社区护理学健康教育课件

讲授内容健康概念影响因素健康教育概念与卫生宣传的关系健康促进概念策略与健康教育的关系健康教育相关理论讲授内容健康1

第一节健康教育概述第一节健康教育概述2你健康吗？你健康吗？3他健康吗？他健康吗？4一、何为“健康”早期人类社会神灵自然医学模式神灵所赐予“血液、粘液、黄胆、黑胆”四种液体的平衡实验医学时期生物医学模式无病和无伤残病因、宿主和环境三因素的平衡上20世纪中后期生物心理社会医学模式健康是身体、心理和社会适应的平衡即三维健康观一、何为“健康”早期人类社会神灵自然医学模式5现代的“健康”概念1948年，世界卫生组织（ＷＨＯ）在其宪章中提出：“健康（health）不仅是没有疾病或虚弱，而是指身体的、心理的和社会的良好状态”1989年又将健康的概念调整为：“健康应包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。”？？6

(WHO)于2000年提出的10条健康标准：精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；善于休息，睡眠良好；应变能力强，能适应各种环境的各种变化；对一般感冒和传染病有一定抵抗力；体重适当，体型匀称，头、臂、臀比例协调；眼睛明亮，反应敏锐．眼睑不发炎；牙齿清洁，无缺损，无病痛，齿龈颜色正常，无出血头发光泽，无头屑；肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。(WHO)于2000年提出的10条健康标准：7

世界卫生组织1999年躯体“五快”的健康标准吃饭快这可以证明肠功能良好排便快一旦有便意，就能轻松、快速地解决问题。入睡快说明中枢神经系统的兴奋和抑制功能协调，且内脏无病理信息干扰说话快表明头脑清楚，思维准确，且心肺功能正常走得快行动敏捷、自如，精力充沛世界卫生组织1999年躯体8世界卫生组织1999年

心理、社会“三良好”的健康标准：个性良好具有温和的性格，坚强的意志处世能力强，能客观看问题，自我控制能力良好能适应复杂、多变的社会环境人际关系良好有文明礼貌的举止，和善亲切的语言。世界卫生组织1999年

心理、社会“三良好”的健9

亚健康（灰色健康）亚健康是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态，机体尚无器质性病变，但体力降低、反应能力下降、适应能力减退、精神状态欠佳、人体免疫功能低下，已有程度不同的各种患病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。亚健康状态又称为第三状态，也称为灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等。亚健康（灰色健康）10亚健康发生情况

ＷＨＯ调查2002中国调查

健康５％15%

亚健75%70%康疾病20%15%亚健康发生情况11第一节健康教育概述实验医学时期生物医学模式眼睛明亮，反应敏锐．眼睑不发炎；态度反映行为倾向性，要转变行为需先转变态度健康教育的目的健康教育是健促进的基础；维持阶段：持续戒烟至少6个月。肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。行为——目标健康信念模式是基于信念可以改变行为的逻辑推理。北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24％、51％。卫生宣传——卫生知识的传播（单向），是开展健康教育的一种常用手段。健康促进为健康教育的实施提供政策和环境的支持，是一种宏观的战略美国冠心病的的治疗与预防医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据：健康促进是有效的。慢性疲劳综合征中心概念尤为重要：健康促进和健康保护。第一节健康教育概述12

亚健康状态的转换

健康

亚健康慢性疲劳综合征

疾病过劳死痊愈

13

许多发展中国家由于错误地沿用了西方大医院的模式，忽视了公共卫生问题，给这些国家带来了许多健康的危害。

世界卫生组织许多发展中国家由于错误地沿用了西方大医院的模14

我们认识到，高质量的健康水平是人类生活的巨大财富，它有利于发展社会经济，实现社会公平。我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。

《墨西哥健康促进部长宣言》我们认识到，高质量的健康水平是人类生活的巨大财富，它有15健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有的平等权利健康是社会的责任，政府和人民应共同承担维护健康的责任

《世界卫生组织》健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有的平等权利16全面建设小康社会的奋斗目标全民族的思想道德素质、科学文化素质和健康素质明显提高，形成比较完善的国民教育体系、科技和文化创新体系、全民健身和医疗卫生体系。

江泽民全面建设小康社会的奋斗目标全民族的思想道德素质、科学文化素质17案例：一名出生在日本的女婴期望寿命为85岁，而出生在非洲塞拉利昂的女婴期望寿命仅有36岁，为什么？

案例：18健康的决定因素健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公正与平等。为改善健康，上述必要条件必须具有坚实的基础。

《渥太华宪章》健康的决定因素健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品19影响健康的因素影响健康的因素20

行为和生活方式因素行为与生活方式是影响健康的最重要因素之一。10位死因疾病中，美国不良行为和生活方式在致病因素中占70％，中国占44.7％行为和生活方式因素21美国冠心病的的治疗与预防药物治疗（治标、昂贵）冠状动脉搭桥（不能延长寿命、代价高）例：50名男性冠状动脉搭桥者，随机分两组甲组：戒烟、每天步行

情绪管理按美国心脏协会冠心病严格素食饮食（脂肪含热量30％）乙组：未戒烟、未每天步行结果：一年后，甲组不仅降低了LDL血清胆固醇37％，且使82％的病人血管通畅，而乙组未见改善，甚至更糟。美国冠心病的的治疗与预防药物治疗（治标、昂贵）22社会人文环境(文化、政策、法规、物质、社会心理)健康教育与健康促进比较※吃饭快这可以证明肠功能良好肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。对一般感冒和传染病有一定抵抗力；他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。行为——目标1、对疾病威胁的认知：对疾病严重性的认知、对疾病易感性的认知；陈志潜1934年编译《健康教育原理》一书是我国最早的健康教育专著健康信念模式是基于信念可以改变行为的逻辑推理。健康教育的目的吃饭快这可以证明肠功能良好20世纪20年代后，健康教育学科理论开始被引进我国。自然生态环境(阳光、土壤、水、病原体、传染源)一致性：个体外显行为与其内在的心理情绪一致，无矛盾。健康促进＝健康教育＋环境因素20世纪20年代后，健康教育学科理论开始被引进我国。慢性疲劳综合征芬兰的“北加里里曙光”经济繁荣，国民生活富足，但冠心病年死亡率却达800/10万，居世界之冠。老师在课堂上问小学生，谁家因冠心病失去了父母，竟有1/3所孩子举起了手10年后，男性烟民从50％下降到33％；吃黄油的人从90％下降到20％左右。北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24％、51％。

社会人文环境(文化、政策、法规、物质、社会心理)芬兰的“北加23

我们自毁于自己创造的生活方式和行为，……我们自毁于自己创造的环境污染，……我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。

美国卫生总署《健康的人民》我们自毁于自己创造的生活方式和行为，…24

我们听任自己成为无所作为的旁观者，不仅把医疗机构所胜任的责任－－治愈创伤和严重疾病－－交给了他，而且把事实上只属于我们自己的责任－－照顾自己健康和安适的责任也交给了他。我们把医生尊为我们社会的高级神父，却抹煞了我们自己的直觉。反过来，医疗机构则力求去满足我们那些本不该要求的期望。他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。奈斯比特名著《大趋势》我们听任自己成为无所作为的旁观者，不仅把医25健康教育※

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康教育※

健康教育是通过有计划、有组织、有系26社区护理学健康教育课件27健康教育特征健康教育追求的是使教育对象实现知识、观念和行为改变的统一。

知、信、行是表述健康教育最基本内涵的“三字经”，其核心是提倡有益健康的行为和生活方式。

知识——基础

健康教育信念——

动力行为——目标

健康教育特征健康教育追求的是使教育对象实现知识、观念和行为改28

健康教育与卫生宣传的异同※

目的相同，都是为了提高群众的卫生知识，增强保健意识，从而改变行为。

追求知、信、行三者的统一，是健康教育与卫生宣传的根本区别。

卫生宣传——卫生知识的传播（单向），是开展健康教育的一种常用手段。健康教育——有目的、有计划、有组织、有评价的教育活动过程（双向）。它强调的是健康教育者和接受教育者之间的相互合作，需要广大群众的主动参与，通过两者共同努力，达到健康的目的。

健康教育与卫生宣传的异同※29

健康教育的目的

提高健康知识水平改善对待个人和公共卫生的态度增强自我保健能力和对社会健康的责任感预防心理疾病、促进心理健康形成有益于个人、集体和社会的健康行为和生活习惯降低常见病的发病率健康教育的目的30健康教育的例子

医生在门诊诊治高血压时，教育病人不吸烟，少饮酒，保持适当体重，进行运动，少吃高脂肪饮食。提高了病人的知识水平，促进行为改变。

效果：有一定效果，但不理想。

？

健康教育的例子医生在门诊诊治高血压时，教31健康促进定义※

健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。

《渥太华宪章》健康促进定义※

健康促进是促使人们提高、维护和32健康促进的内涵

健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体。

（格林.劳伦斯）健康促进＝健康教育＋环境因素健康促进＝健康教育＋行政手段健康促进为健康教育的实施提供政策和环境的支持，是一种宏观的战略健康促进的内涵

健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于33健康教育与健康促进比较※健康教育：传播健康知识和技能，促使人们改善行为和生活方式，预防疾病，保护和促进健康

主体：医务人员

核心：行为和生活方式改善

主要任务：动员个人为促进自己的健康改善行为健康促进：提高人们改善自身和他人健康能力的过程。通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护和促进健康，提高生活质量

主体：政府或政策制定者

核心：支持性环境

主要任务：社会动员健康教育与健康促进比较※健康教育：传播健康知识和技能，促使人34健康教育、卫生宣传

与健康促进的关系※卫生宣传=知识普及+宣传鼓动健康教育=知+信+行健康促进=健康教育+环境支持三者的关系是后者包容前者，后者是前者的发展。卫生宣传是健康教育的手段之一；健康教育是健促进的基础；健康促进如不以健康教育为先导，则变成无源之水、无本之木，而健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受到极大限制。健康教育、卫生宣传

与健康促进的关系※卫生宣传=知识普及+宣35社区护理学健康教育课件36亚健康状态的转换准备阶段：即将改变的时期，一个月内。指个体或团体的客观上有利于自身和他人健康的行为。饮食不超量，作息要均衡，健康教育在中国的发展健康信念模式（Healthbeliefmodel,HBM）个性良好具有温和的性格，坚强的意志健康促进＝健康教育＋行政手段肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。排便快一旦有便意，就能轻松、快速地解决问题。卫生干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放在有利于健康的工作上，作为人类发展的一部分。他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。亚健康（灰色健康）1989年又将健康的概念调整为：“健康应包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据：健康促进是有效的。北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24％、51％。知识——基础行为转变阶段模式(Thetranstheoreticalmodelandstagesofchange,TTM)20世纪20年代后，健康教育学科理论开始被引进我国。它强调的是健康教育者和接受教育者之间的相互合作，需要广大群众的主动参与，通过两者共同努力，达到健康的目的。健康遗传及基因易感性社会人文环境(文化、政策、法规、物质、社会心理)人类生物学因素环境因素卫生服务因素行为与生活方式因素自然生态环境(阳光、土壤、水、病原体、传染源)44.7%健康促进健康教育18.2%9.3%27.8%健康教育与健康促进的任务亚健康状态的转换健康遗传及基因易感性社会人文环境(文化、政策37健康促进的活动领域制定可以促进健康的公共政策创造支持性环境强化社区行动发展个人技能调整卫生服务方向健康促进的活动领域制定可以促进健康的公共政策38制定健康的公共政策把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行过程的障碍及克服的方法。领导的重视应体现在组织、政策和资源上。制定健康的公共政策把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日39公共场所禁止吸烟政策开发实例

目的：制定和实施全市公共场所禁止吸烟的地方法规活动：控烟试点活动媒体向人大代表游说，组织参观提交议案条例修改市人大通过基层实施：具体操作办法，培训，组织落实，媒体参与评价

公共场所禁止吸烟政策开发实例目的：制定和实施全市公共场所禁40健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策创造支持性环境强化社区行动发展个人技能调整卫生服务方向健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策41创造支持性环境人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会－生态学方法的基础；任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。

创造支持性环境人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取42健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策创造支持性环境强化社区行动发展个人技能调整卫生服务方向健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策43强化社区行动赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）。社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。强化社区行动赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力44健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策创造支持性环境强化社区行动发展个人技能调整卫生服务方向健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策45发展个人的技能通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为重要的学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做发展个人的技能通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人46疾病20%15%他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。《渥太华宪章》我们自毁于自己创造的生活方式和行为，……我们自毁于自己创造的环境污染，……我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。甲组：戒烟、每天步行10位死因疾病中，美国不良行为和生活方式在致病因素中占70％，中国占44.社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。ＷＨＯ调查2002中国调查眼睛明亮，反应敏锐．眼睑不发炎；规律性：行为表现规律有恒，不是偶然行为。理论依据：人的行为变化是一个连续的、动态的、逐步推进的过程，在不同的行为阶段，每个改变行为的人都有不同的需要和动机，对目标行为会有不同的处理方式。中心概念尤为重要：健康促进和健康保护。世界卫生组织1999年

心理、社会“三良好”的健康标准：慢性疲劳综合征如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。在迎接21世纪挑战的时候，两个结果：一年后，甲组不仅降低了LDL血清胆固醇37％，且使82％的病人血管通畅，而乙组未见改善，甚至更糟。吃黄油的人从90％下降到20％左右。世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据：健康促进是有效的。指个体或团体的客观上有利于自身和他人健康的行为。无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。

联合国儿童基金会前执行主席詹姆斯·格兰特疾病20%15%47健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策创造支持性环境强化社区行动发展个人技能调整卫生服务方向健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策48调整卫生服务方向卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。调整卫生服务方向卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必49卫生干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放在有利于健康的工作上，作为人类发展的一部分。在迎接21世纪挑战的时候，两个中心概念尤为重要：健康促进和健康保护。

《健康新地平线》卫生干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放50世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据：健康促进是有效的。健康促进策略能发展和改变生活方式以及决定健康的社会、经济和环境状况。健康促进是实现在健康方面更大平等的实践手段。

《健康新地平线》世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据：健康促进是有51我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。我们认识到，加强社会各阶层、各部门之间的协作，从社会、经济、环境全方位解决卫生问题已迫在眉睫。

在地方、地区、国家和国际的卫生政策及项目中,把促进健康摆在首要位置.

卫生部部长宣言(墨西哥2000年)我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责52

健康教育在中国的发展20世纪20年代后，健康教育学科理论开始被引进我国。陈志潜1934年编译《健康教育原理》一书是我国最早的健康教育专著20世纪80年代后，健康教育得到了迅速的恢复和发展。1997年1月。中共中央国务院做出了关于卫生改革与发展的决定，指出：“健康教育是公民素质教育的重要内容，要十分重视健康教育”。1975年，该组织就提出要在2000年实现“人人享有健康”的战略目标，1979年，又通过了著名的阿拉木图宣言，在该宣言中，健康教育被列为实施这一战略目标最重要的举措。健康教育的内容将回随着社会的发展，科技的进步而不断被修改、完善。健康教育在中国的发展53

第二节健康相关行为及其

改变模式第二节健康相关行为及其

改变模式54概念：个人和团体的与健康或疾病有关联的行为称为健康相关行为。分类：促进健康行为危害健康行为。

健康相关行为概念：健康相关行为55促进健康的行为指个体或团体的客观上有利于自身和他人健康的行为。有利性：行为表现有益于自身、他人和整个社会的健康。规律性：行为表现规律有恒，不是偶然行为。和谐性：个体行为表现出个性，又能根据环境调整自身行为使之与其所处的环境和谐。一致性：个体外显行为与其内在的心理情绪一致，无矛盾。适宜性：行为的强度能理性地控制。促进健康的行为指个体或团体的客观上有利于自身和他人健康的行为56年龄、性别、种族、受教育水平、个人特征、社会经济地位、知识等因素肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。没有准备阶段：没有考虑要戒烟或是在接下来的6个月不会考虑的时期。基层实施：具体操作办法，培训，组织落实，媒体参与医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。增强自我保健能力和对社会健康的责任感20世纪20年代后，健康教育学科理论开始被引进我国。亚健康状态的转换教育、出现疾病的一些症状、媒介效应疾病20%15%北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24％、51％。健康信念模式是基于信念可以改变行为的逻辑推理。行为——目标无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。20世纪20年代后，健康教育学科理论开始被引进我国。向人大代表游说，组织参观理论依据：人的行为变化是一个连续的、动态的、逐步推进的过程，在不同的行为阶段，每个改变行为的人都有不同的需要和动机，对目标行为会有不同的处理方式。预防心理疾病、促进心理健康健康促进如不以健康教育为先导，则变成无源之水、无本之木，而健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受到极大限制。卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担健康信念模式（Healthbeliefmodel,HBM）促进健康的行为分类基本健康行为保健行为避免有害环境行为预警行为遵医行为年龄、性别、种族、受教育水平、个人特征、社会经济地位、知识等57危害健康的行为危害健康的行为是指不利于自身和他人健康的一组行为。※危害性；明显性和稳定性习得性：“自我制造的危险因素”。危害健康的行为危害健康的行为是指不利于自身和他人健康的一组行58不良生活方式致病性行为模式不良疾病行为违规行为A型行为模式C型行为模式危害健康行为分类不良生活方式致病性行为模式不良疾病行为违规行为A型行为模式C59健康行为转变的

理论和模式健康行为转变的

理论和模式60知信行模式（nowledge，ttitude，Belief，Practice，KABP或KAP）相信信息产生动机行信息传播觉察信息引起兴趣感到需要认真思考尝试行动态度坚决动力定型行为确立知信知信行模式（nowledge，ttitude，Belief，61知信行模式内涵行为改变是目标，为达到行为改变，必须有知（知识和学习）作为基础，有信念（正确的信念和积极的态度）作为动力知识（信息）是行为改变的必要条件，但知识与信息不一定能直接导致行为的改变态度反映行为倾向性，要转变行为需先转变态度知信行模式内涵行为改变是目标，为达到行为改变，必须有知（知识62

健康信念模式（Healthbeliefmodel,HBM）健康信念模式是基于信念可以改变行为的逻辑推理。健康信念模式（Healthbeliefmodel,H631、对疾病威胁的认知：对疾病严重性的认知、对疾病易感性的认知；2、对行为效果的期望：认识到益处、认识到障碍；3、效能期望：自我效能、提示因素、其他因素。健康信念模式—内容1、对疾病威胁的认知：对疾病严重性的认知、对疾病易感性的认知64HBM理论的操作过程自觉疾病易感性自觉问题的严重性打算行动＋自觉行动的好处自觉行动的困难行动的可能性行为改变年龄、性别、种族、受教育水平、个人特征、社会经济地位、知识等因素行动的引发物:教育、出现疾病的一些症状、媒介效应自我效能:有信心进行该行为－HBM理论的操作过程自觉疾病易感性自觉问题的严重性打算行动＋65行为转变阶段模式(Thetranstheoreticalmodelandstagesofchange,TTM)理论依据：人的行为变化是一个连续的、动态的、逐步推进的过程，在不同的行为阶段，每个改变行为的人都有不同的需要和动机，对目标行为会有不同的处理方式。适用于:戒烟、酒精及物质的滥用、慢性非传染性疾病的人群干预工作（饮食失调及肥胖、高脂肪饮食）、AIDS的预防。行为转变阶段模式(Thetranstheoretica66行为转变阶段模式案例没有准备阶段：没有考虑要戒烟或是在接下来的6个月不会考虑的时期。犹豫不决阶段：考虑在未来6个月内倾向于戒烟的时期。准备阶段：即将改变的时期，一个月内。确立目标，确定停止的时期，并且患者准备进行计划。行动阶段：戒烟开始直到6个月。维持阶段：持续戒烟至少6个月。行为转变阶段模式案例没有准备阶段：没有考虑要戒烟或是在接下来67日行一万步，夜眠八小时，饮食不超量，作息要均衡，心中常喜乐，口中无怨声，此是长生道，劝君要记牢。日行一万步，夜眠八小时，68谢谢各位同学！谢谢各位同学谢谢各位同学！谢谢各位同学69社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。个性良好具有温和的性格，坚强的意志准备阶段：即将改变的时期，一个月内。我们听任自己成为无所作为的旁观者，不仅把医疗机构所胜任的责任－－治愈创伤和严重疾病－－交给了他，而且把事实上只属于我们自己的责任－－照顾自己健康和安适的责任也交给了他。行动阶段：戒烟开始直到6个月。病因、宿主和环境三因素的平衡上世界卫生组织美国卫生总署《健康的人民》全面建设小康社会的奋斗目标健康是身体、心理和社会适应的平衡即三维健康观严格素食饮食（脂肪含热量30％）乙组：未戒烟、未每天步行1、对疾病威胁的认知：对疾病严重性的认知、对疾病易感性的认知；我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。联合国儿童基金会前执行主席詹姆斯·格兰特理论依据：人的行为变化是一个连续的、动态的、逐步推进的过程，在不同的行为阶段，每个改变行为的人都有不同的需要和动机，对目标行为会有不同的处理方式。知信行模式（nowledge，ttitude，Belief，Practice，KABP或KAP）《渥太华宪章》健康教育追求的是使教育对象实现知识、观念和行为改变的统一。我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。亚健康状态又称为第三状态，也称为灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等。

许多发展中国家由于错误地沿用了西方大医院的模式，忽视了公共卫生问题，给这些国家带来了许多健康的危害。

世界卫生组织社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支70影响健康的因素影响健康的因素71

我们自毁于自己创造的生活方式和行为，……我们自毁于自己创造的环境污染，……我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。

美国卫生总署《健康的人民》我们自毁于自己创造的生活方式和行为，…72无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。

联合国儿童基金会前执行主席詹姆斯·格兰特社区护理学健康教育课件73卫生干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放在有利于健康的工作上，作为人类发展的一部分。在迎接21世纪挑战的时候，两个中心概念尤为重要：健康促进和健康保护。

《健康新地平线》卫生干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放74世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据：健康促进是有效的。健康促进策略能发展和改变生活方式以及决定健康的社会、经济和环境状况。健康促进是实现在健康方面更大平等的实践手段。

《健康新地平线》世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据：健康促进是有75促进健康的行为分类基本健康行为保健行为避免有害环境行为预警行为遵医行为促进健康的行为分类基本健康行为76亚健康是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态，机体尚无器质性病变，但体力降低、反应能力下降、适应能力减退、精神状态欠佳、人体免疫功能低下，已有程度不同的各种患病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。结果：一年后，甲组不仅降低了LDL血清胆固醇37％，且使82％的病人血管通畅，而乙组未见改善，甚至更糟。20世纪中后期生物心理社会医学模式健康教育追求的是使教育对象实现知识、观念和行为改变的统一。社会人文环境(文化、政策、法规、物质、社会心理)(WHO)于2000年提出的10条健康标准：教育、出现疾病的一些症状、媒介效应健康促进＝健康教育＋行政手段中共中央国务院做出了关于卫生改革与发展的决定，指出：“健康教育是公民素质教育的重要内容，要十分重视健康教育”。健康教育：传播健康知识和技能，促使人们改善行为和生活方式，预防疾病，保护和促进健康健康信念模式（Healthbeliefmodel,HBM）他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。卫生干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放在有利于健康的工作上，作为人类发展的一部分。知、信、行是表述健康教育最基本内涵的“三字经”，其核心是提倡有益健康的行为和生活方式。肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。10年后，男性烟民从50％下降到33％；饮食不超量，作息要均衡，10位死因疾病中，美国不良行为和生活方式在致病因素中占70％，中国占44.疾病20%15%

健康信念模式（Healthbeliefmodel,HBM）健康信念模式是基于信念可以改变行为的逻辑推理。亚健康是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态，77讲授内容健康概念影响因素健康教育概念与卫生宣传的关系健康促进概念策略与健康教育的关系健康教育相关理论讲授内容健康78

第一节健康教育概述第一节健康教育概述79你健康吗？你健康吗？80他健康吗？他健康吗？81一、何为“健康”早期人类社会神灵自然医学模式神灵所赐予“血液、粘液、黄胆、黑胆”四种液体的平衡实验医学时期生物医学模式无病和无伤残病因、宿主和环境三因素的平衡上20世纪中后期生物心理社会医学模式健康是身体、心理和社会适应的平衡即三维健康观一、何为“健康”早期人类社会神灵自然医学模式82现代的“健康”概念1948年，世界卫生组织（ＷＨＯ）在其宪章中提出：“健康（health）不仅是没有疾病或虚弱，而是指身体的、心理的和社会的良好状态”1989年又将健康的概念调整为：“健康应包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。”？？83

(WHO)于2000年提出的10条健康标准：精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；善于休息，睡眠良好；应变能力强，能适应各种环境的各种变化；对一般感冒和传染病有一定抵抗力；体重适当，体型匀称，头、臂、臀比例协调；眼睛明亮，反应敏锐．眼睑不发炎；牙齿清洁，无缺损，无病痛，齿龈颜色正常，无出血头发光泽，无头屑；肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。(WHO)于2000年提出的10条健康标准：84

世界卫生组织1999年躯体“五快”的健康标准吃饭快这可以证明肠功能良好排便快一旦有便意，就能轻松、快速地解决问题。入睡快说明中枢神经系统的兴奋和抑制功能协调，且内脏无病理信息干扰说话快表明头脑清楚，思维准确，且心肺功能正常走得快行动敏捷、自如，精力充沛世界卫生组织1999年躯体85世界卫生组织1999年

心理、社会“三良好”的健康标准：个性良好具有温和的性格，坚强的意志处世能力强，能客观看问题，自我控制能力良好能适应复杂、多变的社会环境人际关系良好有文明礼貌的举止，和善亲切的语言。世界卫生组织1999年

心理、社会“三良好”的健86

亚健康（灰色健康）亚健康是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态，机体尚无器质性病变，但体力降低、反应能力下降、适应能力减退、精神状态欠佳、人体免疫功能低下，已有程度不同的各种患病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。亚健康状态又称为第三状态，也称为灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等。亚健康（灰色健康）87亚健康发生情况

ＷＨＯ调查2002中国调查

健康５％15%

亚健75%70%康疾病20%15%亚健康发生情况88第一节健康教育概述实验医学时期生物医学模式眼睛明亮，反应敏锐．眼睑不发炎；态度反映行为倾向性，要转变行为需先转变态度健康教育的目的健康教育是健促进的基础；维持阶段：持续戒烟至少6个月。肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。行为——目标健康信念模式是基于信念可以改变行为的逻辑推理。北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24％、51％。卫生宣传——卫生知识的传播（单向），是开展健康教育的一种常用手段。健康促进为健康教育的实施提供政策和环境的支持，是一种宏观的战略美国冠心病的的治疗与预防医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据：健康促进是有效的。慢性疲劳综合征中心概念尤为重要：健康促进和健康保护。第一节健康教育概述89

亚健康状态的转换

健康

亚健康慢性疲劳综合征

疾病过劳死痊愈

90

许多发展中国家由于错误地沿用了西方大医院的模式，忽视了公共卫生问题，给这些国家带来了许多健康的危害。

世界卫生组织许多发展中国家由于错误地沿用了西方大医院的模91

我们认识到，高质量的健康水平是人类生活的巨大财富，它有利于发展社会经济，实现社会公平。我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。

《墨西哥健康促进部长宣言》我们认识到，高质量的健康水平是人类生活的巨大财富，它有92健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有的平等权利健康是社会的责任，政府和人民应共同承担维护健康的责任

《世界卫生组织》健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有的平等权利93全面建设小康社会的奋斗目标全民族的思想道德素质、科学文化素质和健康素质明显提高，形成比较完善的国民教育体系、科技和文化创新体系、全民健身和医疗卫生体系。

江泽民全面建设小康社会的奋斗目标全民族的思想道德素质、科学文化素质94案例：一名出生在日本的女婴期望寿命为85岁，而出生在非洲塞拉利昂的女婴期望寿命仅有36岁，为什么？

案例：95健康的决定因素健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公正与平等。为改善健康，上述必要条件必须具有坚实的基础。

《渥太华宪章》健康的决定因素健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品96影响健康的因素影响健康的因素97

行为和生活方式因素行为与生活方式是影响健康的最重要因素之一。10位死因疾病中，美国不良行为和生活方式在致病因素中占70％，中国占44.7％行为和生活方式因素98美国冠心病的的治疗与预防药物治疗（治标、昂贵）冠状动脉搭桥（不能延长寿命、代价高）例：50名男性冠状动脉搭桥者，随机分两组甲组：戒烟、每天步行

情绪管理按美国心脏协会冠心病严格素食饮食（脂肪含热量30％）乙组：未戒烟、未每天步行结果：一年后，甲组不仅降低了LDL血清胆固醇37％，且使82％的病人血管通畅，而乙组未见改善，甚至更糟。美国冠心病的的治疗与预防药物治疗（治标、昂贵）99社会人文环境(文化、政策、法规、物质、社会心理)健康教育与健康促进比较※吃饭快这可以证明肠功能良好肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。对一般感冒和传染病有一定抵抗力；他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。行为——目标1、对疾病威胁的认知：对疾病严重性的认知、对疾病易感性的认知；陈志潜1934年编译《健康教育原理》一书是我国最早的健康教育专著健康信念模式是基于信念可以改变行为的逻辑推理。健康教育的目的吃饭快这可以证明肠功能良好20世纪20年代后，健康教育学科理论开始被引进我国。自然生态环境(阳光、土壤、水、病原体、传染源)一致性：个体外显行为与其内在的心理情绪一致，无矛盾。健康促进＝健康教育＋环境因素20世纪20年代后，健康教育学科理论开始被引进我国。慢性疲劳综合征芬兰的“北加里里曙光”经济繁荣，国民生活富足，但冠心病年死亡率却达800/10万，居世界之冠。老师在课堂上问小学生，谁家因冠心病失去了父母，竟有1/3所孩子举起了手10年后，男性烟民从50％下降到33％；吃黄油的人从90％下降到20％左右。北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24％、51％。

社会人文环境(文化、政策、法规、物质、社会心理)芬兰的“北加100

我们自毁于自己创造的生活方式和行为，……我们自毁于自己创造的环境污染，……我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。

美国卫生总署《健康的人民》我们自毁于自己创造的生活方式和行为，…101

我们听任自己成为无所作为的旁观者，不仅把医疗机构所胜任的责任－－治愈创伤和严重疾病－－交给了他，而且把事实上只属于我们自己的责任－－照顾自己健康和安适的责任也交给了他。我们把医生尊为我们社会的高级神父，却抹煞了我们自己的直觉。反过来，医疗机构则力求去满足我们那些本不该要求的期望。他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。奈斯比特名著《大趋势》我们听任自己成为无所作为的旁观者，不仅把医102健康教育※

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康教育※

健康教育是通过有计划、有组织、有系103社区护理学健康教育课件104健康教育特征健康教育追求的是使教育对象实现知识、观念和行为改变的统一。

知、信、行是表述健康教育最基本内涵的“三字经”，其核心是提倡有益健康的行为和生活方式。

知识——基础

健康教育信念——

动力行为——目标

健康教育特征健康教育追求的是使教育对象实现知识、观念和行为改105

健康教育与卫生宣传的异同※

目的相同，都是为了提高群众的卫生知识，增强保健意识，从而改变行为。

追求知、信、行三者的统一，是健康教育与卫生宣传的根本区别。

卫生宣传——卫生知识的传播（单向），是开展健康教育的一种常用手段。健康教育——有目的、有计划、有组织、有评价的教育活动过程（双向）。它强调的是健康教育者和接受教育者之间的相互合作，需要广大群众的主动参与，通过两者共同努力，达到健康的目的。

健康教育与卫生宣传的异同※106

健康教育的目的

提高健康知识水平改善对待个人和公共卫生的态度增强自我保健能力和对社会健康的责任感预防心理疾病、促进心理健康形成有益于个人、集体和社会的健康行为和生活习惯降低常见病的发病率健康教育的目的107健康教育的例子

医生在门诊诊治高血压时，教育病人不吸烟，少饮酒，保持适当体重，进行运动，少吃高脂肪饮食。提高了病人的知识水平，促进行为改变。

效果：有一定效果，但不理想。

？

健康教育的例子医生在门诊诊治高血压时，教108健康促进定义※

健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。

《渥太华宪章》健康促进定义※

健康促进是促使人们提高、维护和109健康促进的内涵

健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体。

（格林.劳伦斯）健康促进＝健康教育＋环境因素健康促进＝健康教育＋行政手段健康促进为健康教育的实施提供政策和环境的支持，是一种宏观的战略健康促进的内涵

健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于110健康教育与健康促进比较※健康教育：传播健康知识和技能，促使人们改善行为和生活方式，预防疾病，保护和促进健康

主体：医务人员

核心：行为和生活方式改善

主要任务：动员个人为促进自己的健康改善行为健康促进：提高人们改善自身和他人健康能力的过程。通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护和促进健康，提高生活质量

主体：政府或政策制定者

核心：支持性环境

主要任务：社会动员健康教育与健康促进比较※健康教育：传播健康知识和技能，促使人111健康教育、卫生宣传

与健康促进的关系※卫生宣传=知识普及+宣传鼓动健康教育=知+信+行健康促进=健康教育+环境支持三者的关系是后者包容前者，后者是前者的发展。卫生宣传是健康教育的手段之一；健康教育是健促进的基础；健康促进如不以健康教育为先导，则变成无源之水、无本之木，而健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受到极大限制。健康教育、卫生宣传

与健康促进的关系※卫生宣传=知识普及+宣112社区护理学健康教育课件113亚健康状态的转换准备阶段：即将改变的时期，一个月内。指个体或团体的客观上有利于自身和他人健康的行为。饮食不超量，作息要均衡，健康教育在中国的发展健康信念模式（Healthbeliefmodel,HBM）个性良好具有温和的性格，坚强的意志健康促进＝健康教育＋行政手段肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。排便快一旦有便意，就能轻松、快速地解决问题。卫生干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放在有利于健康的工作上，作为人类发展的一部分。他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。亚健康（灰色健康）1989年又将健康的概念调整为：“健康应包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据：健康促进是有效的。北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24％、51％。知识——基础行为转变阶段模式(Thetranstheoreticalmodelandstagesofchange,TTM)20世纪20年代后，健康教育学科理论开始被引进我国。它强调的是健康教育者和接受教育者之间的相互合作，需要广大群众的主动参与，通过两者共同努力，达到健康的目的。健康遗传及基因易感性社会人文环境(文化、政策、法规、物质、社会心理)人类生物学因素环境因素卫生服务因素行为与生活方式因素自然生态环境(阳光、土壤、水、病原体、传染源)44.7%健康促进健康教育18.2%9.3%27.8%健康教育与健康促进的任务亚健康状态的转换健康遗传及基因易感性社会人文环境(文化、政策114健康促进的活动领域制定可以促进健康的公共政策创造支持性环境强化社区行动发展个人技能调整卫生服务方向健康促进的活动领域制定可以促进健康的公共政策115制定健康的公共政策把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行过程的障碍及克服的方法。领导的重视应体现在组织、政策和资源上。制定健康的公共政策把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日116公共场所禁止吸烟政策开发实例

目的：制定和实施全市公共场所禁止吸烟的地方法规活动：控烟试点活动媒体向人大代表游说，组织参观提交议案条例修改市人大通过基层实施：具体操作办法，培训，组织落实，媒体参与评价

公共场所禁止吸烟政策开发实例目的：制定和实施全市公共场所禁117健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策创造支持性环境强化社区行动发展个人技能调整卫生服务方向健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策118创造支持性环境人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会－生态学方法的基础；任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。

创造支持性环境人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取119健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策创造支持性环境强化社区行动发展个人技能调整卫生服务方向健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策120强化社区行动赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）。社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。强化社区行动赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力121健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策创造支持性环境强化社区行动发展个人技能调整卫生服务方向健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策122发展个人的技能通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为重要的学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做发展个人的技能通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人123疾病20%15%他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。《渥太华宪章》我们自毁于自己创造的生活方式和行为，……我们自毁于自己创造的环境污染，……我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。甲组：戒烟、每天步行10位死因疾病中，美国不良行为和生活方式在致病因素中占70％，中国占44.社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。ＷＨＯ调查2002中国调查眼睛明亮，反应敏锐．眼睑不发炎；规律性：行为表现规律有恒，不是偶然行为。理论依据：人的行为变化是一个连续的、动态的、逐步推进的过程，在不同的行为阶段，每个改变行为的人都有不同的需要和动机，对目标行为会有不同的处理方式。中心概念尤为重要：健康促进和健康保护。世界卫生组织1999年

心理、社会“三良好”的健康标准：慢性疲劳综合征如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。在迎接21世纪挑战的时候，两个结果：一年后，甲组不仅降低了LDL血清胆固醇37％，且使82％的病人血管通畅，而乙组未见改善，甚至更糟。吃黄油的人从90％下降到20％左右。世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据：健康促进是有效的。指个体或团体的客观上有利于自身和他人健康的行为。无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。

联合国儿童基金会前执行主席詹姆斯·格兰特疾病20%15%124健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策创造支持性环境强化社区行动发展个人技能调整卫生服务方向健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策125调整卫生服务方向卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。调整卫生服务方向卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必126卫生干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放在有利于健康的工作上，作为人类发展的一部分。在迎接21世纪挑战的时候，两个中心概念尤为重要：健康促进和健康保护。

《健康新地平线》卫生干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放127世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据：健康促进是有效的。健康促进策略能发展和改变生活方式以及决定健康的社会、经济和环境状况。健康促进是实现在健康方面更大平等的实践手段。

《健康新地平线》世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据：健康促进是有128我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。我们认识到，加强社会各阶层、各部门之间的协作，从社会、经济、环境全方位解决卫生问题已迫在眉睫。

在地方、地区、国家和国际的卫生政策及项目中,把促进健康摆在首要位置.

卫生部部长宣言(墨西哥2000年)我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责129

健康教育在中国的发展20世纪20年代后，健康教育学科理论开始被引进我国。陈志潜1934年编译《健康教育原理》一书是我国最早的健康教育专著20世纪80年代后，健康教育得到了迅速的恢复和发展。1997年1月。中共中央国务院做出了关于卫生改革与发展的决定，指出：“健康教育是公民素质教育的重要内容，要十分重视健康教育”。1975年，该组织就提出要在2000年实现“人人享有健康”的战略目标，1979年，又通过了著名的阿拉木图宣言，在该宣言中，健康教育被列为实施这一战略目标最重要的举措。健康教育的内容将回随着社会的发展，科技的进步而不断被修改、完善。健康教育在中国的发展130

第二节健康相关行为及其

改变模式第二节健康相关行为及其

改变模式131概念：个人和团体的与健康或疾病有关联的行为称为健康相关行为。分类：促进健康行为危害健康行为。

健康相关行为概念：健康相关行为132促进健康的行为指个体或团体的客观上有利于自身和他人健康的行为。有利性：行为表现有益于自身、他人和整个社会的健康。规律性：行为表现规律有恒，不是偶然行为。和谐性：个体行为表现出个性，又能根据环境调整自身行为使之与其所处的环境和谐。一致性：个体外显行为与其内在的心理情绪一致，无矛盾。适宜性：行为的强度能理性地控制。促进健康的行为指个体或团体的客观上有利于自身和他人健康的行为133年龄、性别、种族、受教育水平、个人特征、社会经济地位、知识等因素肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。没有准备阶段：没有考虑要戒烟或是在接下来的6个月不会考虑的时期。基层实施：具体操作办法，培训，组织落实，媒体参与医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。增强自我保健能力和对社会健康的责任感20世纪20年代后，健康教育学科理论开始被引进我国。亚健康状态的转换教育、出现疾病的一些症状、媒介效应疾病20%15%北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24％、51％。健康信念模式是基于信念可以改变行为的逻辑推理。行为——目标无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。20世纪20年代后，健康教育学科理论开始被引进我国。向人大代表游说，组织参观理论依据：人的行为变化是一个连续的、动态的、逐步推进的过程，在不同的行为阶段，每个改变行为的人都有不同的需要和动机，对目标行为会有不同的处理方式。预防心理疾病、促进心理健康健康促进如不以健康教育为先导，则变成无源之水、无本之木，而健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受到极大限制。卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担健康信念模式（Healthbeliefmodel,HBM）促进健康的行为分类基本健康行为保健行为避免有害环境行为预警行为遵医行为年龄、性别、种族、受教育水平、个人特征、社会经济地位、知识等134危害健康的行为危害健康的行为是指不利于自身和他人健康的一组行为。※危害性；明显性和稳定性习得性：“自我制造的危险因素”。危害健康的行为危害健康的行为是指不利于自身和他人健康的一组行135不良生活方式致病性行为模式不良疾病行为违规行为A型行为模式C型行为模式危害健康行为分类不良生活方式致病性行为模式不良疾病行为违规行为A型行为模式C136健康行为转变的

理论和模式健康行为转变的

理论和模式137知信行模式（nowledge，ttitude，Belief，Practice，KABP或KAP）相信信息产生动机行信息传播觉察信息引起兴趣感到需要认真思考尝试行动态度坚决动力定型行为确立知信知信行模式（nowledge，ttitude，Belief，138知信行模式内涵行为改变是目标，为达到行为改变，必须有知（知识和学习）作为基础，有信念（正确的信念和积极的态度）作为动力知识（信息）是行为改变的必要条件，但知识与信息不一定能直接导致行为的改变态度反映行为倾向性，要转变行为需先转变态度知信行模式内涵行为改变是目标，为达到行为改变，必须有知（知识139

健康信念模式（Healthbeliefmodel,HBM）健康信念模式是基于信念可以改变行为的逻辑推理。健康信念模式（Healthbeliefmodel,H1401、对疾病威胁的认知：对疾病严重性的认知、对疾病易感性的认知；2、对行为效果的期望：认识到益处、认识到障碍；3、效能期望：自我效能、提示因素、其他因素。健康信念模式—内容1、对疾病威胁的认知：对疾病严重