研究糖尿病合并高血压的内科临床治疗方案

研究糖尿病合并高血压的内科临床治疗方案

周肖萍【Summary】目的分析和研究不同治疗方案对糖尿病合并高血压患者疗效影响。方法选取2012年8月～2014年5月糖尿病合并高血压患者82例，将其按投币随机法分为观察组与对照组，每组各有患者41例。两组患者均给予常规降糖治疗；对照组患者在降糖治疗基础上加用氨氯地平与贝那普利行降压治疗；观察组患者在降糖治疗基础上加用硝苯地平缓释片与卡托普利行降压治疗，将两组患者治疗8周后的疗效及不良反应发生情况进行比较。结果两组患者疗效相比较：两组患者治疗8周后血压水平检测值差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率相比较：两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论将硝苯地平缓释片与卡托普利应用于糖尿病合并高血压患者治疗中，其能够达到有效降压效果，并且两种药物价格均较低廉，更利于减轻患者经济负担，具有较高临床应用与推广价值。【Key】糖尿病；高血压；硝苯地平缓释片；卡托普利片；氨氯地平片；贝那普利片R587.1A糖尿病与高血压在临床上均属常见病与多发病，并且两者关系极为密切。据资料报道[1]：糖尿病患者中的高血压患病率是非糖尿患者群2倍，且随着患者病情发展而呈逐渐上升趋势。若患者的血压值得不到有效控制，则会引发患者出现心脑血管病变，另外，高血压还可加快糖尿病眼病与肾病的发生与发展，从而增加糖尿病患者死亡率[2]。为了探讨治疗糖尿病合并高血压有效方法，本文选取糖尿病合并高血压患者41例，在降糖治疗基础上加用硝苯地平缓释片与卡托普利行降压治疗，疗效颇为明显，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年8月～2014年5月糖尿病合并高血压患者82例，男30例，女52例；年龄43～75岁，平均年龄（53.7±4.6）岁；糖尿病患者病程3～14年，平均病程（7.2±2.4）年。患者高血压分级为：Ⅰ级16例；Ⅱ级54例；Ⅲ级12例。排除标准：合并有心脑血管疾病患者；合并有血液系统疾病患者；肝、肾功能不全患者。将82例患者按投币随机法分为观察组与对照组，每组各有患者41例。两组患者在性别、年龄、糖尿病病程、高血压分级等方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法两组患者均给予常规降糖治疗：指导患者合理运动；按糖尿病饮食原则规律饮食；合理应用降糖药物，尽量将患者血糖水病值控制在较正常范围内。两组患者服用降压药物生产厂家与批号：氨氯地平片（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20020390）。贝那普利片（上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H20044840）。硝苯地平缓释片（青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H31022750）。卡托普利片（北京天惠参业股份有限公司，国药准字H20053398）。对照组患者在降糖治疗基础上加用氨氯地平与贝那普利治疗：氨氯地平片5mg口服；贝那普利片5mg，1次/d，口服连续治疗8周。观察组患者在降糖治疗基础上加用硝苯地平缓释片与卡托普利治疗：硝苯地平缓释片10mg口服；卡托普利片12.5mg，2次/d，口服连续治疗8周。1.3观察指标（1）采用汞柱台式血压计测量患者8～9时血压（患者静息10min后），连续测量3次，取其平均值做为患者血压水平值。（2）由本科护士采用随访方式负责观察并统计两组患者服用药物治疗期间不良反应发生情况。1.4统计学处理所有资料均采用SPSS13.0软件对数据进行处理，计量数据采用“x±s”表示，行t检验，计数数据采用百分数（%）表示，行x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者疗效相比较两组患者治疗8周后血压水平检测值差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。表1两组患者疗效比较组别舒张压收缩压观察组140.6±19.883.4±10.5对照组138.2±11.679.8±9.7t1.622.59P>0.05>0.052.2两组患者治疗期间不良反应发生率相比较两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。表2两组患者治疗期间不良反应发生率比较[n（%）]组别n面色潮红头晕皮疹咳嗽发生率观察组41211317.1对照组4111029.8x20.87P>0.053讨论糖尿病极易引发高血压，据相关资料统计[3]：糖尿病合并高血压患者数量在糖尿病患者总数中约占40～80%。其引发机制主要为：由于机体长期处于高血糖状态，增加了肾脏对钠离子再吸收，导致血管扩张功能减弱，加之阳离子转向血管平滑肌细胞内，致使血管产生收缩，从而导致高血压的发生。因此，有效降压是治疗糖尿病合度高血压的关键。从本次研究可以看出，两种治疗方案均可达到有效降压效果，而且患者治疗期间不良反应发生程度均较轻微，对治疗未产生影响。但由于患者需要终生服药治疗，对于经济条件不好家庭，沉重的经济负担对患者治疗依从性影响较大，致使患者血压、血糖水平值得不到有效控制，导致心脑血管事件发生，从而增加了临床致残率与致死率[4]。硝苯地平缓释片与卡托普利片价格均较低廉，据相关资料统计[5]：两种药物每天治疗费用约为1.20元，其具有较高效价比。对于糖尿病合并高血压患者采用硝苯地平缓释片与卡托普利片行降压治疗，效果较明显，并且利于减轻患者经济负担，值得临床借鉴。Reference[1]田春玲.糖尿病合并高血压治疗[J].中外健康文摘，2014，13（5）：273.[2]徐璐璐，辛雅萍，张东铭，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].中国临床药理学杂志，2012，28（2）：83-84，90.[3]申景文，王绪飞.糖尿病合并高血压治疗策略[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，0