重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理

重症肺炎界定标准与抗菌治疗的探讨重症肺炎界定标准与1肺炎严重性的评估重症肺炎界定标准:检验与新标准制订重症肺炎抗菌治疗探讨肺炎严重性的评估2肺炎严重性的评估肺炎严重性的评估3PneumoniaPatientOutcomesResearchTearm(PORT)的队列研究(关于CAP)I组:<50岁,无合并症,体检无下列异常发现神志改变脉搏≥125/min呼吸≥30/min收缩压(90mHg体温<35℃或≥40℃PneumoniaPatientOutcomesRes4IIV组:记分(1)因素记分1.人口学因素年龄男女岁岁-10护理之家居住+10IIV组:记分(1)5IIV组:记分(2)因素记分2.合并症肿瘤+30肝病充血性心力衰竭+10肾脏病+10脑血管病3.体检发现神志改变呼吸频率≥30/min收缩压<90mmlg体温〈35或≥40°C+15脉搏》125/min+10IIV组:记分(2)6IIV组:记分(3)因素记分4.实验室和X线所见PH<7.35+30BUN>30mg/dl(1lmmo1/LNa*<130mmo1/L+10Gu≥250mg/d1(14mo/L)+10Pa02<60mmHg胸腔积液+10IIV组:记分(3)7结果危险性分组与病死率住院合计组别05870.01850.57720.1Ⅱ(<=702440.42330.94770.6Ⅲ(3190)720.0254123260.9Ⅳ(91-130)401254469.04869.3V>130)10.022527.122627.0合计9440.613438.022875.2结果8结果危险性分组与治疗结果结果I组Ⅱ组I组Ⅳ组V组合计P值门诊其后住院%5.18.216.720.00(1)*74<0.001住院住入ICU%4.34.35911.41739.2<0.001平均住院日5.06.07.09011.07.0<0.001≤3d(%)26122.113.1593.713.1<0.00147d(%)48944.241.031.1238373>7d(%)25.033.845.862872.649.6仅1例结果9结论1.本评价方法可以准确预测低危险组CAP(1-3组)的病死率和治疗结果2本评价方法可以帮助临床医师对CAP患者是否住院作出合理决策FineMJ.etal.NEJM1997:336:243结论10重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理11重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理12重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理13重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理14重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理15重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理16重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理17重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理18重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理19重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理20重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理21重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理22重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理23重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理24重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理25重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理26重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理27重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理28重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理29重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理30重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理31重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理32重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理33重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理34重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理35重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理36重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理37重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理38重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理39重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理40重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理41重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理42重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理43重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理44重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理45重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理46重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理47重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理48重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理49重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理50重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理51重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理52重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理53重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理54重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理55重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理56重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理57重症肺炎界定标准与抗菌治疗的探讨重症肺炎界定标准与58肺炎严重性的评估重症肺炎界定标准:检验与新标准制订重症肺炎抗菌治疗探讨肺炎严重性的评估59肺炎严重性的评估肺炎严重性的评估60PneumoniaPatientOutcomesResearchTearm(PORT)的队列研究(关于CAP)I组:<50岁,无合并症,体检无下列异常发现神志改变脉搏≥125/min呼吸≥30/min收缩压(90mHg体温<35℃或≥40℃PneumoniaPatientOutcomesRes61IIV组:记分(1)因素记分1.人口学因素年龄男女岁岁-10护理之家居住+10IIV组:记分(1)62IIV组:记分(2)因素记分2.合并症肿瘤+30肝病充血性心力衰竭+10肾脏病+10脑血管病3.体检发现神志改变呼吸频率≥30/min收缩压<90mmlg体温〈35或≥40°C+15脉搏》125/min+10IIV组:记分(2)63IIV组:记分(3)因素记分4.实验室和X线所见PH<7.35+30BUN>30mg/dl(1lmmo1/LNa*<130mmo1/L+10Gu≥250mg/d1(14mo/L)+10Pa02<60mmHg胸腔积液+10IIV组:记分(3)64结果危险性分组与病死率住院合计组别05870.01850.57720.1Ⅱ(<=702440.42330.94770.6Ⅲ(3190)720.0254123260.9Ⅳ(91-130)401254469.04869.3V>130)10.022527.122627.0合计9440.613438.022875.2结果65结果危险性分组与治疗结果结果I组Ⅱ组I组Ⅳ组V组合计P值门诊其后住院%5.18.216.720.00(1)*74<0.001住院住入ICU%4.34.35911.41739.2<0.001平均住院日5.06.07.09011.07.0<0.001≤3d(%)26122.113.1593.713.1<0.00147d(%)48944.241.031.1238373>7d(%)25.033.845.862872.649.6仅1例结果66结论1.本评价方法可以准确预测低危险组CAP(1-3组)的病死率和治疗结果2本评价方法可以帮助临床医师对CAP患者是否住院作出合理决策FineMJ.etal.NEJM1997:336:243结论67重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理68重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理69重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理70重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理71重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理72重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理73重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理74重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理75重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理76重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理77重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理78重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理79重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理80重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理81重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理82重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理83重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理84重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理85重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理86重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理87重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理88重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理89重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理90重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理91重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理92重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理93重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理94重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理95重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理96重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理97重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理98重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理99重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理100重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理101重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理102重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理103重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理104重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨课件整理10