脊柱教学讲解课件

脊柱第1页/共70页脊柱第1页/共70页1脊柱应用解剖脊柱：7节C、12节T、5节L、5节S、4块尾骨借韧带、椎间盘及椎间关节连接组成。四个生理弯曲：颈段和腰段弓向前，胸段和骶尾则弓向后第2页/共70页脊柱应用解剖脊柱：7节C、12节T、5节L、5节S、2

第3页/共70页第3页/共70页3脊柱体表标记C1C2C3C4C5C6C7T2、3T4、5T6T7T11L1L3L4L5S2尾骨第4页/共70页脊柱体表标记C1T2、3第4页/共70页4①熟悉脊柱解剖知识和定位标志，利用调整中心线投射方向或体位等方法，适应脊柱的生理或病理弯曲，使X线与椎间隙平行，尽量减小或避免影像失真。②对于密度特殊的部位，采取分段摄影方法，注意两片之衔接；③脊柱外伤患者，应轻轻搬动，以免发生以外；脊柱摄影注意事项第5页/共70页脊柱摄影注意事项第5页/共70页5④脊柱摄片应包括有特殊标志的椎体；⑤下部脊柱摄影要进行肠道准备；⑥用滤线设备吸收散射线；⑦合理利用X线管的阳极效应；⑧注意对生殖器官的X线防护。第6页/共70页④脊柱摄片应包括有特殊标志的椎体；第6页/共70页6颈椎应用解剖C1：寰（环）椎，无椎体和棘突，由前弓、后弓和两侧块合成环状。C2：枢椎，椎体上有一骨性突起为齿状突，与寰椎前弓形成关节，枢椎上关节面与寰椎侧块的下关节面形成关节。第7页/共70页颈椎应用解剖C1：寰（环）椎，无椎体和棘突，由前弓、后弓和两7第8页/共70页第8页/共70页8

第9页/共70页第9页/共70页9第一、二颈椎张口位1、临床应用：用于检查环枢椎损伤、脱位及齿突骨折的病症。2、体位分析：在常规颈椎正位上，第1、2颈椎环枢关节与其前方高密度的牙齿及颌骨重叠而无法显示。取张口位，口腔尽量张大，使第1、2颈椎和环枢关节在上下牙列间隙之间显示。第10页/共70页第一、二颈椎张口位1、临床应用：用于检查环枢椎损伤、脱位及齿101）患者仰卧摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。2）头后仰，使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂直于台面。3）曝光时嘱患者口张大：使患者喉做“啊”声，以使吞向下凹。4）中心线：通过两嘴角连线中点，垂直射入暗盒。

3、摄影方法第11页/共70页1）患者仰卧摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合114、照片要求（1）此位置显示第1~2颈椎及环枢关节的正位影像。（2）第1~2颈椎及环枢关节清楚的显示在上下牙列之间，上颌切牙牙冠与枕骨底部骨板边缘影像重叠，第2颈椎齿突与第1颈椎两侧间隙对称，不与枕骨重叠，环枕关节呈切线状显示。第12页/共70页4、照片要求第12页/共70页12第13页/共70页第13页/共70页13摆位注意头仰角度小或中心线偏上：上颌牙与寰椎重头过仰或中心线偏下：枕骨和寰椎重第14页/共70页摆位注意第14页/共70页14颈椎（C3~C7）正位1、临床应用：用于检查颈椎损伤，颈部活动有疼痛感的病症。2、体位分析：为避免与上部颈椎重叠，使中心线向头倾斜10度至15度，可将下颌骨椎向上方，使上部颈椎显示范围增加，并使X线与下部颈椎的椎间隙平行，使椎间隙显示更加清晰。另外，也可使中心线入射点下移，对准胸骨颈“V”切迹垂直入射，利用斜射线将下颌骨椎向上方，并使斜射线平行通过下部颈椎椎间隙。第15页/共70页颈椎（C3~C7）正位1、临床应用：用于检查颈椎损伤，颈部活151）患者颈背部靠近摄影架面板，人体正中矢状面垂直摄影架面板并与面板中线重合。2）头稍后仰，使上颌门齿咬合面至乳突尖的连线垂直于暗盒。胶片上缘包括外耳孔，下缘抵颈静脉切迹。3）中心线：向头侧倾斜10°～15°角，对准甲状软骨下方射入暗盒中心。4）屏气情况：平静呼吸下屏气曝光。3、摄影方法第16页/共70页1）患者颈背部靠近摄影架面板，人体正中矢状面垂直摄影架面板并16中线。（1）此位置显示第1~5腰椎及部分骶椎侧位影像。2）头后仰，使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂直于台面。（1）取侧卧曲腿姿势，两臂上举，尽量避开与上部胸椎重叠。（3）上、下部腰椎密度差异大，可应用阳极效应进行密度补偿。（1）患者仰卧，正中矢状与台面中线垂直并重合。1）患者颈背部靠近摄影架面板，人体正中矢状面垂直摄影架面板并与面板中线重合。（2）第1~12胸椎序列显示于照片正中，胸锁关节、横突及肋骨对称显示。1、临床应用：结合骶尾骨正位，观察骶、尾骨的骨质情况，多用于外伤后检查。头仰角度小或中心线偏上：上颌（1）此位置显示骶尾骨正位影像。3）暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。②尾骨摄影时向足侧倾斜15°角，耻骨联合上3cm射入胶片。双膝弯曲，暗盒上缘包括脐孔，下缘达耻骨联合处。3）暗盒上缘包括第12胸椎，下缘包括第1骶椎。（2）腰椎长轴呈上低下高斜形走行，可在腰部垫以棉垫，使腰椎长轴与床面平行，避免椎体间隙影像重叠变形。1）患者颈背部靠近摄影架面板，人体正中矢状面垂直摄影架面板并与面板中线重合。1）患者侧卧于摄影台上，近台面侧髋部及膝部弯曲，对侧下肢伸直。（3）中心射线对准第7胸椎射入胶片。4、照片要求（1）此位置显示第3~7颈椎正位影像。（2）照片包括第3~7颈椎与第1颈椎，棘突位于照片中央，横突左右对称显示，下颌骨位于第2颈椎高度。（3）第3~7颈椎骨纹理、椎间隙与钩突关节显示清晰，椎旁软组织层次分明。第17页/共70页中线。4、照片要求第17页/共70页17第18页/共70页第18页/共70页18颈椎侧位1、临床应用：用于检查颈椎损伤，颈椎疼痛，先天畸形，后纵韧带骨化，颈椎结核或肿瘤等病症。2、体位分析：取站立位，下颌稍仰，避开下颌骨升支部与颈椎重叠。使双肩下垂，避免肩部与下部颈椎重叠。因颈椎距离胶片较远，为减少失真，宜选用远距离摄影补偿。第19页/共70页颈椎侧位1、临床应用：用于检查颈椎损伤，颈椎疼痛，先天畸形，191）患者侧立于摄影架前，头部后仰，下颌前伸，头颈部正中矢状面平行于摄影架面板。2）双肩尽量下垂，必要时辅以外力向下牵引。3）中心线：经甲状软骨平面颈部的中点，颈部前后缘中点，水平方向垂直射入暗盒中心。3、摄影方法第20页/共70页3、摄影方法第20页/共70页204、照片要求：（1）此位置显示第1~7颈椎侧位像。（2）第1~7颈椎以正常生理曲度于照片正中显示，各椎体两侧缘重合呈单边显示，下颌骨不与椎体重叠。（3）椎体骨纹理、椎间隙及关节突关节显示清晰，椎前软组织层次清楚。第21页/共70页4、照片要求：第21页/共70页21第22页/共70页第22页/共70页22颈椎斜位1、临床应用：用于观察颈椎椎间孔、椎弓根及关节突关节形态，临床常作为检查神经根型颈椎病的常规摄影位置。2、体位分析a)取颈椎斜位，其目的是避免两侧椎间孔、椎弓根影像重叠，使其一侧显示清楚。b)椎间孔走行方向为后内向前外与矢状面呈45度，后内上向前外下与冠状面呈10度。第23页/共70页颈椎斜位1、临床应用：用于观察颈椎椎间孔、椎弓根及关节突关节23因此，身体冠状面与台面呈45度~50度，中心射线向头侧（后前斜位）或头侧（前后斜位）倾斜10度，使射线平行通过椎间孔间隙得以最佳显示。c)颈椎斜位可取后前斜位或前后斜位，后前斜位显示同侧椎间孔，前后斜位显示对侧椎间孔。d)常规摄取左右双侧以资对比。第24页/共70页因此，身体冠状面与台面呈45度~50度，中心射线向头侧（后前241）患者面向摄影架，被检侧靠近摄影架面板，使人体冠状面与摄影架面板约成45°～55°角。下颌稍前伸，上肢尽量下垂。2）颈椎序列长轴，置于暗盒长轴中线。3）中心线：向足倾斜10°角通过第四颈椎射入（对准甲状软骨平面颈部中点），水平方向垂直射入暗盒中心。（此体位用于检查颈椎椎间孔和椎弓根病变,应摄左右两侧,以作对比。3、摄影方法第25页/共70页1）患者面向摄影架，被检侧靠近摄影架面板，使人体冠状面与摄影25第26页/共70页第26页/共70页26取站立位，下颌稍仰，避开下颌骨升支部与颈椎重叠。（1）取侧卧位，身体冠状面与床面垂直，双髋、双膝屈曲。（2）胶片上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。1、临床应用：结合胸椎正位，检查胸椎及椎旁软组织病变。（2）第1~12胸椎序列显示于照片正中，胸锁关节、横突及肋骨对称显示。颈椎动力位（过伸、过屈）尾骨摄影时，耻骨联合下3cm处对胶片中心。（2）骶骨摄影时，胶片上缘包括髂骨嵴，下缘包括耻骨联合；（2）腰椎长轴呈上低下高斜形走行，可在腰部垫以棉垫，使腰椎长轴与床面平行，避免椎体间隙影像重叠变形。1、临床应用：用于检查颈椎损伤，颈部活动有疼痛感的病症。4）中心线：对准第3腰椎与暗盒垂直。（此体位用于检查颈椎椎间孔和椎弓根病变,应摄左右两侧,以作对比。（2）第4~12胸椎序列居照片正中显示，椎体边缘呈单边影，骨质清晰；头过仰或中心线偏下：枕骨和寰1、临床应用：用于检查胸椎及椎旁软组织病变，了解胸椎形态、骨质及椎间隙情况。1）患者面向摄影架，被检侧靠近摄影架面板，使人体冠状面与摄影架面板约成45°～55°角。（1）此位置显示腰骶关节侧位影像。4）中心线：通过两嘴角连线中点，垂直射入暗盒。尾骨摄影时，耻骨联合下3cm处对胶片中心。2、体位分析：在常规颈椎正位上，第1、2颈椎环枢关节与其前方高密度的牙齿及颌骨重叠而无法显示。4、照片要求：（1）此位置显示近胶片侧椎间孔斜位影像。（2）第1~7颈椎序列于照片正中显示。近胶片侧椎间孔呈卵圆形清晰显示于椎体与棘突之间，下颌骨不与颈椎重叠。（3）构成椎间孔诸骨及椎间孔显示清晰。第27页/共70页取站立位，下颌稍仰，避开下颌骨升支部与颈椎重叠。4、照片要求27左前斜右前斜第28页/共70页左前斜右前斜第28页/共70页28颈椎动力位（过伸、过屈）第29页/共70页颈椎动力位（过伸、过屈）第29页/共70页29胸椎应用解剖

第1~8胸椎椎体两侧上下方分别有上肋凹与下肋凹，第9~12胸椎椎体两侧各有一个肋凹。各胸椎横突前面有横突肋凹，只有第12胸椎因横突变短而缺如。第30页/共70页胸椎应用解剖第1~8胸椎椎体两侧上下方30胸椎正位1、临床应用：用于检查胸椎及椎旁软组织病变，了解胸椎形态、骨质及椎间隙情况。2、体位分析：（1）取仰卧位，使胸椎靠近胶片，缩短物片距离，身体正中矢状面垂直并重合床面中线，使胸椎序列投影照片正中长轴线上。（2）由于下部胸椎与上、中部胸椎密度差异较大，可采取阳极效应进行密度补偿。第31页/共70页胸椎正位1、临床应用：用于检查胸椎及椎旁软组织病变，了解胸椎313、摄影方法（1）患者仰卧，身体正中矢状面垂直并重合床面中线。（2）胶片上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。（3）中心射线对准胸骨体中点，垂直于床面。（4）吸气后屏气曝光。第32页/共70页3、摄影方法（1）患者仰卧，身体正中矢状面垂直并重合床面第3324、照片要求：（1）此位置显示第1~12胸椎正位影像。（2）第1~12胸椎序列显示于照片正中，胸锁关节、横突及肋骨对称显示。（3）骨质结构及椎间隙清晰可见。上、中部胸椎与下部胸椎密度趋于一致。第33页/共70页4、照片要求：第33页/共70页33

第34页/共70页第34页/共70页34胸椎侧位1、临床应用：结合胸椎正位，检查胸椎及椎旁软组织病变。2、体位分析：（1）取侧卧曲腿姿势，两臂上举，尽量避开与上部胸椎重叠。（2）胸椎长轴呈肩部高，腰部低，斜形走行，可用棉垫抬高或中心线向头侧倾斜5°～10°，使胸椎长轴与床面平行或使中心射线与胸椎长轴垂直以平行通过椎间隙。第35页/共70页胸椎侧位1、临床应用：结合胸椎正位，检查胸椎及椎旁软组织病变353、摄影方法

（1）患者侧卧，两臂上举，下肢屈曲，身体冠状面垂直床面，腰部垫高，棘突后缘置于床面中线外约5cm处。（2）胶片上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。（3）中心射线对准第7胸椎射入胶片。（4）深吸气后屏气重点观察膈上胸椎；深呼气后屏气重点观察膈下胸椎。第36页/共70页3、摄影方法（1）患者侧卧，两臂上举，下肢屈曲，身体冠状面361、临床应用：结合骶尾骨正位，观察骶、尾骨的骨质情况，多用于外伤后检查。（1）患者仰卧，身体正中矢状面垂直并重合床面1）患者颈背部靠近摄影架面板，人体正中矢状面垂直摄影架面板并与面板中线重合。（1）取侧卧曲腿姿势，两臂上举，尽量避开与上部胸椎重叠。b)椎间孔走行方向为后内向前外与矢状面呈45度，后内上向前外下与冠状面呈10度。因此，身体冠状面与台面呈45度~50度，中心射线向头侧（后前斜位）或头侧（前后斜位）倾斜10度，使射线平行通过椎间孔间隙得以最佳显示。（2）骶骨摄影时，胶片上缘包括髂骨嵴，下缘包括耻骨联合；（1）患者侧卧，两臂上举，下肢屈曲，身体冠状面垂直床面，腰部垫高，棘突后缘置于床面中线外约5cm处。胸段和骶尾则弓向后（3）中心射线对准胸骨体中点，垂直于床面。（3）上、下部腰椎因密度差异较大，可应用阳极效应进行密度补偿。（3）中心射线对准胸骨体中点，垂直于床面。⑧注意对生殖器官的X线防护。第1~8胸椎椎体两侧上下方分别有上肋凹与下肋凹，第9~12胸椎椎体两侧各有一个肋凹。（1）此位置显示骶尾骨正位影像。（1）患者侧卧，两臂上举，下肢屈曲，身体冠状面垂直床面，腰部垫高，棘突后缘置于床面中线外约5cm处。脊柱：7节C、12节T、5节L、5节S、4块尾骨借韧带、椎间盘及椎间关节连接组成。1、临床应用：适用于检查腰骶关节病变。2）头后仰，使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂直于台面。4、照片要求：（1）此位置显示第4~12胸椎侧位影像。（2）第4~12胸椎序列居照片正中显示，椎体边缘呈单边影，骨质清晰；椎间隙呈切线状，棘突均包括在片内。（3）胸椎椎体及其附件骨质结构显示清晰。第37页/共70页1、临床应用：结合骶尾骨正位，观察骶、尾骨的骨质情况，多用于37

第38页/共70页第38页/共70页38上

胸

椎

侧

位第39页/共70页上

胸

椎

侧

位第39页/共70页39腰椎前后位

1、临床应用：用于检查腰椎骨质、关节及两侧软组织病变。如腰椎外伤、腰椎结核、肿瘤等。2、体位分析：（1）取仰卧位，身体正中矢状面垂直并重合床面中线，使腰椎序列投影于照片正中长轴线上。（2）双髋、双膝屈曲，双足踏床面，使腰椎紧贴床面，以减少生理弯曲所致椎间隙的变形。（3）上、下部腰椎因密度差异较大，可应用阳极效应进行密度补偿。第40页/共70页腰椎前后位

1、临床应用：用于检查腰椎骨质、关节及两侧软组织401）患者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与台面中线重合。2）两侧髋部和膝部弯曲，使腰部贴近台面，以矫正腰椎生理弯曲度，减少失真。3）暗盒上缘包括第12胸椎，下缘包括第1骶椎。4）中心线：对准脐上3cm处，垂直射入暗盒。3、摄影方法第41页/共70页1）患者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与台面中线414、照片要求：（1）此位置显示第1~5腰椎正位影像。（2）照片包括第12胸椎至第2骶骨全部椎骨及两侧腰大肌，椎体序列于照片正中显示，两侧横突、椎弓根对称显示，第3腰椎椎体各缘成切线状显示，无双边影。第42页/共70页4、照片要求：第42页/共70页42第43页/共70页第43页/共70页43腰椎侧位1、临床应用：结合腰椎正位，观察腰椎形态、骨质结构、椎间隙情况。常用于腰椎外伤，压缩性骨折，椎间盘病变等检查。2、体位分析：（1）取侧卧位，身体冠状面与床面垂直，双髋、双膝屈曲。（2）腰椎长轴呈上低下高斜形走行，可在腰部垫以棉垫，使腰椎长轴与床面平行，避免椎体间隙影像重叠变形。（3）上、下部腰椎密度差异大，可应用阳极效应进行密度补偿。第44页/共70页腰椎侧位1、临床应用：结合腰椎正位，观察腰椎形态、骨质结构、441）患者侧卧于摄影台上，双上肢自然上举抱头，双下肢屈曲，膝部上移。2）腰部用棉垫垫平，使腰椎序列平行于台面，并置于台面中线。3）暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。4）中心线：对准第3腰椎与暗盒垂直。3、摄影方法第45页/共70页3、摄影方法第45页/共70页454、照片要求：（1）此位置显示第1~5腰椎及部分骶椎侧位影像。（2）照片包括第11胸椎至第2骶椎骨全部椎骨及部分软组织，腰椎椎体边缘无双边影，呈单边显示，椎间隙呈切线显示。（3）腰椎椎体及其附件骨质结构显示清晰。第46页/共70页4、照片要求：第46页/共70页46中心线：经髂嵴向下3cm垂直射入。（2）第1~12胸椎序列显示于照片正中，胸锁关节、横突及肋骨对称显示。（3）上、下部腰椎密度差异大，可应用阳极效应进行密度补偿。（4）深吸气后屏气重点观察膈上胸椎；2）两侧髋部和膝部弯曲，使腰部贴近台面，以矫正腰椎生理弯曲度，减少失真。3）中心线：经甲状软骨平面颈部的中点，颈部前后缘中点，水平方向垂直射入暗盒中心。头仰角度小或中心线偏上：上颌（1）患者侧卧，两臂上举，下肢屈曲，身体冠状面垂直床面，腰部垫高，棘突后缘置于床面中线外约5cm处。第1~8胸椎椎体两侧上下方分别有上肋凹与下肋凹，第9~12胸椎椎体两侧各有一个肋凹。1、临床应用：结合骶尾骨正位，观察骶、尾骨的骨质情况，多用于外伤后检查。（2）腰椎长轴呈上低下高斜形走行，可在腰部垫以棉垫，使腰椎长轴与床面平行，避免椎体间隙影像重叠变形。1、临床应用：用于检查颈椎损伤，颈部活动有疼痛感的病症。（2）第1~7颈椎以正常生理曲度于照片正中显示，各椎体两侧缘重合呈单边显示，下颌骨不与椎体重叠。（1）此位置显示近胶片侧椎间孔斜位影像。（3）上、下部腰椎因密度差异较大，可应用阳极效应进行密度补偿。1）患者侧卧于摄影台上，近台面侧髋部及膝部弯曲，对侧下肢伸直。（1）此位置显示骶尾骨正位影像。（1）取侧卧曲腿姿势，两臂上举，尽量避开与上部胸椎重叠。脊柱：7节C、12节T、5节L、5节S、4块尾骨借韧带、椎间盘及椎间关节连接组成。⑥用滤线设备吸收散射线；

第47页/共70页中心线：经髂嵴向下3cm垂直射入。第47页/共70页471）患者侧卧于摄影台上，近台面侧髋部及膝部弯曲，对侧下肢伸直。2）身体后倾，使冠状面与台面约成45°角。腰椎长轴对准台面中线。3）暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。4）中心线：对准第3腰椎与暗盒垂直。（此位常规照左右两后斜位，便以两侧对比观察）腰椎斜位

第48页/共70页1）患者侧卧于摄影台上，近台面侧髋部及膝部弯曲，对侧下肢伸直48腰骶关节正位1、临床应用：适用于检查腰骶关节病变。2、体位分析：取仰卧位，腰骶关节间隙呈后上向前下走行与水平面呈15度，中心射线向头侧倾斜摄影，可使腰骶关节呈切线观显示良好。第49页/共70页腰骶关节正位1、临床应用：适用于检查腰骶关节病变。第49页/493、摄影方法体位：仰卧，身体正中失状面与床面正中线一致，并垂直。双膝弯曲，暗盒上缘包括脐孔，下缘达耻骨联合处。中心线：向头侧倾斜15角，经双侧髂前上棘连线中点射入。显示部位：腰骶关节。第50页/共70页3、摄影方法体位：仰卧，身体正中失状面与床面正中线一致，并垂504、照片要求：（1）此位置显示腰骶关节正位影像。（2）照片包括下部腰椎及部分骶骨，腰骶关节间隙显示呈切线观显示清晰。第51页/共70页4、照片要求：第51页/共70页51

第52页/共70页第52页/共70页52腰骶关节侧位1、临床应用：结合腰骶关节正位，检查腰骶关节病变。2、体位分析：取侧卧位，身体冠状面与床面垂直，使中心射线平行通过腰骶关节间隙。第53页/共70页腰骶关节侧位1、临床应用：结合腰骶关节正位，检查腰骶关节病变533、摄影方法体位：侧卧，身体正中失状面与床面平行，冠状面与床面垂直，腰骶关节、腰椎棘突应包括在暗盒后缘内，腰骶部位于床面正中线，腰骶关节与床面垂直。髂嵴下3cm处置于暗盒中心。中心线：经髂嵴向下3cm垂直射入。显示部位：腰骶关节侧位第54页/共70页3、摄影方法体位：侧卧，身体正中失状面与床面平行，冠状面与床544、照片要求：（1）此位置显示腰骶关节侧位影像。（2）照片包括下部腰椎及部分骶骨，腰骶关节间隙显示良好，骨质清晰。第55页/共70页4、照片要求：第55页/共70页55第56页/共70页第56页/共70页56近胶片侧椎间孔呈卵圆形清晰显示于椎体与棘突之间，下颌骨不与颈椎重叠。2）头后仰，使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂直于台面。中心线：经髂嵴向下3cm垂直射入。（1）此位置显示腰骶关节正位影像。1、临床应用：结合胸椎正位，检查胸椎及椎旁软组织病变。⑧注意对生殖器官的X线防护。②尾骨摄影时向足侧倾斜15°角，耻骨联合上3cm射入胶片。脊柱：7节C、12节T、5节L、5节S、4块尾骨借韧带、椎间盘及椎间关节连接组成。1）患者侧卧于摄影台上，近台面侧髋部及膝部弯曲，对侧下肢伸直。4）中心线：对准第3腰椎与暗盒垂直。（2）骶骨摄影时，胶片上缘包括髂骨嵴，下缘包括耻骨联合；⑤下部脊柱摄影要进行肠道准备；C1：寰（环）椎，无椎体和棘突，由前弓、后弓和两侧块合成环状。2）两侧髋部和膝部弯曲，使腰部贴近台面，以矫正腰椎生理弯曲度，减少失真。取站立位，下颌稍仰，避开下颌骨升支部与颈椎重叠。取站立位，下颌稍仰，避开下颌骨升支部与颈椎重叠。1、临床应用：结合胸椎正位，检查胸椎及椎旁软组织病变。（1）此位置显示腰骶关节侧位影像。（1）此位置显示近胶片侧椎间孔斜位影像。尾骨摄影时，耻骨联合下3cm处对胶片中心。骶尾骨正位1、临床应用：观察骶尾骨前后位的骨质情况，多用于骶尾骨外伤检查。2、体位分析：取前后位，骶骨走行呈后上向前下方向与冠状面呈75度，尾骨走行呈前上后下与冠状面呈75度，骶尾骨连接成弧形走行。因此，骶骨摄影时，中心射线向头侧倾斜15度~20度，尾骨摄影时，中心射线向足侧倾斜约15度，可使骶尾骨呈平面展开像显示，并使耻骨联合下移，不与尾骨重叠。第57页/共70页近胶片侧椎间孔呈卵圆形清晰显示于椎体与棘突之间，下颌骨不与颈573、摄影方法（1）患者仰卧，正中矢状与台面中线垂直并重合。（2）骶骨摄影时，胶片上缘包括髂骨嵴，下缘包括耻骨联合；尾骨摄影时，耻骨联合下3cm处对胶片中心。（3）中心射线①骶骨摄影时向头侧倾约15-20°角。②尾骨摄影时向足侧倾斜15°角，耻骨联合上3cm射入胶片。第58页/共70页3、摄影方法（1）患者仰卧，正中矢状与台面中线垂直并重合。第584、照片要求：（1）此位置显示骶尾骨正位影像。（2）骶、尾骨呈平面展开显示，骨质清晰，尾骨不与耻骨联合重叠，无肠内容物干扰。第59页/共70页4、照片要求：第59页/共70页59第60页/共70页第60页/共70页60骶尾骨侧位1、临床应用：结合骶尾骨正位，观察骶、尾骨的骨质情况，多用于外伤后检查。2、体位分析：（1）取侧卧位，冠状面与台面垂直。骶部后缘置于床面中线外4cm处。（2）尾骨体积小，而臀部体积厚、脂肪多且与之重叠，对比差，宜选用低电流曝光。第61页/共70页骶尾骨侧位1、临床应用：结合骶尾骨正位，观察骶、尾骨的骨质情613、摄影方法（1）患者侧卧，冠状面与台面垂直。（2）胶片上缘包括第5腰椎，下缘包括末节尾骨。（3）中心射线垂直通过髂后下嵴射入胶片。

第62页/共70页3、摄影方法（1）患者侧卧，冠状面与台面垂直。第62页/共7624、照片要求：（1）此位置显示骶、尾骨侧位影像。（2）骶、尾骨显示与照片正中，骨质清晰。第63页/共70页4、照片要求：第63页/共70页63第64页/共70页第64页/共70页641）患者仰卧摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。2）头后仰，使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂直于台面。3）曝光时嘱患者口张大：使患者喉做“啊”声，以使吞向下凹。4）中心线：通过两嘴角连线中点，垂直射入暗盒。

3、摄影方法第65页/共70页1）患者仰卧摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合654、照片要求：（1）此位置显示第1~7颈椎侧位像。（2）第1~7颈椎以正常生理曲度于照片正中显示，各椎体两侧缘重合呈单边显示，下颌骨不与椎体重叠。（3）椎体骨纹理、椎间隙及关节突关节显示清晰，椎前软组织层次清楚。第66页/共70页4、照片要求：第66页/共70页664、照片要求：（1）此位置显示第1~5腰椎正位影像。（2）照片包括第12胸椎至第2骶骨全部椎骨及两侧腰大肌，椎体序列于照片正中显示，两侧横突、椎弓根对称显示，第3腰椎椎体各缘成切线状显示，无双边影。第67页/共70页4、照片要求：第67页/共70页674、照片要求：（1）此位置显示腰骶关节正位影像。（2）照片包括下部腰椎及部分骶骨，腰骶关节间隙显示呈切线观显示清晰。第68页/共70页4、照片要求：第68页/共70页683、摄影方法（1）患者仰卧，正中矢状与台面中线垂直并重合。（2）骶骨摄影时，胶片上缘包括髂骨嵴，下缘包括耻骨联合；尾骨摄影时，耻骨联合下3cm处对胶片中心。（3）中心射线①骶骨摄影时向头侧倾约15-20°角。②尾骨摄影时向足侧倾斜15°角，耻骨联合上3cm射入胶片。第69页/共70页3、摄影方法（1）患者仰卧，正中矢状与台面中线垂直并重合。第69胶片上缘包括外耳孔，下缘抵颈静脉切迹。1、临床应用：用于检查胸椎及椎旁软组织病变，了解胸椎形态、骨质及椎间隙情况。尾骨摄影时，耻骨联合下3cm处对胶片中心。（3）椎体骨纹理、椎间隙及关节突关节显示清晰，椎前软组织层次清楚。（2）第1~7颈椎以正常生理曲度于照片正中显示，各椎体两侧缘重合呈单边显示，下颌骨不与椎体重叠。尾骨摄影时，耻骨联合下3cm处对胶片中心。（4）吸气后屏气曝光。骶部后缘置于床面中线外4cm处。2）两侧髋部和膝部弯曲，使腰部贴近台面，以矫正腰椎生理弯曲度，减少失真。（3）中心射线垂直通过髂后下嵴射入胶片。2）头后仰，使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂直于台面。（此体位用于检查颈椎椎间孔和椎弓根病变,应摄左右两侧,以作对比。2）头稍后仰，使上颌门齿咬合面至乳突尖的连线垂直于暗盒。第1~8胸椎椎体两侧上下方分别有上肋凹与下肋凹，第9~12胸椎椎体两侧各有一个肋凹。⑧注意对生殖器官的X线防护。1、临床应用：用于检查颈椎损伤，颈部活动有疼痛感的病症。1、临床应用：用于检查颈椎损伤，颈部活动有疼痛感的病症。（此体位用于检查颈椎椎间孔和椎弓根病变,应摄左右两侧,以作对比。（2）腰椎长轴呈上低下高斜形走行，可在腰部垫以棉垫，使腰椎长轴与床面平行，避免椎体间隙影像重叠变形。1、临床应用：结合胸椎正位，检查胸椎及椎旁软组织病变。4、照片要求：（1）此位置显示骶尾骨正位影像。（2）骶、尾骨呈平面展开显示，骨质清晰，尾骨不与耻骨联合重叠，无肠内容物干扰。第70页/共70页胶片上缘包括外耳孔，下缘抵颈静脉切迹。4、照片要求：第70页70脊柱第1页/共70页脊柱第1页/共70页71脊柱应用解剖脊柱：7节C、12节T、5节L、5节S、4块尾骨借韧带、椎间盘及椎间关节连接组成。四个生理弯曲：颈段和腰段弓向前，胸段和骶尾则弓向后第2页/共70页脊柱应用解剖脊柱：7节C、12节T、5节L、5节S、72

第3页/共70页第3页/共70页73脊柱体表标记C1C2C3C4C5C6C7T2、3T4、5T6T7T11L1L3L4L5S2尾骨第4页/共70页脊柱体表标记C1T2、3第4页/共70页74①熟悉脊柱解剖知识和定位标志，利用调整中心线投射方向或体位等方法，适应脊柱的生理或病理弯曲，使X线与椎间隙平行，尽量减小或避免影像失真。②对于密度特殊的部位，采取分段摄影方法，注意两片之衔接；③脊柱外伤患者，应轻轻搬动，以免发生以外；脊柱摄影注意事项第5页/共70页脊柱摄影注意事项第5页/共70页75④脊柱摄片应包括有特殊标志的椎体；⑤下部脊柱摄影要进行肠道准备；⑥用滤线设备吸收散射线；⑦合理利用X线管的阳极效应；⑧注意对生殖器官的X线防护。第6页/共70页④脊柱摄片应包括有特殊标志的椎体；第6页/共70页76颈椎应用解剖C1：寰（环）椎，无椎体和棘突，由前弓、后弓和两侧块合成环状。C2：枢椎，椎体上有一骨性突起为齿状突，与寰椎前弓形成关节，枢椎上关节面与寰椎侧块的下关节面形成关节。第7页/共70页颈椎应用解剖C1：寰（环）椎，无椎体和棘突，由前弓、后弓和两77第8页/共70页第8页/共70页78

第9页/共70页第9页/共70页79第一、二颈椎张口位1、临床应用：用于检查环枢椎损伤、脱位及齿突骨折的病症。2、体位分析：在常规颈椎正位上，第1、2颈椎环枢关节与其前方高密度的牙齿及颌骨重叠而无法显示。取张口位，口腔尽量张大，使第1、2颈椎和环枢关节在上下牙列间隙之间显示。第10页/共70页第一、二颈椎张口位1、临床应用：用于检查环枢椎损伤、脱位及齿801）患者仰卧摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。2）头后仰，使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂直于台面。3）曝光时嘱患者口张大：使患者喉做“啊”声，以使吞向下凹。4）中心线：通过两嘴角连线中点，垂直射入暗盒。

3、摄影方法第11页/共70页1）患者仰卧摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合814、照片要求（1）此位置显示第1~2颈椎及环枢关节的正位影像。（2）第1~2颈椎及环枢关节清楚的显示在上下牙列之间，上颌切牙牙冠与枕骨底部骨板边缘影像重叠，第2颈椎齿突与第1颈椎两侧间隙对称，不与枕骨重叠，环枕关节呈切线状显示。第12页/共70页4、照片要求第12页/共70页82第13页/共70页第13页/共70页83摆位注意头仰角度小或中心线偏上：上颌牙与寰椎重头过仰或中心线偏下：枕骨和寰椎重第14页/共70页摆位注意第14页/共70页84颈椎（C3~C7）正位1、临床应用：用于检查颈椎损伤，颈部活动有疼痛感的病症。2、体位分析：为避免与上部颈椎重叠，使中心线向头倾斜10度至15度，可将下颌骨椎向上方，使上部颈椎显示范围增加，并使X线与下部颈椎的椎间隙平行，使椎间隙显示更加清晰。另外，也可使中心线入射点下移，对准胸骨颈“V”切迹垂直入射，利用斜射线将下颌骨椎向上方，并使斜射线平行通过下部颈椎椎间隙。第15页/共70页颈椎（C3~C7）正位1、临床应用：用于检查颈椎损伤，颈部活851）患者颈背部靠近摄影架面板，人体正中矢状面垂直摄影架面板并与面板中线重合。2）头稍后仰，使上颌门齿咬合面至乳突尖的连线垂直于暗盒。胶片上缘包括外耳孔，下缘抵颈静脉切迹。3）中心线：向头侧倾斜10°～15°角，对准甲状软骨下方射入暗盒中心。4）屏气情况：平静呼吸下屏气曝光。3、摄影方法第16页/共70页1）患者颈背部靠近摄影架面板，人体正中矢状面垂直摄影架面板并86中线。（1）此位置显示第1~5腰椎及部分骶椎侧位影像。2）头后仰，使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂直于台面。（1）取侧卧曲腿姿势，两臂上举，尽量避开与上部胸椎重叠。（3）上、下部腰椎密度差异大，可应用阳极效应进行密度补偿。（1）患者仰卧，正中矢状与台面中线垂直并重合。1）患者颈背部靠近摄影架面板，人体正中矢状面垂直摄影架面板并与面板中线重合。（2）第1~12胸椎序列显示于照片正中，胸锁关节、横突及肋骨对称显示。1、临床应用：结合骶尾骨正位，观察骶、尾骨的骨质情况，多用于外伤后检查。头仰角度小或中心线偏上：上颌（1）此位置显示骶尾骨正位影像。3）暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。②尾骨摄影时向足侧倾斜15°角，耻骨联合上3cm射入胶片。双膝弯曲，暗盒上缘包括脐孔，下缘达耻骨联合处。3）暗盒上缘包括第12胸椎，下缘包括第1骶椎。（2）腰椎长轴呈上低下高斜形走行，可在腰部垫以棉垫，使腰椎长轴与床面平行，避免椎体间隙影像重叠变形。1）患者颈背部靠近摄影架面板，人体正中矢状面垂直摄影架面板并与面板中线重合。1）患者侧卧于摄影台上，近台面侧髋部及膝部弯曲，对侧下肢伸直。（3）中心射线对准第7胸椎射入胶片。4、照片要求（1）此位置显示第3~7颈椎正位影像。（2）照片包括第3~7颈椎与第1颈椎，棘突位于照片中央，横突左右对称显示，下颌骨位于第2颈椎高度。（3）第3~7颈椎骨纹理、椎间隙与钩突关节显示清晰，椎旁软组织层次分明。第17页/共70页中线。4、照片要求第17页/共70页87第18页/共70页第18页/共70页88颈椎侧位1、临床应用：用于检查颈椎损伤，颈椎疼痛，先天畸形，后纵韧带骨化，颈椎结核或肿瘤等病症。2、体位分析：取站立位，下颌稍仰，避开下颌骨升支部与颈椎重叠。使双肩下垂，避免肩部与下部颈椎重叠。因颈椎距离胶片较远，为减少失真，宜选用远距离摄影补偿。第19页/共70页颈椎侧位1、临床应用：用于检查颈椎损伤，颈椎疼痛，先天畸形，891）患者侧立于摄影架前，头部后仰，下颌前伸，头颈部正中矢状面平行于摄影架面板。2）双肩尽量下垂，必要时辅以外力向下牵引。3）中心线：经甲状软骨平面颈部的中点，颈部前后缘中点，水平方向垂直射入暗盒中心。3、摄影方法第20页/共70页3、摄影方法第20页/共70页904、照片要求：（1）此位置显示第1~7颈椎侧位像。（2）第1~7颈椎以正常生理曲度于照片正中显示，各椎体两侧缘重合呈单边显示，下颌骨不与椎体重叠。（3）椎体骨纹理、椎间隙及关节突关节显示清晰，椎前软组织层次清楚。第21页/共70页4、照片要求：第21页/共70页91第22页/共70页第22页/共70页92颈椎斜位1、临床应用：用于观察颈椎椎间孔、椎弓根及关节突关节形态，临床常作为检查神经根型颈椎病的常规摄影位置。2、体位分析a)取颈椎斜位，其目的是避免两侧椎间孔、椎弓根影像重叠，使其一侧显示清楚。b)椎间孔走行方向为后内向前外与矢状面呈45度，后内上向前外下与冠状面呈10度。第23页/共70页颈椎斜位1、临床应用：用于观察颈椎椎间孔、椎弓根及关节突关节93因此，身体冠状面与台面呈45度~50度，中心射线向头侧（后前斜位）或头侧（前后斜位）倾斜10度，使射线平行通过椎间孔间隙得以最佳显示。c)颈椎斜位可取后前斜位或前后斜位，后前斜位显示同侧椎间孔，前后斜位显示对侧椎间孔。d)常规摄取左右双侧以资对比。第24页/共70页因此，身体冠状面与台面呈45度~50度，中心射线向头侧（后前941）患者面向摄影架，被检侧靠近摄影架面板，使人体冠状面与摄影架面板约成45°～55°角。下颌稍前伸，上肢尽量下垂。2）颈椎序列长轴，置于暗盒长轴中线。3）中心线：向足倾斜10°角通过第四颈椎射入（对准甲状软骨平面颈部中点），水平方向垂直射入暗盒中心。（此体位用于检查颈椎椎间孔和椎弓根病变,应摄左右两侧,以作对比。3、摄影方法第25页/共70页1）患者面向摄影架，被检侧靠近摄影架面板，使人体冠状面与摄影95第26页/共70页第26页/共70页96取站立位，下颌稍仰，避开下颌骨升支部与颈椎重叠。（1）取侧卧位，身体冠状面与床面垂直，双髋、双膝屈曲。（2）胶片上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。1、临床应用：结合胸椎正位，检查胸椎及椎旁软组织病变。（2）第1~12胸椎序列显示于照片正中，胸锁关节、横突及肋骨对称显示。颈椎动力位（过伸、过屈）尾骨摄影时，耻骨联合下3cm处对胶片中心。（2）骶骨摄影时，胶片上缘包括髂骨嵴，下缘包括耻骨联合；（2）腰椎长轴呈上低下高斜形走行，可在腰部垫以棉垫，使腰椎长轴与床面平行，避免椎体间隙影像重叠变形。1、临床应用：用于检查颈椎损伤，颈部活动有疼痛感的病症。4）中心线：对准第3腰椎与暗盒垂直。（此体位用于检查颈椎椎间孔和椎弓根病变,应摄左右两侧,以作对比。（2）第4~12胸椎序列居照片正中显示，椎体边缘呈单边影，骨质清晰；头过仰或中心线偏下：枕骨和寰1、临床应用：用于检查胸椎及椎旁软组织病变，了解胸椎形态、骨质及椎间隙情况。1）患者面向摄影架，被检侧靠近摄影架面板，使人体冠状面与摄影架面板约成45°～55°角。（1）此位置显示腰骶关节侧位影像。4）中心线：通过两嘴角连线中点，垂直射入暗盒。尾骨摄影时，耻骨联合下3cm处对胶片中心。2、体位分析：在常规颈椎正位上，第1、2颈椎环枢关节与其前方高密度的牙齿及颌骨重叠而无法显示。4、照片要求：（1）此位置显示近胶片侧椎间孔斜位影像。（2）第1~7颈椎序列于照片正中显示。近胶片侧椎间孔呈卵圆形清晰显示于椎体与棘突之间，下颌骨不与颈椎重叠。（3）构成椎间孔诸骨及椎间孔显示清晰。第27页/共70页取站立位，下颌稍仰，避开下颌骨升支部与颈椎重叠。4、照片要求97左前斜右前斜第28页/共70页左前斜右前斜第28页/共70页98颈椎动力位（过伸、过屈）第29页/共70页颈椎动力位（过伸、过屈）第29页/共70页99胸椎应用解剖

第1~8胸椎椎体两侧上下方分别有上肋凹与下肋凹，第9~12胸椎椎体两侧各有一个肋凹。各胸椎横突前面有横突肋凹，只有第12胸椎因横突变短而缺如。第30页/共70页胸椎应用解剖第1~8胸椎椎体两侧上下方100胸椎正位1、临床应用：用于检查胸椎及椎旁软组织病变，了解胸椎形态、骨质及椎间隙情况。2、体位分析：（1）取仰卧位，使胸椎靠近胶片，缩短物片距离，身体正中矢状面垂直并重合床面中线，使胸椎序列投影照片正中长轴线上。（2）由于下部胸椎与上、中部胸椎密度差异较大，可采取阳极效应进行密度补偿。第31页/共70页胸椎正位1、临床应用：用于检查胸椎及椎旁软组织病变，了解胸椎1013、摄影方法（1）患者仰卧，身体正中矢状面垂直并重合床面中线。（2）胶片上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。（3）中心射线对准胸骨体中点，垂直于床面。（4）吸气后屏气曝光。第32页/共70页3、摄影方法（1）患者仰卧，身体正中矢状面垂直并重合床面第31024、照片要求：（1）此位置显示第1~12胸椎正位影像。（2）第1~12胸椎序列显示于照片正中，胸锁关节、横突及肋骨对称显示。（3）骨质结构及椎间隙清晰可见。上、中部胸椎与下部胸椎密度趋于一致。第33页/共70页4、照片要求：第33页/共70页103

第34页/共70页第34页/共70页104胸椎侧位1、临床应用：结合胸椎正位，检查胸椎及椎旁软组织病变。2、体位分析：（1）取侧卧曲腿姿势，两臂上举，尽量避开与上部胸椎重叠。（2）胸椎长轴呈肩部高，腰部低，斜形走行，可用棉垫抬高或中心线向头侧倾斜5°～10°，使胸椎长轴与床面平行或使中心射线与胸椎长轴垂直以平行通过椎间隙。第35页/共70页胸椎侧位1、临床应用：结合胸椎正位，检查胸椎及椎旁软组织病变1053、摄影方法

（1）患者侧卧，两臂上举，下肢屈曲，身体冠状面垂直床面，腰部垫高，棘突后缘置于床面中线外约5cm处。（2）胶片上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。（3）中心射线对准第7胸椎射入胶片。（4）深吸气后屏气重点观察膈上胸椎；深呼气后屏气重点观察膈下胸椎。第36页/共70页3、摄影方法（1）患者侧卧，两臂上举，下肢屈曲，身体冠状面1061、临床应用：结合骶尾骨正位，观察骶、尾骨的骨质情况，多用于外伤后检查。（1）患者仰卧，身体正中矢状面垂直并重合床面1）患者颈背部靠近摄影架面板，人体正中矢状面垂直摄影架面板并与面板中线重合。（1）取侧卧曲腿姿势，两臂上举，尽量避开与上部胸椎重叠。b)椎间孔走行方向为后内向前外与矢状面呈45度，后内上向前外下与冠状面呈10度。因此，身体冠状面与台面呈45度~50度，中心射线向头侧（后前斜位）或头侧（前后斜位）倾斜10度，使射线平行通过椎间孔间隙得以最佳显示。（2）骶骨摄影时，胶片上缘包括髂骨嵴，下缘包括耻骨联合；（1）患者侧卧，两臂上举，下肢屈曲，身体冠状面垂直床面，腰部垫高，棘突后缘置于床面中线外约5cm处。胸段和骶尾则弓向后（3）中心射线对准胸骨体中点，垂直于床面。（3）上、下部腰椎因密度差异较大，可应用阳极效应进行密度补偿。（3）中心射线对准胸骨体中点，垂直于床面。⑧注意对生殖器官的X线防护。第1~8胸椎椎体两侧上下方分别有上肋凹与下肋凹，第9~12胸椎椎体两侧各有一个肋凹。（1）此位置显示骶尾骨正位影像。（1）患者侧卧，两臂上举，下肢屈曲，身体冠状面垂直床面，腰部垫高，棘突后缘置于床面中线外约5cm处。脊柱：7节C、12节T、5节L、5节S、4块尾骨借韧带、椎间盘及椎间关节连接组成。1、临床应用：适用于检查腰骶关节病变。2）头后仰，使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂直于台面。4、照片要求：（1）此位置显示第4~12胸椎侧位影像。（2）第4~12胸椎序列居照片正中显示，椎体边缘呈单边影，骨质清晰；椎间隙呈切线状，棘突均包括在片内。（3）胸椎椎体及其附件骨质结构显示清晰。第37页/共70页1、临床应用：结合骶尾骨正位，观察骶、尾骨的骨质情况，多用于107

第38页/共70页第38页/共70页108上

胸

椎

侧

位第39页/共70页上

胸

椎

侧

位第39页/共70页109腰椎前后位

1、临床应用：用于检查腰椎骨质、关节及两侧软组织病变。如腰椎外伤、腰椎结核、肿瘤等。2、体位分析：（1）取仰卧位，身体正中矢状面垂直并重合床面中线，使腰椎序列投影于照片正中长轴线上。（2）双髋、双膝屈曲，双足踏床面，使腰椎紧贴床面，以减少生理弯曲所致椎间隙的变形。（3）上、下部腰椎因密度差异较大，可应用阳极效应进行密度补偿。第40页/共70页腰椎前后位

1、临床应用：用于检查腰椎骨质、关节及两侧软组织1101）患者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与台面中线重合。2）两侧髋部和膝部弯曲，使腰部贴近台面，以矫正腰椎生理弯曲度，减少失真。3）暗盒上缘包括第12胸椎，下缘包括第1骶椎。4）中心线：对准脐上3cm处，垂直射入暗盒。3、摄影方法第41页/共70页1）患者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与台面中线1114、照片要求：（1）此位置显示第1~5腰椎正位影像。（2）照片包括第12胸椎至第2骶骨全部椎骨及两侧腰大肌，椎体序列于照片正中显示，两侧横突、椎弓根对称显示，第3腰椎椎体各缘成切线状显示，无双边影。第42页/共70页4、照片要求：第42页/共70页112第43页/共70页第43页/共70页113腰椎侧位1、临床应用：结合腰椎正位，观察腰椎形态、骨质结构、椎间隙情况。常用于腰椎外伤，压缩性骨折，椎间盘病变等检查。2、体位分析：（1）取侧卧位，身体冠状面与床面垂直，双髋、双膝屈曲。（2）腰椎长轴呈上低下高斜形走行，可在腰部垫以棉垫，使腰椎长轴与床面平行，避免椎体间隙影像重叠变形。（3）上、下部腰椎密度差异大，可应用阳极效应进行密度补偿。第44页/共70页腰椎侧位1、临床应用：结合腰椎正位，观察腰椎形态、骨质结构、1141）患者侧卧于摄影台上，双上肢自然上举抱头，双下肢屈曲，膝部上移。2）腰部用棉垫垫平，使腰椎序列平行于台面，并置于台面中线。3）暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。4）中心线：对准第3腰椎与暗盒垂直。3、摄影方法第45页/共70页3、摄影方法第45页/共70页1154、照片要求：（1）此位置显示第1~5腰椎及部分骶椎侧位影像。（2）照片包括第11胸椎至第2骶椎骨全部椎骨及部分软组织，腰椎椎体边缘无双边影，呈单边显示，椎间隙呈切线显示。（3）腰椎椎体及其附件骨质结构显示清晰。第46页/共70页4、照片要求：第46页/共70页116中心线：经髂嵴向下3cm垂直射入。（2）第1~12胸椎序列显示于照片正中，胸锁关节、横突及肋骨对称显示。（3）上、下部腰椎密度差异大，可应用阳极效应进行密度补偿。（4）深吸气后屏气重点观察膈上胸椎；2）两侧髋部和膝部弯曲，使腰部贴近台面，以矫正腰椎生理弯曲度，减少失真。3）中心线：经甲状软骨平面颈部的中点，颈部前后缘中点，水平方向垂直射入暗盒中心。头仰角度小或中心线偏上：上颌（1）患者侧卧，两臂上举，下肢屈曲，身体冠状面垂直床面，腰部垫高，棘突后缘置于床面中线外约5cm处。第1~8胸椎椎体两侧上下方分别有上肋凹与下肋凹，第9~12胸椎椎体两侧各有一个肋凹。1、临床应用：结合骶尾骨正位，观察骶、尾骨的骨质情况，多用于外伤后检查。（2）腰椎长轴呈上低下高斜形走行，可在腰部垫以棉垫，使腰椎长轴与床面平行，避免椎体间隙影像重叠变形。1、临床应用：用于检查颈椎损伤，颈部活动有疼痛感的病症。（2）第1~7颈椎以正常生理曲度于照片正中显示，各椎体两侧缘重合呈单边显示，下颌骨不与椎体重叠。（1）此位置显示近胶片侧椎间孔斜位影像。（3）上、下部腰椎因密度差异较大，可应用阳极效应进行密度补偿。1）患者侧卧于摄影台上，近台面侧髋部及膝部弯曲，对侧下肢伸直。（1）此位置显示骶尾骨正位影像。（1）取侧卧曲腿姿势，两臂上举，尽量避开与上部胸椎重叠。脊柱：7节C、12节T、5节L、5节S、4块尾骨借韧带、椎间盘及椎间关节连接组成。⑥用滤线设备吸收散射线；

第47页/共70页中心线：经髂嵴向下3cm垂直射入。第47页/共70页1171）患者侧卧于摄影台上，近台面侧髋部及膝部弯曲，对侧下肢伸直。2）身体后倾，使冠状面与台面约成45°角。腰椎长轴对准台面中线。3）暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。4）中心线：对准第3腰椎与暗盒垂直。（此位常规照左右两后斜位，便以两侧对比观察）腰椎斜位

第48页/共70页1）患者侧卧于摄影台上，近台面侧髋部及膝部弯曲，对侧下肢伸直118腰骶关节正位1、临床应用：适用于检查腰骶关节病变。2、体位分析：取仰卧位，腰骶关节间隙呈后上向前下走行与水平面呈15度，中心射线向头侧倾斜摄影，可使腰骶关节呈切线观显示良好。第49页/共70页腰骶关节正位1、临床应用：适用于检查腰骶关节病变。第49页/1193、摄影方法体位：仰卧，身体正中失状面与床面正中线一致，并垂直。双膝弯曲，暗盒上缘包括脐孔，下缘达耻骨联合处。中心线：向头侧倾斜15角，经双侧髂前上棘连线中点射入。显示部位：腰骶关节。第50页/共70页3、摄影方法体位：仰卧，身体正中失状面与床面正中线一致，并垂1204、照片要求：（1）此位置显示腰骶关节正位影像。（2）照片包括下部腰椎及部分骶骨，腰骶关节间隙显示呈切线观显示清晰。第51页/共70页4、照片要求：第51页/共70页121

第52页/共70页第52页/共70页122腰骶关节侧位1、临床应用：结合腰骶关节正位，检查腰骶关节病变。2、体位分析：取侧卧位，身体冠状面与床面垂直，使中心射线平行通过腰骶关节间隙。第53页/共70页腰骶关节侧位1、临床应用：结合腰骶关节正位，检查腰骶关节病变1233、摄影方法体位：侧卧，身体正中失状面与床面平行，冠状面与床面垂直，腰骶关节、腰椎棘突应包括在暗盒后缘内，腰骶部位于床面正中线，腰骶关节与床面垂直。髂嵴下3cm处置于暗盒中心。中心线：经髂嵴向下3cm垂直射入。显示部位：腰骶关节侧位第54页/共70页3、摄影方法体位：侧卧，身体正中失状面与床面平行，冠状面与床1244、照片要求：（1）此位置显示腰骶关节侧位影像。（2）照片包括下部腰椎及部分骶骨，腰骶关节间隙显示良好，骨质清晰。第55页/共70页4、照片要求：第55页/共70页125第56页/共70页第56页/共70页126近胶片侧椎间孔呈卵圆形清晰显示于椎体与棘突之间，下颌骨不与颈椎重叠。2）头后仰，使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂直于台面。中心线：经髂嵴向下3cm垂直射入。（1）此位置显示腰骶关节正位影像。1、临床应用：结合胸椎正位，检查胸椎及椎旁软组织病变。⑧注意对生殖器官的X线防护。②尾骨摄影时向足侧倾斜15°角，耻骨联合上3cm射入胶片。脊柱：7节C、12节T、5节L、5节S、4块尾骨借韧带、椎间盘及椎间关节连接组成。1）患者侧卧于摄影台上，近台面侧髋部及膝部弯曲，对侧下肢伸直。4）中心线：对准第3腰椎与暗盒垂直。（2）骶骨摄影时，胶片上缘包括髂骨嵴，下缘包括耻骨联合；⑤下部脊柱摄影要进行肠道准备；C1：寰（环）椎，无椎体和棘突，由前弓、后弓和两侧块合成环状。2）两侧髋部和膝部弯曲，使腰部贴近台面，以矫正腰椎生理弯曲度，减少失真。取站立位，下颌稍仰，避开下颌骨升支部与颈椎重叠。取站立位，下颌稍仰，避开下颌骨升支部与颈椎重叠。1、临床应用：结合胸椎正位，检查胸椎及椎旁软组织病变。（1）此位置显示腰骶关节侧位影像。（1）此位置显示近胶片侧椎间孔斜位影像。尾骨摄影时，耻骨联合下3cm处对胶片中心。骶