最新甲状腺疾病的外科治疗课件

甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗1

今天是国际护士节祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！今天是国际护士节祝全体护士姐妹们2最新甲状腺疾病的外科治疗课件3最新甲状腺疾病的外科治疗课件4最新甲状腺疾病的外科治疗课件5最新甲状腺疾病的外科治疗课件6最新甲状腺疾病的外科治疗课件7最新甲状腺疾病的外科治疗课件8祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！9祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！10祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！11祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！12甲状腺生理1合成T4（90％）T3（10％），结合甲状腺球蛋白2T4、T3作用：①耗氧、产热②蛋白质、碳水化合物及脂肪的分解③促进生长发育和组织分化（脑、骨骼）3生理调节：

①下丘脑（TRH）→垂体（TSH）→甲状腺（T3、T4）轴

②甲状腺内：高碘→甲状腺摄碘↑，T3、T4合成↑→甲状腺摄碘↓，T3、T4合成↓负反馈：①甲状腺素需要量↑（活动，妊娠，生长发育，寒冷）②甲状腺素合成障碍③缺碘祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！甲状腺生理1合成T4（90％）T3（10％），结合甲状腺13病因

1摄入碘缺乏：地方性~2甲状腺激素需要量增加：生理性~3甲状腺激素生物合成和分泌障碍病因分类1地方性~2散发性~3生理性~4先天性~单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！病因单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体护14发病机理

1地方性：缺碘→T3、T4合成↓→TSH↑→甲状腺增生、T3/T4↑2散发性：TSH↑对TSH敏感性↑TSH类似物其他生长因子3生理性：T3、T4合成相对↓→TSH↑4先天性：T3、T4合成↓→TSH↑ 单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！发病机理单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全15单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）病理生理

1甲状腺增生2结节形成3自主功能形成：继发性甲亢4癌变祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）病理生理祝全16临床表现

1甲状腺肿大：弥漫性→结节性2压迫症状：气道、食道、血管、神经3继发甲亢：Plummer病4恶变：发生率4~17%单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！临床表现单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全17单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）诊断

1病史：高原山区、缺碘2甲状腺肿3核素显像：大小不等功能不一的结节4B超：体积↑、结节（实质、囊性、混合性）5X线：胸骨后甲状腺肿，气管受压6细针穿刺（FNAC）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）诊断祝全体护18单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）预防

去除病因：加碘盐祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）预防祝全体护19治疗原则1生理性~：不须特殊治疗，海带、紫菜等2地方性~和散发性~：补碘：适于地方性~TSH抑制治疗：L-T4131I治疗手术治疗单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！治疗原则单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体20单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）手术适应证1巨大甲状腺肿影响外观及生活2出现压迫症状：气管、食管、血管、神经3胸骨后甲状腺肿4继发甲亢5可疑恶变祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）手术适应证祝全21手术方式甲状腺次全切除甲状腺全切除术后治疗甲状腺素：防止复发单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！手术方式单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体22碘与甲状腺疾病相关性高碘性甲状腺疾病1、高碘性甲状腺肿长期食用高碘食物或水,导致甲状腺肿,最早见于日本,我国河北渤海湾渔民机理:A无机碘过高，生成了过多的I2，使"活性碘"失活，抑制了腺体内骆氨酸的碘化.祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！碘与甲状腺疾病相关性高碘性甲状腺疾病祝全体护士姐妹们节日快乐23碘与甲状腺疾病相关性B碘抑制了与腺体分泌激素有关的酶，使甲状腺蛋白的硫基难于保持还原状态，因而不容易在甲状腺蛋白水解酶的作用下释放出甲状腺素，导致血液中激素的水平下降，促甲状腺激素（TSH）水平升高，引起甲状腺肿大。祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！碘与甲状腺疾病相关性B碘抑制了与腺体分泌激素有关的酶，使甲24碘与甲状腺疾病相关性2、甲状腺癌摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变.瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰较柏林等非流行区高出20倍高碘饮食易诱发甲状腺癌可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！碘与甲状腺疾病相关性2、甲状腺癌祝全体护士姐妹们节日快乐！25碘与甲状腺疾病相关性实验证明，长期TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。甲状腺肿的“U”规律:祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！碘与甲状腺疾病相关性实验证明，长期TSH刺激能促使甲状腺增生26碘与甲状腺疾病相关性碘对甲状腺发生的影响具有双向性：当水碘在5µg/L以下时，碘越少，甲状腺肿患病率越高；当水碘在200µg/L以上时，碘越多，甲状腺肿患病率越高。祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！碘与甲状腺疾病相关性碘对甲状腺发生的影响具有双向性：祝全体护27碘与甲状腺疾病相关性当尿碘在50µg/g肌酐以下时，碘越少，甲状腺肿患病率越高；当尿碘在500µg/g肌酐以上时，碘越多，甲状腺肿患病率越高。（肌酐：肌肉磷酸肌酸的能量代谢产物。）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！碘与甲状腺疾病相关性当尿碘在50µg/g肌酐以下时，碘越少，28亚急性甲状腺炎又名：巨细胞性甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎病因

病毒感染临床表现

1甲状腺肿2疼痛3吞咽困难病程3个月，分4期：1甲亢期2甲状腺功能正常期3甲减期4甲状腺功能恢复期祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！亚急性甲状腺炎又名：巨细胞性甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎祝全体29亚急性甲状腺炎诊断

1病前1～2周有上感史2病后1周内BMR↑、摄131I率↓，呈分离现象3吞咽困难治疗1强的松治疗1～2月2L-T4：替代治疗和抑制治疗祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！亚急性甲状腺炎诊断祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！30慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺肿，甲状腺肿合并甲减最常见的原因病因自身免疫性疾病临床表现

1无痛性甲状腺肿：早期弥漫性、对称性，质硬，后期纤维化，形成结节2甲减（早期甲亢，后期甲减）3压迫症状祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺肿，甲状腺肿合并甲减最常31慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断

1无痛性甲状腺肿2BMR↓3摄131I率↓4自身抗体：TMAb、TGAb、TPO治疗

1内科治疗：L-T4（抑制→替代）2手术：有压迫症状或可疑恶变祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健32分滤泡状和乳头状，以前者为主1青年女性好发：40岁以下2单发无痛性结节，生长缓慢，囊内出血者增长快3癌变率10%420%为高功能腺瘤，可并发甲亢症状5鉴别疾病：结节性甲状腺肿单发结节6手术治疗为主：大部切除或部分切除，术中快速切片

甲状腺瘤（ThyroidAdenoma）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！分滤泡状和乳头状，以前者为主甲状腺瘤（ThyroidAde33甲状腺癌（ThyroidCarcinoma）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！甲状腺癌（ThyroidCarcinoma）祝全体护士姐妹34甲状腺癌祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！甲状腺癌祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！35临床表现

1肿块，硬，不光滑2压迫症状：气管、食道、神经、血管3颈淋巴结肿大4髓样癌：腹泻，颜面潮红甲状腺癌祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！临床表现甲状腺癌祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！36甲状腺癌诊断

1临床表现2FNAC3降钙素升高鉴别诊断桥本甲状腺肿：弥漫性，硬，可触及锥体叶

祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！甲状腺癌诊断祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！37甲状腺癌临床分期

分期≤44岁≥45岁ⅠM0T1N0M0ⅡM1T2~3N0M0ⅢT4N0M0，N1M0ⅣM1祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！甲状腺癌临床分期分期≤44岁≥45岁ⅠM0T1N0M0ⅡM138治疗分化型甲癌：1手术治疗（甲状腺切除范围）低危组行患侧腺叶切除+峡部切除高危组行患侧腺叶切除+对侧次全切除腺叶次全切除：按良性疾病手术，术后病理为孤立性乳头状微小癌T<1cm腺叶切除+峡部切除：T≤1.5cm，且局限于一叶近全切除：T＞1.5cm，较广泛的一侧乳头状癌伴淋巴结转移者全切除：高度侵袭性，外侵，多灶性，两侧淋巴结肿大，远处转移

甲状腺癌祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！治疗甲状腺癌祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！39甲状腺癌分化型甲癌

1手术治疗（淋巴结清扫）：不主张行预防性颈淋巴结清扫未发现淋巴结肿大：不作清扫淋巴结肿大，快速切片证实为转移：低危组：中央区淋巴结清扫或改良颈淋巴结清扫高危组：改良颈淋巴结清扫或经典颈淋巴结清扫祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！甲状腺癌分化型甲癌祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！40甲状腺癌分化型甲癌2术后TSH抑制治疗：L-T43131I治疗：适于高危组、多发性癌灶、局部侵袭、远处转移、晚期或不能耐受手术者（若摄131I率低，可先用rhTSH上调摄131I率）4外放射治疗：局部残留者

祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！甲状腺癌分化型甲癌祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！41甲状腺癌髓样癌

1甲状腺切除范围散发性：全切除，或腺叶切除＋对侧次全切除（理论依据：5～30％双侧性）家族性：全切除（双侧性）

2淋巴结清扫散发性：发现淋巴结肿大则行颈淋巴结清扫，也可预防性颈淋巴结清扫（50～60％淋巴结阳性）家族性：双侧清扫（易双侧转移）3局部残留：131I治疗（C细胞不摄碘，但局部残留甲状腺组织摄碘，对周围肿瘤组织间接杀伤作用）4化疗、放疗、TSH抑制治疗无效祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！甲状腺癌髓样癌祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！42甲状腺癌未分化癌

1外放疗＋化疗＋TSH抑制治疗2不手术，131I无效祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！甲状腺癌未分化癌祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！43甲状腺结节1病史以下提示恶性可能性较大儿童甲状腺结节50％恶性年轻男性单个结节短期内生长迅速儿童期曾接受头颈部放疗者家族性有甲旁亢、嗜铬细胞瘤病史或家族史者

祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！甲状腺结节1病史以下提示恶性可能性较大祝全体护士姐妹们44甲状腺结节2体检单个孤立结节，质硬，境界不清，表面不平同侧颈淋巴结肿大3核素扫描：冷结节提示4B超：判断实性、囊性或混合性，鉴别良恶性效果差5FNAC：很有效，为治疗提供依据

祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！甲状腺结节2体检祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！456处理甲状腺结节FNAC良性恶性手术T3、T4↑手术T3、T4正常或↓TSH抑制治疗3月结节增大手术结节↓或无变化TSH抑制治疗再3月无变化手术结节↓继续治疗祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！6处理甲状腺结节FNAC良性恶性手术T3、T4↑手术T346谢谢祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！谢谢祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！47最新甲状腺疾病的外科治疗课件48甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗49

今天是国际护士节祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！今天是国际护士节祝全体护士姐妹们50最新甲状腺疾病的外科治疗课件51最新甲状腺疾病的外科治疗课件52最新甲状腺疾病的外科治疗课件53最新甲状腺疾病的外科治疗课件54最新甲状腺疾病的外科治疗课件55最新甲状腺疾病的外科治疗课件56祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！57祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！58祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！59祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！60甲状腺生理1合成T4（90％）T3（10％），结合甲状腺球蛋白2T4、T3作用：①耗氧、产热②蛋白质、碳水化合物及脂肪的分解③促进生长发育和组织分化（脑、骨骼）3生理调节：

①下丘脑（TRH）→垂体（TSH）→甲状腺（T3、T4）轴

②甲状腺内：高碘→甲状腺摄碘↑，T3、T4合成↑→甲状腺摄碘↓，T3、T4合成↓负反馈：①甲状腺素需要量↑（活动，妊娠，生长发育，寒冷）②甲状腺素合成障碍③缺碘祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！甲状腺生理1合成T4（90％）T3（10％），结合甲状腺61病因

1摄入碘缺乏：地方性~2甲状腺激素需要量增加：生理性~3甲状腺激素生物合成和分泌障碍病因分类1地方性~2散发性~3生理性~4先天性~单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！病因单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体护62发病机理

1地方性：缺碘→T3、T4合成↓→TSH↑→甲状腺增生、T3/T4↑2散发性：TSH↑对TSH敏感性↑TSH类似物其他生长因子3生理性：T3、T4合成相对↓→TSH↑4先天性：T3、T4合成↓→TSH↑ 单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！发病机理单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全63单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）病理生理

1甲状腺增生2结节形成3自主功能形成：继发性甲亢4癌变祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）病理生理祝全64临床表现

1甲状腺肿大：弥漫性→结节性2压迫症状：气道、食道、血管、神经3继发甲亢：Plummer病4恶变：发生率4~17%单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！临床表现单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全65单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）诊断

1病史：高原山区、缺碘2甲状腺肿3核素显像：大小不等功能不一的结节4B超：体积↑、结节（实质、囊性、混合性）5X线：胸骨后甲状腺肿，气管受压6细针穿刺（FNAC）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）诊断祝全体护66单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）预防

去除病因：加碘盐祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）预防祝全体护67治疗原则1生理性~：不须特殊治疗，海带、紫菜等2地方性~和散发性~：补碘：适于地方性~TSH抑制治疗：L-T4131I治疗手术治疗单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！治疗原则单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体68单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）手术适应证1巨大甲状腺肿影响外观及生活2出现压迫症状：气管、食管、血管、神经3胸骨后甲状腺肿4继发甲亢5可疑恶变祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）手术适应证祝全69手术方式甲状腺次全切除甲状腺全切除术后治疗甲状腺素：防止复发单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！手术方式单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体70碘与甲状腺疾病相关性高碘性甲状腺疾病1、高碘性甲状腺肿长期食用高碘食物或水,导致甲状腺肿,最早见于日本,我国河北渤海湾渔民机理:A无机碘过高，生成了过多的I2，使"活性碘"失活，抑制了腺体内骆氨酸的碘化.祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！碘与甲状腺疾病相关性高碘性甲状腺疾病祝全体护士姐妹们节日快乐71碘与甲状腺疾病相关性B碘抑制了与腺体分泌激素有关的酶，使甲状腺蛋白的硫基难于保持还原状态，因而不容易在甲状腺蛋白水解酶的作用下释放出甲状腺素，导致血液中激素的水平下降，促甲状腺激素（TSH）水平升高，引起甲状腺肿大。祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！碘与甲状腺疾病相关性B碘抑制了与腺体分泌激素有关的酶，使甲72碘与甲状腺疾病相关性2、甲状腺癌摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变.瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰较柏林等非流行区高出20倍高碘饮食易诱发甲状腺癌可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！碘与甲状腺疾病相关性2、甲状腺癌祝全体护士姐妹们节日快乐！73碘与甲状腺疾病相关性实验证明，长期TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。甲状腺肿的“U”规律:祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！碘与甲状腺疾病相关性实验证明，长期TSH刺激能促使甲状腺增生74碘与甲状腺疾病相关性碘对甲状腺发生的影响具有双向性：当水碘在5µg/L以下时，碘越少，甲状腺肿患病率越高；当水碘在200µg/L以上时，碘越多，甲状腺肿患病率越高。祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！碘与甲状腺疾病相关性碘对甲状腺发生的影响具有双向性：祝全体护75碘与甲状腺疾病相关性当尿碘在50µg/g肌酐以下时，碘越少，甲状腺肿患病率越高；当尿碘在500µg/g肌酐以上时，碘越多，甲状腺肿患病率越高。（肌酐：肌肉磷酸肌酸的能量代谢产物。）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！碘与甲状腺疾病相关性当尿碘在50µg/g肌酐以下时，碘越少，76亚急性甲状腺炎又名：巨细胞性甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎病因

病毒感染临床表现

1甲状腺肿2疼痛3吞咽困难病程3个月，分4期：1甲亢期2甲状腺功能正常期3甲减期4甲状腺功能恢复期祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！亚急性甲状腺炎又名：巨细胞性甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎祝全体77亚急性甲状腺炎诊断

1病前1～2周有上感史2病后1周内BMR↑、摄131I率↓，呈分离现象3吞咽困难治疗1强的松治疗1～2月2L-T4：替代治疗和抑制治疗祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！亚急性甲状腺炎诊断祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！78慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺肿，甲状腺肿合并甲减最常见的原因病因自身免疫性疾病临床表现

1无痛性甲状腺肿：早期弥漫性、对称性，质硬，后期纤维化，形成结节2甲减（早期甲亢，后期甲减）3压迫症状祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺肿，甲状腺肿合并甲减最常79慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断

1无痛性甲状腺肿2BMR↓3摄131I率↓4自身抗体：TMAb、TGAb、TPO治疗

1内科治疗：L-T4（抑制→替代）2手术：有压迫症状或可疑恶变祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健80分滤泡状和乳头状，以前者为主1青年女性好发：40岁以下2单发无痛性结节，生长缓慢，囊内出血者增长快3癌变率10%420%为高功能腺瘤，可并发甲亢症状5鉴别疾病：结节性甲状腺肿单发结节6手术治疗为主：大部切除或部分切除，术中快速切片

甲状腺瘤（ThyroidAdenoma）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！分滤泡状和乳头状，以前者为主甲状腺瘤（ThyroidAde81甲状腺癌（ThyroidCarcinoma）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！甲状腺癌（ThyroidCarcinoma）祝全体护士姐妹82甲状腺癌祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！甲状腺癌祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！83临床表现

1肿块，硬，不光滑2压迫症状：气管、食道、神经、血管3颈淋巴结肿大4髓样癌：腹泻，颜面潮红甲状腺癌祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！临床表现甲状腺癌祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！84甲状腺癌诊断

1临床表现2FNAC3降钙素升高鉴别诊断桥本甲状腺肿：弥漫性，硬，可触及锥体叶

祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！甲状腺癌诊断祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！85甲状腺癌临床分期

分期≤44岁≥45岁ⅠM0T1N0M0ⅡM1T2~3N0M0ⅢT4N0M0，N1M0ⅣM1祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！甲状腺癌临床分期分期≤44岁≥45岁ⅠM0T1N0M0ⅡM186治疗分化型甲癌：1手术治疗（甲状腺切除范围）低危组行患侧腺叶切除+峡部切除高危组行患侧腺叶切除+对侧次全切除腺叶次全切除：按良性疾病手术，术后病理为孤立性乳头状微小癌T<1cm腺叶切除+峡部切除：T≤1.5cm，且局限于一叶近全切除：T＞1.5cm，较广泛的一侧乳头状癌伴淋巴结转移者全切除：高度侵袭性，外侵，多灶性，两侧淋巴结肿大，远处转移

甲状腺癌祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！治疗甲状腺癌祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！87甲状腺癌分化型甲癌

1手术治疗（淋巴结清扫）：不主张行预防性颈淋巴结清扫