肺脓肿习题及答案

肺脓肿习题及答案01.急性肺脓肿最主要的临床表现是（）A.咳嗽、咯血B.急起畏寒发热C.剧烈胸痛D.干湿性啰音E.咯大量脓臭痰02.急性肺脓肿的治疗原则（）A.止咳、祛痰、解痉、抗感染B.改善通气、纠正酸中毒、抗感染C.支持疗法、祛痪、有效的抗生素D.积极抗感染、辅以体位引流E.动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合03.原发性肺脓肿的致病菌，最多见的是（）A.霉菌B.厌氧菌属C.需氧菌属D.抗酸杆菌E.以上都不是04.男，45岁，吸烟20年。爱人为肺结核，以往体健，1年前胸部检查正常，12天来发热达39℃,咳嗽，2天来突然脓臭痰，每天约250mL体温开始下降，化验检查，血白细胞18X109/L,分叶80%,应诊断为（）A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.急性肺脓肿D.纤维空洞型肺结核E.支气管扩张05.血源性肺脓肿最常见的病原体是（）A.流感嗜血杆菌B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎球菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌06.女，60岁。患冠周炎5天，寒战、发热、咳脓痰2天，查体：T39.4℃,右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC5.6X107L,N0.96o该患者感染的病原菌最可能是（）A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.厌氧菌D.表皮葡萄球菌E.金黄色葡萄球菌07.男，24岁，寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39.7℃,神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音。右外t果上方可见小脓痂。血常规WBC17X107L,N0.95,胸片发现右下肺、左上肺类圆型阴影。其内见空洞及液平。该患者最可能的诊断是（）A.血源性肺脓肿B.真菌性肺炎C.吸入性肺脓肿D.肺结核E.革兰阴性杆菌肺炎08.女，55岁。咳嗽，咳脓血痰伴高热2天。糖尿病病史8年。胸部X线片示双肺多发团片状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多个拜肿，双肺少量湿性啰音，心腹未见异常。最可能的诊断为（）A.大肠埃希困肺炎B.军团菌肺炎C.血源性肺脓肿D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.肺结核09.女，32岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃,血WBC15.2X107L,N0.91,经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径2-3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是（）A.痰涂片革兰染色B.支气管镜C.动脉血气分析D.胸部CTE.血培养10.治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是（）A.万古霉素B.庆大霉素C.克林霉素D.青霉素E.红霉素11.女，40岁，高热，寒战，咳嗽2天。1周前曾挤压面部肿排脓。查体：双肺呼吸音增强。血常规WBC20X107L,N0.91o胸部X片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是（）A.肺血管炎B.血源性肺脓肿C.吸入性肺脓肿D.肺真菌病E.肺淋巴瘤12.男，26岁，2天前曾醉酒，今晨出现高热，大量脓臭痰，胸部X线片示右上肺边缘模糊的球形病灶，可见厚壁空洞，其内可见液平，引起该患者肺部感染最可能的病原体是（）A.厌氧菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体E.肺炎克雷伯杆菌二、简单题.肺脓肿的分类、病因及致病菌？.原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因？.肺脓肿的临床表现及X线表现？.肺脓肿的治疗原则？参考答案一、单选题01.E02.D03.B04.C05.E06.C07.A08.C09.E10.C11.B12.A二、选择题.按感染途径分以下3种类型：①吸入性肺脓肿：当昏迷、醉酒、麻醉时，全身免疫与呼吸道防御功能降低。其病原体多为口腔、上呼吸道常存菌，其中厌氧菌占80%以上。病原菌多为厌氧菌。②继发性肺脓肿：（1）细菌性肺炎、支气管扩张症、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等，常见细菌为克雷伯杆菌属、星形奴卡菌、结核分枝杆菌等；（2）邻近部位化脓性病变穿破至肺，如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿或食管病变穿破至肺，常见细菌为大肠杆菌、粪链球菌、阿米巴原虫等；（3）支气管异物气道阻塞。③血源性肺脓肿：皮肤外伤感染、痈等所致败血症脓毒症，菌栓经血行播散到肺。致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌常见。.吸入部位与解剖结构和体位有关。右侧多于左侧，但卧位好发于右上叶后段和下叶背段；坐位常见于下叶后基底段，右侧位则好发于右上叶前段写后段。.①临床表现：（1）全身感染中毒症状：畏寒、高热、萎靡、乏力、食欲不振等；