急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思急性肾损伤AKI的诊断标准急性肾损伤AKI的诊断标准6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思急性肾损伤AKI的诊断标准急性肾损伤(AK)内容提要◆概论◆急性肾衰竭/急性肾损伤定义和诊断标准◆AK的诊断标准◆急性肾损伤的诊断思路一、注重情感教学，激发英语学习兴趣1.多表扬、多鼓励，消除学生的自卑感，增强自信心。针对我校高一学生英语基础不好的特点，课堂上我尽量让他们回答一些较容易的问题，使他们获得成功感，从而消除自卑感。这样做能既集中他们上课的注意力，又能调动他们的积极性，激发学习兴趣。2.多辅导、多关心。现在的学生多为独生子女或农村学生，教师要对每一位学生负责，在生活上给他们特别的关心和爱护；由于他们的英语基础大都不好，在学习上要给他们多辅导，让他们早日跟上班上的其他同学。3.多练习、多实践。我在教学中总是采取多种手段激发学生的成功感，千方百计地为他们提供更多的练习机会，让他们体会到成功的喜悦，提高他们学习英语的兴趣。二、创造各种真实的情景，激发学生的学习兴趣1.活化教材，处理教材中本身的语言情景，体现教材中“以人为本”的教学理念。让学生联系实际，逼真地进行思想、感情和信息交流，从而更加充分发挥语言的教学、教育功能。如高一第一单元就有一篇讲述友谊的阅读文章Chuck'sFriend。在课堂上我设计了以下几个问题让学生参与活动：（1）Inyouropinion，whatisfriendshiplike？Howimportantisitinyourlives？Canyoushowussomeexamples？（2）DoyouhavethesameideaswithChuckinthestory？Doyouagreewithallwhatheisthinkingabout？（3）Whatmakesthegreatestimpressiononyouinthestory？Why？（4）Whatareyougoingtodowithyourfriendsinthefuture？Giveussomeexamples.通过这样层层设问，步步求答，让学生能联系自己学习英语的实际去思考，回答并努力去效仿。通过这样的学习，让学生用所学的知识充分表达自己的感情，亦学亦用，互为强化，相得益彰。2.让校园生活成为教师语言教学的情景。如高一新教材Unit6Goodmanners中教findfaultwith.???这一短语时，我在学生知道了基本意思后就用身边的事物问：Isthisclassroomveryclean？有的学生故意回答说：No.于是我说，Youarefindingfaultwithus，becauseitiscleanenough.这时原来有疑问的同学表情开始轻松起来了。于是我趁热打铁，利用身边的事物连举数例，使得整个课堂气氛活跃了起来。像这样借用实景进行语言教学，能更加充分地发挥语言的教学、教育功能，从而达到润物细无声的效果。3.不断改变教学方法，让学生保持学习英语的兴趣。我在教学中尽可能多地设计出丰富多彩、趣味性很浓的情景活动来增强课堂的趣味性。如：高一新教材Unit7CulturalRelics是保护文物重要性的内容。在上课时，我认认真真地给学生讲述保护文物的重要性，但有个学生却提出了自己对这一问题的看法：他们认为保护文物是重要的，但如果我们花大量的时间、人力和金钱去保护一座旧房子是否值得？他的问题引起了许多同学的共鸣，原本安静的课堂一下子出现了蠢蠢欲动的气氛。我觉得这是一个非常好的讨论话题，于是我问道：Inyouropinion，whichdoyouthinkismoreimportant，protectingtheculturalrelicsordevelopingoursociety？Let'shaveadiscussionnow.话题一打开，同学们似乎忘记了为学习而学习的紧张感，展开了激烈的讨论。在讨论的过程中，很多同学都发表了自己的看法。整堂课在大家的讨论中结束，很多同学还想表达自己的看法。于是我引导他们课后去查询和收集相关资料并把它写成一篇短文。这样的课堂氛围让学生保持了学习英语的兴趣。三、组织各种竞赛，提高学生学习英语的兴趣根据学生的心理特点，我组织一些让他们参加的竞赛活动，提高学生学习英语的兴趣：1.开展拼写单词比赛，激发学生学习单词的兴趣。在学习英语的过程中，记单词对大多数学生来说都是个难题，我根据高一学生的特点和高一英语教材的内容，采用比赛的形式让他们记单词，使本来枯燥的单词记忆也变得有趣起来。2.开展朗诵比赛，激发学生的朗读兴趣。读书、背书对学习语言来说是必不可少的，也是大多数学生不愿意花时间去完成的。为了使他们读书、背书。我们在高一年级开展朗读比赛，激发学生读英语、背英语、读好英语的兴趣。中学阶段是人一生中最关键而又有特色的时期，是人一生中黄金时代的开端。中学生朝气蓬勃，风华正茂，在各方面都表现出积极向上的趋势。在整个中学阶段，中学生的心理表现出种种特点，也正是由于多方面的心理特点，在中学生身上才会产生这样或那样的问题。作为心理教育者，一定要掌握中学生的这些心理特点，遵循学生心理发展规律，然后对症下药，将心理健康活动设计落到实处。心理健康教育专题活动材料从性质上讲，应定位于发展性教育，即主动的、积极的、发展性的心理教育，要以人的发展为本，旨在优化人的心理素质，提高人的心理机能，进而促进人整体素质的发展，形成健全人格的心理教育。对大多数学生会产生一种“对号入座”的负面影响。由此，心理健康教育专题活动教材应尽量回避自我测试、自我诊断与自我治疗，要多从正面的、积极的方向进行引导。学生良好心理品质的培养必须建立在学生生活经验的基础之上，通过生动的情景设置、典型经验的提炼、实践活动的策划、开放发展性的引导，使教材教学尽可能地满足学生心理发展的多样性、差异性。因此，对心理健康课程活动的设计需要注意以下几点：一遵循学生心理发展规律，体现趣味性、活动性和开放性原则基于教材的定位是发展性心理教育，应以正面引导为主。因此，学生良好心理品质的培养必须建立在学生生活经验的基础之上，通过生动的情景设置、典型经验的提炼、实践活动的策划、开放发展的引导，使教材教学尽可能地满足学生心理发展的多样性、差异性。心理倾向、心理活动、心理特点等是纷繁复杂的，不可能有一个统一的优化标准和模式，所谓千人千面就是这个道理。如试图把所有人的心理素质结构归结到理论化的统一模式，那世界秩序也就可想而知了。因此，良好心理素质的引导既要注重良性特质的方向，又要注意发展的开放性。二要有明确的目标心理健康教育活动要想达到预期的目标，必须对目标有一个清晰的界定。确立活动的目标就是确立活动所欲达成的最终结果。为了上好活动课，除了要考虑到学生的身心发展规律外，还要分析他们在适应社会过程中可能发生的问题。三要注意贴近学生的生活实际心理健康教育是从心理教育的理论出发，运用心理教育知识引导和发展学生形成健康的心理品质，是因地制宜、因材施教；而不是将所有心理教育的理论灌输给学生，不要拘泥于心理理论的框架和学科本位的界限，割裂学生心理的生活性和社会性的发展脉络，为了心理学的理论而建构教材结构体系。也就是说，教材要为学生健康心理的发展服务，而不是为心理学理论服务。教材、教学改革的主流是淡化理论建构和学术性逻辑，强化学生实际需要和社会发展需要的整合。心理活动课要注重结合学生的日常生活实际，让学生感到真实可信，要让学生感受到课上的内容就是我们生活中的“你、我、他”，由学生自己来解决问题。如果心理活动课能够借助学生身边发生的事，加以激发和进行心理品质的训练，常常会收到事半功倍的效果。四教师充分发挥引导的作用心理辅导活动课要以学生活动为主体，才会收到满意的效果，才能达到既定的目标。在上活动课的过程中，必须保证全体学生全身心地参与，教师与学生应双方互动，以提供给学生各种体验或感受，而不是教师单方面地讲授心理学基本知识。要让学生通过活动来改变自己的错误认知或行为，加强对是非的分析判断、识别能力。在活动中教师还要善于抓住和把握各种机遇来引导学生，与学生产生共鸣，达成共识，而不要让心理活动课变成让学生随心所欲的游戏课。对于教师而言，任何形式的活动课都要有组织、有系统地安排进行，游戏也有一定的规则，把游戏和心理辅导有机地结合起来，游戏为辅导服务，辅导又从游戏中领悟、启迪、体验。五要注意每次活动集中解决一个问题一节心理活动课，不可能包罗万象，更不可能解决所有的问题。心理活动课的设计，有时在一个问题中又会包含几个方面，在一节课内全部解决，时间肯定不够用，只有把一个大问题分为几个单方面的小问题，教师在导语中就明确告诉学生，这个话题我们将用几节课完成。六专题活动课要注意系列化心理活动课要根据学生在成长过程中的不同时期、不同年龄、不同生理、心理发展特点而进行整体设计，形成系列化。在不同阶段应有不同的内容，或同一内容在不同阶段应各有侧重。否则，一概而论就会造成许多细节上的误会。心理活动课不是学生出了问题要去解决才上的心理课，而是要根据学生成长过程中，不同时期、不同年龄阶段的心理变化，有计划地进行心理辅导，培养学生健康的心理，做到防患于未然，以达到最佳效果。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔急性肾损伤AKI的诊断标1急性肾损伤(AK)急性肾损伤(AK)2内容提要◆概论◆急性肾衰竭/急性肾损伤定义和诊断标准◆AK的诊断标准◆急性肾损伤的诊断思路内容提要3概论:前言◆急性肾损伤(AcutekidneyinjuryAK川不是新名词,取代急性肾衰竭(ARF)也有十余年。◆纠缠于命名是舍本求末,偏离正道之嫌?ARF不能准确反映对这一疾病的认识,才提出AK这一概念◆自人类伊始即存在急性肾衰竭这一疾病,现代医学对此的认识却只有400余年历史◆劣寵异植烩高阶线蒸准国知的件(injury更能体现早期的病理生理变化:近年研究血肌酐轻微改变就已经与不良预后相关,因此亟需早期诊断、早期干预争取改善预后。所以nuy较Failure更好反映疾病的病理生理学本质,而且有的损伤并未达到衰竭地步◆拉丁语renal不如英语kidney更为通俗易懂◆与临床需要解决的问题相比,这种语言学的的细节似乎微不足FarleySur指出,精确的命名是准确的定义的第一步。概论:前言4急性肾损伤诊断◆急性肾损伤是内科常见急症,重症监护病房中约50%可合并此症◆医疗实践中抗生素、免疫抑制剂等药物种类和使用频率增多以及各种造影检查,化疗,放疗、介入治疗日益普及,肾脏负担受损几率增加,导致急性肾损伤的发病率明显上升;◆虽然近年来材料学和血液净化发展,出现许多新型血液净化方式,但重症监护病房中合并急性肾损伤患者死亡率仍高达50%;◆因此,正确的急性肾损伤的临床诊治思路非常重要。急性肾损伤诊断5内容提要概论◆急性肾衰竭/急性肾损伤定义和诊断标准◆AK的诊断标准◆急性肾损伤的诊断思路内容提要6急性肾衰竭/急性肾损伤定义和诊断标准◆ARF是一常见病,死亡率相当高,其定义和诊断标准据不完全统计有30余种◆AK丨首次出现于1990年,不同文献也存在不同的定义和诊断标准ARF/AK是指一种短期肾功能急剧下降并持续段时间的状态,但“短期是多久”“肾功能下降多少”“持续多长时间”并没有统一标准急性肾衰竭/急性肾损伤7急性肾衰竭/急性肾损伤定义和诊断标准◆为什么ARF/AK|会出现这么多的定义,也是与疾病自身特点相关的◆ARF/AK是一组发病原因、临床表现、治疗和预后都复杂多变的疾病,使得定义和分期的标准很难确定◆由于肾脏代偿功能强大,很多肾脏功能已严重受损,血肌酐变化却很小;也有的急性肾小管坏死血肌酐升高很快、很高,但肾脏实际受损并不严重,治疗后很快缓解◆尿量更不可靠,真正尿量进行性减少的典型患者并不多见,由于利尿剂的使用很难真实反映;相当一部份是非少尿型ARF,尿量不减少甚至增加。急性肾衰竭/急性肾损伤8内容提要概论◆急性肾衰竭/急性肾损伤定义和诊断标准◆AK的诊断标准◆急性肾损伤的诊断思路内容提要9急性透析质量倡议(ADQ)RFLE标准AK的RFLE分期标准(2002)分期血肌酐(Scr)和肾小球滤过率标准尿量标准危险(isk)Scr增至基线的150%或GFR下降>25%<0.5mkgh时间超过6h损伤InJury)Scr增至基线的200%或GFR下降>50%<0.5mkgh时间超过12h衰竭aure)scr增至基线的300%或GFR下降>75%<0.3mkgh时间超过24h或无尿12h肾功能丧失(oss)持续肾衰竭=肾功能完全消失>4周终末期肾病(ESRD)Scr增至基线的150%或GFR下降>25%急性透析质量倡议(ADQ)RFLE标准10急性肾损伤网络工作组(AK|N)2005年AK的分期标准分期血肌尿量1期Sc增加≥26.4umoL或增至基线的150%~200%05ml/kgh,时间超过6h2期Scr增至基线的200%~300%(23倍)<05m/kgh,时间超过12h3期Scr增至基线的300%以上(>3倍)或绝对值≥354<03ml/kg/h,时间超过24humo/L且急性增高≥44umoL或无尿12h急性肾损伤网络工作组(AK|N)11急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理12急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理13急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理14急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理15急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理16急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理17急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理18急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理19急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理20急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理21急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理22急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理23急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理24急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理25急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理26急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理27急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理28急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理29急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理30急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理31急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理32急性肾损伤AKI的诊断标准课件整理3331、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里346、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思急性肾损伤AKI的诊断标准急性肾损伤AKI的诊断标准6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思急性肾损伤AKI的诊断标准急性肾损伤(AK)内容提要◆概论◆急性肾衰竭/急性肾损伤定义和诊断标准◆AK的诊断标准◆急性肾损伤的诊断思路一、注重情感教学，激发英语学习兴趣1.多表扬、多鼓励，消除学生的自卑感，增强自信心。针对我校高一学生英语基础不好的特点，课堂上我尽量让他们回答一些较容易的问题，使他们获得成功感，从而消除自卑感。这样做能既集中他们上课的注意力，又能调动他们的积极性，激发学习兴趣。2.多辅导、多关心。现在的学生多为独生子女或农村学生，教师要对每一位学生负责，在生活上给他们特别的关心和爱护；由于他们的英语基础大都不好，在学习上要给他们多辅导，让他们早日跟上班上的其他同学。3.多练习、多实践。我在教学中总是采取多种手段激发学生的成功感，千方百计地为他们提供更多的练习机会，让他们体会到成功的喜悦，提高他们学习英语的兴趣。二、创造各种真实的情景，激发学生的学习兴趣1.活化教材，处理教材中本身的语言情景，体现教材中“以人为本”的教学理念。让学生联系实际，逼真地进行思想、感情和信息交流，从而更加充分发挥语言的教学、教育功能。如高一第一单元就有一篇讲述友谊的阅读文章Chuck'sFriend。在课堂上我设计了以下几个问题让学生参与活动：（1）Inyouropinion，whatisfriendshiplike？Howimportantisitinyourlives？Canyoushowussomeexamples？（2）DoyouhavethesameideaswithChuckinthestory？Doyouagreewithallwhatheisthinkingabout？（3）Whatmakesthegreatestimpressiononyouinthestory？Why？（4）Whatareyougoingtodowithyourfriendsinthefuture？Giveussomeexamples.通过这样层层设问，步步求答，让学生能联系自己学习英语的实际去思考，回答并努力去效仿。通过这样的学习，让学生用所学的知识充分表达自己的感情，亦学亦用，互为强化，相得益彰。2.让校园生活成为教师语言教学的情景。如高一新教材Unit6Goodmanners中教findfaultwith.???这一短语时，我在学生知道了基本意思后就用身边的事物问：Isthisclassroomveryclean？有的学生故意回答说：No.于是我说，Youarefindingfaultwithus，becauseitiscleanenough.这时原来有疑问的同学表情开始轻松起来了。于是我趁热打铁，利用身边的事物连举数例，使得整个课堂气氛活跃了起来。像这样借用实景进行语言教学，能更加充分地发挥语言的教学、教育功能，从而达到润物细无声的效果。3.不断改变教学方法，让学生保持学习英语的兴趣。我在教学中尽可能多地设计出丰富多彩、趣味性很浓的情景活动来增强课堂的趣味性。如：高一新教材Unit7CulturalRelics是保护文物重要性的内容。在上课时，我认认真真地给学生讲述保护文物的重要性，但有个学生却提出了自己对这一问题的看法：他们认为保护文物是重要的，但如果我们花大量的时间、人力和金钱去保护一座旧房子是否值得？他的问题引起了许多同学的共鸣，原本安静的课堂一下子出现了蠢蠢欲动的气氛。我觉得这是一个非常好的讨论话题，于是我问道：Inyouropinion，whichdoyouthinkismoreimportant，protectingtheculturalrelicsordevelopingoursociety？Let'shaveadiscussionnow.话题一打开，同学们似乎忘记了为学习而学习的紧张感，展开了激烈的讨论。在讨论的过程中，很多同学都发表了自己的看法。整堂课在大家的讨论中结束，很多同学还想表达自己的看法。于是我引导他们课后去查询和收集相关资料并把它写成一篇短文。这样的课堂氛围让学生保持了学习英语的兴趣。三、组织各种竞赛，提高学生学习英语的兴趣根据学生的心理特点，我组织一些让他们参加的竞赛活动，提高学生学习英语的兴趣：1.开展拼写单词比赛，激发学生学习单词的兴趣。在学习英语的过程中，记单词对大多数学生来说都是个难题，我根据高一学生的特点和高一英语教材的内容，采用比赛的形式让他们记单词，使本来枯燥的单词记忆也变得有趣起来。2.开展朗诵比赛，激发学生的朗读兴趣。读书、背书对学习语言来说是必不可少的，也是大多数学生不愿意花时间去完成的。为了使他们读书、背书。我们在高一年级开展朗读比赛，激发学生读英语、背英语、读好英语的兴趣。中学阶段是人一生中最关键而又有特色的时期，是人一生中黄金时代的开端。中学生朝气蓬勃，风华正茂，在各方面都表现出积极向上的趋势。在整个中学阶段，中学生的心理表现出种种特点，也正是由于多方面的心理特点，在中学生身上才会产生这样或那样的问题。作为心理教育者，一定要掌握中学生的这些心理特点，遵循学生心理发展规律，然后对症下药，将心理健康活动设计落到实处。心理健康教育专题活动材料从性质上讲，应定位于发展性教育，即主动的、积极的、发展性的心理教育，要以人的发展为本，旨在优化人的心理素质，提高人的心理机能，进而促进人整体素质的发展，形成健全人格的心理教育。对大多数学生会产生一种“对号入座”的负面影响。由此，心理健康教育专题活动教材应尽量回避自我测试、自我诊断与自我治疗，要多从正面的、积极的方向进行引导。学生良好心理品质的培养必须建立在学生生活经验的基础之上，通过生动的情景设置、典型经验的提炼、实践活动的策划、开放发展性的引导，使教材教学尽可能地满足学生心理发展的多样性、差异性。因此，对心理健康课程活动的设计需要注意以下几点：一遵循学生心理发展规律，体现趣味性、活动性和开放性原则基于教材的定位是发展性心理教育，应以正面引导为主。因此，学生良好心理品质的培养必须建立在学生生活经验的基础之上，通过生动的情景设置、典型经验的提炼、实践活动的策划、开放发展的引导，使教材教学尽可能地满足学生心理发展的多样性、差异性。心理倾向、心理活动、心理特点等是纷繁复杂的，不可能有一个统一的优化标准和模式，所谓千人千面就是这个道理。如试图把所有人的心理素质结构归结到理论化的统一模式，那世界秩序也就可想而知了。因此，良好心理素质的引导既要注重良性特质的方向，又要注意发展的开放性。二要有明确的目标心理健康教育活动要想达到预期的目标，必须对目标有一个清晰的界定。确立活动的目标就是确立活动所欲达成的最终结果。为了上好活动课，除了要考虑到学生的身心发展规律外，还要分析他们在适应社会过程中可能发生的问题。三要注意贴近学生的生活实际心理健康教育是从心理教育的理论出发，运用心理教育知识引导和发展学生形成健康的心理品质，是因地制宜、因材施教；而不是将所有心理教育的理论灌输给学生，不要拘泥于心理理论的框架和学科本位的界限，割裂学生心理的生活性和社会性的发展脉络，为了心理学的理论而建构教材结构体系。也就是说，教材要为学生健康心理的发展服务，而不是为心理学理论服务。教材、教学改革的主流是淡化理论建构和学术性逻辑，强化学生实际需要和社会发展需要的整合。心理活动课要注重结合学生的日常生活实际，让学生感到真实可信，要让学生感受到课上的内容就是我们生活中的“你、我、他”，由学生自己来解决问题。如果心理活动课能够借助学生身边发生的事，加以激发和进行心理品质的训练，常常会收到事半功倍的效果。四教师充分发挥引导的作用心理辅导活动课要以学生活动为主体，才会收到满意的效果，才能达到既定的目标。在上活动课的过程中，必须保证全体学生全身心地参与，教师与学生应双方互动，以提供给学生各种体验或感受，而不是教师单方面地讲授心理学基本知识。要让学生通过活动来改变自己的错误认知或行为，加强对是非的分析判断、识别能力。在活动中教师还要善于抓住和把握各种机遇来引导学生，与学生产生共鸣，达成共识，而不要让心理活动课变成让学生随心所欲的游戏课。对于教师而言，任何形式的活动课都要有组织、有系统地安排进行，游戏也有一定的规则，把游戏和心理辅导有机地结合起来，游戏为辅导服务，辅导又从游戏中领悟、启迪、体验。五要注意每次活动集中解决一个问题一节心理活动课，不可能包罗万象，更不可能解决所有的问题。心理活动课的设计，有时在一个问题中又会包含几个方面，在一节课内全部解决，时间肯定不够用，只有把一个大问题分为几个单方面的小问题，教师在导语中就明确告诉学生，这个话题我们将用几节课完成。六专题活动课要注意系列化心理活动课要根据学生在成长过程中的不同时期、不同年龄、不同生理、心理发展特点而进行整体设计，形成系列化。在不同阶段应有不同的内容，或同一内容在不同阶段应各有侧重。否则，一概而论就会造成许多细节上的误会。心理活动课不是学生出了问题要去解决才上的心理课，而是要根据学生成长过程中，不同时期、不同年龄阶段的心理变化，有计划地进行心理辅导，培养学生健康的心理，做到防患于未然，以达到最佳效果。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔急性肾损伤AKI的诊断标35急性肾损伤(AK)急性肾损伤(AK)36内容提要◆概论◆急性肾衰竭/急性肾损伤定义和诊断标准◆AK的诊断标准◆急性肾损伤的诊断思路内容提要37概论:前言◆急性肾损伤(AcutekidneyinjuryAK川不是新名词,取代急性肾衰竭(ARF)也有十余年。◆纠缠于命名是舍本求末,偏离正道之嫌?ARF不能准确反映对这一疾病的认识,才提出AK这一概念◆自人类伊始即存在急性肾衰竭这一疾病,现代医学对此的认识却只有400余年历史◆劣寵异植烩高阶线蒸准国知的件(injury更能体现早期的病理生理变化:近年研究血肌酐轻微改变就已经与不良预后相关,因此亟需早期诊断、早期干预争取改善预后。所以nuy较Failure更好反映疾病的病理生理学本质,而且有的损伤并未达到衰竭地步◆拉丁语renal不如英语kidney更为通俗易懂◆与临床需要解决的问题相比,这种语言学的的细节似乎微不足FarleySur指出,精确的命名是准确的定义的第一步。概论:前言38急性肾损伤诊断◆急性肾损伤是内科常见急症,重症监护病房中约50%可合并此症◆医疗实践中抗生素、免疫抑制剂等药物种类和使用频率增多以及各种造影检查,化疗,放疗、介入治疗日益普及,肾脏负担受损几率增加,导致急性肾损伤的发病率明显上升;◆虽然近年来材料学和血液净化发展,出现许多新型血液净化方式,但重症监护病房中合并急性肾损伤患者死亡率仍高达50%;◆因此,正确的急性肾损伤的临床诊治思路非常重要。急性肾损伤诊断39内容提要概论◆急性肾衰竭/急性肾损伤定义和诊断标准◆AK的诊断标准◆急性肾损伤的诊断思路内容提要40急性肾衰竭/急性肾损伤定义和诊断标准◆ARF是一常见病,死亡率相当高,其定义和诊断标准据不完全统计有30余种◆AK丨首次出现于1990年,不同文献也存在不同的定义和诊断标准ARF/AK是指一种短期肾功能急剧下降并持续段时间的状态,但“短期是多久”“肾功能下降多少”“持续多长时间”并没有统一标准急性肾衰竭/急性肾损伤41急性肾衰竭/急性肾损伤定义和诊断标准◆为什么ARF/AK|会出现这么多的定义,也是与疾病自身特点相关的◆ARF/AK是一组发病原因、临床表现、治疗和预后都复杂多变的疾病,使得定义和分期的标准很难确定◆由于肾脏代偿功能强大,很多肾脏功能已严重受损,血肌酐变化却很小;也有的急性肾