病房管理规章制度(2017年1月)课件

病房管理规章制度病房管理制度1.病房由护士长及科主任全面负责管理。2.保持病房清洁、整齐、舒适、安全、安静，避免噪声。工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐、固定位置，精密贵重仪器要有使用要求并由专人保管，不得随意变动。4.医务人员必须按要求着装整洁，佩戴胸卡。5.患者必须携带必须生活用品。6.定期对患者进行教育，定期召开患者座谈会征求意见，改进病房工作。7.做好陪伴家属的管理工作。8.护士长全面管理病房的财产、设备并设专人负责，建立账目，定期清点。如有遗失应及时查明原因，按规定处理。患者入院管理制度1、入院患者须持各科医师签署的住院证书，按规定办理入院手续。2、病房护士接到入院通知单后，应准备床单位及用品，对急诊、危重患者应根据病情做好相应的抢救准备。3、危、重患者入院时应由护理人员用平车推送至病房。4、病房护士应主动热情地接待患者。5、责任护士应首先做自我介绍，并介绍主管医师、住院规则和有关制度。6、通知主管医师并及时执行医嘱。7、责任护士收集有关资料，评估患者，记好护理记录。住院患者管理制度1、患者应遵守住院规则，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。2、患者应遵守病房作息时间，经常保持病房环境的整洁与安静，不得随地吐痰，不在病房内吸烟和喧哗。3、除自备洗漱用具外，其它如行军床、座椅等物品一律不得带入病房，听收音机需带耳塞。4、住院患者饮食必须遵照医嘱，不得随意更改，院外送入食物需经医师或护士允许方可食用。5、不得自行邀请外院医师诊治，不得向医师要求不必要的治疗和药品，也不得随意从院外购药服用。6、未经许可不得进入诊疗区域，不得翻阅病历和其他有关医疗护理记录。

7、不得随意外出或院外住宿，如有特殊情况须经医师和护士长批准后方可离开。8、应爱护公共财物，如有损坏须按价赔偿。9、为了避免交叉感染，患者不得乱串病房或自行调换床位，非探视时间不得会客。10、患者或家属不得擅自将病房物品拿出病房，如有丢失应按价赔偿。11、住院患者可随时对医院的工作提出意见，帮助医院改进工作。12、患者若不遵守院规，院方可以给予劝阻教育，必要时应通知其工作单位或请有关部门协调处理。探视陪伴制度1、探视患者要按规定时间探视，探视危重患者可持危重病通知单探视，传染病患者一般不得探视或陪伴。2、探视要领取探视证，每次不得超过2人。学龄前儿童不得带入病区。3、需陪伴者由护士长决定并发给陪伴证，停止陪伴时应将陪伴证收回。4、探视陪伴人员必须遵守医院规则，听从医护人员指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗护理记录，不得擅自将患者带出院外，不能谈论有害患者心身健康事宜。5、要保持病房整洁、安静，禁止吸烟，要爱护公物，节约水电。6、陪伴者不得携带个人被褥、行军床、躺椅等进入病区，不得坐、卧在患者床上，以免影响患者休息。7、陪伴家属应爱护医院公共财物，不得擅自搬动，若有损坏应按价赔偿。查对制度

医嘱查对制度1、医师下达医嘱后按要求处理并做到班班查对。2、查对医嘱者均须签名。3、对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。4、抢救时的口头医嘱必须由护士复述一次，待医师认可后方可执行。保留用完的安瓿，经二人核对后方可弃去。5、整理医嘱单后，须经第二人核对。6、每天由主班护士查对一次医嘱并签名。7、护士长每周查对一次医嘱。输血查对制度1、输血前严格执行查对制度，要求在取血时、输血前、输血时必须经双人核对，无误后方可输入。2、取血时，提取血液者与发放血液者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型、采血日期，血液有无血块或溶血，交叉配血报告有无凝集，并检查储血瓶有无裂痕。准确无误，双方共同签字后方可取回。3、输血前、输血时均须两人核对患者床号、姓名、住院号及血型等内容，无误后方可输入。4、保留储血瓶或储血袋24h，以备必要时送检。交接班制度1、交接班必须准时，接班者应提前15min到岗，阅读交班报告，清点物品及毒麻药品。交班者必须交接清楚方可离去。2、值班者必须在交班前完成各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好使用过的物品。白班必须为夜班做好各种物品准备，以便夜班工作。3、交班者应做到报告书写清楚，叙述准确。接班者应认真听取交班报告，仔细检查患者皮肤及有关情况。4、做到“六不交接”，内容如下：①着装不整洁不交接；②周围环境不整洁不交接；③上班为下班的物品准备不齐不交接；皮肤压疮管理制度1、积极采取措施密切观察皮肤变化并及时准确记录。2、对可能发生压疮的高危患者实行评估并给予预防措施。3、发现压疮，无论是在院内发生或是院外带入均应登记，并在24h内上报至护理部。如隐瞒不报，一经发现应按规定给予处理。4、准确填写皮肤压疮评估表，如压疮发生来源、部位、分度（面积、深度、渗出等）及转归。5、当患者转科时，认真进行压疮交接并将评估表或记录交由转入科室继续填写。消毒隔离制度1、医护人员上班要衣帽整洁，下班、就餐、开会时应脱去工作服。2、医务人员在接触患者前后应洗手，下列情况必须认真洗手：①接触患者前后；②摘除手套后；③进行侵入性操作前；④接触患者体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或者伤口敷料后；⑤从患者污染的身体部位到洁净的部位；⑥直接接触患者所用的各类物品（如医疗器械）后。3、病房内要定时通风、换气（晨晚间护理后应通风15min），每日2次。4、晨间护理扫床时应采用一床一套，如采用非一次性扫床套时，使用后需浸泡消毒后备用。5、患者使用过的衣服、床单、被套应放入污衣袋内，不得随地乱丢。6、床旁小桌要求以一桌一布用有效氯消毒液擦拭，非一次性擦布用后需浸泡消毒，洗净后备用。7、各种治疗用具、换药碗、弯盘、压舌板等用后先清洗再进行消毒灭菌。8、患者使用过的非一次性餐具、药杯、便器需用消毒液浸泡、煮沸或高压灭菌。9、治疗室、换药室、产房、配药室、重症监护病房、抢救室、新生儿室、新生儿病房、血液净化室、无菌器械及无菌敷料储存室、隔离观察室、传染病房等病区应每日空气消毒1-2次，每月进行空气细菌培养一次。如使用紫外线进行空气消毒，应登记每只紫外线灯的起始及使用时间，超过时限应及时更换。凡进入上述区域者均需遵守各室有关规定。10、无灭菌功能的敷料罐、无菌包、器械盒开启后注明开启时间，并在24h内更换，进行消毒灭菌。无菌持物钳及无菌持物钳罐干燥保存，每4h更换一次。未使用的无菌容器每1周灭菌1次.11、无菌包外有物品标识、化学指示胶带、有效日期及签名。12、无菌物品与非无菌物品应分别放置。13、凡厌氧菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等特殊感染患者应严格隔离，用物均需严密消毒，敷料要烧毁。14、各种内镜的清洗、消毒要彻底，定期做细菌培养。15、麻醉机螺旋管、呼吸气囊、气管插管、舌钳、开口器等均应严格消毒。16、患者出院后，应更换床单、被套、枕套，床单位应用有效氯消毒剂进行擦洗消毒或用臭氧消毒。17、医疗物品用后按医疗废弃物处理原则处理。18、传染病按病种和有关隔离常规进行处置。19、传染病病房的终末消毒按病种隔离要求进行。抢救制度1、病情危重需抢救者方可进入抢救室。2、各科抢救工作应由科主任、科护士长（或护士长）负责组织、指挥工作。3、参加抢救人员应保持严肃、紧张而有序的工作态度全力以赴，分秒必争地抢救患者。4、抢救时要明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。5、抢救药品、器材必须完备，做到四定，即定人保管、定量储存、定位存放、定时清点、维修。用后及时补充，班班交接。6、参加抢救人员必须熟练掌握各项抢救技术，以保证抢救的顺利进行。药品管理制度1、各病房根据病种保存一定数量的药品，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。2、根据药品种类及性质（如针剂、内服、外用、毒麻药品）应分别放置。由专人负责领取和保管，以保证使用。3、定期清点，检查药品性质，防止积压、霉烂变质。如有沉淀、变质、过期、标签模糊或涂改时不得使用。4、抢救药品必须固定基数放在抢救车上，班班交接，用后及时补充，以保证使用。5、特殊及贵重物品应注明床号、姓名、单独存放并加锁，每班交接做好记录。6、需要冷藏的药品（如白蛋白、胰岛素等）应放在冰箱内，以免影响药效。7、高危药品在病房不得混合存放，如高浓度的电解质制剂（氯化钾、高渗氯化钠等）、肌肉松弛剂等高危药品必须单