2021年湖北省基层医疗卫生招聘考试真题-《综合应用能力》

2021年湖北省基层医疗卫生招聘考试

《综合应用能力》一、单项选择题（每小题请从中选择一个最佳答案。每题1分，共60分）1,为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员应采用的防护级别是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-1-《预防医学》A.一级防护 B.二级防护C.三级防护 D.一般防护.【答案】C.解析：本题考查的是预防医学-医院安全-医护人员的三级防护措施.（1）一级防护：适用于预检分诊、发热门（急）诊、感染性疾病科的医务人员。（2）二级防护：适用于：①医务人员在感染性疾病科门诊病人留观室和感染性疾病科收治病人的隔离病房从事诊疗活动时；②接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、用后物品和死亡病人尸体的工作人员；③转运病人的医务人员和司机。（3）三级防护：适用于为病人实施吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开（C对，ABD错）等有可能发生病人呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时的医务人员.故本题选C.2.以下不属于肺结核初筛可疑症状的是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-2-《内科学》A.慢性咳嗽、咳痰22周 B.咯血、血痰C.发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦22周D.呼吸困难.【答案】D.解析：本题考查的是内科学-呼吸系统-结核病的诊断.肺结核可疑症状：患者的筛选大约86%活动性肺结核患者和95%痰涂片阳性肺结核患者有可疑症状。主要可疑症状为：咳嗽、咳痰持续2周以上和咯血（AB对），其次是午后低热、乏力、盗汗（C对1月经不调或闭经，有肺结核接触史或肺外结核。上述情况应考虑到肺结核病的可能性，要进行痰抗酸杆菌和胸部X线检查.呼吸困难无特异性（D错，为本题正确答案1故本题选D.3.对于没有戒烟意愿者，应采取的干预策略正确的是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-3-《预防医学》A.强调吸烟的危害和戒烟的益处 B.提供尼古丁替代疗法

C.不用干预 D.帮助制订戒烟计划.【答案】A.解析：本题考查的是预防医学-烟草的控制-吸烟的个体干预策略.5A戒烟法内容为：①Ask（询问）：当患者第一次来就诊或检查时，询问吸烟者吸烟情况；②Advice（建议）：积极劝说吸烟者戒烟态度明确，强烈（A对，C错）；③Assess（评估）：评估吸烟者的戒烟动机与意愿；④Assist（帮助）：提供戒烟帮助，指定合理的戒烟计划（BD错）；⑤ArrangeFollow-up（安排随访）：随访可强化戒烟效果。故本题选A.4.现阶段使用的国产新型冠状病毒灭活疫苗的接种途径是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-4-《预防医学》A.肌肉注射B.皮内注射C.皮下注射 D.口服.【答案】A.解析：本题考查的是预防医学-预防接种-疫苗接种的途径。灭活疫苗采用肌肉注射（A对I卡介苗接种方法是皮内注射（B错），脊髓灰质炎疫苗的接种方法是口服减毒活疫苗，应注意使用冷开水送服或含服，服后1小时内禁服热水（D错I药敏试验可采用皮下注射（C错1故本题选A.5.以下哪项指标增高可降低心脑血管疾病发病风险：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-5-《内科学》A.甘油三酯 B.总胆固醇C.低密度脂蛋白 D.高密度脂蛋白.【答案】D.解析：本题考查的是内科学-循环系统-心脑血管的高危因素。心脑血管疾病的主要危险因素：①年龄、性别：男性245岁，女性255岁被视为危险因素；②血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白升高是动脉粥样硬化的危险因素（D对，ABC错）；③高血压；④吸烟；⑤糖尿病和糖耐量异常；⑥肥胖；⑦家族史：有冠心、病、糖尿病、高血压、血脂异常家族史者，冠心病的发病率增加；⑧其他：A型性格者、口服避孕药、饮食习惯。故本题选D.6.糖尿病每次随访的内容不包括：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-6-《内科学》A.测量空腹血糖和血压 B.测量糖化血红蛋白C.询问病人疾病情况和生活方式DC.询问病人疾病情况和生活方式D.了解服药情况.【答案】B.解析：本题考查的是内科学-内分泌系统-糖尿病的随访治疗.糖尿病的随访内容：主要步骤包括测量血糖、血压，评估是否存在需要转诊的危急症状。如不需转诊,则对居民进行分类：①测量血糖（HbAlc用于评价长期血糖控制情况，也是临床指导调整治疗方案的重要依据之一，病人初诊时都应常规检查，开始治疗时每3个月检测1次，血糖达标后每年也应至少监测2次X血压（A对）（B错，为本题正确答案）；②检查患者是否存在危险情况，如患者有意识是否改变；③对患者进行评估：记录患者基本信息，询问近期症状和体征、是否出现新的临床状况，指导生活方式（C对）；④测量患者的体重、腰围、心率；⑤了解服药情况，给予药物治疗指导（D对）.故本题选B.7.心房颤动的临床特点错误的是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-7-《内科学》A.心率快于脉率 B.心律绝对不齐C.第一心音强弱不等 D.心音强弱一致.【答案】D.解析：本题考直的是内科学-循环系统-房颤的临床特点.房颤的三大体征：第一心音强度变化不定（C对1心律极不规则（B对1脉搏短细（A对）,故本题选D.8.腰椎间盘突出早期的基本处理方法是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-8-《外科学》A.推拿按摩 B.服用止痛药C.针灸 D.卧硬板床休息.【答案】D.解析：本题考查的是外科学-腰椎退行性疾病-腰椎间盘突出的治疗.（1）非手术治疗适应证：①初次发病，病程较短的病人；②休息以后症状可以自行缓解者；③由于全身疾病或有局部皮肤疾病，不能施行手术者；④不同意手术者.（2）治疗方法：①卧床休息为基本治疗方案（D对），一般严格卧床3周，带腰围逐步下地活动；②非笛体抗炎药物（B错）；③牵引疗法，骨盆牵引最常用；④理疗（AC错\若病情加重或者出现脊髓压迫则采用手术治疗。故本题选D.9.休克病人尿量增加到多少时，说明休克已经纠正：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-9-《外科学》B.50ml/hA.IOOml/h

B.50ml/hC.30ml/hD.20ml/hC.30ml/h.【答案】C.解析：本题考查的是夕卜科学-外科休克-休克的监测指标。休克的一般监测：①精神状态；②皮肤温度、色泽；③血压；④脉率；⑤尿量：是反映肾血流灌注情况的有效指标，当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已纠正（C对，ABD错I故本题选C.10.诊断上消化道出血病因的首选方法是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-10-《内科学》A.胃镜检查 B.X线钦餐检查C选择性动脉造影 D.彩超检查.【答案】A.解析：本题考查的是内科学-消化系统-上消化道出血的辅助检查。内镜：胃镜（A对，BCD错）和结肠镜是诊断消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法.多在出血24-48小时内进行，称急诊胃镜和结肠镜检查。11.下列哪项不是洋地黄中毒的表现：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-II-《内科学》A.加重心力衰竭 B.胃肠道反应C各类心律失常 D神经系统症状1L【答案】A.解析：本题考直的是内科学-循环系统-洋地黄中毒的临床表现.洋地黄的毒性反应：①胃肠症状：厌食是最早表现（B对）；②心、律失常（最重要的）：室早二联律（C对）；③心电图：快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现（ST-T鱼钩样改变不属于中毒改变）；④中枢神经系统症状：视力模糊、倦怠、黄视（D对、洋地黄可以用来治疗收缩期心力衰竭（A错，为本题正确答案1故本题选A.12.宫颈细胞学涂片发现可疑癌变，应采取的进一步处理措施是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-12-《妇产科学》A.重复细胞学涂片B.阴道镜下活检C.宫颈碘着色试验 D.宫颈锥切术12.【答案】B。解析：本题考查的是妇产科学-子宫颈肿瘤-子宫颈癌的辅助检查。宫颈癌确诊方法：宫颈和宫颈管活组织检查（B对1细胞学检查早期子宫颈癌筛查的基本方法，细胞学检查特异性高，但敏感性较低（A错入宫颈碘着色试验同样也是一种筛查方法（C错\宫颈锥切术主要用于治疗子宫颈肿瘤（D错工故本题选B.

13.小儿前因闭合时间多在：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-13-《儿科学》A.6~10个月 B.6~12个月C.12~18个月 D.12~-24个月13.【答案】C.解析：本题考查的是J留学-生长发育-前因的闭合时间。小儿前因、后因及骨缝是评价颅骨生长发育的指标.前因1~L5岁闭合（C对，ABD错），最迟2岁闭4口。14.当血清中HBsAg、HBeAg、抗-HBcAg呈阳性时，其临床意义是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-14-《预防医学》A.无传染性 B.病情比较稳定C.曾感染乙型肝炎病毒 D.具有较强传染性14.【答案】D.解析：本题考查的是预防医学-传染病-乙肝的血清学检查。乙肝大三阳=HBsAg（+\HBeAg（+\抗-HBcAg（+）,E抗原的出现表示病毒在体内大量繁殖，患者有很强的传染性（D对，ABC错），故本题选D.15.大量输血可以导致的不良反应不包括：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-15-《外科学》A.血脂增高 B.凝血异常C.枸椽酸中毒 D.心脏负荷加重15.【答案】A.解析：本题考查的是外科学-输血-输血的不良反应。大量输血的影响：①低体温；②碱中毒（C对）；③暂时性低钙血症；④高钾血症；⑤在短时间大量输血可导致心脏负荷加重（D对）；⑥大量输血需要同时输血浆，因为凝血因子减少可以导致凝血异常（B对）,而血脂的异常并不是输血的不良反应（A错，为本题的正确答案\故本题选A.16.临床猝死最常见的病因是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-16-《内科学》A.脑出血 B.肺栓塞D.主动脉夹C.冠心病 层.【答案】C.解析：本题考查的是内科学-循环系统-猝死的病因.在我国最常见的猝死原因是冠心病（C对，ABD错X故本题选C.17.长期平躺卧床患者，压疮最易发生部位为：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-17-《外科学》A.四肢B.A.四肢D.大腿C.D.大腿.【答案】B.解析：本题考查的是外科学-围术期处理-术后并发症的临床表现。严重创伤骨折，长期卧床不起，身体骨性突起处受压，局部血液循环障碍，易形成压疮.常见部既尾部（B对，ACD错）呢部、足跟部.故本题选B..尿路感染最有效的预怫施是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-18-《内科学》A.注意会阴部清洁 B.多饮水、勤排尿C长期口服小剂量抗生素 D.使用尿路器械时严格无菌操作.【答案】B.解析：本题考查的是内科学-泌尿系统-尿路感染的预防。尿路感染的预防：①多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法（B对，ACD错）；②注意会阴部清洁；③尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作；④如必须留置导尿管，前3天给予抗生素可延迟尿感的发生；⑤与性生活有关的尿感，应于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗生素；⑥膀胱-输尿管反流者，要"二次排尿"，即每次排尿后数分钟，再排尿一次。故本题选B.19.慢性肾衰竭最早期的临床表现是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-19-《内科学》A.贫血 B.高血压C.皮肤瘙痒 D.胃肠道症状.【答案】D。解析：本题考查的是内科学-泌尿系统-慢性肾衰竭的临床表现。食欲不振、恶心呕吐是慢性肾衰竭患者最早出现的表现（D对I口腔有尿味、贫血皮肤搔痒可见于慢性肾衰竭患者，但并不是最早出现的症状（ABC错\故本题选D..关于缺铁性贫血口服铁剂治疗，下列说法不正确的是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-20-《内科学》A.去除缺铁性贫血病因 B.忌用茶水服药C.血红蛋白正常后即可停药 D.血红蛋白正常后继续服用3~6个月.【答案】C.解析：本题考查的是内科学-血液系统-缺铁性贫血的治疗.缺铁贫的治疗：（1）病因治疗（A对入（2）补铁治疗：①口服铁剂：口服后，先是外周血网织红细胞增多，5~10天达高峰；血红蛋白2周后开始升高，2月左右恢复正常；但仍需服用铁剂4~6个月（D对，C错为本题正确答案），待铁蛋白正常后停药。应注意进食谷类、乳类和茶（B对）等会抑制铁的吸收，鱼、肉类、维生素C可增强铁的吸收；②注射铁剂：不能口服铁剂或口服障碍者，最常用的是右旋糖酊铁.故本题选C.21.关于重型再生障碍性贫血临床表现的描述，下列说法不正确的是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-21-《内科学》A.贫血呈慢性过程 B.病人多有发热，体温在39℃以上C.皮肤出血表现为出血点或大片瘀斑 D.主要死于败血症及颅内出血.【答案】A.解析：本题考查的是内科学-血液系统-再生障碍性贫血的临床表现。重型再生障碍性贫血（SAA）起病急，进展快,病情重；少数可由非重型进展而来.①贫血：多呈进行性加重（A错，为本题正确答案），苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状明显；②感染：多数患者有发热，体温在39℃以上（B对），常合并败血症（D对）；③出血：均有不同程度的皮肤、黏膜及内脏出血。颅内出血常危及患者的生命（D对I故本题选A.22.急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-22-《内科学》A.下肢深静脉 B.上肢静脉C.肾静脉 D.右心房.【答案】A。解析：本题考查的是内科学-呼吸系统-肺动脉栓塞的栓子来源。肺血栓栓塞症（PTE）为肺栓塞最常见的类型，血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT）（A对，BCD错I故本题选A。23.关于甲亢的治疗，下列说法正确的是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-23-《内科学》A.应给予高热量、高维生素和高碘饮食B.甲亢危象药物治疗可选用丙基硫氧嚏咤及碘剂C.妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗D.甲亢伴恶性突眼首选手术治疗.【答案】B.解析：本题考查的是内科学-内分泌系统-甲亢的治疗.甲亢患者只有在进行术前准备的时候进行高碘饮食（A错I甲状腺危象治疗时应用镇静剂、降温、吸氧、维持水电解质平衡、PTU、碘剂（B对'肾上腺素阻断剂（普蔡洛尔1氢化可的松等.甲状腺药物可以用来治疗妊娠妇女（C错I恶性突眼是浸润性突眼，故主要采用,3,1治疗（口错1故本题选B。24.肺结核筛查，影像学首选检查方法是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-24-《内科学》A.胸片 B.体层摄影C.B超 D.DSA.【答案】A。解析：本题考查的是内科学-呼吸系统-肺结核的辅助检查。胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法（A对，BCD错1痰结核分枝杆菌培养阳性为诊断肺结核的金标准.故本题选A。25.临床怀疑脑出血患者，影像学最合适的检查方法是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-25-《内科学》A.B超 B.DSAC.CT平扫 D.MRI.【答案】C.解析：本题考查的是内科学-脑血管疾病-脑出血的辅助检查.颅脑CT检查为首选检查方法（C对，ABD错），病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度影。脑出血患者一般不进行DSA检直。故本题选C.26.患者剧烈上腹痛，腹部立位片显示膈下游离气体，最可能的诊断是：2021年9月25日湖北省基层事业单彳那聘考试《综合应用能力》-26-《内科学》A.宫外孕 B.胃穿孔C.阑尾炎 D.胆囊结石.【答案】B.解析：本题考查的是内科学-消化系统-消化性溃疡穿孔的诊断。胃穿孔：①突发剧烈腹痛，持续而加剧；②腹壁板样僵直，压痛、反跳痛、腹肌紧张，肝浊音界消失；③X线见膈下游离气体（B对，ACD错1故本题选B。27.胸片发现右下肺35x45mm分时状团块灶，边缘较清断，毛刺明显，以下进一步影像学检直方法中最常用的是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-27-《影像学》A.B超 B.支气管造影C.CT D.体层摄影（其实也是CT）.【答案】C.解析：CT对诊断中心型、周围型肺癌都有重要价值，也是发现早期肺癌的最有效手段（C对，ABD错I故本题选C.28.对支气管扩张的影像学诊断最有价值的是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-28-《内科学》A.胸片 B.体层摄影C.MRI D.支气管造影.【答案】D.本题考查的是内科学-呼吸系统-支气管扩张的辅助检查。高分辨率CT（HRCT）能显示肺内细微结构,基本取代支气管造影（为有创检查）,成为确诊支气管扩张的首选检有方法。但本题没有高分辨率CT,支气管造影也是确诊的一种手段（D对，ABC错、故本题选D.29.临床怀疑气胸患者，首选以下何种检查：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-29-《内科学》A.胸片 B.B超C.造影 D.MRI.【答案】A.解析：本题考查的是内科学-呼吸系统-气胸的辅助检查。胸部X线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气,有时尚伴有少量胸腔积液（A对，BCD错、故本题选A.30.怀疑肠梗阻患者，首选以下何种检查：2021年9月25日湖北省基层事业单彳那聘考试《综合应用能力》-30-《外科学》A.立位胸片 B.立位腹部平片C.腹部B超C.腹部B超.【答案】B.解析：本题考查的是外科学-消化系统-肠梗阻的辅助检查。一般在肠梗阻发生4~6小时，立位X线片可见多数液平面及气胀肠拌（B对，ACD错工故本题选31.胆囊结石患者，以下影像学检查方法量合适的是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-31-《内科学》A.DR B.MRIC.DSA D.B超.【答案】D.解析：本题考查的是内科学-消化系统-胆曩结石的诊断。胆曩结石的B超检查率为100%,故检查时最合适的方法为B超（D对，ABC错入故本题选D.32.新生儿满一月龄时，应接种的疫苗是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-32-。闲学》A.水痘疫苗 B.脊髓灰质炎疫苗C.乙肝疫苗 D.甲肝疫苗.【答案】C.解析：本题考查的是J困学-预防接种-儿童免疫接种的顺序。预防接种时间口诀：出生乙肝卡介苗（出生时需要注射乙肝和卡介苗）,二月脊灰炎正好（2、3、4月份注射脊髓灰质炎疫苗），三四五月百白破（3、4、5月注射百白破疫苗），八月麻疹和乙脑（8月注射麻疹和乙脑1而乙肝疫苗一般在出生时、1个月、6个月注射（C对，ABDX故本题选C.33.以下哪类消毒剂对新型冠状病毒不敏感：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-33-《流行病学》A.氯已定 B.75%酒精C.0.5%过氧乙酸 D.l000mg/L84消毒液.【答案】A.解析：本题考查的是流行病学-呼吸系统-新型冠状病毒的病原学特点.并不是所有的消毒液对新冠病毒都敏感，目前认为有些消毒液效果不佳，像对氯间二甲苯酚、苯扎氯钱,还有氯己定（A对，BCD错），目前已证明这些消毒成分对新冠病毒没有效.在日常生活中比如84液、漂白粉，还有含氯的泡腾片，都属于含氯的消毒剂，直接稀释以后可以进行有效的杀毒。故本题选A.

34.新冠肺炎属于 类传染病.按 类传染病进行管理：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-34-《流行病学》A.甲、乙 B乙、甲C.乙、丙 D.甲、甲.【答案】B.解析：本题考查的是流行病学-呼吸系统-新型冠状病毒的流行病学特点.新冠肺炎数以乙类传染病，按照甲类管制（B对，ACD错I故本题选B.35.留置导尿管处理错误的是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-35-《外科学》A.保持尿道口清洁，每日用2%的活力碘消毒尿道口两次B.定时更换尿袋C.尿管固定在下腹部，始终保持尿管低于耻骨联合D.1〜4周更换一次导尿管.【答案】D。解析：本题考查的是外科学-无菌术-留置导尿的处理原则。留置导尿管需要：消毒外阴1〜2次/天（A对），每日用活力碘消毒，定时更换尿袋（B对），普通尿管及尿袋的宜每周更换1次，硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换1次（D错，为本题正确答案\病人坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合（C对I故本题选D.36.小J胞理降温，擦拭禁忌部位为：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-36-0科学》A.前额 B.腋下C.前臂内侧 D.腹部.【答案】D。解析：本题考查的是J闲学-呼吸系统-物理降温的方法。小儿物理降温可以选择前额、腋下、前臂内侧（ABC对），但是不可选择腹部可能会造成小儿腹部着凉，引起腹泻，加重感冒发烧的症状（D错，为本题正确答案1故本题选D.37.母乳喂养指导错误的是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-37-《妇产科学》A.产后半小时开始哺乳，按时段定量哺乳B.哺乳前温开水清洗乳房、乳头C.两侧交换哺乳D.炎症期暂停哺乳C.两侧交换哺乳.【答案】A.解析：本题考查的是妇产科学-母乳喂养-母乳喂养的原则。尽早开奶，按需哺乳，吸吮是促进泌乳的关键，尽早开奶（产后15分钟~2小时内）,按需哺乳（A错，为本题正确答案1哺乳前温开水清洗乳房、乳头（B对I两侧交换哺乳，避免乳汁堆积（C对｝炎症期暂停患侧哺乳（D对上故本题选A.38.脑血栓形成超早期溶栓治疗时间窗是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-38-《内科学》A.小于等于lh B.小于等于6hC.小于等于10h D.小于等于12h.【答案】B。解析：本题考查的是内科学-脑血管疾病-脑血栓形成的治疗.脑血栓形成超早期溶栓治疗时间窗是6小时内（B对，ACD错入故本题选B.39.关于癌痛的三阶梯疗法的基本原则描述错误的是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-39-《外科学》A.根据疼痛的程度选择镇痛药物 B.一般以肌肉注射给药为主C.根据药理特性有规律地按时给药 D.个体化用药.【答案】B.解析：本题考查的是外科学-肿瘤-肿瘤的预防和随访。对癌痛的治疗，世界卫生组织提出了三级止痛阶梯治疗方案，其基本原则为：①最初用非吗啡类药，效果不明显时追加吗啡类药，仍不明显时换为强吗啡类药或考虑药物以外的治疗（AC对）；②从小剂量开始，视止痛效果逐渐增量（D对）；③口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药（B错，为本题正确答案）；④定期给药。故本题选B.40.肺结核的化疗原则是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-40-《内科学》A.早期、规律、全程、适量、联合 B.早期、规律、短程、适量、联合C.早期、规律、全程、足量、单一 D.早期、规律、短程、足量、单一.【答案】A。解析：本题考查的是内科学-呼吸系统-肺结核的治疗原则.肺结核的化疗遵循：早期、规律、全程、适量、联合（联用的主要目的是避免发生耐药性，增加疗效）（A对，BCD错工故本题选A。41.患者，男，57岁，反复咳、喘10余年，进行性呼吸困难1年，加重1周就诊，查体：

口唇轻度发绢，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心界无扩大，P2亢进，分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，该患者最可能的诊断是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》A.先心病-41-A.先心病B.冠心'病D.风湿性心脏病C.D.风湿性心脏病.【答案】C.解析：本题考查的是内科学-呼吸系统-慢性肺源性心脏病的诊断。老年男性患者反复咳、喘10年，进行性呼吸困难，考虑为慢性阻塞性肺疾病。查体表现为巴亢进，考虑出现肺动脉高压，肺动脉高压合并下肢水肿、静脉曲张，初步诊断为慢性肺源性心脏病（C对，ABD错1故本题选C.42.某2岁患儿，人工喂养，前额左右突出，头顶平坦呈方形，出汗多，该患儿拟诊下列哪种疾病可能性大：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-42-《1闲学》A.佝偻病 B.脑积水C.头颅畸形D.C.头颅畸形.【答案】A.本题考查的是1闲学-营养代谢性疾病-维生素D缺乏导致的佝偻病的诊断。该患J弹纯人工喂养，出现方颅畸形考虑为维生素D缺乏引起的佝偻病的表现（A对，BCD错I故本题选A。43.患者，男，30岁，因发热，右侧胸痛，咳嗽3天入院，3天来每日体温最｛氐为39.2°C,最高为39.8℃.入院后查体：T39SC,右锁骨下可闻及支气管呼吸音，诊断为肺炎球菌性肺炎，该患者抗感染治疗首选抗生素是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-43-《内科学》A.Di诺酮类 B.氨基糖首类C.青霉素DC.青霉素.【答案】C.解析：本题考查的是内科学-呼吸系统-肺炎的治疗.该患者为肺炎球菌肺炎，治疗首选青霉素G（C对I瞳诺酮类药物主要用于支原体肺炎的治疗（A错1氨基糖苗类药物主要用于肺炎克雷伯杆菌的治疗（B错1金葡菌感染导致的肺炎可选用头抱（D错）,故本题选C.44.患者，男，51岁，因车祸致损伤性休克，血压90/70mmHgx中心静脉压10H2OolOmin内静脉输注等渗生理盐水250ml后、血压100/80mmHg,中心静脉压10H2O,此时最佳治疗方案是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-44-《外科学》A.补充血容量 B.应用血管扩张剂C应用血管收缩剂 D.应用强心剂.【答案】A.解析：本题考查的是外科学-休克-补液试验的应用.该患者车祸伤后血压低，中心静脉压正常（CVP的正常值为5~10cmH2O）,造成这种现象的原因可能是血容量不足或心功能不全。进行补液试验后,血压升高，中心静脉压不变考虑为血容量不足，积极补充血容量（A对）,若血压不升高，中心静脉压升高考虑为心功能不全，可应用血管扩张剂、应用强心剂（BCD错\故本题选A.45.患者，男，30岁.初起头痛、乏力、恶心、呕吐，继而脐周疼痛、4小时后感右下腹痛，稀便2次。检查：体温37.3℃,右下腹有明显固定的压痛及反跳痛、肠鸣音活跃,白细胞12x109/L,中性粒细胞0.90、尿常规：红细胞（++）,白细胞少许，应考患：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-45-《外科学》A.右侧输尿管结石 B.急性胃肠炎C.急性阑尾类 D.上呼吸道感染.【答案】C.解析：本题考查的是外科学-消化系统-急性阑尾炎的诊断.该患者出现右下腹固定点压痛、反跳痛合并消化系统表现，炎性细胞明显升高，初步诊断为急性阑尾炎（C对I输尿管结石一般以活动后绞痛为主（A错1急性胃肠炎多有不洁饮食病史（B错1上呼吸道感染主要表现为呼吸系统症状（D错1故本题选C.46.患者，男，35岁，前年因右侧腹沟疝嵌顿肠坏死而施行手术，今日上午突觉全腹痛，呕吐多次，腹胀，有下腹明压痛，肠鸣音亢进,无排气排便，排尿1次，色正常，体温37.5℃,自细胞13x109/L,诊断为：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-46-《外科学》A.急性阑尾炎 B.粘连性肠梗阻C.伤寒肠穿?L D.急性胰腺炎.【答案】B.解析：本题考查的是外科学-消化系统-肠梗阻的诊断。青年患者，有腹部手术史，出现‘痛、吐、涨、闭"，肠鸣音亢进，考虑为机械性肠梗阻中的粘连性肠梗阻（B对，ACD错1故本题选B.47.患者，男，60岁。突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约1200ml,有肝炎病史已多年，近半年来除体力较差外无特殊.检查：贫血貌，巩膜无黄染，心肺（-）,腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质韧，脾未及，血红蛋白60g/L,白细胞3.0x10",血小板52x1（）9/l,心率120次/分,血压80/50mmHg,诊断考虑为：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-47-《内科学》A.溃疡病出血 B.胃癌出血C.门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血D.急性出血性胃炎.【答案】C.解析：本题考查的是内科学-消化系统-肝硬化的并发症.老年男性患者，有肝炎病史，突然呕血，三系减少、血压降低，考虑为肝硬化门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血（C对，ABD错）.故本题选C.48.患者，男，18岁。幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作.3小时前进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-48-《内科学》A.吸痰 B.止咳药C.口服氨茶碱 D.吸入化受体激动剂.【答案】D。解析：本题考查的是内科学-呼吸系统-支气管哮喘的治疗.幼年男性患者反复出现喘息，有季节性特点.接触刚装饰的房间后再次出现呼吸困难，初步诊断为支气管哮喘，哮喘在急性发作期首选吸入短效支气管扩张剂次受体激动剂（D对，C错），吸痰、止咳药为对症治疗（AB错1故本题选D。49.患者，男。48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现墨便，无呕血，体重下降约10kg,查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）,大便潜血（+\此患者最可能诊断为：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-49-《内科学》A.胃癌 B消化性溃疡出血D.食管静脉曲张破裂出C.慢性缩性胃炎 血.【答案】A.解析：本题考查的是内科学-消化系统-胃癌的诊断。中老年男性患者，半年来食欲减退，体重下降，大便潜血试验阳性，考虑为胃癌（A对I该患者无胃病病史，排除消化性溃疡出血、慢性萎缩性胃炎（BC错1食管静脉曲张破裂出血主要见于肝硬化患者（D错1故本题选A.50.患者，男，60岁。高血压病史10年，平素控制良好，突发胸闷气促，咳粉红色泡沫样痰液，血压190/l20mmHg,该患者正确诊断是：2021年9月25日湖北省基层事业单彳姆聘考试《综合应用能力》-50-《内科学》A.哮喘发作 B.急性心绞痛发作C.急性左心衰 D.气胸.【答案】C.解析：本题考查的是内科学-循环系统-急性心力衰竭的诊断.老年男性患者，既往有高血压病史，忽然出现"咳粉红色泡沫样痰液"，血压异常升高，初步诊断为急性左心衰（C对I哮喘主要见于有过敏史的青少年患者（A错）；急性心绞痛发作主要表现为胸骨后疼痛（B错）,气胸主要见于肺部有基础疾病患者，肺部叩诊鼓音（D错入故本题选C.51.患者，男，65岁。牙龈脓肿，输入头抱类抗生素治疗，20分钟后患者突然寒颤，体温39℃,判定患者产生发热不良反应，下列处理错误的是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-51-《药理学》A.立即停止输液，更换液体及输液装置 B.物理降温C保留输液装置和溶液进行检测 D.拔出输液针头51【答案】D.解析：本题考查的是药理学-抗生素-抗生素不良反应的处理原则.在输注抗生素的过程中出现了寒颤、发热反应考虑发生了过敏性休克。在处理过程中首先停药，

更换注射器输液装置（保留原输液装置和溶液进行检测）（AC对），积极补液处理（D错，为本题正确答案）.采用物理降温（B对）.故本题选D.52.患者，男，59岁.因胸骨后剧烈疼痛1小时就诊，心电图检查V「V6导联为ST段呈弓背向上型抬高，与T波形成单向曲线。该患者应考虑为：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-52-《内科学》A.心绞痛 B.心肌梗塞C.主动脉夹层 D.心肌炎.【答案】B.解析：本题考查的是内科学-循环系统-心肌梗塞的诊断.老年男性患者，胸骨后剧痛1小时，心电图示1~导联为ST段呈弓背向上型抬高，初步诊断为急性广泛前壁心肌梗塞（B对，ACD错I故本题选B.53.患者，女，52岁，类风湿关节炎病史10余年。近一周来手、足及关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。经消炎止痛等措施治疗后病情缓解，此时指导病人适当活动关节，其目的是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-53-《内科学》A.防止疾病复发 B.保持关节功能位C.减少晨僵发生 D.避免关节废用.【答案】D.解析：本题考查的是内科学-风湿免疫系统-类风湿关节炎的处理原则.类风湿性关节炎患者急性期全身症状严重，关节肿痛明显，此时应以卧床休息为主，并保持关节于功能位置。缓解期应尽早开始关节功能锻炼，运动量力而行、循序渐进，以避免长期卧床导致的肌肉萎缩、关节强直（D对，ABC错入故本题选D.54.患者，男，20岁，在学校操场踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊，检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。其首选的处理方法是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-54-《外科学》A.手法复位+外固定 B.手法复位+内固定C骨牵引复位 D.悬吊牵引复位.【答案】A.解析：本题考查的是外科学-运动系统-肩关节脱位的处理。该青年患者跌倒后出现方肩畸形，关节盂空虚，弹性固定，Dugas征阳性，初步诊断为肩关节脱位。肩

关节脱位中最常见的是前脱位。肩关节前脱位应首选手法复位（一般采用局部浸润性麻醉,用Hippocrates法复位）+外固定治疗（用三角巾悬吊上肢）（A对，BCD错工故本题选55.患者，男，35岁，右下腹突发性绞痛，右肾区酸胀，恶心，呕吐，伴肉眼血尿，诊断为肾结石，关于保守排石的治疗，下列说法不正确的是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-55《外科学》A.用非笛体类阵痛抗炎药止痛 B.每日饮水量1000ml左右C.加强运动 D.必要时使用抗生素55.【答案】B.解析：本题考查的是外科学-泌尿系统-尿路结石的处理原则.该患者初步诊断为上尿路结石。上尿路结石的处理原则：①大量饮水：成人24小时尿量在2000ml以上，这对任何类型的结石病人都是一项很重要的预防措施（B错，为本题的正确答案）；②肾绞痛的治疗以解痉止痛为主，可采用用非留体类阵痛抗炎药止痛（A对）；③结石较小时可通过加强活动排石（C对）；④感染性结石需控制感染（D对>故本题选B.56.患者，男，29岁。有痫病大发作史。今晨起有多次抽搐发作，间歇期意识模糊，大小便失禁，被家人送到医院，其紧急处理措施是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-56-《内科学》A.鼻饲抗癫病药 B.肌注苯巴比妥C.静脉推注地西泮 D.0.1%水合氯醛保留灌肠56.【答案】C.解析：本题考查的是内科学-神经系统-癫痫发作的处理原则.该患者有癫痫大发作病史，今日多次发作，间歇期意识模糊，大小便失禁考虑为癫痫持续状态，缓解癫痫持续状态首选地西泮（C对，A错1小癫痫发作可选择苯巴比妥或0.1%水合氯醛保留灌肠（BD错）,故本题选C。57.患者，女，45岁.晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，随后意识模糊，被家人送到医院，查体：脑膜刺激征阳性，无肢体瘫疾，既往体健。首先考虑的疾病是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-57-《内科学》A.脑血栓形成 B.脑栓塞D.蛛网膜下腔出C.脑出血 血

57.【答案】D。解析：本题考查的是内科学-脑血管疾病-蛛网膜下腔出血的诊断.中年女性突然出现头痛、呕吐、意识模糊等颅内压增高征象，脑膜刺激征阳性初步诊断为蛛网膜下腔出血（D对）,脑血栓形成是一种慢性的脑血管疾病，中老年多见，常在安静或睡眠中发病，患者一般意识清楚（A错I脑栓塞青壮年多见，多活动中急骤发病，无前驱症状（B错工脑出血多见于有高血压病史和50岁以上患者。多在情绪激动或活动中突然发病，少数可在休息或睡眠中发生（C错工故本题选D.58.患者，男，48岁.患慢性肾小球肾炎2年，一周前因感冒吃偏方鱼胆后，出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压180/1lOmmHg,查血肌酊408|Jmol/L,尿素氮124pmol/L,尿蛋白（+++）,尿沉渣可见颗粒管型，对该病人进行健康宣教时应着重强调的是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-58-《内科学》A.防止受凉，预防感冒 B.遵医嘱服药，避免对肾脏有害的因素C.给予高蛋白饮食 D.可以吃鱼肉罐头58.【答案】B.解析：本题考查的是内科学-泌尿系统-慢性肾衰竭的处理原则。患者既往有慢性肾炎病史，服用偏方后肾脏损伤进一步加重。早期诊断，积极有效治疗原发疾病，避免和纠正造成肾功能进展、恶化的危险因素，是慢性肾衰竭防治的基础，也是保护肾功能和延缓慢性肾脏病进展的关键（B对，AD错I对于慢性肾脏病患者在急性期要适当限制蛋白摄入量（C错I故本题选B。59.患者孕35周初产妇，先兆子痫，突然腹痛，4小时后胎心音消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血,宫口开1指，先露头，下列何项处理最佳：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-59-《妇产科学》A.人工破膜后药物引产 B.催产素静滴D.急诊剖宫产C.注射度冷丁，调整宫缩 术.【答案】D.解析：本题考查的是妇产科学-胎儿附属物异常-胎盘早剥的不良反应.该孕产妇先兆子痫突然腹痛，出现宫底升高，子宫强硬，有压痛，初步诊断为胎盘早剥。发生胎盘早剥后胎心消失，一旦出现胎儿窘迫征象立即急诊行剖宫产处理（D对，ABC错入故本题选D.60.患者，男，58岁.患2型糖尿病4年，体态肥胖，"三多一少"症不明显，血糖偏高，

饮食控制、口服降糖药效果均不理想.现前来咨询，你给出的建议是：2021年9月25日湖北省基层事业单位招聘考试《综合应用能力》-