糖尿病并发症的护理干预课件

糖尿病并发症的护理干预11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。糖尿病并发症的护理干预糖尿病并发症的护理干预11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。糖尿病并发症的护理干预陈玉荣概述糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷，以慢性高血糖为特征的内分泌-代谢性疾病。因此,必须充分重视准备活动在整个教学过程中的地位和作用,并根据课的目的、任务、学生的特点、场地器材、季节气候等情况,对传统的准备活动模式的内容形式进行改革与创新。一、准备活动的作用（一）生理作用1、提高中枢神经系统的兴奋性通过准备活动的身体练习,使一般神经中枢和运动神经中枢都处于兴奋状态,提高了大脑的分析判断和综合能力,中枢神经系统的调节功能得到增强,对新技术能很快地建立运动力定型。2、提高体温,防止运动损伤通过准备活动的身体练习,可以使身体感到发热,体温逐步升高,体温调节功能加强,提高了神经系统地兴奋性和神经传导地速度,加快了肌肉收缩和放松的速度,降低了肌肉的粘滞性,防止在大强度练习时的各种运动损伤。3、提高内脏器官的功能准备活动的身体练习对人体的循环和呼吸系统起着良好的作用。通过练习使血液循环加快、心脏的工作效率加强、心输出量增大、肌肉中血流量增加、同时呼吸加快、肺活量增大、肺部气体变换加快。这可使内脏器官功能预先得到增强,植物性器官的生理惰性得到克服,使体内新陈代谢水平得到提高,肌肉活动时就会得到更多的氧气和营养物质,也使乳酸和二氧化碳等代谢物迅速地排出体外。人体的运动能力得到加强,有效地防止了肌体过早的产生疲劳,避免了因运动量过大而产生的头晕、恶心、呕吐甚至休克等不良现象。（二）心理作用在准备活动中,通过教师的讲解、示范和学生自身的练习,使得学生有一个循序渐进的熟悉过程,特别是动作优美节奏感强的动作练习,使学生产生兴奋情绪,这样就可以激发学生学习体育知识、掌握运动技术、技能的愿望和兴趣。提高学习的积极性和自觉性。二、对象与措施（一）准备活动的内容与课的内容相结合一般性准备活动与专门性准备活动相结合。把一些模仿性、诱导性和辅助性练习或分解练习都充实到准备活动中去。这样不仅能增加准备活动教学的内容,而且使整堂课教学过程融为一体,从而还提高了课的质量。（二）准备活动内容要不断更新要克服单调死板又枯燥无味的教学模式,体育教师应该用自己所学的知识,并根据不同的教学对象,大胆地对传统模式进行创新改革,力求做到内容丰富、形式多样化。三、准备活动要在思想上提起高度重视（一）准备活动是体育课教学中的一部分。它可以预防运动损伤和不良生理现象的发生,发展一般身体素质和基本运动能力,还能培养正确地姿态和体态,因此教师在思想上必须高度重视。（二）严格要求学生做好准备活动。准备活动做的好坏,不仅取决于教师的重视程度,更取决于学生的认真态度。所以,教师必须严格要求学生,使他们充分认识到准备活动的重要性,提高准备活动的效应。教师要带做准备活动,并以自己标准、优美的示范和准确宏亮的口令来影响学生,激发学生的学习情绪,才能保证教学的顺利进行。四、专门性准备活动不可替代一般性准备活动。专门性准备活动和一般性准备活动的内容任务是不同的,作用也是不相同的,但在教学中教师往往以专门性准备活动代替一般性准备活动。由于专门性准备活动与专项内容相接近,如:篮球课以运球为主、排球课以传接球为主等准备活动,适当加一些专项练习,使学生对即将进行练习做好充分的机能准备,学习效率也将大有提高。五、应注意其他因素要想做好准备活动,起到应有的效果,除了教师和学生的因素外,还要注意以下几个环节:组织形式。准备活动一般采用集体形式进行,可定位做。也可行进间做,根据情况,队形可以变换一般由教师领做,也可由经过培养,挑选的好学生领做,但教师必须加强指导。运动量。准备活动的运动量不宜过大,全身感觉发热出汗即可,否则就会产生疲劳。准备活动的时间不宜过长,以免引起疲劳。在45分钟课内约为12分钟,在90分钟的课中约为15-20分钟。在不同季节可增减些,2-3分钟为宜。六、结束语随体育教学改革的深化和对体育教学质量要求的提高,体育课准备活动的教学不仅为基本部分的主教材服务,而且其自身同样具有教育、教学和教养等因素。因此,现代教学的基本思想、学生智能的提高、意志品质的培养,都应该从课的准备活动中体现出来。关注与转化学困生是全面实施素质教育的需要。对于教师来说，转化学困生充分体现了教育面向全体学生。学困生有两类：智力型和非智力型学困生。化学是学生进入初三新开设的科目，学生因为知识基础、情感意志、态度、动机、习惯等因素，随着教学进度的展开，部分学生对学习化学出现了困难，产生了厌学情绪，到中段考时，我校平均每个班都有近三分之一的学生产生学习困难。这说明，随着化学知识难度的加大，学困生有逐渐增多的趋势。新课程改革提倡以人为本，关注每一位学生的终生发展。作为中学化学教师，如何采取有效措施转化学困生，是摆在教学面前的一个重要课题。为此，笔者对学困生进行了调查、跟踪，分析造成学困的原因，积极探索转化的方法和途径，并进行了一些教学尝试。针对学困生的学困成因，主要是分化点知识的缺陷和对化学学习兴趣的消失造成的，笔者尝试了通过以下三方面进行转化：1课堂上培养化学实验小助手，激发学困生的参与热情。在教学活动中，学困生往往由于先前他人和自我对自己的心理定位而认定自己是不行的，因此就常常游离在教学活动之外，这样会导致学困生的学习状况更为糟糕。为了改变这种状况，教师尝试在课堂上有意培养学困生做老师的实验小助手，以提高他们在教学中的参与性和对化学学习的兴趣。通过自己的亲身体验，学生就会发现原来化学是这么简单的，几次实验的成功经历就会增强他对化学学习的信心，也就会慢慢地参与到对话交流中来。这种做法，既有老师对学困生的特别关注，又有老师对学困生有的放矢的辅导，也能让学困生获得成功感，增强对自己和化学学习的信心，还能通过实验的操作和分析，突破自己在学习上的难点，解决学困的源头。2根据学困生的情况调整教学方法，重点研究分化点知识的教学和教法，激发学习兴趣。新编初中化学教材有元素符号、化学式、原子构成、化合物、化合价、溶解度问题、单质、氧化物、酸碱盐之间反应规律等知识分化点。教学实践证明，许多学困生，都是从某一个知识转化点，尤其是分化点开始的。一个分化点未解决，又加上出现第二个，第三个分化点……这些知识分化点的累积，就造成学习化学成绩差。这第一个知识分化点是一个最可怕的开端，它不仅联系到后面的课程教学，更严重的是能够挫伤学生学习化学的兴趣和自尊心。因此，在分化点的教学中，教师要特别注意学生的接受状态，要善于为他们爬坡增设阶梯；另一方面，对分化点的教学，教师必须认真对待，精心安排，在教学方法和手段，教学程度和密度上，都要比教其他部分下更大的功夫。如可采用化学史实验引入、形象演示，分析对比，分散难点，放慢速度，尤其对学困生要帮其找方法减少记忆负担，尽可能联系生活实际等方法。(1)用化学史上实验引入，使抽象概念直观化。初中化学中的一些基本概念主要有：分子、原子、化学用语、化学计算、物质之间的相互转化关系，这部分内容抽象难懂，枯燥无味且难于记忆，稍微掌握不好，就会成为学困生的分化点。涉及这方面的教学时，教师应注意帮助学生把难记的知识趣味化、直观形象化，从而使他们的学习兴趣不减少。这一点显得很重要，因为一个学生即使兴趣再高，如果接连几次被难倒，兴趣也会大减，从而影响学习成绩。在进行这些造成学困生形成的分化点知识的教学时，我尝试用“化学史引入”新课，引导学生“像以前的科学家”那样，通过实验探索规律，发现真理。让那些原本枯燥乏味的内容以一种新颖、自然、有趣的形式展示给学生，让他们体会学习的乐趣。还可以充分挖掘教材中图片、表格中的对话因素，促进概念的理解，从而使概念教学对学生而言不再是枯燥无味，而变得生动有趣，充满了探究的乐趣。(2)利用谐音，使难记知识趣味化。赫尔巴特曾指出：“教育应当贯穿于学生的兴趣当中。”趣味的东西能引起兴趣，导致神经兴奋，激起学习动机，创造最佳的记忆心理状态，易于记忆，并能牢固保持。化合价等知识之所以成为造就学困生，的分化点，在于这部分需要记忆的内容多而杂，即使能够理解也难于记忆，但又必须记住，否则会造成后面内容的学习困难。为了减轻学生，尤其是学困生的记忆负担，在课堂教学中我组织开展多种形式的比赛活动，让学生通过尝试编韵语、歌谣或快板等各种方式来记忆化合价。例如，在记忆金属活动顺序表时，学生编出：钾钙钠镁铝(谐音：嫁给那美女)，锌铁锡铅氢(记成：心贴惜千亲)，铜汞银铂金(谐音：同共赢白金)。在教学中，用钻研教材教法来激发学生的学习兴趣，使学生“愿学”，在极短的时间内，让学生注意力高度集中，以饱满的热情投入到教学活动之中。通过组织多种形式的活动减轻学生的记忆负担，避免了学生的死记硬背，消除了造成学生学困的学习阻碍。3多关爱、多跟踪、多督促。用爱心和耐心打好学困生转化的持久战。学困生需要在生活上、教学中多点关爱，但是多数的学困生，因为长期学困而造成行为上的惰性，这就更需要老师多跟踪、多督促，切实做好学困生知识的落实。转化学困生要持之以恒，因为后进生身上的不良行为，不是一日养成的，同样，转化工作不是一朝一夕可以做好的，应有长期的思想准备，应付出很大的精力。这是因为后进生自治力差，易好了伤疤忘了痛。在日常的学习生活中，出现反复是正常的，要允许他们反复，关键是他们出现反复的时候怎么办?这时切忌操之过急，简单粗暴地批评。实践证明，欲速则不达，急于求成则适得其反。教师要有更大的耐心去帮助他们，鼓励他们，使之明白老师的苦口婆心是为了他们的健康成长，是真心实意为了帮助他们。凡事都要有个过程，要给后进生一个再认识、再改正的机会，有针对性地采取恰当的教育方法，及时给予引导，使其在认识过程中循序渐进地改正缺点。由此可见，转化工作必须要有爱心，有信心，更要有耐心；学困生转化贵在持之以恒。糖尿病并发症的护理干预11、获得的成功越大，就越令人高兴。野1糖尿病并发症的护理干预课件2糖尿病并发症的护理干预课件3糖尿病并发症的护理干预课件4糖尿病并发症的护理干预课件5低血糖高血糖血糖正常胰腺Ａ细胞分泌升血糖素胰腺B细胞释放胰岛素肝脏释放葡萄糖细胞吸收葡萄糖低血糖高血糖血糖正常胰腺Ａ细胞胰腺B细胞肝脏释放葡萄糖细胞吸61型糖尿病（T1DM）2型糖尿病（T2DM）其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病分类分类7一.病因和临床表现一.病因和临床表现8（一）病因

I型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自身免疫因素。2型糖尿病病因：遗传易感（节约基因）、环境因素、胰岛素抵抗及β细胞功能的缺陷。病毒感染最重要的环境因素之一老龄化、肥胖、体力活动少、应激、生活方式的改变（一）病因I型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自身免疫因素9代谢紊乱症候群糖尿病主要表现为“三多一少”。多食——血糖不能充分利用，机体缺乏能量。消瘦——血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。多尿——血糖高，渗透性利尿。多饮——多尿导致失水，病人口渴。临床表现代谢紊乱症候群临床表现10低血糖酮症酸中毒（DKA）高渗性非酮症昏迷乳酸酸中毒糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症11低血糖低血糖的危害1、低血糖若不及时处理，将危害生命2、低血糖可造成脑细胞的损害。可导致痴呆，甚至死亡3、低血糖影响心脏功能，诱发心绞痛或心梗定义：正常人：血糖﹤2.8mmol/L糖尿病患者：≤3.9mmol/L临床表现发抖、心悸、出冷汗、饥饿、无力、烦躁不安、视觉模糊低血糖低血糖的危害定义：临床表现12低血糖低血糖的可能诱因与药物无关的诱因

过量运动

情绪不稳

胰岛素拮抗激素的缺乏（分泌这些激素的器官功能衰竭）低血糖低血糖的可能诱因13低血糖低血糖的可能诱因与药物有关

口服降糖药使用不当或过量

胰岛素使用不当或过量

食物摄入不足

与降糖药联合用药的协同作用（阿司匹林、β受体阻滞剂、雌激素、黄体酮、避孕药等）低血糖低血糖的可能诱因14低血糖的干预低血糖的干预15糖尿病并发症的护理干预课件16夜间低血糖的家庭急救糖尿病的夜间低血糖一般都发生在熟睡时(1-3)发现患者出现出汗多，不易唤醒，或醒后主诉头晕、心慌、全身发抖，甚至是昏迷，如发现不及时会危及生命家属要冷静，意识清楚的吃糖果或葡萄糖的水，同时有条件的监测血糖，昏迷的病人要立刻送医，在送医的同时可以在口腔的粘膜上图上蜂蜜。经过处理，一般症状会得到缓解夜间低血糖的家庭急救糖尿病的夜间低血糖一般都发生在熟睡时(117运动时低血糖的处理立即停止运动坐下或躺下，防止意外受伤，以可以减少能力的消耗，保持情绪的稳定尽快的补充含糖的食物或饮料如果没有，要及时的向他人求助随身携带急救卡，找人帮你联系家人或120急救车运动时低血糖的处理立即停止运动18低血糖的预防1、要做好宣教，对于低血糖的症状、危害、以及如何处理是重中之重。2、饮食要定时定量，限制酒精的摄入3、按时正确服药，漏服的药物不可下顿补服，不可随意的加减药物及胰岛素的剂量，如有特殊情况需要禁食的病人，要告知病人也要停止相应时间的药物。4、如果频繁的发生低血糖，要及时与医生沟通，调整治疗方案低血糖的预防1、要做好宣教，对于低血糖的症状、危害、以及如何19低血糖的预防5、加强血糖监测，睡前血糖低于5.6mmol/L时，要进食后再入睡，减少夜间降血糖的发生6、血糖的控制要因人而异，特殊病人适当的放宽控制标准，减少低血糖的发生7、运动会促进血糖的下降，糖尿病患者要合理的安排运动的时间及运动的量。8、不要空腹运动，一般在饭后1-2小时运动。随身携带食物及糖尿病急救卡低血糖的预防5、加强血糖监测，睡前血糖低于5.6mmol/L20糖尿病急救卡！我是糖尿病的病人，如遇紧急情况请帮我拨打以下电话，谢谢姓名：

性别：家庭住址：联系电话：联系人姓名：在急救卡上写上所服用药物的名称及用法剂量、低血糖的处理。糖尿病急救卡！我是糖尿病的病人，如遇紧急情况请帮我拨打以下电21低血糖

酮症酸中毒（DKA）高渗性非酮症昏迷乳酸酸中毒糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症22糖代谢紊乱脂肪分解乙酰乙酸，

β－羟丁酸，丙酮↓酮症——血（尿）中有酮体

酮症酸中毒导致产生T1DM有DKA的自发倾向，血糖控制不良的T2DM糖代谢紊乱酮症酸中毒导致产生T1DM有DKA的23酮症酸中毒表现：

*呼吸深快有烂苹果味

*三多一少加重

*恶心、呕吐、脱水

*嗜睡、昏迷*

PH↓、血尿酮（强阳性

）、血糖↑↑酮症酸中毒表现：*呼吸深快有烂苹果味24感染（以呼吸道、泌尿道最多见）治疗不当饮食不当创伤手术、麻醉妊娠、分娩精神刺激等酮症酸中毒的诱因：感染（以呼吸道、泌尿道最多见）酮症酸中毒的诱因：25多高于16.7mmol/L,在16.7-27.8mmol/L之间，一般不高于33.3mmol/L.PH值：轻度小于7.35

中度小于7.20

重度小于7.05酮症酸中毒的血糖及PH值：多高于16.7mmol/L,在16.7-27.8mmol/L261、监测：每小时监测血糖一次，定期监测血气、尿酮、肝肾功能、电解质2胰岛素的使用：一般用量盐水加胰岛素每小时4-6u，根据血糖调节胰岛素的用量，血糖下降至13.9时，为防止脑水肿及低血糖的发生，建议改糖水加胰岛素的治疗。酮症酸中毒的治疗：1、监测：每小时监测血糖一次，定期监测血气、尿酮、肝肾功能、273补液：补充生理盐水，先快后慢。24小时补液亮一般为4000-5000ml。鼓励病人饮水及进食，减少输液量，减少糖原及脂肪的分解，减少酮体生成，促进酮体的排出。酮症酸中毒的治疗：3补液：补充生理盐水，先快后慢。24小时补液亮一般为400028观察要点：生命体征、皮肤粘膜、出入量、各项生化指标酮症酸中毒的护理：观察要点：生命体征、皮肤粘膜、出入量、各项生化指标酮症酸中毒29措施：1监测生命体征、脉氧2评估意识，防止脑水肿的发生3建立静脉通路，补液4保留导尿，观察单位时间的尿量，记录24小时出入量5监测血糖Q1h。定期监测尿酮、血气、生化指标6基础护理7备好抢救的药品及器材酮症酸中毒的护理：措施：1监测生命体征、脉氧酮症酸中毒的护理：30向患者讲解DM的病因、治疗、合并症的相关知识教会病人掌握血糖过高的知识饮食宣教预防感染按时服药监测血糖、尿糖、酮体的变化酮症酸中毒的预防：向患者讲解DM的病因、治疗、合并症的相关知识酮症酸中毒的预防31低血糖酮症酸中毒（DKA）

高渗性非酮症昏迷乳酸酸中毒糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症32胰岛素有一定储备，脂肪分解少，无酮症。

*表现：多饮、多尿、血糖高、精神症状（昏迷）（症状轻微、不多食、不消瘦）死亡率高

*诱因：与DKA相似。多见于T2DM、老年人高渗性非酮症昏迷胰岛素有一定储备，脂肪分解少，无酮症。多见于T2DM、老年人33T1DMT2DM年龄青少年中老年体型消瘦肥胖症状有三多一少不明显对胰岛素依赖不依赖并发症酮症酸中毒高渗性昏迷主要死因糖尿病肾病冠心病、脑血管T1DMT2DM年龄青少年中老年体型消瘦肥胖症状341、血糖大于等于33.3mmol/L2、有效渗透压：大于等于320mosm/L

2(na+k)+血糖高渗性非酮症昏迷1、血糖大于等于33.3mmol/L高渗性非酮症昏迷35治疗与DKA相似1补液至关重要高渗性非酮症昏迷治疗与DKA相似高渗性非酮症昏迷36低血糖酮症酸中毒（DKA）高渗性非酮症昏迷乳酸酸中毒糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症37比较罕见，死亡率高临床表现不特异，常被漏诊实验室：血乳酸水平增高乳酸酸中毒比较罕见，死亡率高乳酸酸中毒38（1）大动脉病变（2）微动脉病变（3）神经病变（4）感染（5）糖尿病足糖尿病慢性并发症（1）大动脉病变糖尿病慢性并发症39动脉粥样硬化心、脑病变冠心病和脑血管病

——2型糖尿病的主要死因。糖尿病足：末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染，导致感觉异常、溃疡、坏疽。（1）大动脉病变

动脉粥样硬化（1）大动脉病变40糖尿病肾病：是T1DM主要死因。眼部病变：糖尿病患者失明的主要原因。（2）微动脉病变糖尿病肾病：是T1DM主要死因。（2）微动脉病变41多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉异常。运动神经病变：表现为无力，腱反射异常。自主神经病变：表现在瞳孔、排汗、肠蠕动、血压、心率、排尿等方面。（3）神经病变（3）神经病变42常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。肺结核、阴道炎、肾盂肾炎等（4）感染常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。（4）感染43皮肤皮肤44实施护理实施护理451．配合计算饮食量。2．主、副食数量基本固定。3．严格控制总入量，限制各种甜食。4．选择适合的食物。避免暴饮暴食5．用降糖药时，严格按时就餐。6．根据血糖、体重及时调整饮食（一）饮食护理（饮食控制是基础）（一）饮食护理（饮食控制是基础）46（二）运动护理1.糖尿病运动适应症：1型糖尿病病情稳定者，2型糖尿病血糖在16.7mmol／L以下者，尤其是肥胖者。2.不宜进行剧烈运动者：如情绪不稳定，伴有急慢性并发症者。3.注意运动安全：随身携带糖果，低血糖时食用。若出现胸闷、胸痛、视力模糊等情况停止运动。运动时随身携带糖尿病卡。（二）运动护理1.糖尿病运动适应症：1型糖尿病病情稳定者，247（三）配合治疗1．口服降糖药护理

（1）护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服药，并注意观察降糖药效果和不良反应。（2）按时发药。（3）注意用药与饮食、运动的关系。（三）配合治疗1．口服降糖药护理48（三）配合治疗2．胰岛素应用护理*观察副作用：最严重的副作用是低血糖。此外有过敏、注射局部硬结、萎缩等*注射(1)准时、准量注射胰岛素。(2)注射前摇匀药液。(3)正确的进食时间（三）配合治疗2．胰岛素应用护理49（三）配合治疗2．胰岛素应用护理(3)注射时要注意选择部位，避开硬结。(4)选用上臂、大腿、腹壁、臀部等处注射。（5）注射部位错开，轮换注射，相对固定。各部位吸收速率不同，腹壁＞上臂＞大腿＞臀部。（三）配合治疗2．胰岛素应用护理50（三）配合治疗2．胰岛素应用护理（6）注射后在注射局部停留10秒钟后，再拔针。*存放：一般放在冰箱冷藏室，禁止冷冻。也可在室温（＜25℃）

下放置1月。（三）配合治疗2．胰岛素应用护理51（1）监测时间四点法——三餐前+睡前七点法——四点法加三餐后2小时必要时——测清晨3时（四）自我监测血糖护理

（1）监测时间（四）自我监测血糖护理52血糖仪（2）自我监测设备血糖仪（2）自我监测设备53糖尿病足护理勤检查：每日至少检查双足一次。促清洁：保持足部清洁卫生。善保养：避免足部受压、损伤、继发感染。治外伤：及时到医院处理足部疾患。促循环：运动、保暖、按摩、戒烟。专科医护人员的定期随防和检查注意足部保暖，防止冻伤、烫伤患者和医务人员的预防知识教育糖尿病足护理勤检查：每日至少检查双足一次。545.糖尿病眼的护理糖尿病患者随病情发展均有眼部并发症,这是由于长期血糖控制不好,对血管和神经系统造成伤害,导致病变。因此要:1.积极监测血糖,提供调整降糖药的依据;2.减少活动,避免血压升高,引起眼底出血;3.经常检查眼底,并加强眼部保健,避免用眼过度;4.保持大便通畅;5.适当使用眼药膏涂眼,戴眼罩,并注意加强日常生活的协助和安全护理,防止意外。5.糖尿病眼的护理556.糖尿病肾的护理

糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一,是引起肾能衰竭及致死的主要原因。

护理措施:1.此病病程长、花费大,且反复发作,故要对患者进行心理护理,使其积极配合治疗;2.根据患者的具体情况,对其进行有针对性的饮食指导,同时保证全面营养;3.定期检测尿常规及尿蛋白量,对该病作出早诊断早治疗;4.严格控制血糖和血压,血糖维持在正常范围,而高血压和该病又是恶性循环的。6.糖尿病肾的护理56（六）心理护理此病虽不能根治，但治疗护理得当可以和正常人一样生活和长寿。调动病人配合治疗、护理的积极性。（七）健康指导

请制定1份糖尿病健康教育计划，包括讲解糖尿病基本知识；合理饮食及运动；防治并发症；自我监测；防治低血糖；定期复查等内容。（六）心理护理请制定1份糖尿病健康教育计划，包括讲解糖尿病基57课堂小结糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的以“三多一少”为主要表现，血糖升高为特色的临床综合征。糖尿病急性并发症有酮症酸中毒、高渗性昏迷，慢性并发症有心、脑、肾、眼、足、神经病变及感染。综合治疗护理：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测、健康教育。课堂小结糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的以“三多一少58谢谢！thankyou!谢谢！thankyou!59谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻60糖尿病并发症的护理干预11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。糖尿病并发症的护理干预糖尿病并发症的护理干预11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。糖尿病并发症的护理干预陈玉荣概述糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷，以慢性高血糖为特征的内分泌-代谢性疾病。因此,必须充分重视准备活动在整个教学过程中的地位和作用,并根据课的目的、任务、学生的特点、场地器材、季节气候等情况,对传统的准备活动模式的内容形式进行改革与创新。一、准备活动的作用（一）生理作用1、提高中枢神经系统的兴奋性通过准备活动的身体练习,使一般神经中枢和运动神经中枢都处于兴奋状态,提高了大脑的分析判断和综合能力,中枢神经系统的调节功能得到增强,对新技术能很快地建立运动力定型。2、提高体温,防止运动损伤通过准备活动的身体练习,可以使身体感到发热,体温逐步升高,体温调节功能加强,提高了神经系统地兴奋性和神经传导地速度,加快了肌肉收缩和放松的速度,降低了肌肉的粘滞性,防止在大强度练习时的各种运动损伤。3、提高内脏器官的功能准备活动的身体练习对人体的循环和呼吸系统起着良好的作用。通过练习使血液循环加快、心脏的工作效率加强、心输出量增大、肌肉中血流量增加、同时呼吸加快、肺活量增大、肺部气体变换加快。这可使内脏器官功能预先得到增强,植物性器官的生理惰性得到克服,使体内新陈代谢水平得到提高,肌肉活动时就会得到更多的氧气和营养物质,也使乳酸和二氧化碳等代谢物迅速地排出体外。人体的运动能力得到加强,有效地防止了肌体过早的产生疲劳,避免了因运动量过大而产生的头晕、恶心、呕吐甚至休克等不良现象。（二）心理作用在准备活动中,通过教师的讲解、示范和学生自身的练习,使得学生有一个循序渐进的熟悉过程,特别是动作优美节奏感强的动作练习,使学生产生兴奋情绪,这样就可以激发学生学习体育知识、掌握运动技术、技能的愿望和兴趣。提高学习的积极性和自觉性。二、对象与措施（一）准备活动的内容与课的内容相结合一般性准备活动与专门性准备活动相结合。把一些模仿性、诱导性和辅助性练习或分解练习都充实到准备活动中去。这样不仅能增加准备活动教学的内容,而且使整堂课教学过程融为一体,从而还提高了课的质量。（二）准备活动内容要不断更新要克服单调死板又枯燥无味的教学模式,体育教师应该用自己所学的知识,并根据不同的教学对象,大胆地对传统模式进行创新改革,力求做到内容丰富、形式多样化。三、准备活动要在思想上提起高度重视（一）准备活动是体育课教学中的一部分。它可以预防运动损伤和不良生理现象的发生,发展一般身体素质和基本运动能力,还能培养正确地姿态和体态,因此教师在思想上必须高度重视。（二）严格要求学生做好准备活动。准备活动做的好坏,不仅取决于教师的重视程度,更取决于学生的认真态度。所以,教师必须严格要求学生,使他们充分认识到准备活动的重要性,提高准备活动的效应。教师要带做准备活动,并以自己标准、优美的示范和准确宏亮的口令来影响学生,激发学生的学习情绪,才能保证教学的顺利进行。四、专门性准备活动不可替代一般性准备活动。专门性准备活动和一般性准备活动的内容任务是不同的,作用也是不相同的,但在教学中教师往往以专门性准备活动代替一般性准备活动。由于专门性准备活动与专项内容相接近,如:篮球课以运球为主、排球课以传接球为主等准备活动,适当加一些专项练习,使学生对即将进行练习做好充分的机能准备,学习效率也将大有提高。五、应注意其他因素要想做好准备活动,起到应有的效果,除了教师和学生的因素外,还要注意以下几个环节:组织形式。准备活动一般采用集体形式进行,可定位做。也可行进间做,根据情况,队形可以变换一般由教师领做,也可由经过培养,挑选的好学生领做,但教师必须加强指导。运动量。准备活动的运动量不宜过大,全身感觉发热出汗即可,否则就会产生疲劳。准备活动的时间不宜过长,以免引起疲劳。在45分钟课内约为12分钟,在90分钟的课中约为15-20分钟。在不同季节可增减些,2-3分钟为宜。六、结束语随体育教学改革的深化和对体育教学质量要求的提高,体育课准备活动的教学不仅为基本部分的主教材服务,而且其自身同样具有教育、教学和教养等因素。因此,现代教学的基本思想、学生智能的提高、意志品质的培养,都应该从课的准备活动中体现出来。关注与转化学困生是全面实施素质教育的需要。对于教师来说，转化学困生充分体现了教育面向全体学生。学困生有两类：智力型和非智力型学困生。化学是学生进入初三新开设的科目，学生因为知识基础、情感意志、态度、动机、习惯等因素，随着教学进度的展开，部分学生对学习化学出现了困难，产生了厌学情绪，到中段考时，我校平均每个班都有近三分之一的学生产生学习困难。这说明，随着化学知识难度的加大，学困生有逐渐增多的趋势。新课程改革提倡以人为本，关注每一位学生的终生发展。作为中学化学教师，如何采取有效措施转化学困生，是摆在教学面前的一个重要课题。为此，笔者对学困生进行了调查、跟踪，分析造成学困的原因，积极探索转化的方法和途径，并进行了一些教学尝试。针对学困生的学困成因，主要是分化点知识的缺陷和对化学学习兴趣的消失造成的，笔者尝试了通过以下三方面进行转化：1课堂上培养化学实验小助手，激发学困生的参与热情。在教学活动中，学困生往往由于先前他人和自我对自己的心理定位而认定自己是不行的，因此就常常游离在教学活动之外，这样会导致学困生的学习状况更为糟糕。为了改变这种状况，教师尝试在课堂上有意培养学困生做老师的实验小助手，以提高他们在教学中的参与性和对化学学习的兴趣。通过自己的亲身体验，学生就会发现原来化学是这么简单的，几次实验的成功经历就会增强他对化学学习的信心，也就会慢慢地参与到对话交流中来。这种做法，既有老师对学困生的特别关注，又有老师对学困生有的放矢的辅导，也能让学困生获得成功感，增强对自己和化学学习的信心，还能通过实验的操作和分析，突破自己在学习上的难点，解决学困的源头。2根据学困生的情况调整教学方法，重点研究分化点知识的教学和教法，激发学习兴趣。新编初中化学教材有元素符号、化学式、原子构成、化合物、化合价、溶解度问题、单质、氧化物、酸碱盐之间反应规律等知识分化点。教学实践证明，许多学困生，都是从某一个知识转化点，尤其是分化点开始的。一个分化点未解决，又加上出现第二个，第三个分化点……这些知识分化点的累积，就造成学习化学成绩差。这第一个知识分化点是一个最可怕的开端，它不仅联系到后面的课程教学，更严重的是能够挫伤学生学习化学的兴趣和自尊心。因此，在分化点的教学中，教师要特别注意学生的接受状态，要善于为他们爬坡增设阶梯；另一方面，对分化点的教学，教师必须认真对待，精心安排，在教学方法和手段，教学程度和密度上，都要比教其他部分下更大的功夫。如可采用化学史实验引入、形象演示，分析对比，分散难点，放慢速度，尤其对学困生要帮其找方法减少记忆负担，尽可能联系生活实际等方法。(1)用化学史上实验引入，使抽象概念直观化。初中化学中的一些基本概念主要有：分子、原子、化学用语、化学计算、物质之间的相互转化关系，这部分内容抽象难懂，枯燥无味且难于记忆，稍微掌握不好，就会成为学困生的分化点。涉及这方面的教学时，教师应注意帮助学生把难记的知识趣味化、直观形象化，从而使他们的学习兴趣不减少。这一点显得很重要，因为一个学生即使兴趣再高，如果接连几次被难倒，兴趣也会大减，从而影响学习成绩。在进行这些造成学困生形成的分化点知识的教学时，我尝试用“化学史引入”新课，引导学生“像以前的科学家”那样，通过实验探索规律，发现真理。让那些原本枯燥乏味的内容以一种新颖、自然、有趣的形式展示给学生，让他们体会学习的乐趣。还可以充分挖掘教材中图片、表格中的对话因素，促进概念的理解，从而使概念教学对学生而言不再是枯燥无味，而变得生动有趣，充满了探究的乐趣。(2)利用谐音，使难记知识趣味化。赫尔巴特曾指出：“教育应当贯穿于学生的兴趣当中。”趣味的东西能引起兴趣，导致神经兴奋，激起学习动机，创造最佳的记忆心理状态，易于记忆，并能牢固保持。化合价等知识之所以成为造就学困生，的分化点，在于这部分需要记忆的内容多而杂，即使能够理解也难于记忆，但又必须记住，否则会造成后面内容的学习困难。为了减轻学生，尤其是学困生的记忆负担，在课堂教学中我组织开展多种形式的比赛活动，让学生通过尝试编韵语、歌谣或快板等各种方式来记忆化合价。例如，在记忆金属活动顺序表时，学生编出：钾钙钠镁铝(谐音：嫁给那美女)，锌铁锡铅氢(记成：心贴惜千亲)，铜汞银铂金(谐音：同共赢白金)。在教学中，用钻研教材教法来激发学生的学习兴趣，使学生“愿学”，在极短的时间内，让学生注意力高度集中，以饱满的热情投入到教学活动之中。通过组织多种形式的活动减轻学生的记忆负担，避免了学生的死记硬背，消除了造成学生学困的学习阻碍。3多关爱、多跟踪、多督促。用爱心和耐心打好学困生转化的持久战。学困生需要在生活上、教学中多点关爱，但是多数的学困生，因为长期学困而造成行为上的惰性，这就更需要老师多跟踪、多督促，切实做好学困生知识的落实。转化学困生要持之以恒，因为后进生身上的不良行为，不是一日养成的，同样，转化工作不是一朝一夕可以做好的，应有长期的思想准备，应付出很大的精力。这是因为后进生自治力差，易好了伤疤忘了痛。在日常的学习生活中，出现反复是正常的，要允许他们反复，关键是他们出现反复的时候怎么办?这时切忌操之过急，简单粗暴地批评。实践证明，欲速则不达，急于求成则适得其反。教师要有更大的耐心去帮助他们，鼓励他们，使之明白老师的苦口婆心是为了他们的健康成长，是真心实意为了帮助他们。凡事都要有个过程，要给后进生一个再认识、再改正的机会，有针对性地采取恰当的教育方法，及时给予引导，使其在认识过程中循序渐进地改正缺点。由此可见，转化工作必须要有爱心，有信心，更要有耐心；学困生转化贵在持之以恒。糖尿病并发症的护理干预11、获得的成功越大，就越令人高兴。野61糖尿病并发症的护理干预课件62糖尿病并发症的护理干预课件63糖尿病并发症的护理干预课件64糖尿病并发症的护理干预课件65低血糖高血糖血糖正常胰腺Ａ细胞分泌升血糖素胰腺B细胞释放胰岛素肝脏释放葡萄糖细胞吸收葡萄糖低血糖高血糖血糖正常胰腺Ａ细胞胰腺B细胞肝脏释放葡萄糖细胞吸661型糖尿病（T1DM）2型糖尿病（T2DM）其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病分类分类67一.病因和临床表现一.病因和临床表现68（一）病因

I型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自身免疫因素。2型糖尿病病因：遗传易感（节约基因）、环境因素、胰岛素抵抗及β细胞功能的缺陷。病毒感染最重要的环境因素之一老龄化、肥胖、体力活动少、应激、生活方式的改变（一）病因I型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自身免疫因素69代谢紊乱症候群糖尿病主要表现为“三多一少”。多食——血糖不能充分利用，机体缺乏能量。消瘦——血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。多尿——血糖高，渗透性利尿。多饮——多尿导致失水，病人口渴。临床表现代谢紊乱症候群临床表现70低血糖酮症酸中毒（DKA）高渗性非酮症昏迷乳酸酸中毒糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症71低血糖低血糖的危害1、低血糖若不及时处理，将危害生命2、低血糖可造成脑细胞的损害。可导致痴呆，甚至死亡3、低血糖影响心脏功能，诱发心绞痛或心梗定义：正常人：血糖﹤2.8mmol/L糖尿病患者：≤3.9mmol/L临床表现发抖、心悸、出冷汗、饥饿、无力、烦躁不安、视觉模糊低血糖低血糖的危害定义：临床表现72低血糖低血糖的可能诱因与药物无关的诱因

过量运动

情绪不稳

胰岛素拮抗激素的缺乏（分泌这些激素的器官功能衰竭）低血糖低血糖的可能诱因73低血糖低血糖的可能诱因与药物有关

口服降糖药使用不当或过量

胰岛素使用不当或过量

食物摄入不足

与降糖药联合用药的协同作用（阿司匹林、β受体阻滞剂、雌激素、黄体酮、避孕药等）低血糖低血糖的可能诱因74低血糖的干预低血糖的干预75糖尿病并发症的护理干预课件76夜间低血糖的家庭急救糖尿病的夜间低血糖一般都发生在熟睡时(1-3)发现患者出现出汗多，不易唤醒，或醒后主诉头晕、心慌、全身发抖，甚至是昏迷，如发现不及时会危及生命家属要冷静，意识清楚的吃糖果或葡萄糖的水，同时有条件的监测血糖，昏迷的病人要立刻送医，在送医的同时可以在口腔的粘膜上图上蜂蜜。经过处理，一般症状会得到缓解夜间低血糖的家庭急救糖尿病的夜间低血糖一般都发生在熟睡时(177运动时低血糖的处理立即停止运动坐下或躺下，防止意外受伤，以可以减少能力的消耗，保持情绪的稳定尽快的补充含糖的食物或饮料如果没有，要及时的向他人求助随身携带急救卡，找人帮你联系家人或120急救车运动时低血糖的处理立即停止运动78低血糖的预防1、要做好宣教，对于低血糖的症状、危害、以及如何处理是重中之重。2、饮食要定时定量，限制酒精的摄入3、按时正确服药，漏服的药物不可下顿补服，不可随意的加减药物及胰岛素的剂量，如有特殊情况需要禁食的病人，要告知病人也要停止相应时间的药物。4、如果频繁的发生低血糖，要及时与医生沟通，调整治疗方案低血糖的预防1、要做好宣教，对于低血糖的症状、危害、以及如何79低血糖的预防5、加强血糖监测，睡前血糖低于5.6mmol/L时，要进食后再入睡，减少夜间降血糖的发生6、血糖的控制要因人而异，特殊病人适当的放宽控制标准，减少低血糖的发生7、运动会促进血糖的下降，糖尿病患者要合理的安排运动的时间及运动的量。8、不要空腹运动，一般在饭后1-2小时运动。随身携带食物及糖尿病急救卡低血糖的预防5、加强血糖监测，睡前血糖低于5.6mmol/L80糖尿病急救卡！我是糖尿病的病人，如遇紧急情况请帮我拨打以下电话，谢谢姓名：

性别：家庭住址：联系电话：联系人姓名：在急救卡上写上所服用药物的名称及用法剂量、低血糖的处理。糖尿病急救卡！我是糖尿病的病人，如遇紧急情况请帮我拨打以下电81低血糖

酮症酸中毒（DKA）高渗性非酮症昏迷乳酸酸中毒糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症82糖代谢紊乱脂肪分解乙酰乙酸，

β－羟丁酸，丙酮↓酮症——血（尿）中有酮体

酮症酸中毒导致产生T1DM有DKA的自发倾向，血糖控制不良的T2DM糖代谢紊乱酮症酸中毒导致产生T1DM有DKA的83酮症酸中毒表现：

*呼吸深快有烂苹果味

*三多一少加重

*恶心、呕吐、脱水

*嗜睡、昏迷*

PH↓、血尿酮（强阳性

）、血糖↑↑酮症酸中毒表现：*呼吸深快有烂苹果味84感染（以呼吸道、泌尿道最多见）治疗不当饮食不当创伤手术、麻醉妊娠、分娩精神刺激等酮症酸中毒的诱因：感染（以呼吸道、泌尿道最多见）酮症酸中毒的诱因：85多高于16.7mmol/L,在16.7-27.8mmol/L之间，一般不高于33.3mmol/L.PH值：轻度小于7.35

中度小于7.20

重度小于7.05酮症酸中毒的血糖及PH值：多高于16.7mmol/L,在16.7-27.8mmol/L861、监测：每小时监测血糖一次，定期监测血气、尿酮、肝肾功能、电解质2胰岛素的使用：一般用量盐水加胰岛素每小时4-6u，根据血糖调节胰岛素的用量，血糖下降至13.9时，为防止脑水肿及低血糖的发生，建议改糖水加胰岛素的治疗。酮症酸中毒的治疗：1、监测：每小时监测血糖一次，定期监测血气、尿酮、肝肾功能、873补液：补充生理盐水，先快后慢。24小时补液亮一般为4000-5000ml。鼓励病人饮水及进食，减少输液量，减少糖原及脂肪的分解，减少酮体生成，促进酮体的排出。酮症酸中毒的治疗：3补液：补充生理盐水，先快后慢。24小时补液亮一般为400088观察要点：生命体征、皮肤粘膜、出入量、各项生化指标酮症酸中毒的护理：观察要点：生命体征、皮肤粘膜、出入量、各项生化指标酮症酸中毒89措施：1监测生命体征、脉氧2评估意识，防止脑水肿的发生3建立静脉通路，补液4保留导尿，观察单位时间的尿量，记录24小时出入量5监测血糖Q1h。定期监测尿酮、血气、生化指标6基础护理7备好抢救的药品及器材酮症酸中毒的护理：措施：1监测生命体征、脉氧酮症酸中毒的护理：90向患者讲解DM的病因、治疗、合并症的相关知识教会病人掌握血糖过高的知识饮食宣教预防感染按时服药监测血糖、尿糖、酮体的变化酮症酸中毒的预防：向患者讲解DM的病因、治疗、合并症的相关知识酮症酸中毒的预防91低血糖酮症酸中毒（DKA）

高渗性非酮症昏迷乳酸酸中毒糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症92胰岛素有一定储备，脂肪分解少，无酮症。

*表现：多饮、多尿、血糖高、精神症状（昏迷）（症状轻微、不多食、不消瘦）死亡率高

*诱因：与DKA相似。多见于T2DM、老年人高渗性非酮症昏迷胰岛素有一定储备，脂肪分解少，无酮症。多见于T2DM、老年人93T1DMT2DM年龄青少年中老年体型消瘦肥胖症状有三多一少不明显对胰岛素依赖不依赖并发症酮症酸中毒高渗性昏迷主要死因糖尿病肾病冠心病、脑血管T1DMT2DM年龄青少年中老年体型消瘦肥胖症状941、血糖大于等于33.3mmol/L2、有效渗透压：大于等于320mosm/L

2(na+k)+血糖高渗性非酮症昏迷1、血糖大于等于33.3mmol/L高渗性非酮症昏迷95治疗与DKA相似1补液至关重要高渗性非酮症昏迷治疗与DKA相似高渗性非酮症昏迷96低血糖酮症酸中毒（DKA）高渗性非酮症昏迷乳酸酸中毒糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症97比较罕见，死亡率高临床表现不特异，常被漏诊实验室：血乳酸水平增高乳酸酸中毒比较罕见，死亡率高乳酸酸中毒98（1）大动脉病变（2）微动脉病变（3）神经病变（4）感染（5）糖尿病足糖尿病慢性并发症（1）大动脉病变糖尿病慢性并发症99动脉粥样硬化心、脑病变冠心病和脑血管病

——2型糖尿病的主要死因。糖尿病足：末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染，导致感觉异常、溃疡、坏疽。（1）大动脉病变

动脉粥样硬化（1）大动脉病变100糖尿病肾病：是T1DM主要死因。眼部病变：糖尿病患者失明的主要原因。（2）微动脉病变糖尿病肾病：是T1DM主要死因。（2）微动脉病变101多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉异常。运动神经病变：表现为无力，腱反射异常。自主神经病变：表现在瞳孔、排汗、肠蠕动、血压、心率、排尿等方面。（3）神经病变（3）神经病变102常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。肺结核、阴道炎、肾盂肾炎等（4）感染常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。（4）感染103皮肤皮肤104实施护理实施护理1051．配合计算饮食量。2．主、副食数量基本