肺动脉栓塞指南解读课件整理

肺动脉栓塞指南解读uImonaryembolismguildline2020/4/2肺动脉栓塞指南解读肺动脉栓塞指南解读1病史口患者,女性,78岁口主诉因咳嗽胸闷喘促2月入院口现病史:2月前因受凉后出现咳嗽,咳少许白色粘痰,伴胸闷喘气不适,活动后可加重,有纳差乏力症状,无发热、咳脓痰及胸痛,无腹胀及恶心呕吐症状,在金山店铁矿医院住院治疗(头孢他啶+左氧)6天,咳嗽症状减轻,胸闷喘促症状进行性加重2020/4/2肺动脉栓塞指南解读病史2既往史口既往从未住院,否认高血压、冠心病史口一周前在金山店医院疑诊2型糖尿病口否认药物、食物过敏史口生育史、月经史、家族史无特殊异常2020/4/2肺动脉栓蹇指南解读既往史3体格检查T:36.7°C,R:23次/分,P:110次/分,BP100/50mmHg,体胖,神清,全身浅表淋巴结未触及肿大,推入病房,颈软,口唇无紫绀,右侧胸廓饱满,颈静脉充盈,双肺呼吸音低,右肺第8肋以下叩诊浊音,两肺未闻及明显干湿性罗音,HR110次/分,律齐,无杂音;腹软,肝脾肋下未触及,腹水征阴性,双下肢重度浮肿。2020/4/2肺动脉栓塞指南解读体格检查4入院前辅助检査口2016-7-5金山店铁矿胸片示右上肺膨胀不仝,两下肺散在感染,双侧胸腔积液口2016-7-14血常规:WBC986X10^6/L,LYM%17.1%,Neu%74.6%。心电图示窦性心动过速,房室传导I°,肢体导联低电压。2020/4/2肺动脉栓塞指南解读5入院前辅助检査5入院后辅助检查(一)口血常规:白细胞10.80*10^9/L↑,红细胞5.75*10^12/L,中性粒细胞百分比76.5%↑,中性粒细胞绝对值8.26*10^9/L↑口血沉3mm/h。糖化血红蛋白11.2%口肝功能:总蛋白55.7g/L,白蛋白29.3g/L,谷丙转氨酶54.6U/L↑,空腹血糖:8.70mmol/L.,三餐后2小时血糖正常口血脂:总胆固醇3.10mmo/L,甘油三酯1.06mmo/L高密度脂蛋白1.13mmo/八L结核抗体(一)口血气分析示PH7.500↑,氧分压118.0mmHg↑,二氧化碳分压38.0mmHg,实际碳酸氢盐29.6mmo∥L↑,标准碳酸氢盐29.7mmol/L↑,碱剩余6.4↑,总二氧化碳308mmo/L↑,氧饱和度99.00%↑2020/4/2肺动脉栓塞指南解读6入院后辅助检查(一)6入院后辅助检査(二)聚体D二聚体3001007月14日月15日月19日2020/4/2肺动脉栓塞指南解读7入院后辅助检査(二)7入院后辅助检查(三)胸水常规2020/4/2肺动脉栓塞指南解读8入院后辅助检查(三)8入院后辅助检查(四)胸水生化。总蛋白。葡萄憓LDH+7月14日1.180L17.52m043.00月15日2.689.83m114162.18m01432020/4/2肺动脉栓塞指南解读入院后辅助检查(四)97.15CTA2020/4/2肺动脉栓塞指南解读7.15CTA10肺动脉栓塞指南解读课件整理11肺动脉栓塞指南解读课件整理12肺动脉栓塞指南解读课件整理13肺动脉栓塞指南解读课件整理14肺动脉栓塞指南解读课件整理15肺动脉栓塞指南解读课件整理16肺动脉栓塞指南解读课件整理17肺动脉栓塞指南解读课件整理18肺动脉栓塞指南解读课件整理19肺动脉栓塞指南解读课件整理20肺动脉栓塞指南解读课件整理21肺动脉栓塞指南解读课件整理22肺动脉栓塞指南解读课件整理23肺动脉栓塞指南解读课件整理24肺动脉栓塞指南解读课件整理25肺动脉栓塞指南解读课件整理26肺动脉栓塞指南解读课件整理27肺动脉栓塞指南解读课件整理28肺动脉栓塞指南解读课件整理29肺动脉栓塞指南解读课件整理30肺动脉栓塞指南解读课件整理31肺动脉栓塞指南解读课件整理32肺动脉栓塞指南解读课件整理33肺动脉栓塞指南解读课件整理34肺动脉栓塞指南解读课件整理35肺动脉栓塞指南解读课件整理36肺动脉栓塞指南解读课件整理37肺动脉栓塞指南解读课件整理38肺动脉栓塞指南解读课件整理39肺动脉栓塞指南解读课件整理40肺动脉栓塞指南解读课件整理41肺动脉栓塞指南解读课件整理42肺动脉栓塞指南解读课件整理43肺动脉栓塞指南解读课件整理44肺动脉栓塞指南解读课件整理45肺动脉栓塞指南解读课件整理46肺动脉栓塞指南解读课件整理47肺动脉栓塞指南解读课件整理48肺动脉栓塞指南解读课件整理49肺动脉栓塞指南解读课件整理50肺动脉栓塞指南解读课件整理51肺动脉栓塞指南解读课件整理52肺动脉栓塞指南解读课件整理53肺动脉栓塞指南解读课件整理54肺动脉栓塞指南解读课件整理55肺动脉栓塞指南解读课件整理56肺动脉栓塞指南解读课件整理57肺动脉栓塞指南解读课件整理58肺动脉栓塞指南解读课件整理59肺动脉栓塞指南解读课件整理60肺动脉栓塞指南解读课件整理61肺动脉栓塞指南解读课件整理62肺动脉栓塞指南解读课件整理63肺动脉栓塞指南解读课件整理64肺动脉栓塞指南解读课件整理65肺动脉栓塞指南解读课件整理66肺动脉栓塞指南解读课件整理67肺动脉栓塞指南解读课件整理68肺动脉栓塞指南解读课件整理69肺动脉栓塞指南解读课件整理70肺动脉栓塞指南解读课件整理71肺动脉栓塞指南解读课件整理72肺动脉栓塞指南解读课件整理73肺动脉栓塞指南解读课件整理74肺动脉栓塞指南解读课件整理75肺动脉栓塞指南解读课件整理76肺动脉栓塞指南解读课件整理77肺动脉栓塞指南解读uImonaryembolismguildline2020/4/2肺动脉栓塞指南解读肺动脉栓塞指南解读78病史口患者,女性,78岁口主诉因咳嗽胸闷喘促2月入院口现病史:2月前因受凉后出现咳嗽,咳少许白色粘痰,伴胸闷喘气不适,活动后可加重,有纳差乏力症状,无发热、咳脓痰及胸痛,无腹胀及恶心呕吐症状,在金山店铁矿医院住院治疗(头孢他啶+左氧)6天,咳嗽症状减轻,胸闷喘促症状进行性加重2020/4/2肺动脉栓塞指南解读病史79既往史口既往从未住院,否认高血压、冠心病史口一周前在金山店医院疑诊2型糖尿病口否认药物、食物过敏史口生育史、月经史、家族史无特殊异常2020/4/2肺动脉栓蹇指南解读既往史80体格检查T:36.7°C,R:23次/分,P:110次/分,BP100/50mmHg,体胖,神清,全身浅表淋巴结未触及肿大,推入病房,颈软,口唇无紫绀,右侧胸廓饱满,颈静脉充盈,双肺呼吸音低,右肺第8肋以下叩诊浊音,两肺未闻及明显干湿性罗音,HR110次/分,律齐,无杂音;腹软,肝脾肋下未触及,腹水征阴性,双下肢重度浮肿。2020/4/2肺动脉栓塞指南解读体格检查81入院前辅助检査口2016-7-5金山店铁矿胸片示右上肺膨胀不仝,两下肺散在感染,双侧胸腔积液口2016-7-14血常规:WBC986X10^6/L,LYM%17.1%,Neu%74.6%。心电图示窦性心动过速,房室传导I°,肢体导联低电压。2020/4/2肺动脉栓塞指南解读5入院前辅助检査82入院后辅助检查(一)口血常规:白细胞10.80*10^9/L↑,红细胞5.75*10^12/L,中性粒细胞百分比76.5%↑,中性粒细胞绝对值8.26*10^9/L↑口血沉3mm/h。糖化血红蛋白11.2%口肝功能:总蛋白55.7g/L,白蛋白29.3g/L,谷丙转氨酶54.6U/L↑,空腹血糖:8.70mmol/L.,三餐后2小时血糖正常口血脂:总胆固醇3.10mmo/L,甘油三酯1.06mmo/L高密度脂蛋白1.13mmo/八L结核抗体(一)口血气分析示PH7.500↑,氧分压118.0mmHg↑,二氧化碳分压38.0mmHg,实际碳酸氢盐29.6mmo∥L↑,标准碳酸氢盐29.7mmol/L↑,碱剩余6.4↑,总二氧化碳308mmo/L↑,氧饱和度99.00%↑2020/4/2肺动脉栓塞指南解读6入院后辅助检查(一)83入院后辅助检査(二)聚体D二聚体3001007月14日月15日月19日2020/4/2肺动脉栓塞指南解读7入院后辅助检査(二)84入院后辅助检查(三)胸水常规2020/4/2肺动脉栓塞指南解读8入院后辅助检查(三)85入院后辅助检查(四)胸水生化。总蛋白。葡萄憓LDH+7月14日1.180L17.52m043.00月15日2.689.83m114162.18m01432020/4/2肺动脉栓塞指南解读入院后辅助检查(四)867.15CTA2020/4/2肺动脉栓塞指南解读7.15CTA87肺动脉栓塞指南解读课件整理88肺动脉栓塞指南解读课件整理89肺动脉栓塞指南解读课件整理90肺动脉栓塞指南解读课件整理91肺动脉栓塞指南解读课件整理92肺动脉栓塞指南解读课件整理93肺动脉栓塞指南解读课件整理94肺动脉栓塞指南解读课件整理95肺动脉栓塞指南解读课件整理96肺动脉栓塞指南解读课件整理97肺动脉栓塞指南解读课件整理98肺动脉栓塞指南解读课件整理99肺动脉栓塞指南解读课件整理100肺动脉栓塞指南解读课件整理101肺动脉栓塞指南解读课件整理102肺动脉栓塞指南解读课件整理103肺动脉栓塞指南解读课件整理104肺动脉栓塞指南解读课件整理105肺动脉栓塞指南解读课件整理106肺动脉栓塞指南解读课件整理107肺动脉栓塞指南解读课件整理108肺动脉栓塞指南解读课件整理109肺动脉栓塞指南解读课件整理110肺动脉栓塞指南解读课件整理111肺动脉栓塞指南解读课件整理112肺动脉栓塞指南解读课件整理113肺动脉栓塞指南解读课件整理114肺动脉栓塞指南解读课件整理115肺动脉栓塞指南解读课件整理116肺动脉栓塞指南解读课件整理117肺动脉栓塞指南解读课件整理118肺动脉栓塞指南解读课件整理119肺动脉栓塞指南解读课件整理120肺动脉栓塞指南解读课件整理121肺动脉栓塞指南解读课件整理122肺动脉栓塞指南解读课件整理123肺动脉栓塞指南解读课件整理124肺动脉栓塞指南解读课件整理125肺动脉栓塞指南解读课件整理126肺动脉栓塞指南解读课件整理127肺动脉栓塞指南解读课件整理128肺动脉栓塞指南解读课件整理129肺动脉栓塞指南解读课件整理130肺动脉栓塞指南解读课件整理131肺动脉栓塞指南解读课件整理132肺动脉栓塞指南解读课件整理133肺动脉栓塞指南解读课件整理134肺动脉栓塞指南解读课件整理135肺动脉栓塞指南解读课件整理136肺动脉栓塞指南解读课件整理137肺动脉栓塞指南解读课件整理138肺动脉栓塞指南解读课件整理139肺动脉栓塞指南解读课件整理140