睹彬椎动脉支架植入术课件

椎动脉支架的植入技巧首都医科大学附属北京天坛医院急诊介入科杜彬1精选版课件ppt椎动脉支架的植入技巧首都医科大学附属北京天坛医院1精选版课件引言与后循环卒中相关的死亡率在20~30%，远高于前循环梗死的死亡率后循环的动脉粥样硬化性狭窄，常见部位是椎动脉开口椎动脉开口的支架成形治疗是安全、可行的CrawleyF,BrownMM.CochraneDatabaseSystRev2:CD000516,2000.HigashidaRT,TsaiFY,HalbachVV,etal.JNeurosurg78:192–198,1993.MoufarrijNA,LittleJR,FurlanAJ,etal.Stroke15:260–263,1984.Rocha-SinghK:Vertebralarterystenting.CatheterCardiovascInterv54:6–7,2001.SpetzlerRF,HadleyMN,MartinNA,etal.JNeurosurg66:648–661,1987.2精选版课件ppt引言与后循环卒中相关的死亡率在20~30%，远高引言任何技术的使用，首先要服从于安全技术的应用与下列因素有关与操作者的经验常用的器材对器材的了解3精选版课件ppt引言任何技术的使用，首先要服从于安全3精选版课件大纲投照体位入路的选择导引导管和导丝的放置保护装置的放置和回收支架的置入4精选版课件ppt大纲投照体位4精选版课件ppt大纲投照体位入路的选择导引导管和导丝的放置保护装置的放置和回收支架的置入5精选版课件ppt大纲投照体位5精选版课件ppt投照体位关键点切线位6精选版课件ppt投照体位关键点6精选版课件ppt投照体位关键点弓上起源左前斜位7精选版课件ppt投照体位关键点7精选版课件ppt大纲投照体位入路的选择导引导管和导丝的放置保护装置的放置和回收支架的置入8精选版课件ppt大纲投照体位8精选版课件ppt入路的选择手术入路的选择上肢入路右椎开口低血管开口的角度桡动脉肱动脉股动脉入路Allentest9精选版课件ppt入路的选择手术入路的选择Allentest9精选版课件p入路的选择桡动脉入路ApositiveAllentestWhenthereisadequatecollateralcirculationtothehandfromtheulnararteryandapalmarblushoccurswithin5–10secondsafterreleasingtheulnararteryAbeS,MeguroT,EndohN,etal.CatheterCardiovascInterv.2000;49:253–56Punctureisbestperformedapproximately2–3cmcephaladtotheradialstyloidMostpatientscantolerateuptoa6FsheathwithoutundueriskofradialarteryinjuryAftersheathplacement,antispasmprophylaxisisperformed3mgofverapamilintotheradialarterysheathLaytonKF,Kallmes

DF,Cloft

HJ.AJNRAmJNeuroradiol.2006;27:1151–5410精选版课件ppt入路的选择桡动脉入路AbeS,MeguroT,End大纲投照体位入路的选择导引导管和导丝的放置保护装置的放置和回收支架的置入11精选版课件ppt大纲投照体位11精选版课件ppt导引导管和导丝的放置导引导管的放置关键点接近病变稳定性避开锁骨下动脉的斑块12精选版课件ppt导引导管和导丝的放置导引导管的放置关键点12精选版课件ppt导引导管和导丝的放置主动脉弓分型ArchtypeAArchtypeBArchtypeC13精选版课件ppt导引导管和导丝的放置主动脉弓分型13精选版课件ppt导引导管和导丝的放置主动脉弓分型A型B型C型14精选版课件ppt导引导管和导丝的放置主动脉弓分型A型B型C型14精选版课件p导引导管和导丝的放置加强稳定性“Buddy”wire6F/8F导引导管+0.035或0.018导丝15精选版课件ppt导引导管和导丝的放置加强稳定性15精选版课件ppt导引导管和导丝的放置导丝的放置的关键点导丝头端的塑形16精选版课件ppt导引导管和导丝的放置导丝的放置的关键点16精选版课件ppt导引导管和导丝的放置导丝的放置的关键点远端血管情况导丝的放置头端位于颅外足够的支撑力逐渐增加硬导丝放置采用交换技术17精选版课件ppt导引导管和导丝的放置导丝的放置的关键点17精选版课件ppt大纲投照体位入路的选择导引导管和导丝的放置保护装置的放置和回收支架的置入18精选版课件ppt大纲投照体位18精选版课件ppt保护装置的放置和回收使用保护装置的指征椎动脉直径>3.5mm椎动脉开口的角度合适溃疡病变远端血管不能过度迂曲WehmanJCH,HanelRA,GuidotCHA,etal.JIntervenCardiol.2004;17:219-232.

19精选版课件ppt保护装置的放置和回收使用保护装置的指征WehmanJCH,保护装置的放置和回收20精选版课件ppt保护装置的放置和回收20精选版课件ppt保护装置的放置和回收4FcatheterrecerveprotectiondeviseQureshiAI,KirmaniJF,Harris-LanePetal.AJNR27May200621精选版课件ppt保护装置的放置和回收4Fcatheterrecerve大纲投照体位入路的选择导引导管和导丝的放置保护装置的放置和回收支架的置入22精选版课件ppt大纲投照体位22精选版课件ppt支架的置入椎动脉开口支架置入关键点支架的选择支架的类型直径长度支架置入定位球囊充盈速度、次数Watermelonseeding23精选版课件ppt支架的置入椎动脉开口支架置入关键点23精选版课件ppt支架的置入支架的选择支架的类型球囊扩张支架自膨支架直径长度24精选版课件ppt支架的置入支架的选择24精选版课件ppt支架的置入支架置入定位完全覆盖病变远断3-5mm近端2-3mm WehmanJCH,HanelRA,GuidotCHA,etal.JIntervenCardiol.2004;17:219-232.

25精选版课件ppt支架的置入支架置入WehmanJCH,HanelRA,支架的置入支架置入定位完全覆盖病变远断3-5mm近端2-3mm 26精选版课件ppt支架的置入支架置入26精选版课件ppt支架的置入支架置入球囊充盈速度、次数Watermelonseeding27精选版课件ppt支架的置入支架置入27精选版课件ppt支架置入Watermelonseeding28精选版课件ppt支架置入Watermelonseeding28精选版课件p支架置入Watermelonseeding29精选版课件ppt支架置入Watermelonseeding29精选版课件p支架置入WatermelonseedingFirststent2ndStent

30精选版课件ppt支架置入WatermelonseedingFirstst椎动脉支架的植入技巧操作过程中注意可视范围路径图操作过程中平静呼吸31精选版课件ppt椎动脉支架的植入技巧操作过程中注意31精选版课件ppt32精选版课件ppt32精选版课件pptAlesscommontypeofVAdiseaseinvolvesmultipletandemlesionswithtortuosityandangulation.ThestiffPalmazstentisill-equippedforthis.Finally,forlesionsintheV2segment,wherethevesselpassesthroughtheVAcanal,theordinaryvesseloverstretchmechanismofPTAisinefficientbecauseofthebonesurroundingthevessel.Here,wefirstusedflexibleballoon-expandablestents(thatis,Multilink,GFX),butquicklyswitchedtotheself-expandabletype(RadiusorMagicWallstent)becauseofthetheoreticalriskofstentcompressionbythesurroundingboneduringneckmovements.33精选版课件pptAlesscommontypeofVAdisea谢谢！放映结束感谢各位的批评指导！让我们共同进步34精选版课件ppt谢谢！放映结束让我们共同进步34精选知识回顾KnowledgeReview知识回顾KnowledgeReview椎动脉支架的植入技巧首都医科大学附属北京天坛医院急诊介入科杜彬36精选版课件ppt椎动脉支架的植入技巧首都医科大学附属北京天坛医院1精选版课件引言与后循环卒中相关的死亡率在20~30%，远高于前循环梗死的死亡率后循环的动脉粥样硬化性狭窄，常见部位是椎动脉开口椎动脉开口的支架成形治疗是安全、可行的CrawleyF,BrownMM.CochraneDatabaseSystRev2:CD000516,2000.HigashidaRT,TsaiFY,HalbachVV,etal.JNeurosurg78:192–198,1993.MoufarrijNA,LittleJR,FurlanAJ,etal.Stroke15:260–263,1984.Rocha-SinghK:Vertebralarterystenting.CatheterCardiovascInterv54:6–7,2001.SpetzlerRF,HadleyMN,MartinNA,etal.JNeurosurg66:648–661,1987.37精选版课件ppt引言与后循环卒中相关的死亡率在20~30%，远高引言任何技术的使用，首先要服从于安全技术的应用与下列因素有关与操作者的经验常用的器材对器材的了解38精选版课件ppt引言任何技术的使用，首先要服从于安全3精选版课件大纲投照体位入路的选择导引导管和导丝的放置保护装置的放置和回收支架的置入39精选版课件ppt大纲投照体位4精选版课件ppt大纲投照体位入路的选择导引导管和导丝的放置保护装置的放置和回收支架的置入40精选版课件ppt大纲投照体位5精选版课件ppt投照体位关键点切线位41精选版课件ppt投照体位关键点6精选版课件ppt投照体位关键点弓上起源左前斜位42精选版课件ppt投照体位关键点7精选版课件ppt大纲投照体位入路的选择导引导管和导丝的放置保护装置的放置和回收支架的置入43精选版课件ppt大纲投照体位8精选版课件ppt入路的选择手术入路的选择上肢入路右椎开口低血管开口的角度桡动脉肱动脉股动脉入路Allentest44精选版课件ppt入路的选择手术入路的选择Allentest9精选版课件p入路的选择桡动脉入路ApositiveAllentestWhenthereisadequatecollateralcirculationtothehandfromtheulnararteryandapalmarblushoccurswithin5–10secondsafterreleasingtheulnararteryAbeS,MeguroT,EndohN,etal.CatheterCardiovascInterv.2000;49:253–56Punctureisbestperformedapproximately2–3cmcephaladtotheradialstyloidMostpatientscantolerateuptoa6FsheathwithoutundueriskofradialarteryinjuryAftersheathplacement,antispasmprophylaxisisperformed3mgofverapamilintotheradialarterysheathLaytonKF,Kallmes

DF,Cloft

HJ.AJNRAmJNeuroradiol.2006;27:1151–5445精选版课件ppt入路的选择桡动脉入路AbeS,MeguroT,End大纲投照体位入路的选择导引导管和导丝的放置保护装置的放置和回收支架的置入46精选版课件ppt大纲投照体位11精选版课件ppt导引导管和导丝的放置导引导管的放置关键点接近病变稳定性避开锁骨下动脉的斑块47精选版课件ppt导引导管和导丝的放置导引导管的放置关键点12精选版课件ppt导引导管和导丝的放置主动脉弓分型ArchtypeAArchtypeBArchtypeC48精选版课件ppt导引导管和导丝的放置主动脉弓分型13精选版课件ppt导引导管和导丝的放置主动脉弓分型A型B型C型49精选版课件ppt导引导管和导丝的放置主动脉弓分型A型B型C型14精选版课件p导引导管和导丝的放置加强稳定性“Buddy”wire6F/8F导引导管+0.035或0.018导丝50精选版课件ppt导引导管和导丝的放置加强稳定性15精选版课件ppt导引导管和导丝的放置导丝的放置的关键点导丝头端的塑形51精选版课件ppt导引导管和导丝的放置导丝的放置的关键点16精选版课件ppt导引导管和导丝的放置导丝的放置的关键点远端血管情况导丝的放置头端位于颅外足够的支撑力逐渐增加硬导丝放置采用交换技术52精选版课件ppt导引导管和导丝的放置导丝的放置的关键点17精选版课件ppt大纲投照体位入路的选择导引导管和导丝的放置保护装置的放置和回收支架的置入53精选版课件ppt大纲投照体位18精选版课件ppt保护装置的放置和回收使用保护装置的指征椎动脉直径>3.5mm椎动脉开口的角度合适溃疡病变远端血管不能过度迂曲WehmanJCH,HanelRA,GuidotCHA,etal.JIntervenCardiol.2004;17:219-232.

54精选版课件ppt保护装置的放置和回收使用保护装置的指征WehmanJCH,保护装置的放置和回收55精选版课件ppt保护装置的放置和回收20精选版课件ppt保护装置的放置和回收4FcatheterrecerveprotectiondeviseQureshiAI,KirmaniJF,Harris-LanePetal.AJNR27May200656精选版课件ppt保护装置的放置和回收4Fcatheterrecerve大纲投照体位入路的选择导引导管和导丝的放置保护装置的放置和回收支架的置入57精选版课件ppt大纲投照体位22精选版课件ppt支架的置入椎动脉开口支架置入关键点支架的选择支架的类型直径长度支架置入定位球囊充盈速度、次数Watermelonseeding58精选版课件ppt支架的置入椎动脉开口支架置入关键点23精选版课件ppt支架的置入支架的选择支架的类型球囊扩张支架自膨支架直径长度59精选版课件ppt支架的置入支架的选择24精选版课件ppt支架的置入支架置入定位完全覆盖病变远断3-5mm近端2-3mm WehmanJCH,HanelRA,GuidotCHA,etal.JIntervenCardiol.2004;17:219-232.

60精选版课件ppt支架的置入支架置入WehmanJCH,HanelRA,支架的置入支架置入定位完全覆盖病变远断3-5mm近端2-3mm 61精选版课件ppt支架的置入支架置入26精选版课件ppt支架的置入支架置入球囊充盈速度、次数Watermelonseeding62精选版课件ppt支架的置入支架置入27精选版课件ppt支架置入Watermelonseeding63精选版课件ppt支架置入Watermelonseeding28精选版课件p支架置入Watermelonseeding64精选版课件ppt支架置入Watermelonseeding29精选版课件p支架置入WatermelonseedingFirststent2ndStent

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