病理学第二章局部血液循环障碍课件

第二章局部血液循环障碍本章内容主要叙述三个方面：(1)局部循环血量异常：包括充血和缺血；(2)血液性质异常：包括血栓形成和栓塞及栓塞引起的梗死(3)血管壁异常：包括出血、水肿第二章局部血液循环障碍第一节充血hyperemiaandcongestion器官或局部组织内，由于血管的扩张，含血量异常增多的现象称为充血。有动脉性充血和静脉性充血两类。一、充血hyperemia局部动脉血管内血容量增多的现象，称为动脉性充血。分为生理性和病理性两类。第一节充血hyperemiaandcongesti1、生理性充血；生理性代谢增强所致2、病理性充血：（1）炎症性充血促进渗出（2）侧枝性充血（3）减压后充血晕厥病变及后果体积、颜色、温度、功能

高血压粥样硬化1、生理性充血；二、淤血congestionVenoushyperemia由于局部静脉血液回流受阻，血液在毛细血管、小静脉淤积，称为静脉性充血。简称淤血。原因三类：1、静脉腔阻塞；2、静脉受压；3、心力衰竭。二、淤血congestion病理变化pathologicchanges大体：器官肿胀、包膜紧张、紫红色；皮肤紫绀、温度低；水肿、积液、出血。镜下：组织内小静脉、毛细血管扩张，充满血液后果淤血性水肿、淤血性出血

、组织的损伤、淤血性硬化病理变化pathologicchanges重要器官的淤血：1、肺淤血（1）急性肺淤血（急性左心衰竭）肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量水肿液及红细胞。重要器官的淤血：（2）慢性肺淤血（慢性左心衰竭）肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有红细胞、水肿液及心力衰竭细胞。Heartfailurecell肺褐色硬化（棕色硬化）Browninduration（2）慢性肺淤血（慢性左心衰竭）2、慢性肝淤血镜下：中央静脉和肝窦扩张淤血，肝细胞萎缩，小叶外周肝细胞脂肪变。肉眼：“槟榔肝”，肝脏切面呈红黄相间的网状图纹，状似槟榔的切面nutmegliver结局：肝淤血性硬化。

congestivelivercirrhosis2、慢性肝淤血第二节出血hemorrhage血液自心脏或血管外出至组织间隙、体腔或体表，称为出血。又分为：内出血

血液流入组织间隙或体腔。外出血

血液流出体外。第二节出血hemorrhage（一）破裂性出血

见于心脏、大中型血管。原因：室壁瘤动脉瘤侵蚀肝硬化

（二）漏出性出血

常见于毛细血管。原因：1、血管壁受损2、血小板数量减少或者功能异常3、凝血因子缺乏（一）破裂性出血病理变化血肿hematoma

---组织内局限性出血。积血---血液积聚于体腔。淤点、紫癜、淤斑咯血、呕血、血便柏油样便血尿等。红蓝蓝绿棕黄色病理变化后果出血对机体的影响取决于出血量、速度、部位。在较短的时间内出血量超过循环血量的20%~25%时，即可发生出血性休克。后果第三节血栓形成

thrombosis在活体的心脏、血管内血液凝固或某些成分形成固体质块的过程称血栓形成。所形成的固体质块称血栓(thrombus)。一、血栓形成的条件和机理可分三个方面：第三节血栓形成thrombosis（一）心血管内皮损伤内皮细胞具有一系列防止血液凝固的功能。心血管内皮损伤，暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ,启动内源性凝血系统；内皮损伤释放组织因子，启动外源性凝血系统凝血酶形成（一）心血管内皮损伤（二）血流状态的改变指血流缓慢或有漩涡形成，血小板可以从轴流到边流，容易粘附血管壁；另外当血流缓慢时，容易引起内皮细胞的变性坏死脱落，胶原暴露，激活内外源凝血系统，导致血小板凝聚。常见于长期卧床患者的静脉内、心瓣膜狭窄的心脏内、动脉瘤内。（二）血流状态的改变（三）血液凝固性增高1、获得性高凝状态：（1）手术、创伤、妊娠、高脂血症、吸烟；（血小板增多，粘性增加，凝血因子合成增加）（2）DIC：严重烧伤、创伤、胃肠癌血行转移等。（组织因子）（3）抗磷脂抗体综合征（自身抗体）2、遗传性高凝状态V因子基因突变（三）血液凝固性增高二、血栓形成的过程及形态1、血小板粘附和积聚2、血液凝固血栓分类：1、白色血栓2、混合血栓3、红色血栓4、透明血栓混合血栓二、血栓形成的过程及形态混合血栓白色血栓白色血栓三、血栓的转归1、软化、溶解、吸收2、机化与再通orgnizationandrecanalization

三、血栓的转归

3钙化calcification未吸收、机化或已机化

phlebolitharteriolith3钙化calcification未吸收、机化或已机化四、血栓对机体的影响两方面：有利不利1、血管阻塞2、栓塞3、心瓣膜变形4、DIC四、血栓对机体的影响第四节栓塞

embolism

循环血液出现异常物质随血液运行，堵塞血管腔的过程。阻塞血管的物质称为栓子embolus。

固体液体气体一、栓子的运行途径1、动脉栓子------阻塞全身各器官。2、静脉栓子------肺脏。第四节栓塞em3、门静脉栓子------肝脏。4、交叉性栓塞------栓子由压力高一侧进入压力低一侧。5、逆行性栓塞------下腔静脉所属的分支。3、门静脉栓子------肝脏。二、栓塞的类型和对机体的影响（一）血栓栓塞：占99%1、肺动脉栓塞pulmonaryemblism

栓子95%以上来自下肢深部静脉。后果取决于栓子大小数量肺功能（1）无严重后果（2）出血梗死（3）猝死二、栓塞的类型和对机体的影响2体循环动脉栓塞栓子80%来自左心后果视局部动脉供血状况而定

下肢脑肾肠脾等。2体循环动脉栓塞（二）脂肪栓塞骨折、挫伤、脂肪肝肺：水肿、出血、不张脑：点状出血、梗死脑水肿血小板减少：广泛淤点

9~20g可致死脂滴＜20μm可通过肺病理学第二章局部血液循环障碍课件（三）气体栓塞gasembolism1空气栓塞airembolism

颈部、胸部的大静脉受伤破裂，此处静脉腔内呈负压。还可在分娩、加压输液、输卵管通气、人工气腹或人工气胸等意外事故中发生。100ml可致猝死（三）气体栓塞gasembolism减压病沉箱病decompressionsickness

caissondisease

指从高气压急速转到低气压时，溶解在血中的氮气迅速游离，而形成无数气泡，造成广泛性氮气栓塞。可致股骨头、胫骨、髂骨无菌坏死；肌肉、关节、韧带受累疼痛。减压病沉箱病decompressionsickn（四）羊水栓塞Amnioticfluidemblism1/50000死亡率＞80%

羊水通过子宫静脉进入母体肺血液循环造成的栓塞。对机体的影响有机械性阻塞、过敏休克、血管痉挛、DIC。（四）羊水栓塞（五）其他类型栓塞肿瘤、细菌、血吸虫卵、异物等。（五）其他类型栓塞第五节梗死infarction器官组织血液供应减少或中断称缺血ischemia。由血管阻塞引起的局部组织缺血缺氧性坏死称为梗死。动脉

/静脉一、梗死的原因1、血栓形成最常见心脑2、动脉栓塞肾、脾、肺、脑3、动脉痉挛冠状动脉4、血管受压闭塞静脉、动脉第五节梗死infarction二、梗死形成的条件1供血血管类型：肺、肝、前臂；脾肾脑。2血流阻断速度：侧枝循环建立3缺氧耐受性：脑—5分，心肌—30分4血氧含量：贫血、失血、休克可致心脑梗死二、梗死形成的条件三、梗死的形态特征1梗死灶形状：血管分布。锥体地图扇形2梗死灶质地：取决坏死的类型。3梗死灶颜色：取决于含血量三、梗死的形态特征四、梗死的类型依梗死灶含血量的多少及感染分为三类即：1、贫血性梗死贫血性梗死易发生于组织致密、血管吻合支贫乏的实质性器官，如心、肾、脾、脑等。四、梗死的类型2、出血性梗死严重淤血、组织疏松、血管吻合枝丰富或具有双重血液循环肺、肠3败血性梗死2、出血性梗死三、梗死的影响和结局梗死对机体的影响取决于梗死的部位和梗死灶的大小。如果是心、脑等重要器官发生梗死，常可危及生命。梗死灶以后可被肉芽组织机化，形成瘢痕或钙化。脑梗死形成囊腔。肺梗死致胸痛、咯血；肠梗死致剧烈腹痛三、梗死的影响和结局后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载Theusercandemonstr

第二章局部血液循环障碍本章内容主要叙述三个方面：(1)局部循环血量异常：包括充血和缺血；(2)血液性质异常：包括血栓形成和栓塞及栓塞引起的梗死(3)血管壁异常：包括出血、水肿第二章局部血液循环障碍第一节充血hyperemiaandcongestion器官或局部组织内，由于血管的扩张，含血量异常增多的现象称为充血。有动脉性充血和静脉性充血两类。一、充血hyperemia局部动脉血管内血容量增多的现象，称为动脉性充血。分为生理性和病理性两类。第一节充血hyperemiaandcongesti1、生理性充血；生理性代谢增强所致2、病理性充血：（1）炎症性充血促进渗出（2）侧枝性充血（3）减压后充血晕厥病变及后果体积、颜色、温度、功能

高血压粥样硬化1、生理性充血；二、淤血congestionVenoushyperemia由于局部静脉血液回流受阻，血液在毛细血管、小静脉淤积，称为静脉性充血。简称淤血。原因三类：1、静脉腔阻塞；2、静脉受压；3、心力衰竭。二、淤血congestion病理变化pathologicchanges大体：器官肿胀、包膜紧张、紫红色；皮肤紫绀、温度低；水肿、积液、出血。镜下：组织内小静脉、毛细血管扩张，充满血液后果淤血性水肿、淤血性出血

、组织的损伤、淤血性硬化病理变化pathologicchanges重要器官的淤血：1、肺淤血（1）急性肺淤血（急性左心衰竭）肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量水肿液及红细胞。重要器官的淤血：（2）慢性肺淤血（慢性左心衰竭）肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有红细胞、水肿液及心力衰竭细胞。Heartfailurecell肺褐色硬化（棕色硬化）Browninduration（2）慢性肺淤血（慢性左心衰竭）2、慢性肝淤血镜下：中央静脉和肝窦扩张淤血，肝细胞萎缩，小叶外周肝细胞脂肪变。肉眼：“槟榔肝”，肝脏切面呈红黄相间的网状图纹，状似槟榔的切面nutmegliver结局：肝淤血性硬化。

congestivelivercirrhosis2、慢性肝淤血第二节出血hemorrhage血液自心脏或血管外出至组织间隙、体腔或体表，称为出血。又分为：内出血

血液流入组织间隙或体腔。外出血

血液流出体外。第二节出血hemorrhage（一）破裂性出血

见于心脏、大中型血管。原因：室壁瘤动脉瘤侵蚀肝硬化

（二）漏出性出血

常见于毛细血管。原因：1、血管壁受损2、血小板数量减少或者功能异常3、凝血因子缺乏（一）破裂性出血病理变化血肿hematoma

---组织内局限性出血。积血---血液积聚于体腔。淤点、紫癜、淤斑咯血、呕血、血便柏油样便血尿等。红蓝蓝绿棕黄色病理变化后果出血对机体的影响取决于出血量、速度、部位。在较短的时间内出血量超过循环血量的20%~25%时，即可发生出血性休克。后果第三节血栓形成

thrombosis在活体的心脏、血管内血液凝固或某些成分形成固体质块的过程称血栓形成。所形成的固体质块称血栓(thrombus)。一、血栓形成的条件和机理可分三个方面：第三节血栓形成thrombosis（一）心血管内皮损伤内皮细胞具有一系列防止血液凝固的功能。心血管内皮损伤，暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ,启动内源性凝血系统；内皮损伤释放组织因子，启动外源性凝血系统凝血酶形成（一）心血管内皮损伤（二）血流状态的改变指血流缓慢或有漩涡形成，血小板可以从轴流到边流，容易粘附血管壁；另外当血流缓慢时，容易引起内皮细胞的变性坏死脱落，胶原暴露，激活内外源凝血系统，导致血小板凝聚。常见于长期卧床患者的静脉内、心瓣膜狭窄的心脏内、动脉瘤内。（二）血流状态的改变（三）血液凝固性增高1、获得性高凝状态：（1）手术、创伤、妊娠、高脂血症、吸烟；（血小板增多，粘性增加，凝血因子合成增加）（2）DIC：严重烧伤、创伤、胃肠癌血行转移等。（组织因子）（3）抗磷脂抗体综合征（自身抗体）2、遗传性高凝状态V因子基因突变（三）血液凝固性增高二、血栓形成的过程及形态1、血小板粘附和积聚2、血液凝固血栓分类：1、白色血栓2、混合血栓3、红色血栓4、透明血栓混合血栓二、血栓形成的过程及形态混合血栓白色血栓白色血栓三、血栓的转归1、软化、溶解、吸收2、机化与再通orgnizationandrecanalization

三、血栓的转归

3钙化calcification未吸收、机化或已机化

phlebolitharteriolith3钙化calcification未吸收、机化或已机化四、血栓对机体的影响两方面：有利不利1、血管阻塞2、栓塞3、心瓣膜变形4、DIC四、血栓对机体的影响第四节栓塞

embolism

循环血液出现异常物质随血液运行，堵塞血管腔的过程。阻塞血管的物质称为栓子embolus。

固体液体气体一、栓子的运行途径1、动脉栓子------阻塞全身各器官。2、静脉栓子------肺脏。第四节栓塞em3、门静脉栓子------肝脏。4、交叉性栓塞------栓子由压力高一侧进入压力低一侧。5、逆行性栓塞------下腔静脉所属的分支。3、门静脉栓子------肝脏。二、栓塞的类型和对机体的影响（一）血栓栓塞：占99%1、肺动脉栓塞pulmonaryemblism

栓子95%以上来自下肢深部静脉。后果取决于栓子大小数量肺功能（1）无严重后果（2）出血梗死（3）猝死二、栓塞的类型和对机体的影响2体循环动脉栓塞栓子80%来自左心后果视局部动脉供血状况而定

下肢脑肾肠脾等。2体循环动脉栓塞（二）脂肪栓塞骨折、挫伤、脂肪肝肺：水肿、出血、不张脑：点状出血、梗死脑水肿血小板减少：广泛淤点

9~20g可致死脂滴＜20μm可通过肺病理学第二章局部血液循环障碍课件（三）气体栓塞gasembolism1空气栓塞airembolism

颈部、胸部的大静脉受伤破裂，此处静脉腔内呈负压。还可在分娩、加压输液、输卵管通气、人工气腹或人工气胸等意外事故中发生。100ml可致猝死（三）气体栓塞gasembolism减压病沉箱病decompressionsickness

caissondisease

指从高气压急速转到低气压时，溶解在血中的氮气迅速游离，而形成无数气泡，造成广泛性氮气栓塞。可致股骨头、胫骨、髂骨无菌坏死；肌肉、关节、韧带受累疼痛。减压病沉箱病decompressionsickn（四）羊水栓塞Amnioticfluidemblism1/50000死亡率＞80%

羊水通过子宫静脉进入母体肺血液循环造成的栓塞。对机体的影响有机械性阻塞、过敏休克、血管痉挛、DIC。（四）羊水栓塞（五）其他类型栓塞肿瘤、细菌、血吸虫卵、异物等。（五）其他类型栓塞第五节梗死infarction器官组织血液供应减少或中断称缺血ischemia。由血管阻塞引起的局部组织缺血缺氧性坏死称为梗死。动