甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理-002

甲状腺功能亢进症的诊断和治疗甲状腺功能亢进症的诊断和治疗甲状腺功能亢进症的诊断和治疗目的和要求1.掌握甲状腺激素过多时的病理生理改变,甲亢的病因分类和发病机制,临床表现(包括特殊临床表现)、诊断和別诊断、芬物治疗原则掌握甲状腺危象的诊断和处理原则2.熟悉浸润性突眼的治疗3.了解本病放射碘治疗和外科手术治疗的适应证、并发症主要内容概述病因发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗1.提高教师的自身素养"国运兴衰，系于教育；教育成败，系于教师"。在初中信息技术教学中，教师肩负着组织、引导、管理教学过程的作用，要想上好初中信息技术课程，首先要提高自身的素养。只有教师不断学习，提升自身的教学素养和专业知识，才能充分理解学生、理解课程，做到有的放矢，从而提高信息技术教学效率。首先，教师应当转变自身的教学理念，树立"一切从学生出发，一切为学生发展"的思想，在课堂教学中以学生为教学主体，教师以引导为主，采取适合学生的教学方法，为学生愉快学习提供条件；其次，教师要转变自身角色，摒弃"以教师为中心"的思想，在教学中充分发挥教师引导、组织教学的作用，创设学生熟悉的教学情境，引导学生进行学习；最后，教师还应当从专业知识和教学思想等方面提高自己，要善于自我学习，善于研究教学，善于了解学生需要，从学生的实际情况出发研究教学模式，改变教学思路，与时俱进，发挥自身在初中信息技术教学中应有的作用。2.选择合适的教学方法选择合适的教学方法并灵活地运用在课堂教学中，是上好初中信息技术课程的关键。教师在课堂中灵活选用教学方法，不仅能够提高课堂的教学效率，而且能够激发学生的学习兴趣，刺激学生的求知欲，有利于学生及时掌握信息技术知识，培养学生的信息素养和综合能力。同时教师在课堂中根据课程需要合理选择教学方法，适应不断变化的教学进度，从一定程度上也促进了自身的成长，有利于自身的专业发展。而且，新课标中明确表明初中信息技术的教学的目的是培养学生的信息素养，而不是刻意强调掌握过多的计算机技能。因而，教学方法的选择显得尤为重要。3.引导铺设，独立探索这是最重要的一步，也是一节课的重点和难点所在。在这个环节上，我注重制作方法的讲述和指导，让学生明白制作的方法与相关的步骤，并让学生逐步完成。在学生了解了制作方法和步骤后，我就放手让学生自己动手操作，完成作品。在教学过程中，我注重对学生主体探究的训练和创新精神的培养，以"学生设计"为本，把主动权交给学生，让其插上想象的翅膀，自主发挥。初稿完成后，我让学生相互交流，彼此找出不满意的地方，然后进行修改，我巡回指导，最后确定保存。最后，我会帮助学生回顾本节课的重点内容和难点内容，加深他们的印象，提高创作能力。4.激励评价，合作探究对于每个学生来说，激励性的评价是很重要的。所以，我把激励性的评价贯穿于整节课，有利于学生创新思维的拓展。一开始，我对学生作品的评价都是比较客观的。可是发现客观的评价却削弱了学生学习的积极性、创造性，学生并没有制作出什么比较优秀的作品。有时候，学生满心喜悦地接受我的点评，可是评价后却变成一脸沮丧，火热的心常被我浇上冷水。经过反思，我明白了，我不应该用成人的标准去衡量十二三岁的孩子。尝试着多给他们表扬之后，我发现学生学习的积极性明显地加强了，而且奇思妙想也更多了。他们作品中的创意更是千奇百怪，有时候我也不得不佩服他们的脑子。同样的素材，他们却能做出许多种不同的有趣的作品。由此看来，教师的表扬真的是给学生最大的礼物和褒奖。那教师就不要吝惜语言，多给学生一些鼓励的话语，如："今天你做的最好"，"真棒"，"好样的"等。我让学生之间、师生之间进行评价，这样既提高了学生的语言表达能力、审美能力和创新能力，又活跃了课堂气氛，同时也拉近了师生间的距离，可谓一举多得。我每节课都会从学生作品评出前三名的作品，进行展示，让学生自己来评价，也可以让同学来评价，指出作品的优缺点，需要改进的地方，值得大家学习的地方，让获奖的学生感受到一份成就感，也让其他学生以后更加努力。5.以学生为中心，提高信息技术课程教学质量初中信息技术课教学要以学生为中心，合理组织教学。充分、及时了解学生情况。教师在每一节课不必急于向学生"灌输"新的知识，而应该先对学生熟悉了解，充分了解学生的基础和学习习惯等情况。课标规定学生上机时间不少于总学时的70%。这就是说本课程的学习多半时间是在学生自学中进行的。上好本课程，教师的组织引导起到关键作用。为全面提高教学质量，可以根据学生素质情况进行分组。通常每小组安排有一两名接受能力较强的学生，教师可以单独辅导这部分素质较好的学生。他们接受速度快，然后由他们再去指导他们小组的同学学习。学生中有部分计算机基础较好的同学也可以选出作为班级辅导员，课堂上给出一定的学习相互讨论的时间。同时多教给他们一些解决问题的方法。因此，教学设计中要能考虑到上述内容，充分利用学生的积极学习兴趣，以便于在教学中更好地引导学生，合理地组织学生学习。6.通过任务驱动法，培养学生动手能力所谓"任务驱动法"是指教师在教学中设计一个个任务，并将教学内容巧妙地融合于任务当中，学生在教师的指导和引导下，通过完成学习任务来掌握相应知识和技能。作为教师，要为学生创设轻松、愉悦、良好的学习环境，让学生身心愉悦的参与学习活动，最终在完成任务的过程中掌握相关知识。例如，在教学"Word表格制作"时，可以要求学生制作一张精美、整洁的课程表；在教学互联网时，可以要求学生自主浏览网页、查找信息、下载文章、注册网站账户、完成网上交流等；教学"收发电子邮件"时，应让学生自己探索如何写信、回信、收信、转发、分类、整理、发送图片、发送影音、发送视频资料等，通过学生自主动手操作，来提高他们的动手能力和自学能力。7.与时俱进、不断更新丰富自己知识，提高学生的课堂兴趣作为信息技术课教师，除了必须具备普通教师的基本素质外，还应具备一定的专业素质。教学中要充分发挥学生的主体作用和教师的主导作用，优化课堂教学过程，充分调动学生的积极性，是组织好课堂教学最重要的因素。这不但要求教师要有充分把握课堂的能力，更重要的是要有渊博的知识。如果信息技术课教师知识面广，基本功又扎实，就能准确地解答同学所提的各种问题，随时解决处理计算机出现的各种故障，从而调动同学学习的积极性，使他们进入最佳学习状态。所以，在平时教师要时刻注意搜集与教学有关的知识，了解计算机的市场行情以及流行配置、发展趋势等，丰富自己的知识。教学内容应该贴近学生生活实际，符合大多数学生的实际需要。把这些知识传授给学生，让学生学到许多在课本上学不到的东西，提高学生的学习的兴趣。总而言之，信息技术课教师要具备良好的多方面素质，才可能实施良好的课堂教学，要不断的学习、研究、改进教学方法。教无定法，教必有法。新的问题不断出现，教学方法也要不断的改进。以生为本，特别要重视教育对象的变化。教育的根本目的是为了每一位学生的发展，信息技术课也不例外。只有努力实践"以学论教、教是为了促进学"，信息技术课教学才可能有效，为祖国培养出信息时代高质量的人才。一、关于教学目标的讨论教学目标是指教学活动实施的方向和预期达成的结果，是一切教学活动的出发点和最终归宿，它既与教育目的、培养目标相联系，又不同于教育目的和培养目标。从事教学设计，我们首先关注的不应当是学生要学什么，而是学生学完这些后能够做什么，这就是教学目标。它是设计者希望通过教学活动达到的理想状态，是教学活动的结果，更是教学设计的起点。1.教学目标的分类一般而言，教学目标分远期目标与近期目标。远期目标是某一课程内容学习结束时所要达到的目标，也可以是某一学习阶段结束后所要达到的目标。远期目标是教学活动中体现教育价值的最主要方面，它是教学活动的一个方向，对教学设计具有指导性意义。远期目标确定后，所有相关教学活动都应当围绕这一目标进行，并服务于这个目标。值得注意的是，远期目标的实现周期很长，通常是一门课程，或一个学习领域。近期目标则是某一课程内容学习过程中，或者某一学习环节（比如一堂课或几堂课）结束时所要达到的目标，即我们通常说的课堂教学目标。一般而言，它与特定的教学内容密切相关，具有很强的针对性、可操作性。近期目标在实际教学过程中常常充当两个角色。首先，它是通过目前的教学活动就应当实现的；其次，它往往也是实现远期目标的一个环节。确立近期教学目标时，不仅要考虑当前目标的达成度，还应当注意它与远期教学目标间的联系，即所谓教学活动要体现的教育价值，如学科的育人功能等。也有学者将其分为课程目标、单元目标和课堂教学目标。课程目标是由课程专家制定的宏观目标，要付出大量时间与精力，经过长期努力才能实现的学习结果，包含多方面的、更为具体的目标。用总体目标+学段目标的方式呈现。单元目标是中观目标，用于计划需要几周或几个月的时间学习的单元，是课程目标的具体化。课堂教学目标是微观目标，专注于具体内容的学习，只处理细节。2.关于三维目标三维目标的提法是我国教育工作者根据布卢姆提出的把教育目标分为认知、情感和动作技能三个目标领域，结合我国的教育教学实际将新课程教学目标分为知识与技能、过程与方法、情感态度价值观三个维度。它集中体现了新课程的基本理念，素质教育在学科课程中培养的基本途径，学生全面和谐发展、个性发展和终身发展的客观要求。三维目标是课程目标，不是课堂教学目标。三维目标是课程目标的设计思路，同一学习过程中的三个心理维度不是教学目标的维度。三个领域之间是互相影响，互相促进的。知识和技能只有在学生积极反思、大胆批判和实践运用中，才能实现知识的意义建构；情感、态度和价值观中有伴随着学生对学科知识技能的反思、批判与运用、才能得到提升；过程和方法，只有学生以积极的情感、态度为动力，以知识和技能目标为适用对象，才能体现它的存在价值。所以说三维目标不是三个目标，而是一个目标的三个维度，它本质上是一个完整的整体。三维目标紧密联系在一起，只能作为一个整体来达成，不能分割，我们在制定教学目标时，更不能将三者割裂而分段表述。二、教学目标制定应该以生为本1.教学目标制定要基于学生实际教学目标的行为主体是学习者，而不是教师，因此教学目标的确定要符合学生实际。教学目标指的是学生的学习结果，不是指教师在教学过程中做什么、怎么做，行为主体应该是学生，而不是教师。奥苏贝尔说过，“假如让我把全部的教育心理学仅仅归结为一条原理的话，那么我将一言以蔽之：影响学习的唯一最重要的因素就是学生已经知道了什么，要探明这一点，并因此进行教学。”在实际教学过程中，教学目标制定的难度要适中，若难度过低，学生学习无压力，容易滋生懒惰情绪，不利于知识的掌握和能力的形成；若难度过高，则学生因无法接受和掌握，而产生畏难心理，同样不利于知识的掌握和能力的形成。因而要遵循“最近发展区”原理，激励学生“跳一跳”能摘到“桃子”，学生跳起摸高的位置就是我们教学难度的上限。脱离了我们的教学主体―学生的实际，违背因材施教的基本原则，势必会使学生丧失学习的兴趣，另一方面也不能无原则地降低标准，而应该尊重实际，把准方向，循序渐进，逐步提高。2.教学目标的制定要注重学生全面发展教学目标以总体课程标准为指导，以适应社会进步和学生发展的需要为目标，进行全面综合设计。最近，国家发布了《中国学生发展核心素养（征求意见稿）》，其中对研制中国学生发展核心素养的根本出发点是全面贯彻党的教育方针，践行社会主义核心价值观，落实立德树人根本任务，突出强调社会责任感、创新精神和实践能力，促进学生全面发展，使之成为中国特色社会主义合格建设者和可靠接班人。从中我们可以看出，从中远期来看，制定基于学生全面发展的目标是多么地任重而道远，但是，全面发展并不是各门课程简单的相加，而应该具有丰富的、发展的内涵，只有完整地理解全面发展的概念，才能正确把握课程目标，真正着眼于学生的全面发展。各学科的教学都应该从三个维度关注教学目标的整合，关注作为“人”的学生全面发展的一切要素，致力于学生学科核心素养的形成和发展，也为学生全面发展和终身发展奠定基础。三、教学目标的制定应该基于学科本质1.基于学科本质制定教学目标，是一切教育教学的基础和根本对学科本质的把握是一切教学法的根本。教学目标的制定是来源于学科的知识形态即学科本质。一门学科的本质不仅仅是学科知识本身，还有从我们获得知识所蕴含和表达出来的智慧、情感和思想等，通过这些使我们的整个人格得到提升。而这正是我们的教学目标所要达到的“集中体现学生全面和谐发展、个性发展和终身发展的客观要求”这一新课程的基本理念。每一节课的课堂教学目标都应该是以学习学科知识为主要内容，而过程与方法、情感态度价值观的目标更多的是浸润式的，是长期学习学科知识的过程中潜移默化而得来的。所以，从这个角度来说，制定教学目标的基础和根本，当然应该是学科本质。2.基于学科本质制定教学目标，是形成学科核心素养的有力保证随着我们国家发布《中国学生发展核心素养（征求意见稿）》，现在大家对这一最能体现学科本质的学科核心素养也不断加强了研究。学科核心素养是核心素养在特定学科（或学习领域）的具体化，是学生学习一门学科（或特定学习领域）之后所形成的，具有学科特点的关键成就，是学科育人价值的集中体现。教学目标的制定，必须考虑到学生通过学习学科知识，从而形成应有的诸如思维、方法、情感、思想等学科素养，而这正是学科核心素养的价值追求。从对学科核心素养概念的描述我们可以知道，学科核心素养是对学科教学的知识与技能、过程与方法、情感态度价值观三维目标的整合。虽然我们常常把三维目标拆开来进行讨论，但它只是研究层面的事，在教育教学的实践层面上，必须做到“三维一体”不可分割。比如语文学科的语言建构与运用、思维发展与提升、审美鉴赏与创造、文化传承与理解四大核心素养；数学学科的数学抽象、逻辑推理、数学建模、数学运算、直观想象、数据分析六大核心素养；地理学科的人地观念、综合思维、区域认知、地理实践力四大核心素养，等等，莫不是以结构化的学科知识与技能体系为重要的基础和载体。故我们在制定教学目标的时候，必须依赖于该学科独有的知识结构、思想方法、逻辑体系等学科本质的因素，才能保证学科核心素养的有力提升。3.基于学科本质制定教学目标，才能让教学更有价值和效率在当今功利化的社会环境下，应试教育占据主导地位，注重考试分数、升学率等眼前利益，而忽视了学生的学科能力培养，学科核心素养等的形成。尤其在这一轮课程标准的实施过程中，出现了一些忽视学科本质的现象。比如现在一些公开课和研究课在制定教学目标时，为了吸引眼球和求新求异，不惜以牺牲学科本身的知识结构和逻辑体系为代价，将“情景导入”“合作学习”“交流互动”等非学科本质的问题作为教学目标，流于形式，甚至是本末倒置，从而失去了教学应有的价值和效率。美国教育心理学家布鲁纳曾提出“获得的知识如果没有完满的结构把它联在一起，那是一种多半会被很快遗忘的知识”。教学目标的制定要体现在该学科的教学中能教给学生“很长时间保持、迁移和稳定”的东西，因为它是学科本质中构成学科知识结构的重要部分，它才是使教学更有价值和效率的保证。当然，如果基于学科本质的教学，在教学目标的制定上能有效考虑到有助于从学科本身出发，充分发挥该学科自身的内在力量，以该学科自身的魅力去吸引学生，提高学生学习的动机和学习兴趣，那么将会更加有利于教学目标的达成。本文就制定教学目标谈了一些原则性的认识。其实，无论在理论研究还是在实践探索中，关于教学目标的制定是一项有价值但复杂而艰难的工作。比如，如何让教学目标明确、具体、可操作、可测量，让教学目标真正成为课堂教学的核心等，我们还有很长的路要走。2.北京师范大学出版社）甲状腺功能亢进症的诊断和治疗甲状腺功能亢进症的诊断和治疗甲状1目的和要求1.掌握甲状腺激素过多时的病理生理改变,甲亢的病因分类和发病机制,临床表现(包括特殊临床表现)、诊断和別诊断、芬物治疗原则掌握甲状腺危象的诊断和处理原则2.熟悉浸润性突眼的治疗3.了解本病放射碘治疗和外科手术治疗的适应证、并发症目的和要求2主要内容概述病因发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗主要内容3概述甲亢(hyperthyroidism)广义上是指多种原因引起甲状腺合成和/或释放过中状腺激素(thyroidhormone,TH),而导致的以高代谢为主要表现的一组临床综合征,其中以自身免疫紊乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进即Graves病(GD)最为常见概述4正常甲状腺解剖示意图TheThyroidGlandadae甲状软骨甲状腺Todswhsa气管Thelocationofthethyroidglandswiththeparathyroidglandsatachedtothebackofthethyroid甲状腺的位置,甲状旁腺附着在甲状腺的背面正常甲状腺解剖示意图5舌骨甲状软骨锥状体甲状腺峡部甲状腺(右叶)气管甲状腺(左叶)舌骨6甲状腺毒症(thyrotoxicosis):组织暴露于过多的甲状腺激素条件下产生的高代谢综合征机制:甲状腺合成、分泌的甲状腺激素过多(甲亢),或甲状腺因破坏而单纯释放甲状腺激素过多(甲状腺)或其他原因(如异位甲状腺组织的功能亢进或外源性中伏腺索的使用等甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism):狭义上指甲状腺本身合成并分泌过多的甲状腺激素,释放到血液,产生甲状腺毒症甲状腺毒症(thyrotoxicosis):组织暴露于过多7甲状腺毒症病因、甲状腺性甲亢1.弥漫性毒性甲状腺肿(toxicdiffusegoiter,Gravesdisease,Basedowdisease)2.桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis)4.多结节性毒性甲状腺肿(toxicmultinodulargoiter5.甲状腺自主高功能腺瘤(Plummerdisease,toxicadenoma)6.滤泡状甲状腺癌(Follicularthyroidcancer7.碘甲亢(IH8.HCG相关甲亢(绒毛膜癌、葡萄胎9.垂体性甲亢(腺瘤或TSH细胞增生,甲状腺吸碘131率升髙)甲状腺毒症病因8非甲状腺功能亢进型1.亚急性肉芽肿性甲状腺炎2.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎症4.产后甲状腺炎5.外源甲状腺激素替代栿腺激紊产生(如卵巢畸胎瘤含异位甲状腺组织吸碘率降低)在各种原因引起的甲亢中以弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Gravesdisease)最常见。占甲亢的80%~95%非甲状腺功能亢进型9Graves病(GD)的发病机制graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病临床表现有2.弥漫性甲状腺肿(toxicdiffusegoiter)3.Graves眼病(Gravesophthalmopathy)4.胫前黏液性水肿(localisedmyxedema)和指端粗厚(acropachy)Graves病(GD)的发病机制10甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00211甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00212甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00213甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00214甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00215甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00216甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00217甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00218甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00219甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00220甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00221甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00222甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00223甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00224甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00225甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00226甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00227甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00228甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00229甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00230甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00231甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00232甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00233甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00234甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00235甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00236甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00237甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00238甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00239甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00240甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00241甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00242甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00243甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00244甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00245甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00246甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00247甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00248甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00249甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00250甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00251甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00252甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00253甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00254甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00255甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00256甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00257甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00258甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00259甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00260甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00261甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00262甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00263甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00264甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00265甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00266甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00267甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00268甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00269甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00270甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00271甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00272甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00273甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00274甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00275甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00276甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00277甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00278甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00279甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00280甲状腺功能亢进症的诊断和治疗课件整理_00281甲状腺功能亢进症的诊断和治疗甲状腺功能亢进症的诊断和治疗甲状腺功能亢进症的诊断和治疗目的和要求1.掌握甲状腺激素过多时的病理生理改变,甲亢的病因分类和发病机制,临床表现(包括特殊临床表现)、诊断和別诊断、芬物治疗原则掌握甲状腺危象的诊断和处理原则2.熟悉浸润性突眼的治疗3.了解本病放射碘治疗和外科手术治疗的适应证、并发症主要内容概述病因发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗1.提高教师的自身素养"国运兴衰，系于教育；教育成败，系于教师"。在初中信息技术教学中，教师肩负着组织、引导、管理教学过程的作用，要想上好初中信息技术课程，首先要提高自身的素养。只有教师不断学习，提升自身的教学素养和专业知识，才能充分理解学生、理解课程，做到有的放矢，从而提高信息技术教学效率。首先，教师应当转变自身的教学理念，树立"一切从学生出发，一切为学生发展"的思想，在课堂教学中以学生为教学主体，教师以引导为主，采取适合学生的教学方法，为学生愉快学习提供条件；其次，教师要转变自身角色，摒弃"以教师为中心"的思想，在教学中充分发挥教师引导、组织教学的作用，创设学生熟悉的教学情境，引导学生进行学习；最后，教师还应当从专业知识和教学思想等方面提高自己，要善于自我学习，善于研究教学，善于了解学生需要，从学生的实际情况出发研究教学模式，改变教学思路，与时俱进，发挥自身在初中信息技术教学中应有的作用。2.选择合适的教学方法选择合适的教学方法并灵活地运用在课堂教学中，是上好初中信息技术课程的关键。教师在课堂中灵活选用教学方法，不仅能够提高课堂的教学效率，而且能够激发学生的学习兴趣，刺激学生的求知欲，有利于学生及时掌握信息技术知识，培养学生的信息素养和综合能力。同时教师在课堂中根据课程需要合理选择教学方法，适应不断变化的教学进度，从一定程度上也促进了自身的成长，有利于自身的专业发展。而且，新课标中明确表明初中信息技术的教学的目的是培养学生的信息素养，而不是刻意强调掌握过多的计算机技能。因而，教学方法的选择显得尤为重要。3.引导铺设，独立探索这是最重要的一步，也是一节课的重点和难点所在。在这个环节上，我注重制作方法的讲述和指导，让学生明白制作的方法与相关的步骤，并让学生逐步完成。在学生了解了制作方法和步骤后，我就放手让学生自己动手操作，完成作品。在教学过程中，我注重对学生主体探究的训练和创新精神的培养，以"学生设计"为本，把主动权交给学生，让其插上想象的翅膀，自主发挥。初稿完成后，我让学生相互交流，彼此找出不满意的地方，然后进行修改，我巡回指导，最后确定保存。最后，我会帮助学生回顾本节课的重点内容和难点内容，加深他们的印象，提高创作能力。4.激励评价，合作探究对于每个学生来说，激励性的评价是很重要的。所以，我把激励性的评价贯穿于整节课，有利于学生创新思维的拓展。一开始，我对学生作品的评价都是比较客观的。可是发现客观的评价却削弱了学生学习的积极性、创造性，学生并没有制作出什么比较优秀的作品。有时候，学生满心喜悦地接受我的点评，可是评价后却变成一脸沮丧，火热的心常被我浇上冷水。经过反思，我明白了，我不应该用成人的标准去衡量十二三岁的孩子。尝试着多给他们表扬之后，我发现学生学习的积极性明显地加强了，而且奇思妙想也更多了。他们作品中的创意更是千奇百怪，有时候我也不得不佩服他们的脑子。同样的素材，他们却能做出许多种不同的有趣的作品。由此看来，教师的表扬真的是给学生最大的礼物和褒奖。那教师就不要吝惜语言，多给学生一些鼓励的话语，如："今天你做的最好"，"真棒"，"好样的"等。我让学生之间、师生之间进行评价，这样既提高了学生的语言表达能力、审美能力和创新能力，又活跃了课堂气氛，同时也拉近了师生间的距离，可谓一举多得。我每节课都会从学生作品评出前三名的作品，进行展示，让学生自己来评价，也可以让同学来评价，指出作品的优缺点，需要改进的地方，值得大家学习的地方，让获奖的学生感受到一份成就感，也让其他学生以后更加努力。5.以学生为中心，提高信息技术课程教学质量初中信息技术课教学要以学生为中心，合理组织教学。充分、及时了解学生情况。教师在每一节课不必急于向学生"灌输"新的知识，而应该先对学生熟悉了解，充分了解学生的基础和学习习惯等情况。课标规定学生上机时间不少于总学时的70%。这就是说本课程的学习多半时间是在学生自学中进行的。上好本课程，教师的组织引导起到关键作用。为全面提高教学质量，可以根据学生素质情况进行分组。通常每小组安排有一两名接受能力较强的学生，教师可以单独辅导这部分素质较好的学生。他们接受速度快，然后由他们再去指导他们小组的同学学习。学生中有部分计算机基础较好的同学也可以选出作为班级辅导员，课堂上给出一定的学习相互讨论的时间。同时多教给他们一些解决问题的方法。因此，教学设计中要能考虑到上述内容，充分利用学生的积极学习兴趣，以便于在教学中更好地引导学生，合理地组织学生学习。6.通过任务驱动法，培养学生动手能力所谓"任务驱动法"是指教师在教学中设计一个个任务，并将教学内容巧妙地融合于任务当中，学生在教师的指导和引导下，通过完成学习任务来掌握相应知识和技能。作为教师，要为学生创设轻松、愉悦、良好的学习环境，让学生身心愉悦的参与学习活动，最终在完成任务的过程中掌握相关知识。例如，在教学"Word表格制作"时，可以要求学生制作一张精美、整洁的课程表；在教学互联网时，可以要求学生自主浏览网页、查找信息、下载文章、注册网站账户、完成网上交流等；教学"收发电子邮件"时，应让学生自己探索如何写信、回信、收信、转发、分类、整理、发送图片、发送影音、发送视频资料等，通过学生自主动手操作，来提高他们的动手能力和自学能力。7.与时俱进、不断更新丰富自己知识，提高学生的课堂兴趣作为信息技术课教师，除了必须具备普通教师的基本素质外，还应具备一定的专业素质。教学中要充分发挥学生的主体作用和教师的主导作用，优化课堂教学过程，充分调动学生的积极性，是组织好课堂教学最重要的因素。这不但要求教师要有充分把握课堂的能力，更重要的是要有渊博的知识。如果信息技术课教师知识面广，基本功又扎实，就能准确地解答同学所提的各种问题，随时解决处理计算机出现的各种故障，从而调动同学学习的积极性，使他们进入最佳学习状态。所以，在平时教师要时刻注意搜集与教学有关的知识，了解计算机的市场行情以及流行配置、发展趋势等，丰富自己的知识。教学内容应该贴近学生生活实际，符合大多数学生的实际需要。把这些知识传授给学生，让学生学到许多在课本上学不到的东西，提高学生的学习的兴趣。总而言之，信息技术课教师要具备良好的多方面素质，才可能实施良好的课堂教学，要不断的学习、研究、改进教学方法。教无定法，教必有法。新的问题不断出现，教学方法也要不断的改进。以生为本，特别要重视教育对象的变化。教育的根本目的是为了每一位学生的发展，信息技术课也不例外。只有努力实践"以学论教、教是为了促进学"，信息技术课教学才可能有效，为祖国培养出信息时代高质量的人才。一、关于教学目标的讨论教学目标是指教学活动实施的方向和预期达成的结果，是一切教学活动的出发点和最终归宿，它既与教育目的、培养目标相联系，又不同于教育目的和培养目标。从事教学设计，我们首先关注的不应当是学生要学什么，而是学生学完这些后能够做什么，这就是教学目标。它是设计者希望通过教学活动达到的理想状态，是教学活动的结果，更是教学设计的起点。1.教学目标的分类一般而言，教学目标分远期目标与近期目标。远期目标是某一课程内容学习结束时所要达到的目标，也可以是某一学习阶段结束后所要达到的目标。远期目标是教学活动中体现教育价值的最主要方面，它是教学活动的一个方向，对教学设计具有指导性意义。远期目标确定后，所有相关教学活动都应当围绕这一目标进行，并服务于这个目标。值得注意的是，远期目标的实现周期很长，通常是一门课程，或一个学习领域。近期目标则是某一课程内容学习过程中，或者某一学习环节（比如一堂课或几堂课）结束时所要达到的目标，即我们通常说的课堂教学目标。一般而言，它与特定的教学内容密切相关，具有很强的针对性、可操作性。近期目标在实际教学过程中常常充当两个角色。首先，它是通过目前的教学活动就应当实现的；其次，它往往也是实现远期目标的一个环节。确立近期教学目标时，不仅要考虑当前目标的达成度，还应当注意它与远期教学目标间的联系，即所谓教学活动要体现的教育价值，如学科的育人功能等。也有学者将其分为课程目标、单元目标和课堂教学目标。课程目标是由课程专家制定的宏观目标，要付出大量时间与精力，经过长期努力才能实现的学习结果，包含多方面的、更为具体的目标。用总体目标+学段目标的方式呈现。单元目标是中观目标，用于计划需要几周或几个月的时间学习的单元，是课程目标的具体化。课堂教学目标是微观目标，专注于具体内容的学习，只处理细节。2.关于三维目标三维目标的提法是我国教育工作者根据布卢姆提出的把教育目标分为认知、情感和动作技能三个目标领域，结合我国的教育教学实际将新课程教学目标分为知识与技能、过程与方法、情感态度价值观三个维度。它集中体现了新课程的基本理念，素质教育在学科课程中培养的基本途径，学生全面和谐发展、个性发展和终身发展的客观要求。三维目标是课程目标，不是课堂教学目标。三维目标是课程目标的设计思路，同一学习过程中的三个心理维度不是教学目标的维度。三个领域之间是互相影响，互相促进的。知识和技能只有在学生积极反思、大胆批判和实践运用中，才能实现知识的意义建构；情感、态度和价值观中有伴随着学生对学科知识技能的反思、批判与运用、才能得到提升；过程和方法，只有学生以积极的情感、态度为动力，以知识和技能目标为适用对象，才能体现它的存在价值。所以说三维目标不是三个目标，而是一个目标的三个维度，它本质上是一个完整的整体。三维目标紧密联系在一起，只能作为一个整体来达成，不能分割，我们在制定教学目标时，更不能将三者割裂而分段表述。二、教学目标制定应该以生为本1.教学目标制定要基于学生实际教学目标的行为主体是学习者，而不是教师，因此教学目标的确定要符合学生实际。教学目标指的是学生的学习结果，不是指教师在教学过程中做什么、怎么做，行为主体应该是学生，而不是教师。奥苏贝尔说过，“假如让我把全部的教育心理学仅仅归结为一条原理的话，那么我将一言以蔽之：影响学习的唯一最重要的因素就是学生已经知道了什么，要探明这一点，并因此进行教学。”在实际教学过程中，教学目标制定的难度要适中，若难度过低，学生学习无压力，容易滋生懒惰情绪，不利于知识的掌握和能力的形成；若难度过高，则学生因无法接受和掌握，而产生畏难心理，同样不利于知识的掌握和能力的形成。因而要遵循“最近发展区”原理，激励学生“跳一跳”能摘到“桃子”，学生跳起摸高的位置就是我们教学难度的上限。脱离了我们的教学主体―学生的实际，违背因材施教的基本原则，势必会使学生丧失学习的兴趣，另一方面也不能无原则地降低标准，而应该尊重实际，把准方向，循序渐进，逐步提高。2.教学目标的制定要注重学生全面发展教学目标以总体课程标准为指导，以适应社会进步和学生发展的需要为目标，进行全面综合设计。最近，国家发布了《中国学生发展核心素养（征求意见稿）》，其中对研制中国学生发展核心素养的根本出发点是全面贯彻党的教育方针，践行社会主义核心价值观，落实立德树人根本任务，突出强调社会责任感、创新精神和实践能力，促进学生全面发展，使之成为中国特色社会主义合格建设者和可靠接班人。从中我们可以看出，从中远期来看，制定基于学生全面发展的目标是多么地任重而道远，但是，全面发展并不是各门课程简单的相加，而应该具有丰富的、发展的内涵，只有完整地理解全面发展的概念，才能正确把握课程目标，真正着眼于学生的全面发展。各学科的教学都应该从三个维度关注教学目标的整合，关注作为“人”的学生全面发展的一切要素，致力于学生学科核心素养的形成和发展，也为学生全面发展和终身发展奠定基础。三、教学目标的制定应该基于学科本质1.基于学科本质制定教学目标，是一切教育教学的基础和根本对学科本质的把握是一切教学法的根本。教学目标的制定是来源于学科的知识形态即学科本质。一门学科的本质不仅仅是学科知识本身，还有从我们获得知识所蕴含和表达出来的智慧、情感和思想等，通过这些使我们的整个人格得到提升。而这正是我们的教学目标所要达到的“集中体现学生全面和谐发展、个性发展和终身发展的客观要求”这一新课程的基本理念。每一节课的课堂教学目标都应该是以学习学科知识为主要内容，而过程与方法、情感态度价值观的目标更多的是浸润式的，是长期学习学科知识的过程中潜移默化而得来的。所以，从这个角度来说，制定教学目标的基础和根本，当然应该是学科本质。2.基于学科本质制定教学目标，是形成学科核心素养的有力保证随着我们国家发布《中国学生发展核心素养（征求意见稿）》，现在大家对这一最能体现学科本质的学科核心素养也不断加强了研究。学科核心素养是核心素养在特定学科（或学习领域）的具体化，是学生学习一门学科（或特定学习领域）之后所形成的，具有学科特点的关键成就，是学科育人价值的集中体现。教学目标的制定，必须考虑到学生通过学习学科知识，从而形成应有的诸如思维、方法、情感、思想等学科素养，而这正是学科核心素养的价值追求。从对学科核心素养概念的描述我们可以知道，学科核心素养是对学科教学的知识与技能、过程与方法、情感态度价值观三维目标的整合。虽然我们常常把三维目标拆开来进行讨论，但它只是研究层面的事，在教育教学的实践层面上，必须做到“三维一体”不可分割。比如语文学科的语言建构与运用、思维发展与提升、审美鉴赏与创造、文化传承与理解四大核心素养；数学学科的数学抽象、逻辑推理、数学建模、数学运算、直观想象、数据分析六大核心素养；地理学科的人地观念、综合思维、区域认知、地理实践力四大核心素养，等等，莫不是以结构化的学科知识与技能体系为重要的基础和载体。故我们在制定教学目标的时候，必须依赖于该学科独有的知识结构、思想方法、逻辑体系等学科本质的因素，才能保证学科核心素养的有力提升。3.基于学科本质制定教学目标，才能让教学更有价值和效率在当今功利化的社会环境下，应试教育占据主导地位，注重考试分数、升学率等眼前利益，而忽视了学生的学科能力培养，学科核心素养等的形成。尤其在这一轮课程标准的实施过程中，出现了一些忽视学科本质的现象。比如现在一些公开课和研究课在制定教学目标时，为了吸引眼球和求新求异，不惜以牺牲学科本身的知识结构和逻辑体系为代价，将“情景导入”“合作学习”“交流互动”等非学科本质的问题作为教学目标，流于形式，甚至是本末倒置，从而失去了教学应有的价值和效率。美国教育心理学家布鲁纳曾提出“获得的知识如果没有完满的结构把它联在一起，那是一种多半会被很快遗忘的知识”。教学目标的制定要体现在该学科的教学中能教给学生“很长时间保持、迁移和稳定”的东西，因为它是学科本质中构成学科知识结构的重要部分，它才是使教学更有价值和效率的保证。当然，如果基于学科本质的教学，在教学目标的制定上能有效考虑到有助于从学科本身出发，充分发挥该学科自身的内在力量，以该学科自身的魅力去吸引学生，提高学生学习的动机和学习兴趣，那么将会更加有利于教学目标的达成。本文就制定教学目标谈了一些原则性的认识。其实，无论在理论研究还是在实践探索中，关于教学目标的制定是一项有价值但复杂而艰难的工作。比如，如何让教学目标明确、具体、可操作、可测量，让教学目标真正成为课堂教学的核心等，我们还有很长的路要走。2.北京师范大学出版社）甲状腺功能亢进症的诊断和治疗甲状腺功能亢进症的诊断和治疗甲状82目的和要求1.掌握甲状腺激素过多时的病理生理改变,甲亢的病因分类和发病机制,临床表现(包括特殊临床表现)、诊断和別诊断、芬物治疗原则掌握甲状腺危象的诊断和处理原则2.熟悉浸润性突眼的治疗3.了解本病放射碘治疗和外科手术治疗的适应证、并发症目的和要求83主要内容概述病因发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗主要内容84概述甲亢(hyperthyroidism)广义上是指多种原因引起甲状腺合成和/或释放过中状腺激素(thyroidhormone,TH),而导致的以高代谢为主要表现的一组临床综合征,其中以自身免疫紊乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进即Graves病(GD)最为常见概述85正常甲状腺解剖示意图TheThyroidGlandadae甲状软骨甲状腺Todswhsa气管Thelocationofthethyroidglandswiththeparathyroidglandsatachedtothebackofthethyroid甲状腺的位置,甲状旁腺附着在甲状腺的背面正常甲状腺解剖示意图86舌骨甲状软骨锥状体甲状腺峡部甲状腺(右叶)气管甲状腺(左叶)舌骨87甲状腺毒症(thyrotoxicosis):组织暴露于过多的甲状腺激素条件下产生的高代谢综合征机制:甲状腺合成、分泌的甲状腺激素过多(甲亢),或甲状腺因破坏而单纯释放甲状腺激素过多(甲状腺)或其他原因(如异位甲状腺组织的功能亢进或外源性中伏腺索的使用等甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism):狭义上指甲状腺本身合成并分泌过多的甲状腺激素,释放到血液,产生甲状腺毒症甲状腺毒症(thyrotoxicosis):组织暴露于过多88甲状腺毒症病因、甲状腺性甲亢1.弥漫性毒性甲状腺肿(toxicdiffusegoiter,Gravesdisease,Basedowdisease)2.桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis)4.多结节性毒性甲状腺肿(toxicmultinodulargoiter5.甲状腺自主高功能腺瘤(Plummerdisease,toxicadenoma)6.滤泡状甲状腺癌(Follicularthyroidcancer7.碘甲亢(IH8.HCG相关甲亢(绒毛膜癌、葡萄胎9.垂体性甲亢(腺瘤或TSH细胞增生,甲状腺吸碘131率升髙)甲状腺毒症病因89非甲状腺功能亢进型1.亚急性肉芽肿性甲状腺炎2.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎症4.产后甲状腺炎5.外源甲状腺激素替代栿腺激紊产生(如卵巢畸胎瘤含异位甲状腺组织吸碘率降低)在各种原因引起的甲亢中以弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Gravesdisease)最常见。占甲亢的80%~95%非甲状腺功能亢进型90Graves病(GD)的发病机制graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病临床表现有2.弥漫性甲状腺肿(toxicdiffusegoiter)3.Grav