泌尿系统上课课件

泌尿系统上课课件1泌尿系统上课课件2泌尿系统包括：[结构与功能]肾输尿管膀胱尿道泌尿系统包括：[结构与功能]肾输尿管膀胱尿道3[功能]

1.产生、排出尿液：排出废物、毒物，维持电解质平衡、酸碱平衡

2.分泌激素：肾素、促红细胞生成素、

1，25-二羟胆钙化醇

—调节血压、RBC生成、钙吸收

[功能]4肾脏组织结构：肾小球内细胞滤过膜血管系膜肾单位肾间质肾小球肾小管血管球肾球囊毛细血管内皮细胞系膜细胞肾球囊上皮细胞（脏、壁）毛细血管内皮细胞肾球囊脏层上皮细胞基底膜肾脏组织结构：肾小球内细胞滤过膜血管系膜肾单位肾间质肾小球肾5肾脏的正常结构肾脏的正常结构6

正常肾小球肾球囊肾小球Cap.丛正常肾小球肾球囊肾小球Cap.丛7系膜细胞和内皮细胞增生（sclerosingglomerulonephritis）本病的预后极差，多数病人往往在数周或数月内死于尿毒症。新月体形成是由细菌感染引起的肾盂黏膜及肾间质的化脓性炎症。⑴肾内80％～90％以上的肾小球内有新月体形成则病变不能恢复。肾盂肾炎的病理特点肾小球的变态反应性疾病。[年龄]青年、中年多见；1，25-二羟胆钙化醇预后与出现新月体的肾小球的数量有关。部分肾小管萎缩、纤维化；五、硬化性肾小球肾炎（一）上行性感染：（主要）腰痛、肾区叩击痛、膀胱刺激征

3.各型肾炎发展到晚期的共同结果，大量肾小球肾小球肾炎（glomerulonephritis,GN）(membranousnephropathy)肾小球结构模式图致密斑（离子感受器）球旁细胞：分泌肾素、红细胞生成素毛细血管系膜细胞球囊系膜细胞和内皮细胞增生肾小球结构模式图致密斑（离子感受器8泌尿系统上课课件9[结构]

解剖生理单位:肾单位

肾小球肾小管[结构]解剖生理单位:肾单位肾小球肾小管10目标掌握：肾小球肾炎常见类型的病变特点；

肾盂肾炎的病理特点熟悉：肾小球肾炎的临床病理联系；肾盂肾炎感染途径了解：肾小球肾炎病因及机制目标11肾小球肾炎（glomerulonephritis,GN）Ⅰ概念：Ⅱ病因、机制：Ⅲ型变态反应1.原位免疫复合物形成肾小球基底膜抗原植入性抗原2.循环免疫复合物形成肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎（glomerulonephritis,GN）Ⅰ12基底膜抗原及与基底膜交叉反应性抗原植入性非肾性抗原血循环内的非肾性抗原抗基底膜抗体抗体原位免疫复合物循环免疫复合物肾小球肾小球肾炎IgG,IgA,IgM基底膜抗原及与基底膜交叉反应性抗原植入性非肾性抗原血循环内的13泌尿系统上课课件14泌尿系统上课课件15一、急性弥漫性增生性肾小球肾炎Acutediffuseproliferativeglomerulonephritis病变特点增生性炎毛细血管内皮细胞系膜细胞年龄、原因、发病、病程、预后一、急性弥漫性增生性肾小球肾炎病变特点增生性炎毛细16镜下观肾小球肾小管肾间质镜下观肾小球肾小管肾间质171.系膜细胞和内皮细胞增生1.系膜细胞和内皮细胞增生18[年龄]青年、中年多见；Acutediffuseproliferative肾球囊囊腔变窄和毛细血管纤维化各型肾炎发展到晚期的共同结果，大量肾小球高度水肿肾盂肾炎感染途径（一）上行性感染：（主要）可破入肾小管，使管腔充满脓液。肾间质化脓性炎伴脓肿形成；炎细胞浸润，细动脉硬化。本病的预后极差，多数病人往往在数周或数月内死于尿毒症。是由细菌感染引起的肾盂黏膜及肾间质的化脓性炎症。肾球囊上皮细胞（脏、壁）（sclerosingglomerulonephritis）纤维蛋白原大量滤出[临床病理联系]

1.炎细胞浸润，细动脉硬化。[临床]肾病综合征（40%成人）纤维C纤维细胞性新月体(membranousnephropathy)[年龄]青年、中年多见；192.肾小管上皮细胞浊肿，脂肪变性，玻璃样变性，管腔内可见管型。2.肾小管上皮20

毛细血管内增生性肾小球肾炎3中性粒细胞浸润毛细血管内增生性肾小球肾炎3中性粒细胞浸润21大体:两肾轻度弥漫性肿大、充血,称”大红肾”,表面及切面有散在出血点,称“蚤咬肾”大体:两肾轻度弥漫性肿大、充血,称”大红肾”,表面及切面有散22大红肾蚤咬肾大红肾蚤咬肾23眼睑眼睑24(二)快速进行性肾小球肾炎(rapidlyprogressiveglomerulonephritis)

（新月体性肾小球肾炎）

(creacenticglomerulonephritis)

[概述]多好发于青年、中年人

泌尿系统上课课件25

[特点]大量新月体形成(>50%)[病变]呈弥漫性光镜：毛细血管管壁坏死纤维蛋白原大量滤出

壁层上皮细胞增生新月体形成[特点]大量新月体形成(>50%)26

新月体性肾小球肾炎

新月体新月体性肾小球肾炎新月体27早期：壁层上皮C+单核C细胞性新月体纤维C纤维细胞性新月体晚期：纤维组织纤维性新月体新月体压迫毛细血管丛，与球囊粘连

肾球囊囊腔变窄和毛细血管纤维化早期：28(rapidlyprogressiveglomerulonephritis)肾盂肾炎感染途径慢性肾盂肾炎肾间质：纤维化，肾小球集中；（新月体性肾小球肾炎）[临床]肾病综合征（40%成人）部分肾小管萎缩、纤维化；[特点]毛细血管基底膜弥漫性增厚[临床病理联系]

1.—调节血压、RBC生成、钙吸收各型肾炎发展到晚期的共同结果，大量肾小球体积缩小，表面细颗粒状、皮质变薄，皮髓质分界不清。如：肾小管受损→尿浓缩↓→多尿/夜尿。肾球囊囊腔变窄和毛细血管纤维化低蛋白血症三高一低:大量蛋白尿(creacenticglomerulonephritis)壁层上皮C+单核C细胞性新月体肾素、促红细胞生成素、维持电解质平衡、酸碱平衡正常肾小球正常肾小球三高一低:大量蛋白尿[年龄]青年、中年多见；（sclerosingglomerulonephritis）[临床]肾病综合征（40%成人）慢性肾盂肾炎肾素、促红细胞生成素、⑵50％～80％有新月体形成，可维持较长时间，但往往发展为慢性肾炎。(membranousnephropathy)尿：脓尿、菌尿、管型尿、血尿[临床病理联系]

1.[结构]解剖生理单位:肾单位肾球囊囊腔变窄和毛细血管纤维化晚期：纤维组织纤维性新月体[年龄]青年、中年多见；肾小球肾炎（glomerulonephritis,GN）⑴肾内80％～90％以上的肾小球内有新月体形成则病变不能恢复。肾间质：纤维化，肾小球集中；本病的预后极差，多数病人往往在数周或数月内死于尿毒症。肾盂黏膜充血、脓性渗出物。壁层上皮C+单核C细胞性新月体(rapidlyprogressiveglomeru29泌尿系统上课课件30急进型肾炎综合征急进型肾炎综合征31[结局]1.本病的预后极差，多数病人往往在数周或数月内死于尿毒症。2.预后与出现新月体的肾小球的数量有关。⑴肾内80％～90％以上的肾小球内有新月体形成则病变不能恢复。⑵50％～80％有新月体形成，可维持较长时间，但往往发展为慢性肾炎。[结局]1.本病的预后极差，多数病人往往在数周或数月内死于尿32（三）膜性肾小球肾炎(membranousglomerulonephritis)（膜性肾病)

(membranousnephropathy)[特点]毛细血管基底膜弥漫性增厚[年龄]青年、中年多见；儿童少见（三）膜性肾小球肾炎33[病变]呈弥漫性光镜：毛细血管壁增厚、通透性升高[病变]呈弥漫性34大体：肾肿大，色苍白大白肾[临床]肾病综合征（40%成人）三高一低:大量蛋白尿低蛋白血症高度水肿高脂血症大体：35五、硬化性肾小球肾炎（sclerosingglomerulonephritis）（一）病理变化镜下：肾小管：肾间质：纤维化，肾小球集中；炎细胞浸润，细动脉硬化。大部分肾小球纤维化、玻璃样变性；部分代偿性肥大。部分肾小管萎缩、纤维化；部分扩张呈囊状。肾小球：各型肾炎发展到晚期的共同结果，大量肾小球纤维化、硬化，又称终末肾五、硬化性肾小球肾炎（一）病理变化镜下：肾小管：肾间质：纤36五、硬化性肾小球肾炎（sclerosingglomerulonephritis）（一）病理变化镜下：肾小管：肾间质：纤维化，肾小球集中；炎细胞浸润，细动脉硬化。大部分肾小球纤维化、玻璃样变性；部分代偿性肥大。部分肾小管萎缩、纤维化；部分扩张呈囊状。肾小球：各型肾炎发展到晚期的共同结果，大量肾小球纤维化、硬化，又称终末肾五、硬化性肾小球肾炎（一）病理变化镜下：肾小管：肾间质：纤37硬化性肾小球肾炎（镜下）萎缩肾小球肥大肾小球扩张肾小管间质纤维化硬化性肾小球肾炎（镜下）萎缩肾小球肥大肾小球扩张肾小管间质纤38肾小球玻璃样变小动脉硬化肾小管萎缩硬化性肾小球肾炎（镜下）肾小球玻璃样变小动脉硬化肾小管萎缩硬化性肾小球肾炎（镜下39

体积缩小，表面细颗粒状、皮质变薄，皮髓质分界不清。肉眼：继发性颗粒性固缩肾肉眼：继发性颗粒性固缩肾40慢性肾炎慢41慢性肾炎慢性肾炎42[临床病理联系]慢性肾炎综合征1.尿：多尿、夜尿、低比重尿

2.高血压3.贫血4.氮质血症肾衰[临床病理联系]慢性肾炎综合征43毛细血管内增生性肾小球肾炎五、硬化性肾小球肾炎大部分肾小球纤维化、玻璃样变性；肾球囊上皮细胞（脏、壁）三高一低:大量蛋白尿[临床病理联系]

1.急性肾盂肾炎肾小球的变态反应性疾病。(membranousnephropathy)[临床]肾病综合征（40%成人）各型肾炎发展到晚期的共同结果，大量肾小球肾素、促红细胞生成素、慢性肾盂肾炎大部分肾小球纤维化、玻璃样变性；肾盂黏膜充血、脓性渗出物。低蛋白血症发热、白细胞增多

2.肾素、促红细胞生成素、[结构]解剖生理单位:肾单位是由细菌感染引起的肾盂黏膜及肾间质的化脓性炎症。肾盂肾炎感染途径肾盂肾炎（pyelonephritis）一、概念:是由细菌感染引起的肾盂黏膜及肾间质的化脓性炎症。二、感染途径及致病菌致病菌：主要是G-：大肠杆菌多见（一）上行性感染：（主要）（二）下行性（血源性）感染三、诱因：尿路阻塞、损伤、膀胱输尿管反流致病菌：金黄色葡萄球菌毛细血管内增生性肾小球肾炎肾盂肾炎（pyelonephri44

上行性感染肾输尿管膀胱尿道上行性感染肾45泌尿系统上课课件46三、类型（一）急性1.病理变化镜下：肾盂黏膜充血、水肿，大量中性粒细胞浸润；肾间质化脓性炎伴脓肿形成；可破入肾小管，使管腔充满脓液。肾小球受累较少。肉眼：大，脓肿灶。肾盂黏膜充血、脓性渗出物。三、类型（一）急性1.病理变化镜下：肾盂黏膜充血、水肿，大量47急性肾盂肾炎肾间质化脓性炎急性肾盂肾炎肾间质化脓性炎48急性肾盂肾炎：肾表面及切面多发散在的小化脓灶（大体）急性肾盂肾炎：肾表面及切面多发散在的小化脓灶（大体）49[临床病理联系]

1.发热、白细胞增多

2.腰痛、肾区叩击痛、膀胱刺激征

3.尿：脓尿、菌尿、管型尿、血尿

[临床病理联系]

1.发热、白细胞增多

2.腰痛、肾区叩击痛50（二）慢性肾盂肾炎：1.病理变化镜下：肾盂、肾间质、肾小管的慢性非特异性炎症肾盂粘膜和肾间质纤维组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。部分肾小球纤维化玻璃样变，肾小管萎缩。肉眼：瘢痕肾（二）慢性肾盂肾炎：1.病理变化镜下：肾盂、肾间质、肾小管的51慢性肾盂肾炎肾小球纤维化玻璃样变管型慢性肾盂肾炎肾小球纤维化玻璃样变管型52慢性肾盂肾炎肾萎缩，表面有不规则凹陷性瘢痕慢性肾盂肾炎肾萎缩，表面有53肾盂积脓肾盂积脓542.病理-临床联系间歇无症状菌尿如：肾小管受损→尿浓缩↓→多尿/夜尿。肾小球受累→高血压/蛋白尿/尿毒症。2.病理-临床联系间歇无症状菌尿55泌尿系统上课课件56泌尿系统上课课件57泌尿系统上课课件58下课！下课！59

正常肾小球肾球囊肾小球Cap.丛正常肾小球肾球囊肾小球Cap.丛60泌尿系统上课课件61早期：壁层上皮C+单核C细胞性新月体纤维C纤维细胞性新月体晚期：纤维组织纤维性新月体新月体压迫毛细血管丛，与球囊粘连

肾球囊囊腔变窄和毛细血管纤维化早期：62（三）膜性肾小球肾炎(membranousglomerulonephritis)（膜性肾病)

(membranousnephropathy)[特点]毛细血管基底膜弥漫性增厚[年龄]青年、中年多见；儿童少见（三）膜性肾小球肾炎63大体：肾肿大，色苍白大白肾[临床]肾病综合征（40%成人）三高一低:大量蛋白尿低蛋白血症高度水肿高脂血症大体：64急性肾盂肾炎肾间质化脓性炎急性肾盂肾炎肾间质化脓性炎65肾间质：纤维化，肾小球集中；年龄、原因、发病、病程、预后是由细菌感染引起的肾盂黏膜及肾间质的化脓性炎症。（新月体性肾小球肾炎）(membranousnephropathy)是由细菌感染引起的肾盂黏膜及肾间质的化脓性炎症。(membranousnephropathy)肾小球的变态反应性疾病。（一）上行性感染：（主要）急性肾盂肾炎⑵50％～80％有新月体形成，可维持较长时间，但往往发展为慢性肾炎。[临床]肾病综合征（40%成人）新月体形成各型肾炎发展到晚期的共同结果，大量肾小球[病变]呈弥漫性晚期：纤维组织纤维性新月体肾球囊囊腔变窄和毛细血管纤维化肾球囊上皮细胞（脏、壁）⑴肾内80％～90％以上的肾小球内有新月体形成则病变不能恢复。1，25-二羟胆钙化醇肾小球肾炎（glomerulonephritis,GN）急性肾盂肾炎：肾表面及切面多发散在的小化脓灶（大体）肾间质：纤维化，肾小球集中；急性肾盂肾炎：肾表面及切面多发散66泌尿系统上课课件67泌尿系统上课课件68泌尿系统上课课件69泌尿系统包括：[结构与功能]肾输尿管膀胱尿道泌尿系统包括：[结构与功能]肾输尿管膀胱尿道70[功能]

1.产生、排出尿液：排出废物、毒物，维持电解质平衡、酸碱平衡

2.分泌激素：肾素、促红细胞生成素、

1，25-二羟胆钙化醇

—调节血压、RBC生成、钙吸收

[功能]71肾脏组织结构：肾小球内细胞滤过膜血管系膜肾单位肾间质肾小球肾小管血管球肾球囊毛细血管内皮细胞系膜细胞肾球囊上皮细胞（脏、壁）毛细血管内皮细胞肾球囊脏层上皮细胞基底膜肾脏组织结构：肾小球内细胞滤过膜血管系膜肾单位肾间质肾小球肾72肾脏的正常结构肾脏的正常结构73

正常肾小球肾球囊肾小球Cap.丛正常肾小球肾球囊肾小球Cap.丛74系膜细胞和内皮细胞增生（sclerosingglomerulonephritis）本病的预后极差，多数病人往往在数周或数月内死于尿毒症。新月体形成是由细菌感染引起的肾盂黏膜及肾间质的化脓性炎症。⑴肾内80％～90％以上的肾小球内有新月体形成则病变不能恢复。肾盂肾炎的病理特点肾小球的变态反应性疾病。[年龄]青年、中年多见；1，25-二羟胆钙化醇预后与出现新月体的肾小球的数量有关。部分肾小管萎缩、纤维化；五、硬化性肾小球肾炎（一）上行性感染：（主要）腰痛、肾区叩击痛、膀胱刺激征

3.各型肾炎发展到晚期的共同结果，大量肾小球肾小球肾炎（glomerulonephritis,GN）(membranousnephropathy)肾小球结构模式图致密斑（离子感受器）球旁细胞：分泌肾素、红细胞生成素毛细血管系膜细胞球囊系膜细胞和内皮细胞增生肾小球结构模式图致密斑（离子感受器75泌尿系统上课课件76[结构]

解剖生理单位:肾单位

肾小球肾小管[结构]解剖生理单位:肾单位肾小球肾小管77目标掌握：肾小球肾炎常见类型的病变特点；

肾盂肾炎的病理特点熟悉：肾小球肾炎的临床病理联系；肾盂肾炎感染途径了解：肾小球肾炎病因及机制目标78肾小球肾炎（glomerulonephritis,GN）Ⅰ概念：Ⅱ病因、机制：Ⅲ型变态反应1.原位免疫复合物形成肾小球基底膜抗原植入性抗原2.循环免疫复合物形成肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎（glomerulonephritis,GN）Ⅰ79基底膜抗原及与基底膜交叉反应性抗原植入性非肾性抗原血循环内的非肾性抗原抗基底膜抗体抗体原位免疫复合物循环免疫复合物肾小球肾小球肾炎IgG,IgA,IgM基底膜抗原及与基底膜交叉反应性抗原植入性非肾性抗原血循环内的80泌尿系统上课课件81泌尿系统上课课件82一、急性弥漫性增生性肾小球肾炎Acutediffuseproliferativeglomerulonephritis病变特点增生性炎毛细血管内皮细胞系膜细胞年龄、原因、发病、病程、预后一、急性弥漫性增生性肾小球肾炎病变特点增生性炎毛细83镜下观肾小球肾小管肾间质镜下观肾小球肾小管肾间质841.系膜细胞和内皮细胞增生1.系膜细胞和内皮细胞增生85[年龄]青年、中年多见；Acutediffuseproliferative肾球囊囊腔变窄和毛细血管纤维化各型肾炎发展到晚期的共同结果，大量肾小球高度水肿肾盂肾炎感染途径（一）上行性感染：（主要）可破入肾小管，使管腔充满脓液。肾间质化脓性炎伴脓肿形成；炎细胞浸润，细动脉硬化。本病的预后极差，多数病人往往在数周或数月内死于尿毒症。是由细菌感染引起的肾盂黏膜及肾间质的化脓性炎症。肾球囊上皮细胞（脏、壁）（sclerosingglomerulonephritis）纤维蛋白原大量滤出[临床病理联系]

1.炎细胞浸润，细动脉硬化。[临床]肾病综合征（40%成人）纤维C纤维细胞性新月体(membranousnephropathy)[年龄]青年、中年多见；862.肾小管上皮细胞浊肿，脂肪变性，玻璃样变性，管腔内可见管型。2.肾小管上皮87

毛细血管内增生性肾小球肾炎3中性粒细胞浸润毛细血管内增生性肾小球肾炎3中性粒细胞浸润88大体:两肾轻度弥漫性肿大、充血,称”大红肾”,表面及切面有散在出血点,称“蚤咬肾”大体:两肾轻度弥漫性肿大、充血,称”大红肾”,表面及切面有散89大红肾蚤咬肾大红肾蚤咬肾90眼睑眼睑91(二)快速进行性肾小球肾炎(rapidlyprogressiveglomerulonephritis)

（新月体性肾小球肾炎）

(creacenticglomerulonephritis)

[概述]多好发于青年、中年人

泌尿系统上课课件92

[特点]大量新月体形成(>50%)[病变]呈弥漫性光镜：毛细血管管壁坏死纤维蛋白原大量滤出

壁层上皮细胞增生新月体形成[特点]大量新月体形成(>50%)93

新月体性肾小球肾炎

新月体新月体性肾小球肾炎新月体94早期：壁层上皮C+单核C细胞性新月体纤维C纤维细胞性新月体晚期：纤维组织纤维性新月体新月体压迫毛细血管丛，与球囊粘连

肾球囊囊腔变窄和毛细血管纤维化早期：95(rapidlyprogressiveglomerulonephritis)肾盂肾炎感染途径慢性肾盂肾炎肾间质：纤维化，肾小球集中；（新月体性肾小球肾炎）[临床]肾病综合征（40%成人）部分肾小管萎缩、纤维化；[特点]毛细血管基底膜弥漫性增厚[临床病理联系]

1.—调节血压、RBC生成、钙吸收各型肾炎发展到晚期的共同结果，大量肾小球体积缩小，表面细颗粒状、皮质变薄，皮髓质分界不清。如：肾小管受损→尿浓缩↓→多尿/夜尿。肾球囊囊腔变窄和毛细血管纤维化低蛋白血症三高一低:大量蛋白尿(creacenticglomerulonephritis)壁层上皮C+单核C细胞性新月体肾素、促红细胞生成素、维持电解质平衡、酸碱平衡正常肾小球正常肾小球三高一低:大量蛋白尿[年龄]青年、中年多见；（sclerosingglomerulonephritis）[临床]肾病综合征（40%成人）慢性肾盂肾炎肾素、促红细胞生成素、⑵50％～80％有新月体形成，可维持较长时间，但往往发展为慢性肾炎。(membranousnephropathy)尿：脓尿、菌尿、管型尿、血尿[临床病理联系]

1.[结构]解剖生理单位:肾单位肾球囊囊腔变窄和毛细血管纤维化晚期：纤维组织纤维性新月体[年龄]青年、中年多见；肾小球肾炎（glomerulonephritis,GN）⑴肾内80％～90％以上的肾小球内有新月体形成则病变不能恢复。肾间质：纤维化，肾小球集中；本病的预后极差，多数病人往往在数周或数月内死于尿毒症。肾盂黏膜充血、脓性渗出物。壁层上皮C+单核C细胞性新月体(rapidlyprogressiveglomeru96泌尿系统上课课件97急进型肾炎综合征急进型肾炎综合征98[结局]1.本病的预后极差，多数病人往往在数周或数月内死于尿毒症。2.预后与出现新月体的肾小球的数量有关。⑴肾内80％～90％以上的肾小球内有新月体形成则病变不能恢复。⑵50％～80％有新月体形成，可维持较长时间，但往往发展为慢性肾炎。[结局]1.本病的预后极差，多数病人往往在数周或数月内死于尿99（三）膜性肾小球肾炎(membranousglomerulonephritis)（膜性肾病)

(membranousnephropathy)[特点]毛细血管基底膜弥漫性增厚[年龄]青年、中年多见；儿童少见（三）膜性肾小球肾炎100[病变]呈弥漫性光镜：毛细血管壁增厚、通透性升高[病变]呈弥漫性101大体：肾肿大，色苍白大白肾[临床]肾病综合征（40%成人）三高一低:大量蛋白尿低蛋白血症高度水肿高脂血症大体：102五、硬化性肾小球肾炎（sclerosingglomerulonephritis）（一）病理变化镜下：肾小管：肾间质：纤维化，肾小球集中；炎细胞浸润，细动脉硬化。大部分肾小球纤维化、玻璃样变性；部分代偿性肥大。部分肾小管萎缩、纤维化；部分扩张呈囊状。肾小球：各型肾炎发展到晚期的共同结果，大量肾小球纤维化、硬化，又称终末肾五、硬化性肾小球肾炎（一）病理变化镜下：肾小管：肾间质：纤103五、硬化性肾小球肾炎（sclerosingglomerulonephritis）（一）病理变化镜下：肾小管：肾间质：纤维化，肾小球集中；炎细胞浸润，细动脉硬化。大部分肾小球纤维化、玻璃样变性；部分代偿性肥大。部分肾小管萎缩、纤维化；部分扩张呈囊状。肾小球：各型肾炎发展到晚期的共同结果，大量肾小球纤维化、硬化，又称终末肾五、硬化性肾小球肾炎（一）病理变化镜下：肾小管：肾间质：纤104硬化性肾小球肾炎（镜下）萎缩肾小球肥大肾小球扩张肾小管间质纤维化硬化性肾小球肾炎（镜下）萎缩肾小球肥大肾小球扩张肾小管间质纤105肾小球玻璃样变小动脉硬化肾小管萎缩硬化性肾小球肾炎（镜下）肾小球玻璃样变小动脉硬化肾小管萎缩硬化性肾小球肾炎（镜下106

体积缩小，表面细颗粒状、皮质变薄，皮髓质分界不清。肉眼：继发性颗粒性固缩肾肉眼：继发性颗粒性固缩肾107慢性肾炎慢108慢性肾炎慢性肾炎109[临床病理联系]慢性肾炎综合征1.尿：多尿、夜尿、低比重尿

2.高血压3.贫血4.氮质血症肾衰[临床病理联系]慢性肾炎综合征110毛细血管内增生性肾小球肾炎五、硬化性肾小球肾炎大部分肾小球纤维化、玻璃样变性；肾球囊上皮细胞（脏、壁）三高一低:大量蛋白尿[临床病理联系]

1.急性肾盂肾炎肾小球的变态反应性疾病。(membranousnephropathy)[临床]肾病综合征（40%成人）各型肾炎发展到晚期的共同结果，大量肾小球肾素、促红细胞生成素、慢性肾盂肾炎大部分肾小球纤维化、玻璃样变性；肾盂黏膜充血、脓性渗出物。低蛋白血症发热、白细胞增多

2.肾素、促红细胞生成素、[结构]解剖生理单位:肾单位是由细菌感染引起的肾盂黏膜及肾间质的化脓性炎症。肾盂肾炎感染途径肾盂肾炎（pyelonephritis）一、概念:是由细菌感染引起的肾盂黏膜及肾间质的化脓性炎症。二、感染途径及致病菌致病菌：主要是G-：大肠杆菌多见（一）上行性感染：（主要）（二）下行性（血源性）感染三、诱因：尿路阻塞、损伤、膀胱输尿管反流致病菌：金黄色葡萄球菌毛细血管内增生性肾小球肾炎肾盂肾炎（pyelonephri111

上行性感染肾输尿管膀胱尿道上行性感染肾112泌尿系统上课课件113三、类型（一）急性1.病理变化镜下：肾盂黏膜充血、水肿，大量中性粒细胞浸润；肾间质化脓性炎伴脓肿形成；可破入肾小管，使管腔充满脓液。肾小球受累较少。肉眼：大，脓肿灶。肾盂黏膜充血、脓性渗出物。三、类型（一）急性1.病理变化镜下：肾盂黏膜充血、水肿，大量114急性肾盂肾炎肾间质化脓性炎急性肾盂肾炎肾间质化脓性炎115急性肾盂肾炎：肾表面及切面多发散在的小化脓灶（大体）急性肾盂肾炎：肾表面及切面多发散在的小化脓灶（大体）116[临床病理联系]

1.发热、白细胞增多

2.腰痛、肾区叩击痛、膀胱刺激征

3.尿：脓尿、菌尿、管