血管内皮细胞生理课件

血管内皮细胞生理张严11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克血管内皮细胞生理张严血管内皮细胞生理张严11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克血管内皮细胞生理1.概念2.血管内皮细胞的一般生物学特征3.血管内皮细胞的主要生理功能4.血管内皮细胞损伤的主要机制教育是为了改善人的生存状态、提高生命质量的一种实践活动，在以人为本的现代社会中，这是最能体现生命关怀的一项事业。人的生存状态是指人的生活习惯和存在方式，也即人的生理、生活以及精神状态等。每个人都有区别于他人的生活习惯和存在方式，这种固化的习惯和方式就是一种状态，这种状态往往与其个体生理和心理形成了一种和谐的默契。而学生的生存状态也就是学生在家庭、学校的生活状况及生活方式。其生存状态包括诸多的内容，不仅包含学生的人格、尊严、权利等得到保障的程度，还包括学生的个性特质、兴趣爱好得以发展的程度，学生的需要和情感得以满足的程度，学生的交往际会的广泛程度[1]。生存状态与人的生命质量密切相关，教育者应时刻关注学生当下此刻的生存状态，因为它是学生未来生命质量的前提和基础。而学生当下生活在学校，生活在课堂，他们通过课程实践来学习，通过课程实践获得发展。因此学生的生存状态与课程有着必然的联系。针对当前职业学校中学生传出的各种不好的新闻，树立的一些不良的形象以及社会各界对职校生综合评价不高的现象，反思职校生的各种灰色的生存状态，究其主要原因，是因为职业教育课程对学生生存状态关照的缺失。主要体现在以下几个方面。一、过分强调客观需要，忽视学生的发展职业教育课程无论是内容还是目标都集中指向专业以及工种现实需要，为了就业的需要，为了快速的适应岗位的操作等，人们过多的考虑是客观需求，教师在教学中集中火力、心无旁骛地大力执行，从而忽视了学生的存在，忘却了学生在教学活动中的主体地位，不考虑把课程作为一个信息平台，让学生更好地理解和掌握知识与技能，于是在这个过程中，只有教师的填压，只有学生被动的接受，学生在这一学习过程中感受不到对个体生命的尊重，很难得到生动活泼地发展。二、过分重视原理和结论，缺乏知识的应用翻开职教课程，密布的“知识点”，让学生强烈地感受到进了职业学校是潜心专业理论研究的。学生经常在考试前“死记硬背”原理和结论，考试过后，到底留下了怎样的印记，谁也不会去追究深思。倒是学过之后，学生的厌恶情绪“油然而生”是不争的事实。这就加剧了学生更加不想好好学习的逆反心理。三、过分强调系统和规范，拒绝灵动与创新职业教育课程内容编制严密而系统，条理且规范，它使师生在教学活动中规行矩步，特别是专业技术，更不可能自作聪明，私自做主，工具的使用只能是一个动作，一种姿势；景点的解说介绍只能背诵台词，不能增，也不能减。师生只有机械的接受，没有个性的张扬，学生无法在体验中发挥自己的聪明才智，这种严肃呆板，拒绝灵动与创新的课程是无法得到职校学生们的承认的，更谈不上接纳了。职校生们这种疏于学习，懒于精技的生存状态，其实是对这种课程的无声拒绝。由此可见，职业教育课程对学生主体地位及全面发展的忽视，使职校生总体学习状态欠佳，学习动力不足，对未来感到茫然，处于一种比较消极的生存状态之下。为了改变职业学校学生的这种灰色的生存状态，笔者认为可以通过以下几点建议来改革职业教育课程体系，引导职校生健康成长从而扭转职业学校学生的生存状态。（一）提升职业教育课程目标，兼顾学生发展目前，职业教育课程的目标大多定位在胜任某种岗位要求，讲求的是实用原则，这种目标在职业教育的初级阶段很有市场，满足了企业对员工快速上岗的需求，部分学生也从简单的培训得到眼前利益。但这种目标完全不顾学生的后续发展，使学生变为机械的员工，限定了他的空间范围，无法在不断变化的环境中得到更大的发展。继续坚持这种课程目标，无疑会使学生对自己的未来丧失信心。随着职业教育的不断发展，这种目标已经阻碍了职业教育的进步，学校无法吸引好生源，学生出现懒散的现象也就不足为怪了。因此，职业教育课程目标除了要瞄准就业准备外，更要为学生的发展打好基础，为拓展学生思维、启迪智慧、激励创新，就要加强人文社会科学知识的教学，培养学生的人文精神，提高学生的人文素质，培养较为全面的素质和能力[2]。明确了这个目标，职业教育课程的教学中学生才会真正的主体，他们的个体生命价值才能得到尊重。虽然这种目标较之于现实中的生源状况有点勉强，但我们仍要兼顾两者。（二）明确职业教育课程内容，兼顾非职业性确定职业教育课程的内容往往强调其职业性，就是要鲜明突出它的职业定向教育作用，凸显这是为适应某种职业而进行的教育与培养。这样的内容固然是职业教育所必需，但职校学生绝不等同于被固定不动的机器，他们有广泛的社会空间和自由不被束缚的特质，因此，职业教育课程内容还应突出职业教育的非职业性，也就是它的社会性和实践性。一方面要把职业放在经济社会的大背景中，让学校能同社会广泛、紧密地联系起来，使之与社会发展相适应，另一方面，要立足应用和实际，注重实践能力的培养，在教学过程中体现理论与实践相结合的特点。职业教育的课程内容改革，要选取和设计生产实例和个案，通过对实例和个案的研究和学习，使学生自我观察、实验、分析，并内化成自身的知识和技能，提升自身的职业素养。（三）灵活职业教育课程措施，突出策略的多样性职业教育课程的特点在于它的专业性，专业的不同，其能力和知识构成迥异，思维和技能特征也完全不同。因此我们在课程实施中应着力体现出它的特征，努力让它的实践性能与理论融合起来，使学生的感性与理性认识联结起来，并能由已有经验推及未知领域，努力使僵硬的技术充满了灵性，学生感受到了主动学习与自主创新的魅力，他们便会乐于接受所学专业。同时，在实施过程中努力根据课程内容和学生状况采用多样的策略，比如理论和实践的安排顺序，不必强调统一，感性认识和理性认识的模式可以颠倒，问题、知识、经验、技术次序灵活运用，各种教材传统的逻辑顺序可以被打破，策略的多样性，使得职业教育课程更加活泼生动，更加轻松愉悦。虽然牺牲了一定的科学合理性，但更能引导学生对理论知识的渴求和对专业技能的浓厚兴趣，使学生的学习更为有效。（四）完善职业教育课程评价，凸显广泛的社会性课程评价是职业教育课程体系中较为重要的环节，它能彰显职业教育课程结构和设置是否合理。虽然评价理论告诉我们，职业教育课程的评价应包括校内和校外两部分，但现实中，职业教育课程的评价仍是一厢情愿的校内自我评价。这样的现实，使得职校生所学专业无法得到诸如行业和企业的肯定，无法接受社会的检验。孤芳自赏、顾影自怜的评价，使学生脱离了社会，使他们无法得到企业、社会的认可，偏离职业教育的本真，对学生现实的生存状态负有不可推辞的责任。职业教育课程的评价主体有着明显的社会性特征，需要企业、学校、专家、行业组织、学生及其家长等的共同参与。只有在这样的评价体系中，职校生才能历经考验，证明自身存在的价值，他们才能振作精神，敢立潮头勇往前，一改现今玩世之情形。我们只有旗帜鲜明地根据职业教育自身的特点进行职业教育课程改革，以有用的东西充实学生，以崇高的价值提升学生，以活泼的形式吸引学生，以真诚的赞誉激励学生，他们以职校为骄傲，以自己的专业为自豪，他们一定会以更加自信健康的形象立世生存。农村小学留守儿童德育教育方法与策略伴随着我国社会经济发展的趋?荩?农村地区大量的劳动力离开家乡外出务工，导致许多未成年孩子留在农村家中，从而形成了留守儿童这一特殊的群体，并成为了一种在当前较为普遍的社会现象。由于父母不在身边，缺乏良好的家庭教育，留守儿童在行为意识、身心健康成长方面具有较多问题。因此，必须强化对留守儿童的德育教育，让留守儿童身心健康成长，促进其获得全面发展。一、开展留守儿童德育教育，必须从学习与生活的每一件小事抓起在学校日常的教育与教学工作当中，开展留守儿童德育教育，必须从学习与生活的每一件小事做起。教育心理学相关的研究结果显现：想要培养学生良好的道德品质、行为方式，就必须让学生从学习与生活当中的每一件细微的小事抓起。例如，学校可提出“德育教育生活化”的德育教育理念，可围绕下述三个方面来展开：第一、对学生开展制度化教育，让德育教育落到实处。充分利用校会、班会，对于学生开展学校各项规章制度的宣讲工作，并在日常学习与生活当中督促学生严格执行规章制度，培养学生的良好行为方式，让学生能够养成遵守纪律、乐于助人、好学上进的良好的道德品质与行为方式。第二、充分发挥出教师的楷模引领的作用，体现德育教育。教师必须以身作则、为人师表，以自身的人格魅力、良好的道德品质、积极向上的人生态度教育学生、影响学生，并成为学生学习的楷模。第三、利用多样化的宣传教育方式贯彻落实德育教育，例如，可利用黑板报、校刊、校园广播、校园或是班级QQ群等方式，宣传校园里的“好人好事”、传播与弘扬正能量，让学生受到潜移默化的德育教育，促进学生，尤其是留守儿童身心健康成长。二、开展德育教育，必须通过各种活动贯彻落实想要培养学生良好的道德品质，学校与教师必须立足于学校实际、学生的兴趣爱好，开展多样化的课内外活动，使学生能够通过实践获得，获得真实的情感体验，让学生能够将理论知识与实践运用进行紧密联系，例如，可开展下述多样化的课内外活动。第一，社会实践活动。学校应针对留守儿童缺乏家庭关爱，大都性格内向、不擅长与他人交流的实际情况，可组织师生参观乡镇企业、进行野炊、参加志愿者活动等各种社会实践活动，让学生深入的接触社会、了解社会，同时，通过参加各种社会实践活动，让学生能够将理论知识与实践运用进行紧密结合。从而达到“知行合一”。进一步增强学生的社交能力，让学生变得开朗活泼。培养学生良好的行为意识、生活习惯，使学生懂得去关爱他人、帮助他人，培养学生良好的道德品质、提升学生的综合能力。第二，积极主动参与各种兴趣小组活动、竞赛活动，校园生活多姿多彩，能够为学生提供身心健康成长的平台。教师可指导学生依据自己的特长、兴趣爱好去参与积极主动参与各种兴趣小组活动、竞赛活动。例如，有文学特长的学生可参加校园文学社、有体育特长的学生可参加学校田径队、有音乐特长的学生可参加校园艺术团队。并可进一步促进各级各类竞赛活动，通过参加这些活动，可让学生性格开朗，身心健康成长。并让学生在参加各类活动的同时，潜移默化的接受到良好的德育教育。三、开展德育教育，必须改进和完善学校教育学校应将对留守儿童的关爱与帮助落到实处，依据留守儿童的心理特点、成长状况，采取多样化的方式有效的开展对留守儿童的德育教育工作。学校应委派专门的教师来负责与留守儿童父母、监护人进行密切的联系，无论是学校还是家庭发现留守儿童的思想变化、心理问题、学习问题、生活问题。家校之间要相互进行沟通，通报学生的情况。并共同来做好留守儿童的德育教育、学习辅导、心理疏导等工作。同时，也要做到对留守儿童监护人教育培训工作，让留守儿童的监护人学习与掌握科学合理的教育方法，确实转变监护人传统的思想观念，让监护人具有良好的教育理念与教育方式，能够与学校教育紧密衔接，采用适合于留守儿童的教育方式，共同做好留守儿童的德育教育工作。促进家校之间的联系，共同关爱与帮助留守儿童。对留守儿童应开展行之有效的心理健康教育，并对留守儿童开展心理咨询、心理矫正等心理健康教育工作，针对留守儿童在学习生活当中体现出的常见心理问题、学习问题进行疏导，让留守儿童能够向教师倾诉自己的心里话，舒缓自己的心理压力。教师应及时发现并有效解决留守儿童的各种心理问题，让留守儿童能够具有积极向上的生活态度、正确的学习态度。让留守儿童的心理更加健康。总之，对于农村学校而言，必须更加关爱留守儿童，加强对留守儿童的德育教育，有效培养留守儿童良好的道德品质，充分体现出德育教育的实效性，让留守儿童能够身心健康地成长，促进留守儿童全面发展。【血管内皮细胞生理张严11、用道德的示范来造就一个人，显然比用1血管内皮细胞生理课件2血管内皮细胞生理课件3血管内皮细胞生理课件4血管内皮细胞生理课件5正常的血管内皮细胞正常的血管内皮细胞6内皮下组织暴露血小板粘附血小板聚集血小板释放纤维蛋白形成坚固的凝血块ADP血小板的促凝血块收缩内皮下组织暴露血小板粘附血小板聚集血小板释放纤维蛋白形成坚固71.EC细胞汇聚后呈‘铺路石’状排列2.单个EC细胞，细胞周围伸出许多细长突起表面有丰富的微绒毛3.EC汇聚后，突起变少，边缘重叠4.EC核周围有许多质膜小泡1.EC细胞汇聚后呈‘铺路石’状排列8三、血管内皮细胞的主要生理功能

3.1血管内皮细胞的选择通透性血管内皮的腔面有一层称为糖萼的细胞衣，对于血浆大分子物质具有屏障作用。另外，由于内皮细胞具有独特的结构和代谢特性，能选择性的调节小分子至超大分子物质通过血管壁。维持血管内膜光滑防止血小板和白细胞等黏附及有害物质侵入血管壁。三、血管内皮细胞的主要生理功能

3.1血管内皮细胞的选择通9内皮通透性的增加是很多疾病发生、发展的重要机制:1.参与动脉粥样硬化的形成2.参与心肌水肿的发生3.参与肺水肿的发生4.参与药物所致的局部组织水肿内皮通透性的增加是很多疾病发生、发展的重要机制:1.参与动10

3.2抗凝与促凝作用内皮细胞具有抗血栓形成特性，从而能保持血液流动。与此同时它还有许多促凝因素，使血管在损伤时，通过凝血和血栓形成以维护血管壁的完整性。主要表现在：（1）分泌抗凝血酶Ⅲ和α2。（2）产生蛋白多糖（3）参与蛋白C的激活（4）合成组织因子及Ⅴ因子3.2抗凝与促凝作用内皮细胞具有抗血栓形成特性，从而能保113.3在溶解纤维蛋白中的作用当机体血管内有血栓（包括微血栓）形成时，其溶解纤维蛋白系统（纤溶系统）则被激活，溶解和去除血栓中的纤维蛋白，防止其交连聚集而致血管阻塞。3.3在溶解纤维蛋白中的作用当机体血管内有血栓（包括微血栓12纤溶系统主要有三种成份组成：①纤溶酶原（plg）；②纤溶酶原激活物（PA）；③纤溶酶原激活物的抑制剂（PAI）。PA能分解plg，形成纤溶酶（pl），pl在纤维蛋白溶解过程中起作用。内皮细胞能合成和释放组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及PAI，从而使促进纤溶和抗纤溶活性处于动态平衡状态，维持正常的生理功能。纤溶系统主要有三种成份组成：①纤溶酶原（plg）；②纤溶酶原133.4参与血管运动的调节一、产生舒血管因子Endothelium-derivedrelaxingfactor－NO

血管内皮舒张因子－一氧化氮（NO）Prostacyclin

前列环素（PGI2)3.4参与血管运动的调节一、产生舒血管因子14(1)NO的发现过程

1977年默拉德（Murad）

确认硝酸甘油类物质舒张血管的作用通过释放NO来实现。1980年佛奇戈特(Furchgott)推测Ach通过内皮细胞释放的EDRF来实现其舒血管效应。1987年蒙卡达(Moncada)

运用“瀑布式淋浴”方法证明EDRF即是NO。(1)NO的发现过程

1977年默拉德（Murad）15PhysicalfunctionofNONO的生理作用PhysicalfunctionofNO16ACNOS血管舒张精氨酸NOcGMP↑[Ca2+]i↓瓜氨酸↑NOS活性：Ach，缓激肽，P物质，5－HT,ATP↓NOS活性：NA，ADH，AII

ACNOS血管舒张精氨酸NOcGMP↑[Ca2+]i↓瓜氨酸17(2)PGI2是前列腺素代谢途径的一个重要产物，它有强大的扩血管作用和抑制血小板聚集作用。前列环素（PGI2）：内皮细胞内的PGI2合成酶可合成PGI2；血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力可使内皮细胞释放PGI2→

血管舒张。(2)PGI2是前列腺素代谢途径的一个重要产物，它有强大的扩18有资料证明，随着年龄的增长，血管内皮细胞合成PGI2的能力下降，而动脉硬化患者血管内皮细胞合成PGI2的能量也下降，提示PGI2合成减少与动脉硬化有关。目前人们发现PGI2的抗动脉硬化作用主要表现在调节血管壁的胆固醇代谢、诱导纤溶酶原激活物的活力及抑制血管平滑肌细胞的增殖等方面。有资料证明，随着年龄的增长，血管内皮细胞合成PGI2的能力下19二、产生缩血管因子1988年日本学者Yanagisawa等从培养的猪主动脉内皮细胞中分离并纯化出迄今所知的最强的缩血管物质--内皮素（ET），一个由21个氨基酸残基组成的多肽。(1)ET能广泛作用于各种哺乳动物的各类血管平滑肌，使其张力增加，血管收缩，导致高血压、动脉粥样硬化等疾病的发生。(2)另外，ET的生物学功能还表现在对神经、内分泌、心脏、肾脏、胃肠道、呼吸道和细胞分裂增殖等都有广泛影响。二、产生缩血管因子1988年日本学者Yanagisawa等203.5与血小板的相互作用血小板的粘附聚集是激发凝血和血栓形成的关键性因素，正常的血管内皮细胞具有抗血小板粘附和聚集的作用，如内皮细胞释放出前列环素（PGI2）和内皮细胞舒张因子（EDRF）均抑制血小板合成的血栓素A2（TXA2）形成一对拮抗物质，它们之间的平衡影响着内皮细胞和血小板的相互作用。3.5与血小板的相互作用血小板的粘附聚集是激发凝血和血栓形213.6与白细胞的相互作用1.白细胞与内皮细胞的相互作用，主要是指白细胞从血液中通过血管内皮迁移到组织中去。在急性炎症的情况下，首先是中性粒细胞粘附到内皮细胞上，白细胞先迁移后渗出，然后向血管外迁移。而内皮合成的PGI2能保护其本身，抑制粒细胞的粘附。3.6与白细胞的相互作用1.白细胞与内皮细胞的相互作用，222.淋巴细胞与血管壁的相互作用主要与淋巴细胞再循环的机制有关。外周血液中的淋巴细胞能识别毛细血管后小静脉的特殊内皮并从该处穿出血管壁，然后通过淋巴管、淋巴结和胸导管再进入血液。3.此外，由单核巨噬细胞及其它细胞合成分泌的白细胞介素-1，也促使各种细胞对血管内皮细胞的粘附。2.淋巴细胞与血管壁的相互作用主要与淋巴细胞再循环的机制有233.7合成和分必多种结缔组织成分大部分内皮下的多种胶原分子是由内皮细胞合成的。内皮下结缔组织的重要成分蛋白多糖、弹性蛋白等也是由内皮细胞分泌的。在组织修复过程中，主要由Ⅳ型胶原组成的内皮下基膜对内皮细胞的再生起诱导作用。由内皮细胞合成的纤维结合蛋白、凝血酶敏感蛋白等粘连蛋白则能调节细胞与细胞或基质间的粘附和结合。3.7合成和分必多种结缔组织成分大部分内皮下的多种胶原分子243.8在病理过程中的作用VEGF在病理过程中的作用包括对肿瘤生长、转移和炎症反应过程中的作用。肿瘤的生长和转移需要得到充足的营养物质，这需要血液的运送才能得以实现，因此血管生成对肿瘤的生长和转移显得十分重要。对血管生成具有特异性促进作用的VEGF自然成为国外学者研究肿瘤生长和转移的热点。大量的动物实验和临床研究证实，多种肿瘤细胞能大量的表达VEGF并在肿瘤的血管发生及生长中起重要作用。3.8在病理过程中的作用VEGF在病理过程中的作用包括对肿254血管内皮细胞损伤的主要机制及其常见因素

血管内皮细胞始终受到血管中流动的血液的流体力学作用，同时亦是首先受血液中病理生理变化影响的细胞之一，多种因素会导致内皮细胞损伤。内皮细胞的损伤是心血管性疾病的关键环节4血管内皮细胞损伤的主要机制及其常见因素血管内皮细胞始264.1氧化应激与血管内皮细胞损伤

氧化应激是指机体或细胞内以氧自由基为代表的氧化性物质的产生与消除失衡，或外源性氧化物质的过量摄入，导致氧化性物质在细胞内蓄积而易于引发氧化反应状态。氧化应激诱导内皮细胞损伤的机制非常复杂，主要表现为氧自由基的过氧化反应。由于自由基的反应引起细胞膜脂质过氧化、蛋白质和核酸变性，导致不可逆损伤。脂质过氧化可改变细胞的转运功能和酶的功能。酶活性的变化（如活化caspase3）可诱导内皮细胞的凋亡，刺激内皮细胞合成血小板活化因子，引起血小板和中性粒细胞聚集，促进炎症反应等。4.1氧化应激与血管内皮细胞损伤氧化应激是指机274.2同型半胱氨酸血症与血管内皮细胞损伤

同型半胱氨酸为含硫氨基酸蛋氨酸的中间代谢产物，由于体内存在同型半胱氨酸排出系统，所以正常体内有细胞毒性的同型半胱氨酸维持在极低浓度。同型半胱氨酸对内皮细胞的损伤被认为与氧化应激有关,同型半胱氨酸含有巯基(SH)，在自动氧化过程中产生活性氧(H2O2、O-2、OH)，O2和OH启动内皮及脂质过氧化，H2O2则可直接损伤内皮细胞。过氧化物水平升高的直接作用是使NO舒血管作用丧失，导致内皮功能障碍。4.2同型半胱氨酸血症与血管内皮细胞损伤同型半胱氨284.3血管紧张素Ⅱ与血管内皮细胞损伤AngⅡ本身是一种强烈的缩血管因子，同时也刺激血管细胞内皮素前体的转录和促进内皮素的释放，从而对血管收缩产生正反馈作用。在生理情况下，低浓度的AngⅡ能维持血管的构造和张力；在病理情况下AngⅡ的浓度升高，可导致内皮细胞损伤。4.3血管紧张素Ⅱ与血管内皮细胞损伤AngⅡ本身是一种强烈294.4

血流动力和血管应力与血管内皮细胞损伤血流动力和血管应力不仅在维持血管稳态中起重要作用，也是心血管疾病的病理启动因子。这些力影响内皮细胞的形态、排列、迁移、增殖和凋亡，引起内皮细胞骨架结构和细胞间连接发生变化，调节血管活性物质、生长因子、粘附分子等的合成、分泌及表达。4.4

血流动力和血管应力与血管内皮细胞损伤血流动力和血管30总结：血管内皮细胞为覆盖于血管内膜表面的单层扁平或多角形的细胞。它既是感应细胞又是效应细胞，不仅能感知血液中的炎性信号、激素水平、切应力、压力等信息，而且能通过分泌多种血管活性物质对这些信息作出反应。研究表明，内皮细胞的损伤及功能紊乱与多种疾病的发生密切相关，包括高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾功能衰竭等。总结：血管内皮细胞为覆盖于血管内膜表面的单层扁平或多角形的细31谢谢！血管内皮细胞生理课件3226、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3326、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必血管内皮细胞生理张严11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克血管内皮细胞生理张严血管内皮细胞生理张严11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克血管内皮细胞生理1.概念2.血管内皮细胞的一般生物学特征3.血管内皮细胞的主要生理功能4.血管内皮细胞损伤的主要机制教育是为了改善人的生存状态、提高生命质量的一种实践活动，在以人为本的现代社会中，这是最能体现生命关怀的一项事业。人的生存状态是指人的生活习惯和存在方式，也即人的生理、生活以及精神状态等。每个人都有区别于他人的生活习惯和存在方式，这种固化的习惯和方式就是一种状态，这种状态往往与其个体生理和心理形成了一种和谐的默契。而学生的生存状态也就是学生在家庭、学校的生活状况及生活方式。其生存状态包括诸多的内容，不仅包含学生的人格、尊严、权利等得到保障的程度，还包括学生的个性特质、兴趣爱好得以发展的程度，学生的需要和情感得以满足的程度，学生的交往际会的广泛程度[1]。生存状态与人的生命质量密切相关，教育者应时刻关注学生当下此刻的生存状态，因为它是学生未来生命质量的前提和基础。而学生当下生活在学校，生活在课堂，他们通过课程实践来学习，通过课程实践获得发展。因此学生的生存状态与课程有着必然的联系。针对当前职业学校中学生传出的各种不好的新闻，树立的一些不良的形象以及社会各界对职校生综合评价不高的现象，反思职校生的各种灰色的生存状态，究其主要原因，是因为职业教育课程对学生生存状态关照的缺失。主要体现在以下几个方面。一、过分强调客观需要，忽视学生的发展职业教育课程无论是内容还是目标都集中指向专业以及工种现实需要，为了就业的需要，为了快速的适应岗位的操作等，人们过多的考虑是客观需求，教师在教学中集中火力、心无旁骛地大力执行，从而忽视了学生的存在，忘却了学生在教学活动中的主体地位，不考虑把课程作为一个信息平台，让学生更好地理解和掌握知识与技能，于是在这个过程中，只有教师的填压，只有学生被动的接受，学生在这一学习过程中感受不到对个体生命的尊重，很难得到生动活泼地发展。二、过分重视原理和结论，缺乏知识的应用翻开职教课程，密布的“知识点”，让学生强烈地感受到进了职业学校是潜心专业理论研究的。学生经常在考试前“死记硬背”原理和结论，考试过后，到底留下了怎样的印记，谁也不会去追究深思。倒是学过之后，学生的厌恶情绪“油然而生”是不争的事实。这就加剧了学生更加不想好好学习的逆反心理。三、过分强调系统和规范，拒绝灵动与创新职业教育课程内容编制严密而系统，条理且规范，它使师生在教学活动中规行矩步，特别是专业技术，更不可能自作聪明，私自做主，工具的使用只能是一个动作，一种姿势；景点的解说介绍只能背诵台词，不能增，也不能减。师生只有机械的接受，没有个性的张扬，学生无法在体验中发挥自己的聪明才智，这种严肃呆板，拒绝灵动与创新的课程是无法得到职校学生们的承认的，更谈不上接纳了。职校生们这种疏于学习，懒于精技的生存状态，其实是对这种课程的无声拒绝。由此可见，职业教育课程对学生主体地位及全面发展的忽视，使职校生总体学习状态欠佳，学习动力不足，对未来感到茫然，处于一种比较消极的生存状态之下。为了改变职业学校学生的这种灰色的生存状态，笔者认为可以通过以下几点建议来改革职业教育课程体系，引导职校生健康成长从而扭转职业学校学生的生存状态。（一）提升职业教育课程目标，兼顾学生发展目前，职业教育课程的目标大多定位在胜任某种岗位要求，讲求的是实用原则，这种目标在职业教育的初级阶段很有市场，满足了企业对员工快速上岗的需求，部分学生也从简单的培训得到眼前利益。但这种目标完全不顾学生的后续发展，使学生变为机械的员工，限定了他的空间范围，无法在不断变化的环境中得到更大的发展。继续坚持这种课程目标，无疑会使学生对自己的未来丧失信心。随着职业教育的不断发展，这种目标已经阻碍了职业教育的进步，学校无法吸引好生源，学生出现懒散的现象也就不足为怪了。因此，职业教育课程目标除了要瞄准就业准备外，更要为学生的发展打好基础，为拓展学生思维、启迪智慧、激励创新，就要加强人文社会科学知识的教学，培养学生的人文精神，提高学生的人文素质，培养较为全面的素质和能力[2]。明确了这个目标，职业教育课程的教学中学生才会真正的主体，他们的个体生命价值才能得到尊重。虽然这种目标较之于现实中的生源状况有点勉强，但我们仍要兼顾两者。（二）明确职业教育课程内容，兼顾非职业性确定职业教育课程的内容往往强调其职业性，就是要鲜明突出它的职业定向教育作用，凸显这是为适应某种职业而进行的教育与培养。这样的内容固然是职业教育所必需，但职校学生绝不等同于被固定不动的机器，他们有广泛的社会空间和自由不被束缚的特质，因此，职业教育课程内容还应突出职业教育的非职业性，也就是它的社会性和实践性。一方面要把职业放在经济社会的大背景中，让学校能同社会广泛、紧密地联系起来，使之与社会发展相适应，另一方面，要立足应用和实际，注重实践能力的培养，在教学过程中体现理论与实践相结合的特点。职业教育的课程内容改革，要选取和设计生产实例和个案，通过对实例和个案的研究和学习，使学生自我观察、实验、分析，并内化成自身的知识和技能，提升自身的职业素养。（三）灵活职业教育课程措施，突出策略的多样性职业教育课程的特点在于它的专业性，专业的不同，其能力和知识构成迥异，思维和技能特征也完全不同。因此我们在课程实施中应着力体现出它的特征，努力让它的实践性能与理论融合起来，使学生的感性与理性认识联结起来，并能由已有经验推及未知领域，努力使僵硬的技术充满了灵性，学生感受到了主动学习与自主创新的魅力，他们便会乐于接受所学专业。同时，在实施过程中努力根据课程内容和学生状况采用多样的策略，比如理论和实践的安排顺序，不必强调统一，感性认识和理性认识的模式可以颠倒，问题、知识、经验、技术次序灵活运用，各种教材传统的逻辑顺序可以被打破，策略的多样性，使得职业教育课程更加活泼生动，更加轻松愉悦。虽然牺牲了一定的科学合理性，但更能引导学生对理论知识的渴求和对专业技能的浓厚兴趣，使学生的学习更为有效。（四）完善职业教育课程评价，凸显广泛的社会性课程评价是职业教育课程体系中较为重要的环节，它能彰显职业教育课程结构和设置是否合理。虽然评价理论告诉我们，职业教育课程的评价应包括校内和校外两部分，但现实中，职业教育课程的评价仍是一厢情愿的校内自我评价。这样的现实，使得职校生所学专业无法得到诸如行业和企业的肯定，无法接受社会的检验。孤芳自赏、顾影自怜的评价，使学生脱离了社会，使他们无法得到企业、社会的认可，偏离职业教育的本真，对学生现实的生存状态负有不可推辞的责任。职业教育课程的评价主体有着明显的社会性特征，需要企业、学校、专家、行业组织、学生及其家长等的共同参与。只有在这样的评价体系中，职校生才能历经考验，证明自身存在的价值，他们才能振作精神，敢立潮头勇往前，一改现今玩世之情形。我们只有旗帜鲜明地根据职业教育自身的特点进行职业教育课程改革，以有用的东西充实学生，以崇高的价值提升学生，以活泼的形式吸引学生，以真诚的赞誉激励学生，他们以职校为骄傲，以自己的专业为自豪，他们一定会以更加自信健康的形象立世生存。农村小学留守儿童德育教育方法与策略伴随着我国社会经济发展的趋?荩?农村地区大量的劳动力离开家乡外出务工，导致许多未成年孩子留在农村家中，从而形成了留守儿童这一特殊的群体，并成为了一种在当前较为普遍的社会现象。由于父母不在身边，缺乏良好的家庭教育，留守儿童在行为意识、身心健康成长方面具有较多问题。因此，必须强化对留守儿童的德育教育，让留守儿童身心健康成长，促进其获得全面发展。一、开展留守儿童德育教育，必须从学习与生活的每一件小事抓起在学校日常的教育与教学工作当中，开展留守儿童德育教育，必须从学习与生活的每一件小事做起。教育心理学相关的研究结果显现：想要培养学生良好的道德品质、行为方式，就必须让学生从学习与生活当中的每一件细微的小事抓起。例如，学校可提出“德育教育生活化”的德育教育理念，可围绕下述三个方面来展开：第一、对学生开展制度化教育，让德育教育落到实处。充分利用校会、班会，对于学生开展学校各项规章制度的宣讲工作，并在日常学习与生活当中督促学生严格执行规章制度，培养学生的良好行为方式，让学生能够养成遵守纪律、乐于助人、好学上进的良好的道德品质与行为方式。第二、充分发挥出教师的楷模引领的作用，体现德育教育。教师必须以身作则、为人师表，以自身的人格魅力、良好的道德品质、积极向上的人生态度教育学生、影响学生，并成为学生学习的楷模。第三、利用多样化的宣传教育方式贯彻落实德育教育，例如，可利用黑板报、校刊、校园广播、校园或是班级QQ群等方式，宣传校园里的“好人好事”、传播与弘扬正能量，让学生受到潜移默化的德育教育，促进学生，尤其是留守儿童身心健康成长。二、开展德育教育，必须通过各种活动贯彻落实想要培养学生良好的道德品质，学校与教师必须立足于学校实际、学生的兴趣爱好，开展多样化的课内外活动，使学生能够通过实践获得，获得真实的情感体验，让学生能够将理论知识与实践运用进行紧密联系，例如，可开展下述多样化的课内外活动。第一，社会实践活动。学校应针对留守儿童缺乏家庭关爱，大都性格内向、不擅长与他人交流的实际情况，可组织师生参观乡镇企业、进行野炊、参加志愿者活动等各种社会实践活动，让学生深入的接触社会、了解社会，同时，通过参加各种社会实践活动，让学生能够将理论知识与实践运用进行紧密结合。从而达到“知行合一”。进一步增强学生的社交能力，让学生变得开朗活泼。培养学生良好的行为意识、生活习惯，使学生懂得去关爱他人、帮助他人，培养学生良好的道德品质、提升学生的综合能力。第二，积极主动参与各种兴趣小组活动、竞赛活动，校园生活多姿多彩，能够为学生提供身心健康成长的平台。教师可指导学生依据自己的特长、兴趣爱好去参与积极主动参与各种兴趣小组活动、竞赛活动。例如，有文学特长的学生可参加校园文学社、有体育特长的学生可参加学校田径队、有音乐特长的学生可参加校园艺术团队。并可进一步促进各级各类竞赛活动，通过参加这些活动，可让学生性格开朗，身心健康成长。并让学生在参加各类活动的同时，潜移默化的接受到良好的德育教育。三、开展德育教育，必须改进和完善学校教育学校应将对留守儿童的关爱与帮助落到实处，依据留守儿童的心理特点、成长状况，采取多样化的方式有效的开展对留守儿童的德育教育工作。学校应委派专门的教师来负责与留守儿童父母、监护人进行密切的联系，无论是学校还是家庭发现留守儿童的思想变化、心理问题、学习问题、生活问题。家校之间要相互进行沟通，通报学生的情况。并共同来做好留守儿童的德育教育、学习辅导、心理疏导等工作。同时，也要做到对留守儿童监护人教育培训工作，让留守儿童的监护人学习与掌握科学合理的教育方法，确实转变监护人传统的思想观念，让监护人具有良好的教育理念与教育方式，能够与学校教育紧密衔接，采用适合于留守儿童的教育方式，共同做好留守儿童的德育教育工作。促进家校之间的联系，共同关爱与帮助留守儿童。对留守儿童应开展行之有效的心理健康教育，并对留守儿童开展心理咨询、心理矫正等心理健康教育工作，针对留守儿童在学习生活当中体现出的常见心理问题、学习问题进行疏导，让留守儿童能够向教师倾诉自己的心里话，舒缓自己的心理压力。教师应及时发现并有效解决留守儿童的各种心理问题，让留守儿童能够具有积极向上的生活态度、正确的学习态度。让留守儿童的心理更加健康。总之，对于农村学校而言，必须更加关爱留守儿童，加强对留守儿童的德育教育，有效培养留守儿童良好的道德品质，充分体现出德育教育的实效性，让留守儿童能够身心健康地成长，促进留守儿童全面发展。【血管内皮细胞生理张严11、用道德的示范来造就一个人，显然比用34血管内皮细胞生理课件35血管内皮细胞生理课件36血管内皮细胞生理课件37血管内皮细胞生理课件38正常的血管内皮细胞正常的血管内皮细胞39内皮下组织暴露血小板粘附血小板聚集血小板释放纤维蛋白形成坚固的凝血块ADP血小板的促凝血块收缩内皮下组织暴露血小板粘附血小板聚集血小板释放纤维蛋白形成坚固401.EC细胞汇聚后呈‘铺路石’状排列2.单个EC细胞，细胞周围伸出许多细长突起表面有丰富的微绒毛3.EC汇聚后，突起变少，边缘重叠4.EC核周围有许多质膜小泡1.EC细胞汇聚后呈‘铺路石’状排列41三、血管内皮细胞的主要生理功能

3.1血管内皮细胞的选择通透性血管内皮的腔面有一层称为糖萼的细胞衣，对于血浆大分子物质具有屏障作用。另外，由于内皮细胞具有独特的结构和代谢特性，能选择性的调节小分子至超大分子物质通过血管壁。维持血管内膜光滑防止血小板和白细胞等黏附及有害物质侵入血管壁。三、血管内皮细胞的主要生理功能

3.1血管内皮细胞的选择通42内皮通透性的增加是很多疾病发生、发展的重要机制:1.参与动脉粥样硬化的形成2.参与心肌水肿的发生3.参与肺水肿的发生4.参与药物所致的局部组织水肿内皮通透性的增加是很多疾病发生、发展的重要机制:1.参与动43

3.2抗凝与促凝作用内皮细胞具有抗血栓形成特性，从而能保持血液流动。与此同时它还有许多促凝因素，使血管在损伤时，通过凝血和血栓形成以维护血管壁的完整性。主要表现在：（1）分泌抗凝血酶Ⅲ和α2。（2）产生蛋白多糖（3）参与蛋白C的激活（4）合成组织因子及Ⅴ因子3.2抗凝与促凝作用内皮细胞具有抗血栓形成特性，从而能保443.3在溶解纤维蛋白中的作用当机体血管内有血栓（包括微血栓）形成时，其溶解纤维蛋白系统（纤溶系统）则被激活，溶解和去除血栓中的纤维蛋白，防止其交连聚集而致血管阻塞。3.3在溶解纤维蛋白中的作用当机体血管内有血栓（包括微血栓45纤溶系统主要有三种成份组成：①纤溶酶原（plg）；②纤溶酶原激活物（PA）；③纤溶酶原激活物的抑制剂（PAI）。PA能分解plg，形成纤溶酶（pl），pl在纤维蛋白溶解过程中起作用。内皮细胞能合成和释放组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及PAI，从而使促进纤溶和抗纤溶活性处于动态平衡状态，维持正常的生理功能。纤溶系统主要有三种成份组成：①纤溶酶原（plg）；②纤溶酶原463.4参与血管运动的调节一、产生舒血管因子Endothelium-derivedrelaxingfactor－NO

血管内皮舒张因子－一氧化氮（NO）Prostacyclin

前列环素（PGI2)3.4参与血管运动的调节一、产生舒血管因子47(1)NO的发现过程

1977年默拉德（Murad）

确认硝酸甘油类物质舒张血管的作用通过释放NO来实现。1980年佛奇戈特(Furchgott)推测Ach通过内皮细胞释放的EDRF来实现其舒血管效应。1987年蒙卡达(Moncada)

运用“瀑布式淋浴”方法证明EDRF即是NO。(1)NO的发现过程

1977年默拉德（Murad）48PhysicalfunctionofNONO的生理作用PhysicalfunctionofNO49ACNOS血管舒张精氨酸NOcGMP↑[Ca2+]i↓瓜氨酸↑NOS活性：Ach，缓激肽，P物质，5－HT,ATP↓NOS活性：NA，ADH，AII

ACNOS血管舒张精氨酸NOcGMP↑[Ca2+]i↓瓜氨酸50(2)PGI2是前列腺素代谢途径的一个重要产物，它有强大的扩血管作用和抑制血小板聚集作用。前列环素（PGI2）：内皮细胞内的PGI2合成酶可合成PGI2；血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力可使内皮细胞释放PGI2→

血管舒张。(2)PGI2是前列腺素代谢途径的一个重要产物，它有强大的扩51有资料证明，随着年龄的增长，血管内皮细胞合成PGI2的能力下降，而动脉硬化患者血管内皮细胞合成PGI2的能量也下降，提示PGI2合成减少与动脉硬化有关。目前人们发现PGI2的抗动脉硬化作用主要表现在调节血管壁的胆固醇代谢、诱导纤溶酶原激活物的活力及抑制血管平滑肌细胞的增殖等方面。有资料证明，随着年龄的增长，血管内皮细胞合成PGI2的能力下52二、产生缩血管因子1988年日本学者Yanagisawa等从培养的猪主动脉内皮细胞中分离并纯化出迄今所知的最强的缩血管物质--内皮素（ET），一个由21个氨基酸残基组成的多肽。(1)ET能广泛作用于各种哺乳动物的各类血管平滑肌，使其张力增加，血管收缩，导致高血压、动脉粥样硬化等疾病的发生。(2)另外，ET的生物学功能还表现在对神经、内分泌、心脏、肾脏、胃肠道、呼吸道和细胞分裂增殖等都有广泛影响。二、产生缩血管因子1988年日本学者Yanagisawa等533.5与血小板的相互作用血小板的粘附聚集是激发凝血和血栓形成的关键性因素，正常的血管内皮细胞具有抗血小板粘附和聚集的作用，如内皮细胞释放出前列环素（PGI2）和内皮细胞舒张因子（EDRF）均抑制血小板合成的血栓素A2（TXA2）形成一对拮抗物质，它们之间的平衡影响着内皮细胞和血小板的相互作用。3.5与血小板的相互作用血小板的粘附聚集是激发凝血和血栓形543.6与白细胞的相互作用1.白细胞与内皮细胞的相互作用，主要是指白细胞从血液中通过血管内皮迁移到组织中去。在急性炎症的情况下，首先是中性粒细胞粘附到内皮细胞上，白细胞先迁移后渗出，然后向血管外迁移。而内皮合成的PGI2能保护其本身，抑制粒细胞的粘附。3.6与白细胞的相互作用1.白细胞与内皮细胞的相互作用，552.淋巴细胞与血管壁的相互作用主要与淋巴细胞再循环的机制有关。外周血液中的淋巴细胞能识别毛细血管后小静脉的特殊内皮并从该处穿出血管壁，然后通过淋巴管、淋巴结和胸导管再进入血液。3.此外，由单核巨噬细胞及其它细胞合成分泌的白细胞介素-1，也促使各种细胞对血管内皮