血液学检查病例分析报告课件

人的差异在于业余时间血液学检查病例分析报告血液学检查病例分析报告人的差异在于业余时间血液学检查病例分析报告血液学检查病例分析◆病例患者女性,35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体:贫血貌,肝于右肋下1cm,脾于左肋下5cm;Hb:90g/L,WBC:152×109L,分类以中、晚幼粒细胞为主,PLT:400×109/L,NAP积分降低。第1问:根据以上资料,诊断考虑为一、学生学英语主要存在的问题1、学生语音语调知识掌握不好，拼读能力差、口头表达能力差；2、学生词汇量小，单词拼写能力差；3、学生语法概念淡薄，英语表达能力差；4、学生的英语社会文化背景知识贫乏，正确理解和运用能力差；5、学生对英语学科存在着畏难情绪，缺乏信心，丧失了兴趣。二、问题形成的主要原因1、部分学生认为学不学英语无所谓，反正毕业后也几乎没机会用上它；2、知道英语的重要性，但不会读、听不懂，词汇难记，句型难念，失去了兴趣和信心；3、缺乏正确的学习方法，所学的内容不能在头脑中形成体系；4、没有良好地学习和运用英语的语境和条件。5、传统考核方式存在着缺陷，注重测查笔试能力，无法全面测查综合运用语言能力。针对上述原因，我们认真分析：到底是学生的能力不够呢，还是教师在施教的过程中，没有抓住问题的关键并用行之有效的方法去解决问题呢？不可否认，在农村学校的确有较城市学校更多的学习困难生，但我们的教学方法上不能说没有不足。按理说，任何一个发育正常的学生，其生理条件没有太大的差别，也就是说，他的大脑神经系统正常、思维活动能力正常、四肢的发育正常，只要会说流利的汉语，就足以使他们学好英语，然而，在实践教学中的的确确地存在着这样的现象：初三年级的学生，连英语中的26个字母都写不出来，甚至把一个简单单词中的字母写得颠三倒四!三、在实际教学中应做到的几点要求（一）明确目的，是解决问题的首要条件。要问学生为什么学习英语，也许有些学生说不上个道道，但在信息时代和市场高度开放的今天，谁能说英语与自己无关呢？问到学生将来会做什么工作，学生也未必能说得出来，但教师要明确地告诉学生，英语和计算机一样，在未来的工作中一步也离不了，它是一种工具。再说当今社会的竞争日趋激烈，国家对现代化建设事业接班人的要求越来越高，英语是升学考试的必考科目，学习英语不仅是我国课程标准的要求，更重要的是社会的要求，时代的要求。英语和我们的生活息息相关。要适应时代的要求，就必须学好英语，我们不学不行。（二）兴趣、增强信心是解决问题的关键。我们知道，兴趣是学习的强大动力和内在力量，是青少年学生学习的主要动力，是开发智力的钥匙。兴趣能使个体的整个心理活动积极起来，处于最佳状态，顺利地接受各种信息；兴趣的衰减或丧失，将使英语教学事倍功半。因此，教师在教学的过程中，一方面要激发学生的兴趣，另一方面要增强学生的自信心。1、使学生获得成就感，是激发学生学习兴趣的突破口。由于学生没有养成良好的学习习惯，学生在记单词时，是逐个字母地拼读、记忆，把一个有机的整体拆得七零八散，不按读音规则记，更不能把词、句、文有机地结合起来，结果是今天记的单词，明天就忘得一干二净，或者单词之间相互干扰，记忆总不牢固。没有成就感，自然就对英语失去了兴趣。在教学中，我们要选择单词的拼读为突破口：单词不会读，就难以听得懂，听不懂也就造成讲不出的恶果。要按照读音规则，先从单音节单词的拼读入手，再到双音节、多音节的拼读。学生在老师的帮助下，通过自己的努力，读出他们本不会的单词，体会并掌握单词的读法，获得一份成功的喜悦，兴趣就被激发出来了！他们知道：并不是自己笨，而是以前没掌握好的方法。只要掌握了好的方法，加上自身的努力，就一定能战胜困难！2、增强信心，是激发学生学习兴趣的延伸。在新授中，我们要坚持让学生先拼读生词，借鉴先进的教学方法，由简到繁，由易到难，分块设靶，高频操练，各个击破，不断使其获得成就，学生的自信心得到了增强，学习兴趣就在这些操练中被不断地激发出来了。3、指点学法，是解决问题的重要手段。我们注意到：有的学生虽然很勤奋，但是学习效果却不尽人意。原因何在？根本的原因在于他们没有掌握良好的学习方法。指点学法，应该是解决问题的重要手段。英语的学法，我想最主要的是朗读法，学生只有在大量反复的朗读过程中，将独立的单词与其汉义以及整个句子紧密地联系起来，以达到牢固地记忆单词的目的，而且在朗读的过程中，自然地培养语感和听力，从而有助于英语综合能力的提高。同时也在朗读的过程中，学生彻底从繁杂的背单词中解脱出来，轻松学英语。4、改进教法，是教师钻研的重点。课程改革要求教师真正改变角色，教师只是课堂教学的组织者和引导者，教师去上课，不是实施如何去教，而是如何去组织和引导学生去学。教师在课堂上要采用灵活多变的组织方式，要尽可能多地从学生的角度出发，采用学生喜欢的方式，总体上把握好为学生的学习服务就行。教师要成功地把握教材，教材仅仅是一个范例，我们可以将它创造性地加以运用，每节课上要求学生掌握的句子并不是很多，我们可以围绕这些句子开发自己的语言项目，挖掘自己喜欢的话题。课堂上教师要尽可能地运用英语去组织课堂教学，创造一种宽松、热烈的学英语氛围，即使学生听不懂，教师要用一些身体语言，让学生听并猜想，在长期的教学过程中，起到潜移默化的作用。5、提高自己，是保证质量的不竭动力。现代教育要求我们不仅要有渊博的知识，而且要学会运用现代化的教学手段，因此，我们要在做好日常教学工作的同时，不断加强自身的业务学习，丰富和更新原有的知识结构，掌握"时代英语"，还要抽出更多的时间，花更大的力气去学习计算机知识，并在实际教学中不厌其烦地运用它，给学生及时提供必要的语言资料和与课文相关的信息，做到紧跟时代发展的步伐，永远不被时代所淘汰。目前，初中英语的阅读教学不容乐观，主要存在着教师教学方法单一，学生阅读速度慢，解题弱的现象。对于英语写作往往被师生忽视，有一部分学生在考试中完全放弃写作题。在初中阶段的英语教学中，大部分教师对于阅读与写作往往采取分开教学，效果不理想。本人在教学实践中摸索出：“以阅读带动写作，以写作强化阅读”的教学方法，两者相辅相成、相互促进，取得了不错效果。1.改进初中英语阅读教学我积极倡导进行任务型阅读，就是以具体的任务为学习的动力或动机，从而在引导学生在完成阅读任务的过程中来发展学生的阅读理解能力与语言的应用能力。依据初中学生在认知与能力发展的“渐进性”规律以及教材的编写规律，灵活整合运用阅读文章，把初中英语阅读指导分为“了解性阅读、理解性阅读、致用性阅读”三个层次。1.1了解性泛读。能大致明确课文的内容是英语阅读的最初要求，了解性泛读就是进行整体粗读，领略课文内容大意。在这个阶段的阅读过程中，教师所设计的任务问题可以紧紧围绕以下方面展开：本文所涉及人物、地点。课文中介绍了人物的哪些行为、态度、思想或哪些地点的文化、经济、风土人情？本文描写了什么事件？发生事件的原因、地点、经过、结果是什么？………如果学生在泛读过程中能较好地完成上面几方面的工作，那么就说明学生基本了解了课文的内容大意，也就基本上达到了泛读的目标要求。1.2理解性熟读。正确的理解全文内容、弄清文章结构、把握文章主题是英语课文阅读教学的基本目标，理解性熟读，就是通过多遍的阅读来理解文章内容。所谓熟读，它包含层意思：一是指能流利读通全文；二是能正确的理解全文内容、弄清文章结构，三是能把握文章的中心思想。1.3致用性精读。所谓致用，就是指通过英语范文阅读后在口头表达或书面时能较好地应用文中的词汇、语言或语句；精读就是指精确理解词汇、语法、习惯表达和英文思维模式。应该说，这是英语阅读教学的最高要求，也是英语阅读教学的难点。在理解词汇含义方面，由于一个英语单词往往有多种含义，因此教师要注意指导学生从文句的背景或从全文的内容意思来推测或揣摩。对语法的学习，关键要指导学生观察重点语法现象在文章中的应用，注意明确蕴含语法词组或短语中各单词的位置顺序，养成这种习惯，久而久之，学生就能较好地领悟英语的习惯性表达以及英文思维模式。当然，更重要的是精度后的实际应用。从听、说、读、写的能力要求而言，要致用，无非就是学生能听得懂，听后能正确回答，阅读时能正确理解文意，或按要求能较好地进行书面表达。所以，要求学生综合运用语言能力的提高，也对教师提出更高要求，教师要不断学习与探索，对于英语阅读的教学要注意落实好每步，稳步前进。2.加强英语写作教学2.1贴近生活，激发兴趣，培养自信。教师根据学生的实际学习生活情况，以身边发生的事情写小日记。然后，然后，还可根据写的内容，并配上插图。例如学习了sportsandgames有关运动与比赛单元后，组织学生进行一场篮球友谊赛。然后让学生们学会借鉴单元中描写比赛的句子进行写作，并让学生各自发挥想象，设计篮球赛的海报，创作出图文并茂的作品来。而且同学们之间可以互相借阅，欣赏别人的作品，找出自己的优点和不足。教师可选择优秀作品进行张贴。这样，学生会有一种成就，从而消除对写作的畏惧感，增强自信心，提高写作兴趣。2.2紧扣教材，循序渐进。好的写作水平不是短时间内能培养出来的，它需要经过长期不懈的练习才能获得。所以教师应从初一入学开始就要有意识地逐步培养学生写作能力，鼓励学生先尽量用学过的英文句子描述熟悉的人物、描述喜爱的动物、看图写话、叙述事件等等。开始时的写作要求不能太高，可以是几句非常简单的话，然后随着英语学习的不断深入，循序渐进地培养学生写作能力。教材中的阅读文有较强的代表性和实用性，教师可紧扣单元话题，布置类似写作任务。这样，既巩固了本单元所学的词组、句型，降低了写作难度，又增强了学生“写”的自信心。2.3不断修改，不断进步。好的文章是基于不断修改基础上得来的。修改的方式可以多种多样，比如教师全批改，学生订正。也可是教师先讲评，学生自改。或者学生先互改，教师再批改，学生再订正等。让学生培养自我检查、自我修改的习惯和能力，在不断发现错误中提高写作能力。3.将阅读与写作有机结合教师要有效利用课本阅读资源，提高学生阅读的能力，奠定写作的语言基础，不断改进阅读与写作的教学方法。3.1注重从整体上把握阅读文章中心思想，为写作奠定好主旨示范。教师要精心设计“大问题”，加强学生分析问题的能力，获取文章的中心思想，让学生能通过形容词，人物行为等体验作者真实意图、感受，从而潜移默化提高学生在独立写作时，很好地围绕中心思想展开写作，不偏离主题。真正做到学以致用，提高了写作能力。3.2利用对课本阅读文章语言点问题的设计，加强文章谋篇布局的理解，为培养学生写作的条理性奠定好基础。教师要精心设计问题，而这些问题的回答就是要写的作文思路线索，再通过文化迁移，为英语写作打好了提纲，保障了作文的条理性。“阅读是写作的源泉，写作是提高阅读效果的最佳途径”。人的差异在于业余时间血液学检查病例分析报告血液学检查病例分析1血液学检查病例分析血液学检查病例分析2◆病例患者女性,35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体:贫血貌,肝于右肋下1cm,脾于左肋下5cm;Hb:90g/L,WBC:152×109L,分类以中、晚幼粒细胞为主,PLT:400×109/L,NAP积分降低。第1问:根据以上资料,诊断考虑为◆病例3A慢性粒细胞白血病B溶血性贫血C淋巴瘤D类白血病反应E骨髓纤维化A慢性粒细胞白血病4参考答案:A答案解读:慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性疾病外周血白细胞明显增加,以中晚幼粒细胞为主,可伴有血小板增多,脾大具有特征性,并有NAP积分减低。溶血性贫血一般仅表现为贫血,长期的慢性血管外溶血也可以伴有脾大,但此时往往有脾功」能亢进,可伴有白细胞和血小板减少。淋巴瘤一般不会导致白细胞极度增高。类白血病反应所致的白细胞增高一般不会超过50×10几L,且NAP积分明显增高。骨髓纤维化可以伴有白细胞的增加和明显的脾大,但外周血白细胞以成熟粒细胞为主,中晚幼粒细胞不超过20%,并可见有幼红细胞,泪滴状红细胞,且多数患者NAP积分增高参考答案:A5第2问若骨髓细胞学检查示:骨髓增生明显活跃,以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为主为尽快明确诊断,应该行下列哪项检查A细胞化学染色B流式细胞术CRT-PCR技术检测BCR-ABL融合基因D荧光原位杂交(FISH)技术检测BCR-ABL融合基因E染色体核型分析第2问若骨髓细胞学检查示:骨髓增生明显活6参考答案:D答案解读:慢性粒细胞性白血病发病机制是第9和22号染色体长臂易位,导致BCR-ABL融合基因的形成故慢粒的诊断最关键的是检测到t(9;22)(q34:;q11)异常染色体或BCR-ABL融合基因。细胞化学染色和流式细胞术对慢粒的诊断无帮助。RTPCR技术灵敏度高,方便快捷,但由于其伴随较高的假阳性和假阴性,不能用于慢粒的诊断;染色体核型分析不仅能检测到t(9;22)(q34;q11)异常染色体,同时还能发现是否伴随其他染色体异常,但其操作复杂,对标本要求高,耗时长,短期内不能得出结果。而FISH技术由于简单、方便,并能对间期细胞进行检测,目前已经成为诊断慢粒的首选方法参考答案:D7贫血概念◆贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBc)及红细胞比容(Hct)这三项指标来衡量病人是否贫血。贫血8贫血的诊断标准贫血:男性HB<120g/L,RBC<4.0×1012/L,HCT<0.37。女性HB<110g/L,RBC<3.5×1012/L,HCT<0.35。贫血的诊断标准9贫血的诊断标准◆贫血程度◆极重度:HB<30g/L◆重度:HB3060g/L◆中度:HB60-90g/L◆轻度:HB90-120g/L(或110g/L)贫血的诊断标准10外周血为诊断贫血的最基本线索,应注意下列指标:1.是否伴有白细胞、血小板减少2.网织红细胞计数(Ret):反映骨髓红系增生情况。网织红细胞正常值:0005-0.015(05-15%)Ret降低:再障、纯红再障(急性再障可为0)Ret增加:①溶血性贫血:可达5-20%,急性溶血时甚至可>20%②急性出血为5-150③大出血后④贫血有效治疗后外周血11血液学检查病例分析报告课件12血液学检查病例分析报告课件13血液学检查病例分析报告课件14血液学检查病例分析报告课件15血液学检查病例分析报告课件16血液学检查病例分析报告课件17血液学检查病例分析报告课件18血液学检查病例分析报告课件19血液学检查病例分析报告课件20血液学检查病例分析报告课件21血液学检查病例分析报告课件22血液学检查病例分析报告课件23血液学检查病例分析报告课件24血液学检查病例分析报告课件25血液学检查病例分析报告课件26血液学检查病例分析报告课件27血液学检查病例分析报告课件28血液学检查病例分析报告课件29血液学检查病例分析报告课件30血液学检查病例分析报告课件31血液学检查病例分析报告课件32血液学检查病例分析报告课件33血液学检查病例分析报告课件34血液学检查病例分析报告课件35血液学检查病例分析报告课件36血液学检查病例分析报告课件37血液学检查病例分析报告课件38血液学检查病例分析报告课件39血液学检查病例分析报告课件40血液学检查病例分析报告课件41血液学检查病例分析报告课件42血液学检查病例分析报告课件43血液学检查病例分析报告课件44血液学检查病例分析报告课件45血液学检查病例分析报告课件46血液学检查病例分析报告课件47血液学检查病例分析报告课件48血液学检查病例分析报告课件49血液学检查病例分析报告课件50血液学检查病例分析报告课件51血液学检查病例分析报告课件52血液学检查病例分析报告课件53血液学检查病例分析报告课件5451、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、55人的差异在于业余时间血液学检查病例分析报告血液学检查病例分析报告人的差异在于业余时间血液学检查病例分析报告血液学检查病例分析◆病例患者女性,35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体:贫血貌,肝于右肋下1cm,脾于左肋下5cm;Hb:90g/L,WBC:152×109L,分类以中、晚幼粒细胞为主,PLT:400×109/L,NAP积分降低。第1问:根据以上资料,诊断考虑为一、学生学英语主要存在的问题1、学生语音语调知识掌握不好，拼读能力差、口头表达能力差；2、学生词汇量小，单词拼写能力差；3、学生语法概念淡薄，英语表达能力差；4、学生的英语社会文化背景知识贫乏，正确理解和运用能力差；5、学生对英语学科存在着畏难情绪，缺乏信心，丧失了兴趣。二、问题形成的主要原因1、部分学生认为学不学英语无所谓，反正毕业后也几乎没机会用上它；2、知道英语的重要性，但不会读、听不懂，词汇难记，句型难念，失去了兴趣和信心；3、缺乏正确的学习方法，所学的内容不能在头脑中形成体系；4、没有良好地学习和运用英语的语境和条件。5、传统考核方式存在着缺陷，注重测查笔试能力，无法全面测查综合运用语言能力。针对上述原因，我们认真分析：到底是学生的能力不够呢，还是教师在施教的过程中，没有抓住问题的关键并用行之有效的方法去解决问题呢？不可否认，在农村学校的确有较城市学校更多的学习困难生，但我们的教学方法上不能说没有不足。按理说，任何一个发育正常的学生，其生理条件没有太大的差别，也就是说，他的大脑神经系统正常、思维活动能力正常、四肢的发育正常，只要会说流利的汉语，就足以使他们学好英语，然而，在实践教学中的的确确地存在着这样的现象：初三年级的学生，连英语中的26个字母都写不出来，甚至把一个简单单词中的字母写得颠三倒四!三、在实际教学中应做到的几点要求（一）明确目的，是解决问题的首要条件。要问学生为什么学习英语，也许有些学生说不上个道道，但在信息时代和市场高度开放的今天，谁能说英语与自己无关呢？问到学生将来会做什么工作，学生也未必能说得出来，但教师要明确地告诉学生，英语和计算机一样，在未来的工作中一步也离不了，它是一种工具。再说当今社会的竞争日趋激烈，国家对现代化建设事业接班人的要求越来越高，英语是升学考试的必考科目，学习英语不仅是我国课程标准的要求，更重要的是社会的要求，时代的要求。英语和我们的生活息息相关。要适应时代的要求，就必须学好英语，我们不学不行。（二）兴趣、增强信心是解决问题的关键。我们知道，兴趣是学习的强大动力和内在力量，是青少年学生学习的主要动力，是开发智力的钥匙。兴趣能使个体的整个心理活动积极起来，处于最佳状态，顺利地接受各种信息；兴趣的衰减或丧失，将使英语教学事倍功半。因此，教师在教学的过程中，一方面要激发学生的兴趣，另一方面要增强学生的自信心。1、使学生获得成就感，是激发学生学习兴趣的突破口。由于学生没有养成良好的学习习惯，学生在记单词时，是逐个字母地拼读、记忆，把一个有机的整体拆得七零八散，不按读音规则记，更不能把词、句、文有机地结合起来，结果是今天记的单词，明天就忘得一干二净，或者单词之间相互干扰，记忆总不牢固。没有成就感，自然就对英语失去了兴趣。在教学中，我们要选择单词的拼读为突破口：单词不会读，就难以听得懂，听不懂也就造成讲不出的恶果。要按照读音规则，先从单音节单词的拼读入手，再到双音节、多音节的拼读。学生在老师的帮助下，通过自己的努力，读出他们本不会的单词，体会并掌握单词的读法，获得一份成功的喜悦，兴趣就被激发出来了！他们知道：并不是自己笨，而是以前没掌握好的方法。只要掌握了好的方法，加上自身的努力，就一定能战胜困难！2、增强信心，是激发学生学习兴趣的延伸。在新授中，我们要坚持让学生先拼读生词，借鉴先进的教学方法，由简到繁，由易到难，分块设靶，高频操练，各个击破，不断使其获得成就，学生的自信心得到了增强，学习兴趣就在这些操练中被不断地激发出来了。3、指点学法，是解决问题的重要手段。我们注意到：有的学生虽然很勤奋，但是学习效果却不尽人意。原因何在？根本的原因在于他们没有掌握良好的学习方法。指点学法，应该是解决问题的重要手段。英语的学法，我想最主要的是朗读法，学生只有在大量反复的朗读过程中，将独立的单词与其汉义以及整个句子紧密地联系起来，以达到牢固地记忆单词的目的，而且在朗读的过程中，自然地培养语感和听力，从而有助于英语综合能力的提高。同时也在朗读的过程中，学生彻底从繁杂的背单词中解脱出来，轻松学英语。4、改进教法，是教师钻研的重点。课程改革要求教师真正改变角色，教师只是课堂教学的组织者和引导者，教师去上课，不是实施如何去教，而是如何去组织和引导学生去学。教师在课堂上要采用灵活多变的组织方式，要尽可能多地从学生的角度出发，采用学生喜欢的方式，总体上把握好为学生的学习服务就行。教师要成功地把握教材，教材仅仅是一个范例，我们可以将它创造性地加以运用，每节课上要求学生掌握的句子并不是很多，我们可以围绕这些句子开发自己的语言项目，挖掘自己喜欢的话题。课堂上教师要尽可能地运用英语去组织课堂教学，创造一种宽松、热烈的学英语氛围，即使学生听不懂，教师要用一些身体语言，让学生听并猜想，在长期的教学过程中，起到潜移默化的作用。5、提高自己，是保证质量的不竭动力。现代教育要求我们不仅要有渊博的知识，而且要学会运用现代化的教学手段，因此，我们要在做好日常教学工作的同时，不断加强自身的业务学习，丰富和更新原有的知识结构，掌握"时代英语"，还要抽出更多的时间，花更大的力气去学习计算机知识，并在实际教学中不厌其烦地运用它，给学生及时提供必要的语言资料和与课文相关的信息，做到紧跟时代发展的步伐，永远不被时代所淘汰。目前，初中英语的阅读教学不容乐观，主要存在着教师教学方法单一，学生阅读速度慢，解题弱的现象。对于英语写作往往被师生忽视，有一部分学生在考试中完全放弃写作题。在初中阶段的英语教学中，大部分教师对于阅读与写作往往采取分开教学，效果不理想。本人在教学实践中摸索出：“以阅读带动写作，以写作强化阅读”的教学方法，两者相辅相成、相互促进，取得了不错效果。1.改进初中英语阅读教学我积极倡导进行任务型阅读，就是以具体的任务为学习的动力或动机，从而在引导学生在完成阅读任务的过程中来发展学生的阅读理解能力与语言的应用能力。依据初中学生在认知与能力发展的“渐进性”规律以及教材的编写规律，灵活整合运用阅读文章，把初中英语阅读指导分为“了解性阅读、理解性阅读、致用性阅读”三个层次。1.1了解性泛读。能大致明确课文的内容是英语阅读的最初要求，了解性泛读就是进行整体粗读，领略课文内容大意。在这个阶段的阅读过程中，教师所设计的任务问题可以紧紧围绕以下方面展开：本文所涉及人物、地点。课文中介绍了人物的哪些行为、态度、思想或哪些地点的文化、经济、风土人情？本文描写了什么事件？发生事件的原因、地点、经过、结果是什么？………如果学生在泛读过程中能较好地完成上面几方面的工作，那么就说明学生基本了解了课文的内容大意，也就基本上达到了泛读的目标要求。1.2理解性熟读。正确的理解全文内容、弄清文章结构、把握文章主题是英语课文阅读教学的基本目标，理解性熟读，就是通过多遍的阅读来理解文章内容。所谓熟读，它包含层意思：一是指能流利读通全文；二是能正确的理解全文内容、弄清文章结构，三是能把握文章的中心思想。1.3致用性精读。所谓致用，就是指通过英语范文阅读后在口头表达或书面时能较好地应用文中的词汇、语言或语句；精读就是指精确理解词汇、语法、习惯表达和英文思维模式。应该说，这是英语阅读教学的最高要求，也是英语阅读教学的难点。在理解词汇含义方面，由于一个英语单词往往有多种含义，因此教师要注意指导学生从文句的背景或从全文的内容意思来推测或揣摩。对语法的学习，关键要指导学生观察重点语法现象在文章中的应用，注意明确蕴含语法词组或短语中各单词的位置顺序，养成这种习惯，久而久之，学生就能较好地领悟英语的习惯性表达以及英文思维模式。当然，更重要的是精度后的实际应用。从听、说、读、写的能力要求而言，要致用，无非就是学生能听得懂，听后能正确回答，阅读时能正确理解文意，或按要求能较好地进行书面表达。所以，要求学生综合运用语言能力的提高，也对教师提出更高要求，教师要不断学习与探索，对于英语阅读的教学要注意落实好每步，稳步前进。2.加强英语写作教学2.1贴近生活，激发兴趣，培养自信。教师根据学生的实际学习生活情况，以身边发生的事情写小日记。然后，然后，还可根据写的内容，并配上插图。例如学习了sportsandgames有关运动与比赛单元后，组织学生进行一场篮球友谊赛。然后让学生们学会借鉴单元中描写比赛的句子进行写作，并让学生各自发挥想象，设计篮球赛的海报，创作出图文并茂的作品来。而且同学们之间可以互相借阅，欣赏别人的作品，找出自己的优点和不足。教师可选择优秀作品进行张贴。这样，学生会有一种成就，从而消除对写作的畏惧感，增强自信心，提高写作兴趣。2.2紧扣教材，循序渐进。好的写作水平不是短时间内能培养出来的，它需要经过长期不懈的练习才能获得。所以教师应从初一入学开始就要有意识地逐步培养学生写作能力，鼓励学生先尽量用学过的英文句子描述熟悉的人物、描述喜爱的动物、看图写话、叙述事件等等。开始时的写作要求不能太高，可以是几句非常简单的话，然后随着英语学习的不断深入，循序渐进地培养学生写作能力。教材中的阅读文有较强的代表性和实用性，教师可紧扣单元话题，布置类似写作任务。这样，既巩固了本单元所学的词组、句型，降低了写作难度，又增强了学生“写”的自信心。2.3不断修改，不断进步。好的文章是基于不断修改基础上得来的。修改的方式可以多种多样，比如教师全批改，学生订正。也可是教师先讲评，学生自改。或者学生先互改，教师再批改，学生再订正等。让学生培养自我检查、自我修改的习惯和能力，在不断发现错误中提高写作能力。3.将阅读与写作有机结合教师要有效利用课本阅读资源，提高学生阅读的能力，奠定写作的语言基础，不断改进阅读与写作的教学方法。3.1注重从整体上把握阅读文章中心思想，为写作奠定好主旨示范。教师要精心设计“大问题”，加强学生分析问题的能力，获取文章的中心思想，让学生能通过形容词，人物行为等体验作者真实意图、感受，从而潜移默化提高学生在独立写作时，很好地围绕中心思想展开写作，不偏离主题。真正做到学以致用，提高了写作能力。3.2利用对课本阅读文章语言点问题的设计，加强文章谋篇布局的理解，为培养学生写作的条理性奠定好基础。教师要精心设计问题，而这些问题的回答就是要写的作文思路线索，再通过文化迁移，为英语写作打好了提纲，保障了作文的条理性。“阅读是写作的源泉，写作是提高阅读效果的最佳途径”。人的差异在于业余时间血液学检查病例分析报告血液学检查病例分析56血液学检查病例分析血液学检查病例分析57◆病例患者女性,35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体:贫血貌,肝于右肋下1cm,脾于左肋下5cm;Hb:90g/L,WBC:152×109L,分类以中、晚幼粒细胞为主,PLT:400×109/L,NAP积分降低。第1问:根据以上资料,诊断考虑为◆病例58A慢性粒细胞白血病B溶血性贫血C淋巴瘤D类白血病反应E骨髓纤维化A慢性粒细胞白血病59参考答案:A答案解读:慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性疾病外周血白细胞明显增加,以中晚幼粒细胞为主,可伴有血小板增多,脾大具有特征性,并有NAP积分减低。溶血性贫血一般仅表现为贫血,长期的慢性血管外溶血也可以伴有脾大,但此时往往有脾功」能亢进,可伴有白细胞和血小板减少。淋巴瘤一般不会导致白细胞极度增高。类白血病反应所致的白细胞增高一般不会超过50×10几L,且NAP积分明显增高。骨髓纤维化可以伴有白细胞的增加和明显的脾大,但外周血白细胞以成熟粒细胞为主,中晚幼粒细胞不超过20%,并可见有幼红细胞,泪滴状红细胞,且多数患者NAP积分增高参考答案:A60第2问若骨髓细胞学检查示:骨髓增生明显活跃,以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为主为尽快明确诊断,应该行下列哪项检查A细胞化学染色B流式细胞术CRT-PCR技术检测BCR-ABL融合基因D荧光原位杂交(FISH)技术检测BCR-ABL融合基因E染色体核型分析第2问若骨髓细胞学检查示:骨髓增生明显活61参考答案:D答案解读:慢性粒细胞性白血病发病机制是第9和22号染色体长臂易位,导致BCR-ABL融合基因的形成故慢粒的诊断最关键的是检测到t(9;22)(q34:;q11)异常染色体或BCR-ABL融合基因。细胞化学染色和流式细胞术对慢粒的诊断无帮助。RTPCR技术灵敏度高,方便快捷,但由于其伴随较高的假阳性和假阴性,不能用于慢粒的诊断;染色体核型分析不仅能检测到t(9;22)(q34;q11)异常染色体,同时还能发现是否伴随其他染色体异常,但其操作复杂,对标本要求高,耗时长,短期内不能得出结果。而FISH技术由于简单、方便,并能对间期细胞进行检测,目前已经成为诊断慢粒的首选方法参考答案:D62贫血概念◆贫血是