急性腰扭伤资料讲解课件

急性腰扭伤急性腰扭伤1定义《金匮翼》载:“瘀血腰痛者,闪挫及强力举重得之。盖腰者,一身之要,屈伸俯仰、无不由之,若一有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人卒痛不能转侧,其脉涩,日轻夜重是也。定义2辨证分型1.气滞型:腰痛时轻时重、痛无定处,以胀痛为主,重者腰部活动受限,行走困难、咳嗽震痛,舌苔薄,脉弦数。●2.血瘀型:腰痛痛有定处,痛如针刺,压痛明显,腰部活动受限。可有腹胀、便秘。舌质可有瘀点,脉弦紧辨证分型3病因●急性腰扭伤为一种常见病,多由姿势不正,用力过猛,超限活动及外力碰撞等,引起软组织受损所致。本病发生突然,有明显的腰部扭伤史,严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。腰背不能挺直,俯、仰、扭转感困难,咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部坐位时用双手撑于椅子,以减轻疼痛。病因4临床表现●患者主诉听到清脆的响声,伤后重者疼痛剧烈当即不能活动;轻者尚能工作,但休息后或次日疼痛加重,甚至不能起床临床表现5临床表现●检查时见患者腰部僵硬,腰前凸消失,可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点1有腰部扭伤史,多见于青壮年2.腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定强迫姿势以减少疼痛临床表现6临床表现3腰肌和臀肌痉挛,或可触及条索状硬物损伤部位有明显压痛点,脊柱生理弧度改变4外伤后即感腰痛,不能继续用力,疼痛为持续性,活动时加重,休息后也不能消除,咳嗽、大声说话,腹部用力等均可使疼痛增加。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。5.腰部僵硬,主动活动困难,翻身困难,骶棘肌或臀大肌紧张,使脊柱侧弯。临床表现7临床表现6.损伤部位有压痛点,在棘突两旁骶棘肌处,两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛,多为肌肉或筋膜损伤。在棘突两侧较深处压痛者,多为椎间小关节所致损伤。在骶髂关节部有压痛者,多为骶髂关节损伤。7.一般无下肢放射痛,部份患者有下肢牵涉性痛,直腿抬高试验阳性,但加强试验则为阴性。鉴别困难时,可作局部痛点普鲁卡因封闭若痛点减轻或消失,则为牵涉痛,腿疼无改变者为神经根放射痛。临床表现8辅助检查●Ⅹ线检查多无异常发现或仅见腰椎曲度变直或者侧弯,骨关节畸形或退行性变等。扭伤严重者,应进行CT或MRI排除腰部各部的骨折、脱位、腰椎间盘突出等。辅助检查9诊断●有腰部扭伤史,多见于青壮年。多数患者有明显的压痛点,与受伤部位一致,部分患者同时有下肢牵扯痛。●患者多有单侧或双侧骶棘肌、臀大肌肌肉痉挛,这是一种疼痛引起的保护性动作。诊断10急性腰扭伤资料讲解课件11急性腰扭伤资料讲解课件12急性腰扭伤资料讲解课件13急性腰扭伤资料讲解课件14急性腰扭伤资料讲解课件15急性腰扭伤资料讲解课件16急性腰扭伤资料讲解课件17急性腰扭伤资料讲解课件18急性腰扭伤资料讲解课件19急性腰扭伤资料讲解课件20急性腰扭伤资料讲解课件21急性腰扭伤资料讲解课件22急性腰扭伤资料讲解课件23急性腰扭伤资料讲解课件24急性腰扭伤急性腰扭伤25定义《金匮翼》载:“瘀血腰痛者,闪挫及强力举重得之。盖腰者,一身之要,屈伸俯仰、无不由之,若一有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人卒痛不能转侧,其脉涩,日轻夜重是也。定义26辨证分型1.气滞型:腰痛时轻时重、痛无定处,以胀痛为主,重者腰部活动受限,行走困难、咳嗽震痛,舌苔薄,脉弦数。●2.血瘀型:腰痛痛有定处,痛如针刺,压痛明显,腰部活动受限。可有腹胀、便秘。舌质可有瘀点,脉弦紧辨证分型27病因●急性腰扭伤为一种常见病,多由姿势不正,用力过猛,超限活动及外力碰撞等,引起软组织受损所致。本病发生突然,有明显的腰部扭伤史,严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。腰背不能挺直,俯、仰、扭转感困难,咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部坐位时用双手撑于椅子,以减轻疼痛。病因28临床表现●患者主诉听到清脆的响声,伤后重者疼痛剧烈当即不能活动;轻者尚能工作,但休息后或次日疼痛加重,甚至不能起床临床表现29临床表现●检查时见患者腰部僵硬,腰前凸消失,可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点1有腰部扭伤史,多见于青壮年2.腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定强迫姿势以减少疼痛临床表现30临床表现3腰肌和臀肌痉挛,或可触及条索状硬物损伤部位有明显压痛点,脊柱生理弧度改变4外伤后即感腰痛,不能继续用力,疼痛为持续性,活动时加重,休息后也不能消除,咳嗽、大声说话,腹部用力等均可使疼痛增加。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。5.腰部僵硬,主动活动困难,翻身困难,骶棘肌或臀大肌紧张,使脊柱侧弯。临床表现31临床表现6.损伤部位有压痛点,在棘突两旁骶棘肌处,两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛,多为肌肉或筋膜损伤。在棘突两侧较深处压痛者,多为椎间小关节所致损伤。在骶髂关节部有压痛者,多为骶髂关节损伤。7.一般无下肢放射痛,部份患者有下肢牵涉性痛,直腿抬高试验阳性,但加强试验则为阴性。鉴别困难时,可作局部痛点普鲁卡因封闭若痛点减轻或消失,则为牵涉痛,腿疼无改变者为神经根放射痛。临床表现32辅助检查●Ⅹ线检查多无异常发现或仅见腰椎曲度变直或者侧弯,骨关节畸形或退行性变等。扭伤严重者,应进行CT或MRI排除腰部各部的骨折、脱位、腰椎间盘突出等。辅助检查33诊断●有腰部扭伤史,多见于青壮年。多数患者有明显的压痛点,与受伤部位一致,部分患者同时有下肢牵扯痛。●患者多有单侧或双侧骶棘肌、臀大肌肌肉痉挛,这是一种疼痛引起的保护性动作。诊断34急性腰扭伤资料讲解课件35急性腰扭伤资料讲解课件36急性腰扭伤资料讲解课件37急性腰扭伤资料讲解课件38急性腰扭伤资料讲解课件39急