昏迷诊断与治疗课件

昏迷的诊断与治疗江苏省中西医结合医院急诊科张晓震昏迷的诊断与治疗1昏迷的定义及严重程度分类定义:昏迷是严重的意识障碍,患者觉酲状态、意识内容及随意运动严重丧失。昏迷患者对自身及周围环境不能识,对外界剌激的反应很差或根本无反应,无睁眼运动自发性语言运动,罕见自发性肢体运动,生理反射正常减弱或消失,生命体征稳定或不稳定分类:根据昏迷的程度可以分为浅昏迷、中度昏迷及深昏昏迷的定义及严重程度分类2无意躲避各种生理反射生命体征识(自反应(角膜反射,对光反病理(呼吸,发动射,咳嗽反射,吞咽反射脉搏,血反射,腱反射)线有疼痛刺激出现存在可有平稳中明显强烈疼度减少痛刺激减弱可有平稳出现迷深消失任何刺可有激均无消失或有改变消失无意躲避3昏迷的发病分类及原因●产生昏迷的原因主要分为二大类颅内病变颅脑损伤、肿瘤、梗死、炎症或变性等颅外病变能量代谢障碍、感染、中毒等全身性和脑部以外的器官疾病,当影响脑细胞代谢而引起昏迷时统称为代谢性脑病昏迷的发病分类及原因4颅内病变根据病变部位和范围又分为幕上、幕下、弥漫三种局限性幕上病变半球病变:颅内压↑→脑疝(继发性上脑干损中线病变:累及第三脑室后部、底丘脑、丘脑内侧核群。幕下病变脑干局限性病变:直接累及上行网状激活系统颅后窝占位病变→颅内压↑→脑疝(继发性脑干损害)弥漫性病变泛性脑水肿→颅内压细菌、病毒感染侵犯脑膜和脑部脑部神经元广泛弥漫变性缺失颅内病变5昏迷诊断与治疗课件6昏迷诊断与治疗课件7昏迷诊断与治疗课件8昏迷诊断与治疗课件9昏迷诊断与治疗课件10昏迷诊断与治疗课件11昏迷诊断与治疗课件12昏迷诊断与治疗课件13昏迷诊断与治疗课件14昏迷诊断与治疗课件15昏迷诊断与治疗课件16昏迷诊断与治疗课件17昏迷诊断与治疗课件18昏迷诊断与治疗课件19昏迷诊断与治疗课件20昏迷诊断与治疗课件21昏迷诊断与治疗课件22昏迷诊断与治疗课件23昏迷诊断与治疗课件24昏迷诊断与治疗课件25昏迷诊断与治疗课件26昏迷诊断与治疗课件27昏迷诊断与治疗课件28昏迷诊断与治疗课件29昏迷诊断与治疗课件30昏迷诊断与治疗课件31昏迷诊断与治疗课件32昏迷诊断与治疗课件33昏迷诊断与治疗课件34昏迷诊断与治疗课件35昏迷诊断与治疗课件36昏迷诊断与治疗课件37昏迷诊断与治疗课件38昏迷诊断与治疗课件39昏迷诊断与治疗课件40昏迷的诊断与治疗江苏省中西医结合医院急诊科张晓震昏迷的诊断与治疗41昏迷的定义及严重程度分类定义:昏迷是严重的意识障碍,患者觉酲状态、意识内容及随意运动严重丧失。昏迷患者对自身及周围环境不能识,对外界剌激的反应很差或根本无反应,无睁眼运动自发性语言运动,罕见自发性肢体运动,生理反射正常减弱或消失,生命体征稳定或不稳定分类:根据昏迷的程度可以分为浅昏迷、中度昏迷及深昏昏迷的定义及严重程度分类42无意躲避各种生理反射生命体征识(自反应(角膜反射,对光反病理(呼吸,发动射,咳嗽反射,吞咽反射脉搏,血反射,腱反射)线有疼痛刺激出现存在可有平稳中明显强烈疼度减少痛刺激减弱可有平稳出现迷深消失任何刺可有激均无消失或有改变消失无意躲避43昏迷的发病分类及原因●产生昏迷的原因主要分为二大类颅内病变颅脑损伤、肿瘤、梗死、炎症或变性等颅外病变能量代谢障碍、感染、中毒等全身性和脑部以外的器官疾病,当影响脑细胞代谢而引起昏迷时统称为代谢性脑病昏迷的发病分类及原因44颅内病变根据病变部位和范围又分为幕上、幕下、弥漫三种局限性幕上病变半球病变:颅内压↑→脑疝(继发性上脑干损中线病变:累及第三脑室后部、底丘脑、丘脑内侧核群。幕下病变脑干局限性病变:直接累及上行网状激活系统颅后窝占位病变→颅内压↑→脑疝(继发性脑干损害)弥漫性病变泛性脑水肿→颅内压细菌、病毒感染侵犯脑膜和脑部脑部神经元广泛弥漫变性缺失颅内病变45昏迷诊断与治疗课件46昏迷诊断与治疗课件47昏迷诊断与治疗课件48昏迷诊断与治疗课件49昏迷诊断与治疗课件50昏迷诊断与治疗课件51昏迷诊断与治疗课件52昏迷诊断与治疗课件53昏迷诊断与治疗课件54昏迷诊断与治疗课件55昏迷诊断与治疗课件56昏迷诊断与治疗课件57昏迷诊断与治疗课件58昏迷诊断与治疗课件59昏迷诊断与治疗课件60昏迷诊断与治疗课件61昏迷诊断与治疗课件62昏迷诊断与治疗课件63昏迷诊断与治疗课件64昏迷诊断与治疗课件65昏迷诊断与治疗课件66昏迷诊断与治疗课件67昏迷诊断与治疗课件68昏迷诊断与治疗课件69昏迷诊断与治疗课件70昏迷诊断与治疗课件71昏迷诊断与治