糖尿病合并甲状腺疾病的临床疗效分析

糖尿病合并甲状腺疾病的临床疗效分析

王丽娜+刘宝丽+王金梅[Summary]目的探讨糖尿病合并甲状腺疾病的临床治疗方法，并观察糖尿病合并甲状腺疾病的临床表现，为其临床治疗提供参考依据。方法选取2015年6月—2017年3月期间到长春市中医院住院治疗的糖尿病合并甲状腺疾病患者102例，首先对102例患者的临床表现进行观察，其次将102例患者随机分为两组，每组51例；其中51例患者实施常规治疗作为对照组，另外51例患者实施综合治疗作为研究组，比较两组患者治疗有效率及治疗满意度。结果糖尿病合并甲状腺功能亢进患者会出现多尿、多饮、多食、心悸、多汗、甲状腺肿大、皮肤湿热、突眼等临床症状，糖尿病合并甲状腺功能减退或亚临床甲减患者会出现乏力、下肢膝盖以下水肿等临床症状。研究组治疗有效率为94.12%；对照组治疗有效率为78.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，研究组治疗满意度为88.24%；对照组治疗满意度为70.59%，差异有统计学意义（P[Key]糖尿病；甲状腺疾病；合并；临床疗效[]R587.2[]A[]1672-4062（2017）05（a）-0042-02糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，近年来随着经济的发展，人们生活水平提高，生活方法也发生改变，使得糖尿病发病率逐年升高；甲状腺疾病是由于甲状腺功能异常而引起的内分泌系统疾病，甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其分泌的激素与人体代谢和生长有关，而甲状腺疾病作为内分泌系统第二大疾病，发病率也呈逐年上升趋势；二者作为内分泌代谢系统的两大常见疾病，关系密切。糖尿病合并甲状腺疾病在临床上较为常见，其中多发于女性和老年人，甲状腺疾病会促使糖尿病恶化，使得患者死亡离率升高[1]，合理有效的临床治疗，可控制疾病的恶化，减少死亡率。以下对2015年6月—2017年3月期间到长春市中医院住院治疗的糖尿病合并甲状腺疾病患者102例进行临床疗效分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年6月—2017年3月期间到长春市中医院住院治疗的糖尿病合并甲状腺疾病患者102例作为研究对象，随机分为两组，每组51例患者；研究组男23例，女28例，年龄35～66岁之间，平均年龄（50.7±7.1）岁。对照组男21例，女30例，年龄34～68岁之间，平均年龄（51.1±7.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组治疗方法①糖尿病治疗：给予口服降糖药盐酸二甲双胍片（规格：0.25g/片，批准文号：国药准字H44024853）和/或注射胰岛素（规格：10mL：400U，批准文号：国药准字H10890001）进行降糖治疗。②甲状腺功能亢进治疗：给予口服丙硫氧嘧啶片（规格：50mg×100片批准文号：国药准字H31021082）治疗。③甲状腺功能减退治疗：给予左甲状腺素钠片（规格：50μg×100片，批准文号：国药准字H20060091）治疗。④亚临床甲减患者无需治疗，观察临床症状。1.2.2研究组治疗方法在对照组的治疗基础上增加以下治疗措施：①情志调节：糖尿病是一种慢性疾病，需长期服药治疗，血糖控制不佳，病情容易反复，使得患者易出现焦虑、烦躁等不良情绪，另外甲亢患者情绪容易激动、易怒等，所以医护人员要帮助患者调节情志，跟患者说话时语气和蔼，家属也要体贴患者，避免患者情绪压抑或激动。②饮食运动治疗：让患者意识到合理膳食对疾病控制重要性，并对患者进行饮食指导，科学合理的选择食物。根据每位患者身体情况制动运动强度，循序渐进增加运动量，运动安排在饭后1h。1.3评价指标①两组患者的治疗有效率评价指标[2]：血糖水平恢复正常、甲状腺功能恢复、临床症状消失为显效，血糖得到控制、甲状腺功能得到改善、临床症状缓解为有效，血糖升高或不变、甲状腺功能无改善或恶化、临床症状加重或无改善为无效；治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②治疗满意度评价：对患者进行治疗满意度问卷调查，分为非常满意、满意、不满意3个等级，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。1.4統计方法采用SPSS17.0统计学软件对相关临床数据进行分析处理，其中计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（x±s）表示，分别进行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1102例患者临床表现情况102例患者中糖尿病合并甲状腺功能亢进患者有60例，有38例（占63.3%）患者出现多尿、多饮、多食症状，有27例（占45.0%）出现心悸、多汗症状，有26例（占43.3%）患者出现甲状腺肿大，有19例（占31.67%）患者出现皮肤湿热、突眼症状。糖尿病合并甲状腺功能减退和糖尿病合并亚临床甲减患者有42例，有23例（占54.76%）患者自感乏力，14例（占33.3%）患者出现下肢膝盖以下水肿。2.2两组患者治疗有效率比较结果研究组51例患者中治疗有效率为94.12%；对照组51例患者中治疗有效率为78.43%。由表1可见，研究组治疗显效例数明显比对照组多，其治疗有效率也明显比对照组高，经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.05）。2.3两组患者治疗满意度比较结果研究组治疗满意度为88.24%；对照组治疗满意度为70.59%。由表2可见，研究组对治疗非常满意的患者例数明显比对照组多，其治疗满意度也明显比对照组高，经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.05）。endprint3讨论近年来，糖尿病患者人数逐年增多，据国际糖尿病联盟统计，2014年全球糖尿病患者人数达3.87亿，国内有研究报道[3]糖尿病人群中甲状腺疾病的发病率为23.27%，各地区发病率相差较大可能与生活的地理环境、当地居民免疫状态、日常碘摄入量等有关[4]。糖尿病合并甲状腺疾病发病机制：Ⅰ型糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病具有共同的遗传背景，其中HLA-DR3和HLA-DRB1等位基因与这两种疾病显著相关。2型糖尿病合并甲状腺疾病的发病机制目前尚未完全清楚，多数学者认为2型糖尿病和甲状腺疾病具有共同的遗传和免疫学基础，所以导致二者先后或同时发病[5]。甲状腺疾病会对糖尿病病情产生极大影响，甲状腺疾病会影响胰岛功能，例如甲亢TH不仅可加快胰岛素的降解，还可改变机体对胰岛素的敏感度，同时甲状腺疾病还会影响糖、脂的代谢。文中对糖尿病合并甲状腺疾病临床表现进行了观察，结果显示糖尿病合并甲状腺功能亢进患者会出现多尿、多饮、多食、心悸、多汗、甲状腺肿大、皮肤湿热、突眼等临床症状，糖尿病合并甲状腺功能减退或亚临床甲减患者会出現乏力、下肢膝盖以下水肿等临床症状。对糖尿病合并甲状腺疾病患者在合理药物治疗的基础上增加饮食、运动、情绪调节等综合治疗，结果显示研究组治疗有效率为94.12%；对照组治疗有效率为78.43%，可见研究组治疗有效率也明显比对照组高（P<0.05），且研究组治疗显效例数明显比对照组多（P<0.05）。另外，研究组治疗满意度为88.24%；对照组治疗满意度为70.59%，研究组治疗满意度明显比对照组高（P<0.05）。综上所述，对糖尿病合并甲状腺疾病患者在合理药物治疗的基础上增加饮食、运动、情绪调节等综合治疗，可显著提高治疗有效率，改善患者临床症状，减轻患者痛苦，提高患者治疗满意度。[Reference][1]范映彤.糖尿病合并甲状腺疾病的临床观察[J].养生保健指南，2017（1）：91.[2]阿曼古丽·苏力唐.糖尿病合并甲状腺功能亢进患者治疗效果的对比分析[J].全文版：医药卫生，2015（11）：100.[3]