肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理

肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断1体格检查生命体征:T362℃,P76次/分,R19次/分,BP130/100mmHg一般查体合7:志清,精神可,发育正常,营养中等答切题。>腹部检查:腹平软,可见纵行手术癜痕,未见腹部包块见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波;腹肌软,全腹无压痛笈反跳痛,屏Murphy征阴性,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分其他鏊盒次房肤无綸膜業没才粘查未见明显异常,四肢脊柱检查未见异常,神经系统查体见病理征。体格检查2辅助检查肿瘤标志物:糖类抗原24216.67IU/mL,糖类抗原5014.33IU/mL,癌胚抗原50570ng/mL,糖类抗原1991533U/mL,糖类抗原7241.26U/mL甲胎蛋白1.47IU/mL>腹部CT:乙状结肠占位,考虑结肠癌可能性大,肝内多发占位性病变,符合转移瘤表现。术后病理示:肠溃疡型中分化腺癌,部分区域呈粘液腺癌分化癌组织。辅助检查3诊断1.乙状结肠癌术后并肝转移(T3NMlIV期)>2.甲状腺癌术后诊断4影像学与肿瘤临床·筛查·诊断与鉴别诊断·分期:TNM·疗效评估随访影像学与肿瘤临床5肝脏解剖-肝门肝门:第一肝门(T112)第二肝门(T10)第三肝门第二肝门·肝蒂:出入于第一肝门的结构(肝左右管、肝门静脉的左右支、肝固有动脉左右支和淋巴管及神经和包绕的结缔组织的总称肝脏解剖-肝门6國肝脏解剖肝叶、肝段肝叶(沟裂分叶):肝左叶、肝右叶、尾状叶、方形叶下腔静脉·Glisson系统:肝固有≯动脉、门静脉、肝管肝总管肝段:依据Glisson系轩圆韧带肝固有动统的分支与分布和肝静脉走行所划分肝脏区域组织。·特点:肝段为相对独立的功能区,可做肝段切除·五叶八段國肝脏解剖肝叶、肝段7肝脏0T基本概念及参数·CT值:人体组织器官密度大小的计量单位(Hounsfieldunit.hu水:OHU,空气-1000HU,骨+1000HU,脂肪50至-100HU,肝脏40-60HU,脾脏30-50HU门静脉8-12mm,超过13mm提示门脉高压胆囊壁厚1-2mm,超过3mm为增厚,横径超过4.5cm为增大肝脏增强CT扫描:动脉期(肝动脉)、门脉期(门静脉)、延迟扫描(肝静脉)肝脏0T基本概念及参数8肝静脉肝静脉9勹静脉门静脉左支:细长,分横、角、矢状、囊部,位置高于右支门静脉右支:粗短正常门静脉8-12mm,超过13mm提示门静脉高压、门脉增宽勹静脉10肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理11肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理12肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理13肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理14肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理15肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理16肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理17肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理18肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理19肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理20肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理21肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理22肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断23体格检查生命体征:T362℃,P76次/分,R19次/分,BP130/100mmHg一般查体合7:志清,精神可,发育正常,营养中等答切题。>腹部检查:腹平软,可见纵行手术癜痕,未见腹部包块见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波;腹肌软,全腹无压痛笈反跳痛,屏Murphy征阴性,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分其他鏊盒次房肤无綸膜業没才粘查未见明显异常,四肢脊柱检查未见异常,神经系统查体见病理征。体格检查24辅助检查肿瘤标志物:糖类抗原24216.67IU/mL,糖类抗原5014.33IU/mL,癌胚抗原50570ng/mL,糖类抗原1991533U/mL,糖类抗原7241.26U/mL甲胎蛋白1.47IU/mL>腹部CT:乙状结肠占位,考虑结肠癌可能性大,肝内多发占位性病变,符合转移瘤表现。术后病理示:肠溃疡型中分化腺癌,部分区域呈粘液腺癌分化癌组织。辅助检查25诊断1.乙状结肠癌术后并肝转移(T3NMlIV期)>2.甲状腺癌术后诊断26影像学与肿瘤临床·筛查·诊断与鉴别诊断·分期:TNM·疗效评估随访影像学与肿瘤临床27肝脏解剖-肝门肝门:第一肝门(T112)第二肝门(T10)第三肝门第二肝门·肝蒂:出入于第一肝门的结构(肝左右管、肝门静脉的左右支、肝固有动脉左右支和淋巴管及神经和包绕的结缔组织的总称肝脏解剖-肝门28國肝脏解剖肝叶、肝段肝叶(沟裂分叶):肝左叶、肝右叶、尾状叶、方形叶下腔静脉·Glisson系统:肝固有≯动脉、门静脉、肝管肝总管肝段:依据Glisson系轩圆韧带肝固有动统的分支与分布和肝静脉走行所划分肝脏区域组织。·特点:肝段为相对独立的功能区,可做肝段切除·五叶八段國肝脏解剖肝叶、肝段29肝脏0T基本概念及参数·CT值:人体组织器官密度大小的计量单位(Hounsfieldunit.hu水:OHU,空气-1000HU,骨+1000HU,脂肪50至-100HU,肝脏40-60HU,脾脏30-50HU门静脉8-12mm,超过13mm提示门脉高压胆囊壁厚1-2mm,超过3mm为增厚,横径超过4.5cm为增大肝脏增强CT扫描:动脉期(肝动脉)、门脉期(门静脉)、延迟扫描(肝静脉)肝脏0T基本概念及参数30肝静脉肝静脉31勹静脉门静脉左支:细长,分横、角、矢状、囊部,位置高于右支门静脉右支:粗短正常门静脉8-12mm,超过13mm提示门静脉高压、门脉增宽勹静脉32肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理33肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理34肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理35肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理36肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理37肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解课件整理38肝癌与肝转移瘤的CT鉴别