社区艾滋病病例随访管理课件

社区艾滋病病例随访管理寮步镇社区卫生服务中心社区艾滋病随访服务对象社区内感染HIV的常住居民；服务项目疫情报告和防制信息管理病例社区管理自愿咨询服务健康教育和外展服务针对阳性者针对大众、重点人群随访目的如何随访随访内容注意事项主要内容一、随访目的了解和评价健康状况，评估需求，做适时转介防止或降低HIV二代传播发生。二、如何随访HIV感染者随访每半年1次，艾滋病病例每季度1次；预约、让感染者/病人主动上门，专业医生上门服务，电话随访面对面随访为主，电话随访为辅。填写个案随访表行为促进、需求评估根据需求、提供转介服务治疗依从性监督孕产妇随访管理CD4检测抗病毒治疗结核治疗美沙酮母婴传播阻断性病防治关怀救助三、随访管理内容患者姓名：

(患儿家长姓名：

)身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□性别：□男□女身份证号码要尽可能获取，后续的CD4检测和减免治疗均需提供真实身份才能获得。

联系电话：————————

最好能同时留几个电话，如手机、座机、或者亲属电话（知情同意）。电话可能会随时更改，告诉病例，如果电话更改，主动与你或者CDC医生联系。

现住地址(详填)：

省

市

县（区）

乡（镇、街道）

村

（门牌号）一定要详细填写，现住址发生变动及时订正。病程阶段：□艾滋病病毒感染者□艾滋病病人（艾滋病确诊日期：___年__月_日）当前配偶/固定性伴感染状况：□无配偶/固定性伴□未查/不详□阴性□阳性□检测结果不确定有无HIV阳性子女：□无子女□未查/不详□无阳性子女□有阳性子女□检测结果不确定现在是否为同伴教育员：□是□否过去3个月，是否每次发生性行为都用安全套：□是□否□未发生性行为如果回答“否”，在最近3个月有_______人与您有过性行为？过去3个月，是否共用过注射器注射毒品：□是□否□未注射吸毒行为如果回答“是”，在最近3个月有_______人与您共用过注射器？过去3个月，是否参加针具交换：□是□否□未注射吸毒行为如果回答“是”，在最近3个月交出针具____支/换回针具____支？若为育龄妇女，完成如下问题（若为非育龄妇女，以下三项不选择）：过去3个月，是否采取避孕措施：□是□否是否怀孕：□是□否是否分娩：□是(活产

个/死产

个)□否随访表填写注意事项信息真实完整逻辑查错痕迹资料管理：有网报条件的社区，随访后及时录入数据，原件留底存档。无论病情如何，无论免疫力水平的高低，感染者和病人均有可能通过高危行为将HIV传播给他人。感染者、病人有高危行为时，可能再次感染，成为HIV多重感染者，或者合并其他感染，导致疾病加速进展或病情恶化。1、行为干预（1）推广使用/免费发放安全套→促进安全性行为（夫妻性伴双方均为阳性时，性行为也需采取安全措施，即正确使用安全套）。（2）转介社区美沙酮维持治疗、针具交换→减少吸毒/共用针具吸毒（3）宣传教育：设置宣传栏和摆放宣传资料，通过播放影音制品，张贴宣传画、发放宣传册等。（二）行为促进，需求评估2、需求评估通过与感染者/病人的接触，了解病人的需求并提供针对性的咨询和帮助。感染者/病人最常见的需求：心理支持：紧张、自卑、自闭等家庭护理：预防家庭内的传播、与家人和谐相处营养支持：营养状况影响疾病进展和治疗效果同伴教育/互助：“同病相怜”就业等帮助：失业、无业，经济注意：力所能及，不要承诺超出能力之事二、行为促进，需求评估CD4检测抗病毒治疗（CD4+T淋巴细胞≤500个/mm3）结核治疗美沙酮（部分镇有美沙酮门诊部）母婴传播阻断性病防治关怀救助、非政府组织所有的转介都需做好记录。（三）提供转介服务对HIV抗体阳性孕产妇所生婴儿建档定期随访，提供预防保健服务。主要内容包括：孕产妇的转介按照《东莞市承办2014年省政府民生实事广东省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作实施方案》（东卫[2014]57号）执行。婴儿随访：喂养方式监督：首选人工喂养；如果不能人工喂养，母乳喂养6个月时断奶；杜绝混合喂养；生长发育监测：同正常儿童疫苗接种：活疫苗，如结核（卡介苗）、麻疹、脊髓灰质炎疫苗暂缓接种；HIV抗体检测：12个月、18个月检测抗体；加强营养指导：钙、铁、锌、维生素A、维生素D营养状况，辅食添加。（四）阳性孕产妇随访管理3、一些基本事实抗病毒药物是可以救命的药，但你的生命决定于你是否每日都能按时按量服药；抗病毒治疗并不能治愈艾滋病，也不能防止将病毒传染给他人，因此你必须坚持继续服药，仍然必须要使用安全套，进行安全的性行为；终身服药并且有良好的依从性才能保证治疗的成功；抗病毒药物很可能会带来副反应。大多数副反应会自行消失，有些副反应可以通过调整饮食或其他药物来缓解。如果想停药，需要向专门的HIV医生咨询并得到认可如果服药不规范（不遵守服药方法），病情会继续恶化。这种情况不一定会在短期内出现，可能会需要几周、几个月甚至几年。四、注意事项尊重：知情同意，关系平等，关注求询者的受益，不要对诸如性取向、职业等非直接的个人信息作出过