二甲中医院复评工作总结(共3篇)

二甲中医院复评工作总结（3）篇：药剂科二甲复评工作20XX年二甲复评工作总结药剂科为了迎接省级二级甲等医院检查评审工作，20XX3干预、抗菌药物方面。我们对评审要求的资料内容（议记录等）报如下：一、二甲复评工作的启动阶段20XX310XX3311）学习动员阶段31负责下，责任到人，有计划，有步聚的进行各项工作的具体落实方案。各部门根据二甲条款制定任务清单逐条逐款学习并落实，要求各部门每星期组织一次学习，定期反馈学习内容及条款落实情况，科室每月组织一次全科职工共同学习，在学习会上总结本月工作的业绩情况，鼓励职工对开展的工作提出自己的看法，取长补短，团结协作，扎扎实实地做好复评工作。二甲复评资料盒的准备及相关制度、职责、流程的完善，根据医院评审要求统一资料盒的装备，落实具体工作安排。同时修订了药剂科各类人员工作制度、职责、流程级应急预案，并组织科室人员统一学习，严格执行。二、药剂科相关制度职责及专业知识的培训、学习阶段（20XX410XX6301求将二甲复评工作进行量化分配，制定实施方案明确各阶段的工作安排和工作要求，做到人人有任务目标，按照责权相结合的原则，制定考核奖惩办法。2）各部门根据《二甲复评条款》实施方案制定工作计划和学习培训计划，具体工作安排及落实措施，定期召开会议、组织学习评审标准及科室实施方案、提高认识，深刻领会评审达标的重要性，科内定期召开会议，总结分析工作进度，并定期组织质控小组抽查和考核3）6月份完成药剂科相关制度职责的修订及初审工作，并提交医院二甲办，同时协作二甲办做好下一步制度的复核及整改。4）结合，分阶段考核职工应知应会学习情况，做到人人知晓，人人过关，同时每月考核与当月二甲绩效挂钩。在职工齐心协力下药剂科在医院应知应会测试中较好的成绩，圆满完成医院下达的任务。自查、整改阶段20XX41231）各部门反复对照条款逐项分析，查找存在问题提，认真落实实施计划与具体措施，科内有条件完成的项目指定专人限期完成，不能达标的项目反馈医院共同解决。积极配合二甲办及相关职能科室完成对全院药事管理相关条款的督查及指导工作。每月检查具体实施如下：1、质量控制1）.每月组织开展科内医疗质量检查；联系记录本、冰箱（冷库）温度记录本、安全交接记录本。2、药品管理分类定位，整齐存放，标识清楚，定期抽查药品质量并记录。3、特殊药品管理1）科室成立特殊药品管理小组，定期每月对临床使用科室进行督导检查，及时反馈意见，提出整改措施，下月继续关注：形成检查，反馈，整改及持续改进的一系列机制。2）.麻醉药品和精神药品等管理有安全设施。预案，并熟悉内容。4、抗菌药物的合理应用（药剂科的核心条款）抗菌药品使用量不正常现象进行干预①严格执行分级管理目录及按照《抗菌药物临床使用办法》点评处方与病历5、合理用药及药品信息①临床药师定期下临床参与查房、会诊和病例讨论，并书写药历，有查房、会诊记录。①定期组织科内人员培训学习抗菌药物临床应用与管理①每月有对各科室用药的动态监测，对超出常规用药有干预、总结及整改。①每月有质量检查、分析、评价记录、有反馈及整改措施①及时提供和通报用药信息，药品使用及停用通知每年至少出版4期药讯。2科室：急诊科一、核心条款部分各科室对医院制定的应急预案有学习记录。1.4.32P10）（1）常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊2）院内急救服务。并有年度工作总结体现（用病历体现。数据指标显示在严重外伤（颅腔、胸腔、腹腔内大出血，与其它威胁生命需要紧急手术抢救、急性心肌梗死（STEMI1.6.4.1(P53.1.21P354情况，有分析、评价及整改措施。4.8.41P81）6.有急救类、生命支持类医学装备应急预案，保障紧急救援工作需要；各科室急救类、生命类支持类装备要至始至终保持在待用状态。6.9.6.2(P277科抗菌药物应用控制执行指标，落实到人，定期分析。4.14.41P103）二、普通条款部分1、科室必备：（1）（2）会议记录本（科室、每人必备（3）本（科室、每人必备；(4（5）（6）医、护交接（7）（8）（9）（10）（1）（12）危重病人抢救记录登记13）病员转科交接记录本（14）输血登记本（15）术前讨论记录本（外科6手术病员登记（包括：术前手术标记）记录本（外科（17）（18）死亡病例报告登记本（19）出院病案登记记录本（20）住院病人出入院登记本;(22药)品不良事件报告记录本.2、有会诊记录登记本，会诊时限符合规定，会诊记录完整。2.3.43P23）32.4.41P27）3.1.31P35（医院统一设计。科室有维护患者权益、医院沟通方面培训记录，每季一次。替代医疗方案、实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液2.5..P28）2.5.31P28）2.6.21P29）2.6.31P292.6.51P30）3.2..P37）3.5.1.1（P41）3.5.1.2(P4173.5.21P41）历中记录，高危患者评估率≥953.7.11P44）3.8.21P45）93.10.11P47）102P51）季有医疗质量与安全持续改进措施。4.5.31P62）121P62）134.5.32P63）14.出院小结：经治医师、责任护士根据病情对出院患者提供服药指导、营养指导、康复训4.5.51P63）4.5.52P6415304.5.65P65）164.14.35P102）175.4.31P178）18.急诊至少设内、外科专业，急门诊有条件的设妇、儿急门诊。急诊科有单独的区域，辅助检查、药房等区域距离急诊科的半径较短。2.3.11P20）192P20）2022.3.13P20）急诊抢救工作由主治医师及以上人员主持与负责。内科、外科、妇产科、儿科专业能“2小时×2.3.14P21）急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整的符合规范的急诊病历，记录急诊救治的全过2.3.21P21）患者得到妥善处置，有去向登记。2.3.31P22）2.3.41P23）仪器设备及药品配置符合基本标准，急救设备有专人保养维护，急救药品有专人管理，100%2.3.51P24）（95%）2.3.52P24）成立科室医疗质量与安全管理工作小组，有工作记录。科室能开展定期评价活动，有（级条款。急诊创伤患者实施2.3.61P25）3.1.3.1（P35）医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方可执行。下达口头医嘱应及时补记。各科室对本科紧急情况下下达口头医嘱的相关制度的执行力有监管与评价。（P37）3.10.21P47）14.5.32P63）4.5.51P63）护士抄（转）录用药医嘱及执行给药医嘱应遵守操作规程，必须经过核对，确保准确4.14.34P102）4.19.61P142）对急诊患者至少保存包括患者姓名、就诊日期、科别等基本信息。为急诊留观患者建立4.23.22P161）6.7.13P206)3自我院启动二甲复评年版）实施细则》及《二级综合医院评审标准年版》的内容逐条学习、深刻领会，把各项工作做细、做实、做严。现结合科室自查的具体情况，汇总如下：一、科室认真组织学习医院动员大会精神，宣讲二甲复评对我院生存与发展的重要性，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动科室每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。二、科内成立二甲复评小组，二甲复评工作实行科主任、护士长工作责任制，全面负责二甲复评二甲医院工作，做好二甲复评过程中的协调运作工作。责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的二甲复评计划、阶段性工作安排及相关资料准备工作，认真做好各专业组二甲复评实施、自查整改等工作。三、组织职工认真学习，深刻领会《二级综合医院评审标准（20XX年版）实施细则》及《二级综合医院评审标准年版条比对，找出差距，落实措施做好自身及分管科室的二甲复评工作。量。强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。漏。-1意识。加强医德医风建设，贯彻落实法律、法规、规章等有关规定。尊重、关爱患者，为患自律、慎独意识，规范医疗行为，改进服务作风，做细、做实、做严