诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查课件

诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查1（优选）诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查（优选）诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查2第一部分脊柱检查视诊

生理性弯曲第一部分脊柱检查视诊

生理性弯曲3脊柱检查视诊检查方法

脊柱检查视诊检查方法

4脊柱侧凸（scoliosis）姿势性:无脊柱结构异常器质性改变体外不能使侧凸纠正脊柱侧凸（scoliosis）姿势性:5脊柱病理性变形

脊柱后凸（kyphosis）

佝偻病结核病、脊椎骨折强直性脊柱炎脊柱退行性变脊椎骨软骨炎脊柱病理性变形

脊柱后凸（kyphosis）

佝偻病6脊柱前凸（lordosis)多发生于腰椎见于腰椎滑脱先髋脱位妊娠等脊柱前凸（lordosis)多发生于腰椎7脊柱压痛及叩击痛脊柱压痛及叩击痛8脊柱压痛及叩击痛椎旁肌肉劳损脊椎外伤脊柱结核椎间盘突出脊柱压痛及叩击痛椎旁肌肉劳损9脊柱活动度检查方法:检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形活动度颈、腰椎>胸椎>尾骶椎前屈后伸左右侧弯旋转颈45°45°各45°60°腰椎45°35°各30°45°脊柱活动度检查方法:检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸101颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。脊柱检查的特殊试验腰骶椎常见病缺铁贫、高原疾病见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛脊柱侧凸（scoliosis）1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛Jackson压头试验见于颈椎病及颈椎间盘突出脊柱检查的特殊试验腰骶椎压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查脊柱检查的特殊试验腰骶椎常见病缺铁贫、高原疾病旋颈试验患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病脊柱检查的特殊试验颈椎脊柱活动度受限

1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。2颈椎、腰椎骨质增生。3颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。4颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。5腰椎间盘突出1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。脊柱活动度受限

11脊柱检查的特殊试验颈椎前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变旋颈试验患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病脊柱检查的特殊试验颈椎前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左12脊柱检查的特殊试验颈椎Jackson压头试验见于颈椎病及颈椎间盘突出颈静脉加压试验（Naffziger征）阳性提示根性颈椎病脊柱检查的特殊试验颈椎Jackson压头试验13脊柱检查的特殊试验腰骶椎见于高位椎间盘突出见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛脊柱检查的特殊试验腰骶椎见于高位椎间盘突出见于椎间盘突出及单14脊柱检查的特殊试验腰骶椎摇摆试验脊柱检查的特殊试验腰骶椎摇摆试验15第二部分四肢及关节检查第二部分四肢及关节检查16见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛见于颈椎病及颈椎间盘突出脊柱检查的特殊试验颈椎见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛脊柱侧凸（scoliosis）运动检查肩周炎、冈上肌腱炎常见病缺铁贫、高原疾病见于颈椎病及颈椎间盘突出3颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙脊柱病理性变形

脊柱后凸（kyphosis）脊柱检查的特殊试验腰骶椎脊柱检查的特殊试验颈椎Jackson压头试验诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查脊柱检查的特殊试验颈椎1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。脊柱检查的特殊试验颈椎肩关节视诊见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛肩关节视诊17肩关节运动及触诊运动检查肩周炎、冈上肌腱炎压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎肩关节运动及触诊运动检查肩周炎、冈上肌腱炎18肘关节视诊:Hüter三角、提携角触诊运动肘关节视诊:19腕关节和手腕关节和手20腕关节和手腕关节和手21腕关节和手腕关节和手22腕关节和手腕关节和手23腕关节和手杵状指（趾）远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关呼吸系统疾病心血管疾病营养障碍疾病肝硬化腕关节和手杵状指（趾）24指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙旋颈试验患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查脊柱检查的特殊试验颈椎颈45°45°各45°60°常见病缺铁贫、高原疾病诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛颈45°45°各45°60°脊柱检查的特殊试验腰骶椎见于颈椎病及颈椎间盘突出指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙Jackson压头试验Jackson压头试验诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。脊柱检查的特殊试验腰骶椎脊柱检查的特殊试验颈椎1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。腕关节和手匙状指指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙常见病缺铁贫、高原疾病

指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙腕关节和手匙状25双手痛风石双手痛风石26髋关节视诊步态跛行鸭步呆步髋关节视诊步态27髋关节视诊畸形（内收、外展、旋转）肿胀及皮肤皱褶肿块、窦道疤痕髋关节视诊畸形（内收、外展、旋转）28髋关节触诊腹股沟中点下外1cm处按压，空虚为关节脱位叩诊轴向叩击髋关节触诊腹股沟中点下外1cm处按压，空虚为关节脱位29脊柱检查的特殊试验颈椎脊柱检查的特殊试验颈椎脊柱侧凸（scoliosis）脊柱检查视诊检查方法常见病缺铁贫、高原疾病诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查触诊腹股沟中点下外1cm处按压，空虚为关节脱位颈45°45°各45°60°压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎3颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。颈静脉加压试验（Naffziger征）见于颈椎病及颈椎间盘突出前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变4颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。Jackson压头试验指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙脊柱检查视诊检查方法见于颈椎病及颈椎间盘突出Jackson压头试验脊柱前凸（lordosis)运动检查肩周炎、冈上肌腱炎脊柱检查的特殊试验腰骶椎前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查3颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。Jackson压头试验脊柱前凸（lordosis)Hüter三角、提携角前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变脊柱前凸（lordosis)见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛颈45°45°各45°60°指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙脊柱检查的特殊试验颈椎常见病缺铁贫、高原疾病脊柱病理性变形

脊柱后凸（kyphosis）脊柱侧凸（scoliosis）1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。见于颈椎病及颈椎间盘突出脊柱病理性变形

脊柱后凸（kyphosis）检查方法:检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形腰椎45°35°各30°45°脊柱病理性变形

脊柱后凸（kyphosis）脊柱检查的特殊试验腰骶椎诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查Hüter三角、提携角脊柱检查视诊检查方法脊柱检查的特殊试验颈椎前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变脊柱检查视诊检查方法常见病缺铁贫、高原疾病旋颈试验患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病4颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。前屈后伸左右侧弯旋转脊柱检查视诊检查方法1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。运动检查肩周炎、冈上肌腱炎见于颈椎病及颈椎间盘突出颈45°45°各45°60°第二部分四肢及关节检查膝关节视诊脊柱检查的特殊试验颈椎运动检查肩周炎、冈上肌腱炎腰椎30诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查31（优选）诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查（优选）诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查32第一部分脊柱检查视诊

生理性弯曲第一部分脊柱检查视诊

生理性弯曲33脊柱检查视诊检查方法

脊柱检查视诊检查方法

34脊柱侧凸（scoliosis）姿势性:无脊柱结构异常器质性改变体外不能使侧凸纠正脊柱侧凸（scoliosis）姿势性:35脊柱病理性变形

脊柱后凸（kyphosis）

佝偻病结核病、脊椎骨折强直性脊柱炎脊柱退行性变脊椎骨软骨炎脊柱病理性变形

脊柱后凸（kyphosis）

佝偻病36脊柱前凸（lordosis)多发生于腰椎见于腰椎滑脱先髋脱位妊娠等脊柱前凸（lordosis)多发生于腰椎37脊柱压痛及叩击痛脊柱压痛及叩击痛38脊柱压痛及叩击痛椎旁肌肉劳损脊椎外伤脊柱结核椎间盘突出脊柱压痛及叩击痛椎旁肌肉劳损39脊柱活动度检查方法:检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形活动度颈、腰椎>胸椎>尾骶椎前屈后伸左右侧弯旋转颈45°45°各45°60°腰椎45°35°各30°45°脊柱活动度检查方法:检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸401颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。脊柱检查的特殊试验腰骶椎常见病缺铁贫、高原疾病见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛脊柱侧凸（scoliosis）1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛Jackson压头试验见于颈椎病及颈椎间盘突出脊柱检查的特殊试验腰骶椎压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查脊柱检查的特殊试验腰骶椎常见病缺铁贫、高原疾病旋颈试验患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病脊柱检查的特殊试验颈椎脊柱活动度受限

1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。2颈椎、腰椎骨质增生。3颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。4颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。5腰椎间盘突出1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。脊柱活动度受限

41脊柱检查的特殊试验颈椎前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变旋颈试验患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病脊柱检查的特殊试验颈椎前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左42脊柱检查的特殊试验颈椎Jackson压头试验见于颈椎病及颈椎间盘突出颈静脉加压试验（Naffziger征）阳性提示根性颈椎病脊柱检查的特殊试验颈椎Jackson压头试验43脊柱检查的特殊试验腰骶椎见于高位椎间盘突出见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛脊柱检查的特殊试验腰骶椎见于高位椎间盘突出见于椎间盘突出及单44脊柱检查的特殊试验腰骶椎摇摆试验脊柱检查的特殊试验腰骶椎摇摆试验45第二部分四肢及关节检查第二部分四肢及关节检查46见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛见于颈椎病及颈椎间盘突出脊柱检查的特殊试验颈椎见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛脊柱侧凸（scoliosis）运动检查肩周炎、冈上肌腱炎常见病缺铁贫、高原疾病见于颈椎病及颈椎间盘突出3颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙脊柱病理性变形

脊柱后凸（kyphosis）脊柱检查的特殊试验腰骶椎脊柱检查的特殊试验颈椎Jackson压头试验诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查脊柱检查的特殊试验颈椎1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。脊柱检查的特殊试验颈椎肩关节视诊见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛肩关节视诊47肩关节运动及触诊运动检查肩周炎、冈上肌腱炎压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎肩关节运动及触诊运动检查肩周炎、冈上肌腱炎48肘关节视诊:Hüter三角、提携角触诊运动肘关节视诊:49腕关节和手腕关节和手50腕关节和手腕关节和手51腕关节和手腕关节和手52腕关节和手腕关节和手53腕关节和手杵状指（趾）远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关呼吸系统疾病心血管疾病营养障碍疾病肝硬化腕关节和手杵状指（趾）54指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙旋颈试验患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查脊柱检查的特殊试验颈椎颈45°45°各45°60°常见病缺铁贫、高原疾病诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛颈45°45°各45°60°脊柱检查的特殊试验腰骶椎见于颈椎病及颈椎间盘突出指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙Jackson压头试验Jackson压头试验诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。脊柱检查的特殊试验腰骶椎脊柱检查的特殊试验颈椎1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。腕关节和手匙状指指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙常见病缺铁贫、高原疾病

指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙腕关节和手匙状55双手痛风石双手痛风石56髋关节视诊步态跛行鸭步呆步髋关节视诊步态57髋关节视诊畸形（内收、外展、旋转）肿胀及皮肤皱褶肿块、窦道疤痕髋关节视诊畸形（内收、外展、旋转）58髋关节触诊腹股沟中点下外1cm处按压，空虚为关节脱位叩诊轴向叩击髋关节触诊腹股沟中点下外1cm处按压，空虚为关节脱位59脊柱检查的特殊试验颈椎脊柱检查的特殊试验颈椎脊柱侧凸（scoliosis）脊柱检查视诊检查方法常见病缺铁贫、高原疾病诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查触诊腹股沟中点下外1cm处按压，空虚为关节脱位颈45°45°各45°60°压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎3颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。颈静脉加压试验（Naffziger征）见于颈椎病及颈椎间盘突出前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变4颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。Jackson压头试验指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙脊柱检查视诊检查方法见于颈椎病及颈椎间盘突出Jackson压头试验脊柱前凸（lordosis)运动检查肩周炎、冈上肌腱炎脊柱检查的特殊试验腰骶椎前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变诊断学第