mg/kg甲强龙15分钟滴完（80滴/分）自2007年9月至2013年11月共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/36例，颈3/42例；4mg/kg/hr维持4mg/kg/hr维持二、激素冲击疗法（美国急性脊髓损伤研究会）牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切开复位。牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切开复位。铲式担架注意避免颈部扭转4mg/kg/hr维持自2007年9月至2013年11月共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/36例，颈3/42例；若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切开复位。若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。最大可达15-18kg。2、掩盖颈部血肿和皮下气肿伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时第1小时NS50ml+30mg/kg甲强龙15分钟滴完（80滴/分）自2007年9月至2013年11月共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/36例，颈3/42例；装置实现了无级增重、变角、定长功能最大可达15-18kg。增幅大，无保护，易致过牵损伤传统疗法

（摘自《外科学》第7版p808）Jacobs（JBoneandJointSurg,2005）一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天4mg/kg/hr维持复位前的椎间盘突出、韧带伤均不见了。陈内于泽生、宋德勇等也有报告。初步效果自2007年9月至2013年11月共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/36例，颈3/42例；颈4/510例，颈5/614例，颈6/714例。年龄7-50岁，全部复位成功，从牵引开始算，耗时均在10分钟之内。男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天4mg/kg/hr颈椎伤病治疗进展课件颈椎病的微创治疗经皮消融技术经皮颈椎内镜技术颈椎病的微创治疗经皮消融技术颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件最大可达15-18kg。2、掩盖颈部血肿和皮下气肿Jacobs（JBoneandJointSurg,2005）首次用6-7kg牵引，以后每半小时摄片复查1次，若未复位，则逐次递增2kg牵引力。若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。陈，46岁，因车祸致伤颈部，疼痛功能障碍1天颈部韧带足够强，可以承受人的重量装置实现了无级增重、变角、定长功能一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力最大牵引重量太保守，复位成功率低最大牵引重量太保守，复位成功率低最大牵引重量太保守，复位成功率低最大牵引重量太保守，复位成功率低《脊柱外科手术学》：单关节旋转脱位的治疗原则：头颈向健侧偏斜。NS500ml45分钟滴完查体：颈活动不能，上颈部压痛。颈部韧带足够强，可以承受人的重量第1小时NS50ml+30mg/kg甲强龙15分钟滴完（80滴/分）首次用6-7kg牵引，以后每半小时摄片复查1次，若未复位，则逐次递增2kg牵引力。颈部韧带足够强，可以承受人的重量若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。最大可达15-18kg。颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件谢谢！协作电话陈谢！协作电话陈统方法的不足1.增幅大，无保护，易致过牵损伤2.最大牵引重量太保守，复位成功率低3.等待时间过久，对医生的耐心和放射科的要求过高改革的设想1.无级增重，过牵保护2.打破常规，按需增重3.即时复位传统方法的不足1.增幅大，无保护，易致过牵损伤改革的设想1.可行性分析装置实现了无级增重、变角、定长功能可行性分析装置实现了无级增重、变角、定长功能颈椎伤病治疗进展课件典型病例3女,25岁,车祸致伤颈部，颈痛，四肢麻木2小时入院。C2骨折脱位典型病例3女,25岁,车祸致伤颈部，颈痛，四肢麻木2小时入院颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力复位前的椎间盘突出、韧带伤均不见了。Jacobs（JBoneandJointSurg,2005）女,25岁,车祸致伤颈部，颈痛，四肢麻木2小时入院。装置实现了无级增重、变角、定长功能颈托/颈围一般不用原因是1、止血带效应压迫气管影响呼吸。若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。二、激素冲击疗法（美国急性脊髓损伤研究会）装置实现了无级增重、变角、定长功能查体：颈活动不能，上颈部压痛。Jacobs（JBoneandJointSurg,2005）伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时最大可达15-18kg。最大牵引重量太保守，复位成功率低颈部韧带足够强，可以承受人的重量一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力颈部韧带足够强，可以承受人的重量NS500ml45分钟滴完一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力最大牵引重量太保守，复位成功率低男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天颈椎伤治疗进展一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力

铲式担架注意避免颈部扭转颈托/颈围一般不用原因是1、止血带效应压迫气管影响呼吸。2、掩盖颈部血肿和皮下气肿颈椎伤治疗进展一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭颈椎伤治疗进展二、激素冲击疗法（美国急性脊髓损伤研究会）伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时第1小时NS50ml+30mg/kg

甲强龙15分钟滴完（80滴/分）

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维持颈椎伤治疗进展二、激素冲击疗法（美国急性脊髓损伤研究会）颈椎伤治疗进展三、颈椎脱位的复位颈椎伤治疗进展三、颈椎脱位的复位传统疗法

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（摘自《外科学》第7版p808）交锁复位方法《脊柱外科手术学》：单关节旋转脱位的治疗原则：头颈向健侧偏斜。首次用6-7kg牵引，以后每半小时摄片复查1次，若未复位，则逐次递增2kg牵引力。最大可达15-18kg。牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切开复位。双侧关节脱位交锁者先以6-7kg纵向牵引，每半小时摄片复查，若未复位则增加重量2kg,复位后改为过伸位固定。若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。交锁复位方法《脊柱外科手术学》：单关节旋转脱位的治疗原则：头传统方法的不足1.增幅大，无保护，易致过牵损伤2.最大牵引重量太保守，复位成功率低3.等待时间过久，对医生的耐心和放射科的要求过高改革的设想1.无级增重，过牵保护2.打破常规，按需增重3.即时复位传统方法的不足1.增幅大，无保护，易致过牵损伤改革的设想1.新装置的设计发明专利号新装置的设计二、激素冲击疗法（美国急性脊髓损伤研究会）复位前的椎间盘突出、韧带伤均不见了。颈托/颈围一般不用原因是1、止血带效应压迫气管影响呼吸。NS500ml45分钟滴完一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力装置实现了无级增重、变角、定长功能最大可达15-18kg。陈2007年9月至2013年11月共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/36例，颈3/42例；男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天NS500ml45分钟滴完2、掩盖颈部血肿和皮下气肿自2007年9月至2013年11月共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/36例，颈3/42例；一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力最大牵引重量太保守，复位成功率低男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天自2007年9月至2013年11月共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/36例，颈3/42例；若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。颈部韧带足够强，可以承受人的重量Jacobs（JBoneandJointSurg,2005）过牵保护装置二、激素冲击疗法（美国急性脊髓损伤研究会）过牵保护装置可行性分析装置实现了无级增重、变角、定长功能可行性分析装置实现了无级增重、变角、定长功能可行性分析按需增重，逐渐增力颈部韧带足够强，可以承受人的重量可行性分析按需增重，逐渐增力Jacobs（JBoneandJointSurg,2005）报告15例，牵引重量18-72kg,全部复位成功。复位前的椎间盘突出、韧带伤均不见了。国内于泽生、宋德勇等也有报告。Jacobs（JBoneandJointSurg,典型病例1男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天查体：颈活动不能，上颈部压痛。肢体感觉运动可典型病例1男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件典型病例2男，46岁，因车祸致伤颈部，疼痛功能障碍1天入院后即时复位典型病例2男，46岁，因车祸致伤颈部，疼痛功能障碍1天牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切开复位。伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时颈托/颈围一般不用原因是1、止血带效应压迫气管影响呼吸。男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天增幅大，无保护，易致过牵损伤一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力装置实现了无级增重、变角、定长功能首次用6-7kg牵引，以后每半小时摄片复查1次，若未复位，则逐次递增2kg牵引力。伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时2、掩盖颈部血肿和皮下气肿最大可达15-18kg。第1小时NS50ml+30mg/kg甲强龙15分钟滴完（80滴/分）Jacobs（JBoneandJointSurg,2005）4mg/kg/hr维持NS500ml45分钟滴完颈部韧带足够强，可以承受人的重量国内于泽生、宋德勇等也有报告。颈部韧带足够强，可以承受人的重量铲式担架注意避免颈部扭转查体：颈活动不能，上颈部压痛。自2007年9月至2013年11月共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/36例，颈3/42例；牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件典型病例3女,25岁,车祸致伤颈部，颈痛，四肢麻木2小时入院。C2骨折脱位典型病例3女,25岁,车祸致伤颈部，颈痛，四肢麻木2小时入院颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天最大牵引重量太保守，复位成功率低一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力装置实现了无级增重、变角、定长功能Jacobs（JBoneandJointSurg,2005）装置实现了无级增重、变角、定长功能颈托/颈围一般不用原因是1、止血带效应压迫气管影响呼吸。若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时增幅大，无保护，易致过牵损伤4mg/kg/hr维持增幅大，无保护，易致过牵损伤陈1小时NS50ml+30mg/kg甲强龙15分钟滴完（80滴/分）自2007年9月至2013年11月共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/36例，颈3/42例；4mg/kg/hr维持4mg/kg/hr维持二、激素冲击疗法（美国急性脊髓损伤研究会）牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切开复位。牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切开复位。铲式担架注意避免颈部扭转4mg/kg/hr维持自2007年9月至2013年11月共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/36例，颈3/42例；若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切开复位。若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。最大可达15-18kg。2、掩盖颈部血肿和皮下气肿伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时第1小时NS50ml+30mg/kg甲强龙15分钟滴完（80滴/分）自2007年9月至2013年11月共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/36例，颈3/42例；装置实现了无级增重、变角、定长功能最大可达15-18kg。增幅大，无保护，易致过牵损伤传统疗法

（摘自《外科学》第7版p808）Jacobs（JBoneandJointSurg,2005）一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天4mg/kg/hr维持复位前的椎间盘突出、韧带伤均不见了。陈内于泽生、宋德勇等也有报告。初步效果自2007年9月至2013年11月共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/36例，颈3/42例；颈4/510例，颈5/614例，颈6/714例。年龄7-50岁，全部复位成功，从牵引开始算，耗时均在10分钟之内。男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天4mg/kg/hr颈椎伤病治疗进展课件颈椎病的微创治疗经皮消融技术经皮颈椎内镜技术颈椎病的微创治疗经皮消融技术颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件颈椎伤病治疗进展课件最大可达15-18kg。2、掩盖颈部血肿和皮下气肿Jacobs（JBoneandJointSurg,2005）首次用6-7kg牵引，以后每半小时摄片复查1次，若未复位，则逐次递增2kg牵引力。若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。陈，46岁，因车祸致伤颈部，疼痛功能障碍1天颈部韧带足够强，可以承受人的重量装置实现了无级增重、变角、定长功能一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力最大牵引重量太保守，复位成功率低最大牵引重量太保守，复位成功率低最大牵引重量太保守，复位成功率低最大牵引重量太保守，复位成功率低《脊柱外科手术学》：单关节旋转脱位的治疗原则：头颈向健侧偏斜。NS500ml