宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件

1例宫颈癌伴始效疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理例宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理1例宫颈癌伴始效疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理根据患者护理难点我们针对性采取了间断性停止放疗,放射损伤区每天清创换药,联合使用伤口保护药物,暴露损伤区域保持干燥等措施,经过精心护理,患者完成系统的放疗计划,如期出院。1例宫颈癌伴始效疗并发尿瘘及放射性皮炎的例宫颈癌伴sle放疗1根据患者护理难点我们针对性采取了间断性停止放疗,放射损伤区每天清创换药,联合使用伤口保护药物,暴露损伤区域保持干燥等措施,经过精心护理,患者完成系统的放疗计划,如期出院。根据患者护理难点我们针对性采取了间断性2宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件3放射性皮肤损伤的诊新标准?按RTOG急性放射损伤分级标准?0级,无变化?1级,滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出p汗减少2级,触痛性或鲜红色斑,片状湿性脱皮、中度水肿?3级,皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮,凹陷性水肿?4级,溃疡,出血,坏死放射性皮肤损伤的诊新标准4放射性尿瘘以膀胱阴道瘘最常见,属于重度的膀胱炎症状,是放射治疗最为严重的泌尿系统并发症之一。发生率低,早期国内文献统计0.07%一般发生在放疗后3个月至12年甚至30年,时间跨度极大。一旦发生,给患者造成极大痛苦,严重影响生存质量放射性尿瘘以膀胱阴道瘘最常见,属于重度5一般资料患者,女,56,小学学历,经济条件一般,陪护照顾的是其2岁儿子。患有系统性红斑狼疮3年,规律服用甲泼尼龙15#qd硫唑嘌呤#qd硫酸羟氯喹3#q疗。患者因绝经砟,阴道不规则流液9行宫颈活检病理报告:宫颈鳞状细胞癌∏-Ⅲ级。妇检:已婚已产式阴道畅,前壁结节状累及达中下三分之一;宫颈:结节状肿物直径7cm表面溃烂,附有脓苔;宫体正常大小,两附件未及肿块,右侧宫旁稍增厚未达盆壁,左侧宫旁片状增厚达盆壁。排除放疗禁忌,限期行6MWV线全盆外放疗+铱19腔内后装治疗及辅助化疗一般资料6宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件7放射剂量达12G时,脸颊蝶形红斑及全身散在皮疹增多,专科会诊后甲强龙针加量治疗放射剂量达16G时,尾骶放射区出现色素沉着,立即予护理干预剂量达24Gy放射区出现水泡样疱疹,之后进展迅速,皮肤破溃,岀血,溃疡面附有脓苔,疼痛,为4级皮肤损伤放射剂量达40Gy阴道内尿液渗出,亚甲蓝试验诊断为阴道膀胱瘘放射剂量达12G时,脸颊蝶形红斑及全身散在皮疹增多,专8?评估及判断尿瘘方法?予常规外阴消毒,导尿,亚甲蓝20m如入0.99理盐水,通过尿管注入膀胱,夹闭尿管,阴道内蓝色液体流出,提拉阴道后壁,宫颈Ω1点之间前穹窿位置一探针尖大小瘘洞,为最常见的膀胱阴道瘘?评估及判断尿瘘方法9?1、心理护理患者因阴道流尿,伴有异味,使用纸尿裤至使外阴湿疹,深感自卑因生理功能的改变,担心治疗及愈后,还要面对疾病带来的死亡威胁抑郁、绝望,身心经受双重打击。护理上以树立病人战胜疾病的信心为首要目标。耐心与其交流,用通俗易懂的语言讲解该疾病对放射治疗的敏感性利用同室病友的事例使其了解放射治疗对该疾病的疗效及预后讲解膀胱阴道瘘可在放疗计划完成后通过手术来修补,改善生活质量使患者对疾病预后重新充满希望同时与家属建立良好沟通,家庭的支持对患者的情绪起重要的影响让家属摒弃一些不必要的落后观念,全心配合提供患者更人性化的服务,使其积极的配合治疗。?1、心理护理10宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件11宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件12宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件13宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件14宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件15宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件16宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件17宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件18宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件19宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件20宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件211例宫颈癌伴始效疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理例宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理1例宫颈癌伴始效疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理根据患者护理难点我们针对性采取了间断性停止放疗,放射损伤区每天清创换药,联合使用伤口保护药物,暴露损伤区域保持干燥等措施,经过精心护理,患者完成系统的放疗计划,如期出院。1例宫颈癌伴始效疗并发尿瘘及放射性皮炎的例宫颈癌伴sle放疗22根据患者护理难点我们针对性采取了间断性停止放疗,放射损伤区每天清创换药,联合使用伤口保护药物,暴露损伤区域保持干燥等措施,经过精心护理,患者完成系统的放疗计划,如期出院。根据患者护理难点我们针对性采取了间断性23宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件24放射性皮肤损伤的诊新标准?按RTOG急性放射损伤分级标准?0级,无变化?1级,滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出p汗减少2级,触痛性或鲜红色斑,片状湿性脱皮、中度水肿?3级,皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮,凹陷性水肿?4级,溃疡,出血,坏死放射性皮肤损伤的诊新标准25放射性尿瘘以膀胱阴道瘘最常见,属于重度的膀胱炎症状,是放射治疗最为严重的泌尿系统并发症之一。发生率低,早期国内文献统计0.07%一般发生在放疗后3个月至12年甚至30年,时间跨度极大。一旦发生,给患者造成极大痛苦,严重影响生存质量放射性尿瘘以膀胱阴道瘘最常见,属于重度26一般资料患者,女,56,小学学历,经济条件一般,陪护照顾的是其2岁儿子。患有系统性红斑狼疮3年,规律服用甲泼尼龙15#qd硫唑嘌呤#qd硫酸羟氯喹3#q疗。患者因绝经砟,阴道不规则流液9行宫颈活检病理报告:宫颈鳞状细胞癌∏-Ⅲ级。妇检:已婚已产式阴道畅,前壁结节状累及达中下三分之一;宫颈:结节状肿物直径7cm表面溃烂,附有脓苔;宫体正常大小,两附件未及肿块,右侧宫旁稍增厚未达盆壁,左侧宫旁片状增厚达盆壁。排除放疗禁忌,限期行6MWV线全盆外放疗+铱19腔内后装治疗及辅助化疗一般资料27宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件28放射剂量达12G时,脸颊蝶形红斑及全身散在皮疹增多,专科会诊后甲强龙针加量治疗放射剂量达16G时,尾骶放射区出现色素沉着,立即予护理干预剂量达24Gy放射区出现水泡样疱疹,之后进展迅速,皮肤破溃,岀血,溃疡面附有脓苔,疼痛,为4级皮肤损伤放射剂量达40Gy阴道内尿液渗出,亚甲蓝试验诊断为阴道膀胱瘘放射剂量达12G时,脸颊蝶形红斑及全身散在皮疹增多,专29?评估及判断尿瘘方法?予常规外阴消毒,导尿,亚甲蓝20m如入0.99理盐水,通过尿管注入膀胱,夹闭尿管,阴道内蓝色液体流出,提拉阴道后壁,宫颈Ω1点之间前穹窿位置一探针尖大小瘘洞,为最常见的膀胱阴道瘘?评估及判断尿瘘方法30?1、心理护理患者因阴道流尿,伴有异味,使用纸尿裤至使外阴湿疹,深感自卑因生理功能的改变,担心治疗及愈后,还要面对疾病带来的死亡威胁抑郁、绝望,身心经受双重打击。护理上以树立病人战胜疾病的信心为首要目标。耐心与其交流,用通俗易懂的语言讲解该疾病对放射治疗的敏感性利用同室病友的事例使其了解放射治疗对该疾病的疗效及预后讲解膀胱阴道瘘可在放疗计划完成后通过手术来修补,改善生活质量使患者对疾病预后重新充满希望同时与家属建立良好沟通,家庭的支持对患者的情绪起重要的影响让家属摒弃一些不必要的落后观念,全心配合提供患者更人性化的服务,使其积极的配合治疗。?1、心理护理31宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件32宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件33宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件34宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放射性皮炎的护理课件35宫颈癌伴sle放疗并发尿瘘及放