急进性肾小球肾炎业务学习课件

器01定义及病因02发病机制及病例特点03临床表现及实验室检查04治疗及护理要点器01定义及病因1定义急进性肾小球肾炎简称急进性肾炎,是一组以少尿,血尿、蛋白尿、水肿和高血压等急性肾炎综合征为临床表现。肾功能急剧恶化,短期内出现急性肾竭的临床综合征定义2急进性肾小球肾炎病理特点为肾小球腔囊内广泛新月体形成,故又称为新月体性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎病理特点为肾小3病因发性病因不明继发性继发于全身系统疾病由其他原发性肾小球疾病转化而来病因发性4急进性肾小球肾炎的基本发病机制为免疫反应急进性肾小球肾炎的基本发病5病理分型Ⅰ型(抗肾小球基膜型)血清抗基膜抗体阳性。抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗原结合,激活补体而致病。Ⅱ型(免疫复合物型)循环免疫复合物阳性。Ⅲ型(非体液免疫介导型)与肾微血管炎有关。血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA阳性。病理分型6病理分型据血清ANCA检测结果可将RPG进一步分为5型·除上述3型外Ⅳ型:原I型中ANCA阳性者V型:原I型中ANCA阴性者病理分型7病理特点新月体性肾小球肾炎肾小囊腔内新月体形成>50%早期为细胞性新月体,后期可逐渐发展为纤维性新月体,最后导致肾小球硬化。病理特点8新月体是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生,堆积成层,在毛细血管丛周围形成的新月形小上皮细离体。主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成,还纤维素可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞单核细胞浸润,以上成分附着于球囊壁基底膜层,在毛细血管球外侧呈新月D.皮状或环状结构分布。系膜细胞新月体是肾小球囊壁层上皮细9临床表现临床表现10急进性肾小球肾炎业务学习课件11急进性肾小球肾炎业务学习课件12急进性肾小球肾炎业务学习课件13急进性肾小球肾炎业务学习课件14急进性肾小球肾炎业务学习课件15急进性肾小球肾炎业务学习课件16急进性肾小球肾炎业务学习课件17急进性肾小球肾炎业务学习课件18急进性肾小球肾炎业务学习课件19急进性肾小球肾炎业务学习课件20急进性肾小球肾炎业务学习课件21急进性肾小球肾炎业务学习课件22急进性肾小球肾炎业务学习课件23急进性肾小球肾炎业务学习课件24急进性肾小球肾炎业务学习课件25急进性肾小球肾炎业务学习课件26急进性肾小球肾炎业务学习课件27器01定义及病因02发病机制及病例特点03临床表现及实验室检查04治疗及护理要点器01定义及病因28定义急进性肾小球肾炎简称急进性肾炎,是一组以少尿,血尿、蛋白尿、水肿和高血压等急性肾炎综合征为临床表现。肾功能急剧恶化,短期内出现急性肾竭的临床综合征定义29急进性肾小球肾炎病理特点为肾小球腔囊内广泛新月体形成,故又称为新月体性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎病理特点为肾小30病因发性病因不明继发性继发于全身系统疾病由其他原发性肾小球疾病转化而来病因发性31急进性肾小球肾炎的基本发病机制为免疫反应急进性肾小球肾炎的基本发病32病理分型Ⅰ型(抗肾小球基膜型)血清抗基膜抗体阳性。抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗原结合,激活补体而致病。Ⅱ型(免疫复合物型)循环免疫复合物阳性。Ⅲ型(非体液免疫介导型)与肾微血管炎有关。血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA阳性。病理分型33病理分型据血清ANCA检测结果可将RPG进一步分为5型·除上述3型外Ⅳ型:原I型中ANCA阳性者V型:原I型中ANCA阴性者病理分型34病理特点新月体性肾小球肾炎肾小囊腔内新月体形成>50%早期为细胞性新月体,后期可逐渐发展为纤维性新月体,最后导致肾小球硬化。病理特点35新月体是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生,堆积成层,在毛细血管丛周围形成的新月形小上皮细离体。主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成,还纤维素可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞单核细胞浸润,以上成分附着于球囊壁基底膜层,在毛细血管球外侧呈新月D.皮状或环状结构分布。系膜细胞新月体是肾小球囊壁层上皮细36临床表现临床表现37急进性肾小球肾炎业务学习课件38急进性肾小球肾炎业务学习课件39急进性肾小球肾炎业务学习课件40急进性肾小球肾炎业务学习课件41急进性肾小球肾炎业务学习课件42急进性肾小球肾炎业务学习课件43急进性肾小球肾炎业务学习课件44急进性肾小球肾炎业务学习课件45急进性肾小球肾炎业务学习课件46急进性肾小球肾炎业务学习课件47急进性肾小球肾炎业务学习课件48急进性