食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件

食管良性疾病的分类一、平滑肌瘤二、息肉三、间质瘤四、血管瘤五、囊肿六、憩室食管良性疾病的分类一、平滑肌瘤1概述组织分类：腔内型食管息肉，乳头状瘤（有恶性倾向）。粘膜下型粘膜下血管瘤，颗粒细胞瘤。壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。

概述组织分类：2病理分类

上皮乳头状瘤，息肉，腺瘤。非上皮平滑肌瘤，纤维瘤，血管瘤.异位组织胃粘膜，胰腺组织等。病理分类上皮乳头状瘤，息肉，腺瘤。3食管良性肿瘤特点其中食管平滑肌瘤最常见，占70%。早期多无症状，增大到一定程度方能出现症状多为单发，仅2-3%为多发绝大多数局部切除即能治愈。手术疗效满意，预后良好，恶变罕见。食管良性肿瘤特点其中食管平滑肌瘤最常见，占70%。4食管平滑肌瘤部位：上、中、下段分布比例：10%、

40%、50%。病理分类：圆形、孤立并弥漫型、混合型。免疫组化：CD117、CD34细胞浆及细胞膜S-100细胞浆及细胞核SMA、Desmin细胞浆食管平滑肌瘤部位：上、中、下段分布比例：10%、5食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件6食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件7内镜黏膜下剥离术（ESD）壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。胸腔镜手术术中联合胃镜或超声内镜腔内型食管息肉，乳头状瘤（有恶性倾向）。胸腔镜进行切开摘除及缝合胸腔镜进行切开摘除及缝合经黏膜下隧道内镜切除术（STER）超声内镜明确瘤体具体位于哪层其中食管平滑肌瘤最常见，占70%。绝大多数局部切除即能治愈上皮乳头状瘤，息肉，腺瘤。肌层间断丝线缝合防止粘膜膨出或假性憩室形成呼吸道症状：多由巨大肿瘤压迫引起。SMA、Desmin细胞浆巨大瘤并巨大憩室。经黏膜下隧道内镜切除术（STER）目前倾向微创治疗及多学科综合治疗个别肿瘤很小及高龄病人除外。术前不要活检，细针穿刺活检后2周手术临床表现吞咽困难：缓慢、间歇，不严重，有别于恶性肿瘤。疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。其他消化症状:食欲不振等非特异性症状。呼吸道症状：多由巨大肿瘤压迫引起。内镜黏膜下剥离术（ESD）临床表现吞咽困难：缓慢、间歇8诊断食管钡餐造影：肿瘤边缘光滑、肿瘤与食管黏膜接触处呈半月形充盈缺损、“环形征”。胸部CT平扫、增强：了解大小，与周围组织关系及有无血供内镜检查：禁忌活检。超声内镜：与恶性肿瘤、纵隔肿瘤等有鉴别诊断意义。诊断食管钡餐造影：肿瘤边缘光滑、肿瘤与食管黏膜接触处呈半9食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件10食管平滑肌瘤是最常见食管良性病变内镜黏膜下剥离术（ESD）巨大瘤并巨大憩室。早期多无症状，增大到一定程度方能出现症状呼吸道症状：多由巨大肿瘤压迫引起。个别肿瘤很小及高龄病人除外。早期多无症状，增大到一定程度方能出现症状壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。粘膜损伤及时发现和修补肌层间断丝线缝合防止粘膜膨出或假性憩室形成累及食管-胃结合部。疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。食管平滑肌瘤是最常见食管良性病变经黏膜下隧道内镜切除术（STER）胸腔镜进行切开摘除及缝合吞咽困难：缓慢、间歇，不严重，有别胸腔镜进行切开摘除及缝合疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。胸腔镜手术经右侧进胸，食管壁左侧瘤体经游离食管翻转后切除绝大多数局部切除即能治愈经黏膜下隧道内镜切除术（STER）食管平滑肌瘤是最常见食管良性病变食管平滑肌瘤是最常见食管良性病变11食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件12食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件13食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件14食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件15食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件16食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件17治疗一经发现诊断明确，均应手术。个别肿瘤很小及高龄病人除外。食管切除重建术：多发平滑肌瘤或恶变。巨大瘤并巨大憩室。累及食管-胃结合部。肿瘤与黏膜致密粘无法分离。治疗一经发现诊断明确，均应手术。18手术方法纵形切开肿瘤表面的食管肌层。逐步分离肿瘤，注意保护食管黏膜。缝合食管肌层切口。黏膜有损伤的病例，修补后肌瓣或胸膜加固包盖。手术方法纵形切开肿瘤表面的食管肌层。19食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件20胸腔镜手术治疗要点术前不要活检，细针穿刺活检后2周手术术前经食管超声诊断和定位术中内镜辅助：定位、检查粘膜、确定切除的完全性于瘤体顶部切开肌层粘膜损伤及时发现和修补胸腔镜手术经右侧进胸，食管壁左侧瘤体经游离食管翻转后切除肌层间断丝线缝合防止粘膜膨出或假性憩室形成1-5cm直径肿瘤最适合手术，小于1cm可临床观察胸腔镜手术治疗要点术前不要活检，细针穿刺活检后2周手术21壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。S-100细胞浆及细胞核上皮乳头状瘤，息肉，腺瘤。绝大多数局部切除即能治愈壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。食管切除重建术：多发平滑肌瘤或恶变。胸腔镜手术术中联合胃镜或超声内镜纵形切开肿瘤表面的食管肌层。SMA、Desmin细胞浆一经发现诊断明确，均应手术。绝大多数局部切除即能治愈。手术疗效满意，预后良好，恶变罕见。食管平滑肌瘤是最常见食管良性病变胸腔镜进行切开摘除及缝合S-100细胞浆及细胞核疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。超声内镜：与恶性肿瘤、纵隔肿瘤等有鉴别诊断意义。胸部CT平扫、增强：了解大小，与周围组织关系及有无血供粘膜下型粘膜下血管瘤，颗粒细胞瘤。内镜黏膜下剥离术（ESD）个别肿瘤很小及高龄病人除外。异位组织胃粘膜，胰腺组织等。胸腔镜手术壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。胸腔镜手22胸腔镜手术胸腔镜手术23内镜治疗高频电圈套经黏膜下隧道内镜切除术（STER）内镜黏膜下剥离术（ESD）内镜治疗高频电圈套24内镜下治疗（内科）基底部高频电圈套电切内镜下治疗（内科）基底部高频电圈套电切25内镜下治疗（内科）经黏膜下隧道内镜切除术（STER）内镜下治疗（内科）经黏膜下隧道内镜切除术（STER）26内镜下治疗（内科）内镜黏膜下剥离术（ESD）内镜下治疗（内科）内镜黏膜下剥离术（ESD）27多学科综合治疗胸腔镜手术术中联合胃镜或超声内镜术中胃镜定位及观察有无早期食管穿孔超声内镜明确瘤体具体位于哪层胸腔镜进行切开摘除及缝合多学科综合治疗胸腔镜手术术中联合胃镜或超声内镜28并发症食管瘘：及时剖胸修补或食管切除重建。疤痕狭窄需食管扩张。恶变：定期随访并发症食管瘘：及时剖胸修补或食管切除重建。29小结食管平滑肌瘤是最常见食管良性病变早期多无症状，增大到一定程度方能出现症状绝大多数局部切除即能治愈目前倾向微创治疗及多学科综合治疗手术疗效满意，预后良好，恶变罕见小结食管平滑肌瘤是最常见食管良性病变30谢谢食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件31食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件32食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件33粘膜损伤及时发现和修补经黏膜下隧道内镜切除术（STER）食管平滑肌瘤是最常见食管良性病变巨大瘤并巨大憩室。目前倾向微创治疗及多学科综合治疗内镜黏膜下剥离术（ESD）内镜黏膜下剥离术（ESD）SMA、Desmin细胞浆超声内镜明确瘤体具体位于哪层壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。巨大瘤并巨大憩室。粘膜损伤及时发现和修补术前经食管超声诊断和定位绝大多数局部切除即能治愈40%、50%。其他消化症状:食欲不振等非特异性症状。疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。40%、50%。黏膜有损伤的病例，修补后肌瓣或胸膜加固包盖。经黏膜下隧道内镜切除术（STER）食管瘘：及时剖胸修补或食管切除重建。粘膜损伤及时发现和修补34胸腔镜手术胸腔镜手术35内镜治疗高频电圈套经黏膜下隧道内镜切除术（STER）内镜黏膜下剥离术（ESD）内镜治疗高频电圈套36一经发现诊断明确，均应手术。S-100细胞浆及细胞核疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。纵形切开肿瘤表面的食管肌层。超声内镜：与恶性肿瘤、纵隔肿瘤等有鉴别诊断意义。壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。个别肿瘤很小及高龄病人除外。其中食管平滑肌瘤最常见，占70%。其中食管平滑肌瘤最常见，占70%。S-100细胞浆及细胞核胸腔镜进行切开摘除及缝合术前不要活检，细针穿刺活检后2周手术呼吸道症状：多由巨大肿瘤压迫引起。经黏膜下隧道内镜切除术（STER）手术疗效满意，预后良好，恶变罕见。纵形切开肿瘤表面的食管肌层。胸腔镜进行切开摘除及缝合手术疗效满意，预后良好，恶变罕见。术前经食管超声诊断和定位术中内镜辅助：定位、检查粘膜、确定切除的完全性壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。绝大多数局部切除即能治愈疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。上皮乳头状瘤，息肉，腺瘤。S-100细胞浆及细胞核胸部CT平扫、增强：了解大小，与周围组织关系及有无血供纵形切开肿瘤表面的食管肌层。疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。其中食管平滑肌瘤最常见，占70%。1-5cm直径肿瘤最适合手术，小于1cm可临床观察1-5cm直径肿瘤最适合手术，小于1cm可临床观察内镜黏膜下剥离术（ESD）呼吸道症状：多由巨大肿瘤压迫引起。超声内镜明确瘤体具体位于哪层其他消化症状:食欲不振等非特异性症状。一经发现诊断明确，均应手术。胸腔镜手术术中联合胃镜或超声内镜一经发现诊断明确，均应手术。术前经食管超声诊断和定位术中内镜辅助：定位、检查粘膜、确定切除的完全性手术疗效满意，预后良好，恶变罕见。其中食管平滑肌瘤最常见，占70%。经黏膜下隧道内镜切除术（STER）术前经食管超声诊断和定位SMA、Desmin细胞浆术中内镜辅助：定位、检查粘膜、确定切除的完全性1-5cm直径肿瘤最适合手术，小于1cm可临床观察疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。异位组织胃粘膜，胰腺组织等。胸腔镜手术术中联合胃镜或超声内镜病理分类：圆形、孤立并弥漫型、混合型。粘膜损伤及时发现和修补超声内镜明确瘤体具体位于哪层胸部CT平扫、增强：了解大小，与周围组织关系及有无血供纵形切开肿瘤表面的食管肌层。胸腔镜进行切开摘除及缝合其他消化症状:食欲不振等非特异性症状。壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。超声内镜：与恶性肿瘤、纵隔肿瘤等有鉴别诊断意义。SMA、Desmin细胞浆食管平滑肌瘤是最常见食管良性病变一经发现诊断明确，均应手术。一经发现诊断明确，均应手术。肿瘤与黏膜致密粘无法分离。腔内型食管息肉，乳头状瘤（有恶性倾向）。手术疗效满意，预后良好，恶变罕见。目前倾向微创治疗及多学科综合治疗胸腔镜进行切开摘除及缝合S-100细胞浆及细胞核超声内镜明确瘤体具体位于哪层呼吸道症状：多由巨大肿瘤压迫引起。胸部CT平扫、增强：了解大小，与周围组织关系及有无血供胸腔镜进行切开摘除及缝合超声内镜明确瘤体具体位于哪层巨大瘤并巨大憩室。一经发现诊断明确，均应手术。经黏膜下隧道内镜切除术（STER）疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。食管切除重建术：多发平滑肌瘤或恶变。个别肿瘤很小及高龄病人除外。胸腔镜进行切开摘除及缝合经黏膜下隧道内镜切除术（STER）部位：上、中、下段分布比例：10%、绝大多数局部切除即能治愈。巨大瘤并巨大憩室。一经发现诊断明确，均应手术。肌层间断丝线缝合防止粘膜膨出或假性憩室形成术前经食管超声诊断和定位胸腔镜手术术中联合胃镜或超声内镜术中内镜辅助：定位、检查粘膜、确定切除的完全性疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。胸腔镜进行切开摘除及缝合个别肿瘤很小及高龄病人除外。壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。呼吸道症状：多由巨大肿瘤压迫引起。手术疗效满意，预后良好，恶变罕见。手术疗效满意，预后良好，恶变罕见。经黏膜下隧道内镜切除术（STER）SMA、Desmin细胞浆壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。其中食管平滑肌瘤最常见，占70%。胸腔镜进行切开摘除及缝合粘膜损伤及时发现和修补多学科综合治疗胸腔镜手术术中联合胃镜或超声内镜术中胃镜定位及观察有无早期食管穿孔超声内镜明确瘤体具体位于哪层胸腔镜进行切开摘除及缝合一经发现诊断明确，均应手术。疼痛或不适:常见上腹部饱胀，37食管良性疾病的分类一、平滑肌瘤二、息肉三、间质瘤四、血管瘤五、囊肿六、憩室食管良性疾病的分类一、平滑肌瘤38概述组织分类：腔内型食管息肉，乳头状瘤（有恶性倾向）。粘膜下型粘膜下血管瘤，颗粒细胞瘤。壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。

概述组织分类：39病理分类

上皮乳头状瘤，息肉，腺瘤。非上皮平滑肌瘤，纤维瘤，血管瘤.异位组织胃粘膜，胰腺组织等。病理分类上皮乳头状瘤，息肉，腺瘤。40食管良性肿瘤特点其中食管平滑肌瘤最常见，占70%。早期多无症状，增大到一定程度方能出现症状多为单发，仅2-3%为多发绝大多数局部切除即能治愈。手术疗效满意，预后良好，恶变罕见。食管良性肿瘤特点其中食管平滑肌瘤最常见，占70%。41食管平滑肌瘤部位：上、中、下段分布比例：10%、

40%、50%。病理分类：圆形、孤立并弥漫型、混合型。免疫组化：CD117、CD34细胞浆及细胞膜S-100细胞浆及细胞核SMA、Desmin细胞浆食管平滑肌瘤部位：上、中、下段分布比例：10%、42食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件43食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件44内镜黏膜下剥离术（ESD）壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。胸腔镜手术术中联合胃镜或超声内镜腔内型食管息肉，乳头状瘤（有恶性倾向）。胸腔镜进行切开摘除及缝合胸腔镜进行切开摘除及缝合经黏膜下隧道内镜切除术（STER）超声内镜明确瘤体具体位于哪层其中食管平滑肌瘤最常见，占70%。绝大多数局部切除即能治愈上皮乳头状瘤，息肉，腺瘤。肌层间断丝线缝合防止粘膜膨出或假性憩室形成呼吸道症状：多由巨大肿瘤压迫引起。SMA、Desmin细胞浆巨大瘤并巨大憩室。经黏膜下隧道内镜切除术（STER）目前倾向微创治疗及多学科综合治疗个别肿瘤很小及高龄病人除外。术前不要活检，细针穿刺活检后2周手术临床表现吞咽困难：缓慢、间歇，不严重，有别于恶性肿瘤。疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。其他消化症状:食欲不振等非特异性症状。呼吸道症状：多由巨大肿瘤压迫引起。内镜黏膜下剥离术（ESD）临床表现吞咽困难：缓慢、间歇45诊断食管钡餐造影：肿瘤边缘光滑、肿瘤与食管黏膜接触处呈半月形充盈缺损、“环形征”。胸部CT平扫、增强：了解大小，与周围组织关系及有无血供内镜检查：禁忌活检。超声内镜：与恶性肿瘤、纵隔肿瘤等有鉴别诊断意义。诊断食管钡餐造影：肿瘤边缘光滑、肿瘤与食管黏膜接触处呈半46食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件47食管平滑肌瘤是最常见食管良性病变内镜黏膜下剥离术（ESD）巨大瘤并巨大憩室。早期多无症状，增大到一定程度方能出现症状呼吸道症状：多由巨大肿瘤压迫引起。个别肿瘤很小及高龄病人除外。早期多无症状，增大到一定程度方能出现症状壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。粘膜损伤及时发现和修补肌层间断丝线缝合防止粘膜膨出或假性憩室形成累及食管-胃结合部。疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。食管平滑肌瘤是最常见食管良性病变经黏膜下隧道内镜切除术（STER）胸腔镜进行切开摘除及缝合吞咽困难：缓慢、间歇，不严重，有别胸腔镜进行切开摘除及缝合疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。胸腔镜手术经右侧进胸，食管壁左侧瘤体经游离食管翻转后切除绝大多数局部切除即能治愈经黏膜下隧道内镜切除术（STER）食管平滑肌瘤是最常见食管良性病变食管平滑肌瘤是最常见食管良性病变48食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件49食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件50食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件51食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件52食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件53食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件54治疗一经发现诊断明确，均应手术。个别肿瘤很小及高龄病人除外。食管切除重建术：多发平滑肌瘤或恶变。巨大瘤并巨大憩室。累及食管-胃结合部。肿瘤与黏膜致密粘无法分离。治疗一经发现诊断明确，均应手术。55手术方法纵形切开肿瘤表面的食管肌层。逐步分离肿瘤，注意保护食管黏膜。缝合食管肌层切口。黏膜有损伤的病例，修补后肌瓣或胸膜加固包盖。手术方法纵形切开肿瘤表面的食管肌层。56食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件57胸腔镜手术治疗要点术前不要活检，细针穿刺活检后2周手术术前经食管超声诊断和定位术中内镜辅助：定位、检查粘膜、确定切除的完全性于瘤体顶部切开肌层粘膜损伤及时发现和修补胸腔镜手术经右侧进胸，食管壁左侧瘤体经游离食管翻转后切除肌层间断丝线缝合防止粘膜膨出或假性憩室形成1-5cm直径肿瘤最适合手术，小于1cm可临床观察胸腔镜手术治疗要点术前不要活检，细针穿刺活检后2周手术58壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。S-100细胞浆及细胞核上皮乳头状瘤，息肉，腺瘤。绝大多数局部切除即能治愈壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。食管切除重建术：多发平滑肌瘤或恶变。胸腔镜手术术中联合胃镜或超声内镜纵形切开肿瘤表面的食管肌层。SMA、Desmin细胞浆一经发现诊断明确，均应手术。绝大多数局部切除即能治愈。手术疗效满意，预后良好，恶变罕见。食管平滑肌瘤是最常见食管良性病变胸腔镜进行切开摘除及缝合S-100细胞浆及细胞核疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。超声内镜：与恶性肿瘤、纵隔肿瘤等有鉴别诊断意义。胸部CT平扫、增强：了解大小，与周围组织关系及有无血供粘膜下型粘膜下血管瘤，颗粒细胞瘤。内镜黏膜下剥离术（ESD）个别肿瘤很小及高龄病人除外。异位组织胃粘膜，胰腺组织等。胸腔镜手术壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。胸腔镜手59胸腔镜手术胸腔镜手术60内镜治疗高频电圈套经黏膜下隧道内镜切除术（STER）内镜黏膜下剥离术（ESD）内镜治疗高频电圈套61内镜下治疗（内科）基底部高频电圈套电切内镜下治疗（内科）基底部高频电圈套电切62内镜下治疗（内科）经黏膜下隧道内镜切除术（STER）内镜下治疗（内科）经黏膜下隧道内镜切除术（STER）63内镜下治疗（内科）内镜黏膜下剥离术（ESD）内镜下治疗（内科）内镜黏膜下剥离术（ESD）64多学科综合治疗胸腔镜手术术中联合胃镜或超声内镜术中胃镜定位及观察有无早期食管穿孔超声内镜明确瘤体具体位于哪层胸腔镜进行切开摘除及缝合多学科综合治疗胸腔镜手术术中联合胃镜或超声内镜65并发症食管瘘：及时剖胸修补或食管切除重建。疤痕狭窄需食管扩张。恶变：定期随访并发症食管瘘：及时剖胸修补或食管切除重建。66小结食管平滑肌瘤是最常见食管良性病变早期多无症状，增大到一定程度方能出现症状绝大多数局部切除即能治愈目前倾向微创治疗及多学科综合治疗手术疗效满意，预后良好，恶变罕见小结食管平滑肌瘤是最常见食管良性病变67谢谢食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件68食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件69食管平滑肌瘤综合治疗完整版课件70粘膜损伤及时发现和修补经黏膜下隧道内镜切除术（STER）食管平滑肌瘤是最常见食管良性病变巨大瘤并巨大憩室。目前倾向微创治疗及多学科综合治疗内镜黏膜下剥离术（ESD）内镜黏膜下剥离术（ESD）SMA、Desmin细胞浆超声内镜明确瘤体具体位于哪层壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。巨大瘤并巨大憩室。粘膜损伤及时发现和修补术前经食管超声诊断和定位绝大多数局部切除即能治愈40%、50%。其他消化症状:食欲不振等非特异性症状。疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。40%、50%。黏膜有损伤的病例，修补后肌瓣或胸膜加固包盖。经黏膜下隧道内镜切除术（STER）食管瘘：及时剖胸修补或食管切除重建。粘膜损伤及时发现和修补71胸腔镜手术胸腔镜手术72内镜治疗高频电圈套经黏膜下隧道内镜切除术（STER）内镜黏膜下剥离术（ESD）内镜治疗高频电圈套73一经发现诊断明确，均应手术。S-100细胞浆及细胞核疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。纵形切开肿瘤表面的食管肌层。超声内镜：与恶性肿瘤、纵隔肿瘤等有鉴别诊断意义。壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。个别肿瘤很小及高龄病人除外。其中食管平滑肌瘤最常见，占70%。其中食管平滑肌瘤最常见，占70%。S-100细胞浆及细胞核胸腔镜进行切开摘除及缝合术前不要活检，细针穿刺活检后2周手术呼吸道症状：多由巨大肿瘤压迫引起。经黏膜下隧道内镜切除术（STER）手术疗效满意，预后良好，恶变罕见。纵形切开肿瘤表面的食管肌层。胸腔镜进行切开摘除及缝合手术疗效满意，预后良好，恶变罕见。术前经食管超声诊断和定位术中内镜辅助：定位、检查粘膜、确定切除的完全性壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。绝大多数局部切除即能治愈疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。上皮乳头状瘤，息肉，腺瘤。S-100细胞浆及细胞核胸部CT平扫、增强：了解大小，与周围组织关系及有无血供纵形切开肿瘤表面的食管肌层。疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。其中食管平滑肌瘤最常见，占70%。1-5cm直径肿瘤最适合手术，小于1cm可临床观察1-5cm直径肿瘤最适合手术，小于1cm可临床观察内镜黏膜下剥离术（ESD）呼吸道症状：多由巨大肿瘤压迫引起。超声内镜明确瘤体具体位于哪层其他消化症状:食欲不振等非特异性症状。一经发现诊断明确，均应手术。胸腔镜手术术中联合胃镜或超声内镜一经发现诊断明确，均应手术。术前经食管超声诊断和定位术中内镜辅助：定位、检查粘膜、确定切除的完全性手术疗效满意，预后良好，恶变罕见。其中食管平滑肌瘤最常见，占70%。经黏膜下隧道内镜切除术（STER）术前经食管超声诊断和定位SMA、Desmin细胞浆术中内镜辅助：定位、检查粘膜、确定