血液透析中常见的并发症及处理课件

鱼液透析中帝见的开发症及处理北京安贞医院刘玲鱼液透析中帝见的开发症及处理1低血压●低血压是透析中长见的并发症。症状:轻者:头昏√眼花、出汗、打哈欠、有便意重者:/面色苍白、呕吐腰痛、心律失常、意识丧失、癫痫、心跳骤停甚至死亡低血压2低血压一常见病因●有效血容量不足●血浆渗透压下降●醋酸盐透析液自主神经功能紊乱●透析膜生物相容性●内毒素●患者原因常见常见病因低血压一常见病因3低血压-预防s防止过度超滤维持血浆渗透压透析中输入白蛋白或血浆血液滤过或序贯超滤或曲线超滤●使用生物相容性好的透析膜理使用降压药物对心源性低血压和感染性休克,可用强心剂或升压药低血压-预防4低血压治疗患者平卧,头低位,将血流量调低,暂时关闭脱水,减少超滤的作用,快速静脉注入生理盐水100~200m,或50%的葡萄糖60m,必要时,输入胶体:血、白蛋白、血浆等,若输液500m以上,血压仍不回升,可用升压药并进一步检查原因,给予相应的处理低血压治疗5高血压-常见病因●失衡综合征血容量增加交感神经兴奋超滤不足,体内水、钠过多●激活肾素——血管紧张素——醛固酮系统●透析液钠浓度偏高体内降压药被透出,引起高血压反跳内皮素分泌过多高血压-常见病因6→高血压一5●严格限制钠盐和水分的摄入,对明显水钠潴留者,要加强透析充分脱水,可用单纯超滤、序贯透析调整干体重●避免迅速和过度超滤●充分透析,增加透析次数,缩短透析间隔时间→高血压一57→高血压合理使用降压药物,也可配合使用镇静剂对轻、中度高血压可反复交替使用克甫定,心痛定,舌下含服,一般15分钟见效如血压仍不下降,可静点硝普钠(500ml液体中加入50~100mg),滴速根据血压情况而定。→高血压8首次使用综合征●症状:瘙痒、寻麻疹↓咳嗽、流泪和流涕,腹肌痉挛和腹泻。处理:症状轻微者给予吸氧使用肾上腺素抗组织胺药或激素。症状严重者应停止透析,夹闭血液管路,丢弃透析器和管道中的血液。首次使用综合征9心律失常一常见病因钾血症,低钾血症,心肌病变,心包淡,心肌钙化,冠心病和洋地黄制剂的毒性作用等,透析中高钾血症较罕见。心律失常一常见病因10血液透析中常见的并发症及处理课件11血液透析中常见的并发症及处理课件12血液透析中常见的并发症及处理课件13血液透析中常见的并发症及处理课件14血液透析中常见的并发症及处理课件15血液透析中常见的并发症及处理课件16血液透析中常见的并发症及处理课件17血液透析中常见的并发症及处理课件18血液透析中常见的并发症及处理课件19血液透析中常见的并发症及处理课件20血液透析中常见的并发症及处理课件21血液透析中常见的并发症及处理课件22血液透析中常见的并发症及处理课件23血液透析中常见的并发症及处理课件24血液透析中常见的并发症及处理课件25鱼液透析中帝见的开发症及处理北京安贞医院刘玲鱼液透析中帝见的开发症及处理26低血压●低血压是透析中长见的并发症。症状:轻者:头昏√眼花、出汗、打哈欠、有便意重者:/面色苍白、呕吐腰痛、心律失常、意识丧失、癫痫、心跳骤停甚至死亡低血压27低血压一常见病因●有效血容量不足●血浆渗透压下降●醋酸盐透析液自主神经功能紊乱●透析膜生物相容性●内毒素●患者原因常见常见病因低血压一常见病因28低血压-预防s防止过度超滤维持血浆渗透压透析中输入白蛋白或血浆血液滤过或序贯超滤或曲线超滤●使用生物相容性好的透析膜理使用降压药物对心源性低血压和感染性休克,可用强心剂或升压药低血压-预防29低血压治疗患者平卧,头低位,将血流量调低,暂时关闭脱水,减少超滤的作用,快速静脉注入生理盐水100~200m,或50%的葡萄糖60m,必要时,输入胶体:血、白蛋白、血浆等,若输液500m以上,血压仍不回升,可用升压药并进一步检查原因,给予相应的处理低血压治疗30高血压-常见病因●失衡综合征血容量增加交感神经兴奋超滤不足,体内水、钠过多●激活肾素——血管紧张素——醛固酮系统●透析液钠浓度偏高体内降压药被透出,引起高血压反跳内皮素分泌过多高血压-常见病因31→高血压一5●严格限制钠盐和水分的摄入,对明显水钠潴留者,要加强透析充分脱水,可用单纯超滤、序贯透析调整干体重●避免迅速和过度超滤●充分透析,增加透析次数,缩短透析间隔时间→高血压一532→高血压合理使用降压药物,也可配合使用镇静剂对轻、中度高血压可反复交替使用克甫定,心痛定,舌下含服,一般15分钟见效如血压仍不下降,可静点硝普钠(500ml液体中加入50~100mg),滴速根据血压情况而定。→高血压33首次使用综合征●症状:瘙痒、寻麻疹↓咳嗽、流泪和流涕,腹肌痉挛和腹泻。处理:症状轻微者给予吸氧使用肾上腺素抗组织胺药或激素。症状严重者应停止透析,夹闭血液管路,丢弃透析器和管道中的血液。首次使用综合征34心律失常一常见病因钾血症,低钾血症,心肌病变,心包淡,心肌钙化,冠心病和洋地黄制剂的毒性作用等,透析中高钾血症较罕见。心律失常一常见病因35血液透析中常见的并发症及处理课件36血液透析中常见的并发症及处理课件37血液透析中常见的并发症及处理课件38血液透析中常见的并发症及处理课件39血液透析中常见的并发症及处理课件40血液透析中常见的并发症及处理课件41血液透析中常见的并发症及处理课件42血液透析中常见的并发症及处理课件43血液透析中常见的并发症及处